Анализ крови на антитела при беременности: процедура и расшифровка

Антитела представляют собой белки, которые вырабатываются иммунными клетками. Они необходимо для борьбы с чужеродными микроорганизмами. В период беременности организм женщины уязвим ко многим инфекциям, а это влияет на развитие плода. Поэтому важно знать, присутствуют ли антитела в крови.

Описание и значение анализа крови на антитела

Анализ крови на антитела является одним из главных анализов во время беременности

Под антителами принято понимать клетки иммунитета, которые распознают и уничтожают чужеродные микроорганизмы. Это могут быть не только вирусы, бактерии, токсические вещества, но и клетки организма. Их формирование происходит из лимфоцитов, и являются своеобразной защитной реакцией.

В период беременности антитела могут вырабатываться против плода, так как напоминают собой чужеродное тело. Это происходит при несовместимости по резусу и группе крови. Обычно при беременности сдают анализы на антитела к TORCH-инфекциям. Это исследование на краснуху, герпес, цитомегаловирус и токсоплазмоз.

Существует несколько видов антител, каждый из которых относится к определенным антигенам: lgA, lgE, lgM, lgG, lgD.

Эти антитела выполняют определенную функцию. Благодаря анализу на антитела можно определить грибковую, вирусную или бактериальную инфекцию. Изменение количества антител дает информацию о том, изменения в организме являются защитной реакцией или они борются с инфекцией.

К тому же можно узнать, нужны ли дополнительные препараты для борьбы с инфекцией или иммунитет справится сам. При анализе крови определяют резус-фактор. Анализ на антитела помогает определить стадию течения заболевания и спрогнозировать лечение. Выработка антител в большом количестве происходит при попадании вируса или бактерии в организм.При столкновении чужеродных микроорганизмов с антителами у человека повышается температура, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Больше информации об анализе крови на антитела можно узнать из видео:

В дальнейшем при попадании в организм болезнетворных бактерий и вирусов антитела размножаются быстрее. Иммунная система запоминает чужеродные тела, поэтому реакция антигенов на них с каждым разом будет увеличиваться. При этом появляется приобретенный иммунитет на различные виды инфекций. На этапе планирования беременности могут назначить сдать анализ на антитела к сперме супруга, если в прошлом беременности заканчивались выкидышами.

Подготовка и выполнение процедуры

Правильная подготовка к анализу крови на антитела – залог достоверного результата

Всем беременным женщинам с отрицательным резусом следует сдавать анализ на антитела. Выполняется процедура в первом триместре один раз на 8 неделе, а во втором – 2 раза.

Подготовка к исследованию крови предполагает соблюдение диеты в течение 2-3 дней:

  • Из рациона следует исключить жирную, острую и жареную пищу.
  • Необходимо отказаться от кофе и сладких газированных напитков.
  • Также накануне исследования не следует проводить физиотерапевтические процедуры.
  • При использовании определенных препаратов следует поставить в известность врача, так как они могут повлиять на результат исследования.

Кровь сдают натощак рано утром. Процедура забора крови осуществляют из локтевой вены. При наложении жгута и во время пункции наблюдаются неприятные ощущения, которые через пару минут проходят.

Анализ на резус-конфликт сдают каждый месяц до 32 недели, если при постановке на учет у отца резус положительный, а у матери отрицательный. Если титр антител повышен, то повышается вероятность развития заболевания плода. В некоторых случаях прерывают беременность. Если в анализах присутствуют антитела lgM, то это указывает на развитие инфекционного заболевания. Наличие в крови lgG свидетельствует о том, что женщина инфекцией заразилась до беременности и угрозы для плода не представляет.

Почему отличается кровь у людей?

Существует десятки различных систем, каждая из которых по своему описывает отличия в крови разных людей. Наиболее популярны из них система АВО и резус-система.

Система АВО

На клеточной мембране эритроцита находятся антигены А и В. В плазме крови, в которой находятся эритроциты, присутствуют агглютинины (антитела) α и β. В итоге возможны четыре комбинации антител и антигенов. Каждое из этих сочетаний и определяет группу крови человека.

  1. Если присутствует комбинация, включающая в себя α и β, кровь у человека первой группы или нулевой – 0 (I).
  2. Сочетание А и β дает вторую группу – A (II).
  3. Третья группа образуется, когда присутствуют В и α – В (III).
  4. Четвертая группа получается из сочетания А и В – АВ (IV).

Почему возможны только эти комбинации? Потому что одноименные антитела и антигены, например, В и β не могут находиться в крови человека. Они вступают в контакт другом с другом, что приводит к гибели эритроцитов.

Резус-система

Резусом в координатах этой системы является антиген D (белок), расположенный на клеточной мембране эритроцита. У людей, которые имеют этот белок, кровь является резус-положительной. Ее принято обозначать Rh+. Когда белок отсутствует – статус резус-отрицательный (Rh-).

Конфликт по группе крови при беременности (таблица)

Конфликт при четвертой группе крови при беременности, как показывает таблица, невозможен, когда ее имеет будущая мама. Во всех остальных случаях конфликт вероятен. Несовместимость по группе крови у матери и ребенка наиболее сильно проявляется, когда женщины с первой группой вынашивает плод со второй или третьей группой.

мать ребенок
0(I) A(II)
0(I) B(III)
0(I) AB(IV)
A(II) B(III)
A(II) AB(IV)
B(III) A(II)
B(III) AB(IV)

Какие факторы увеличивают риск конфликта

Самый низкий уровень риска наблюдается, когда женщина рожает в первый раз.

  1. Угроза конфликта повышается, если женщина подвергалась процедуре переливания крови.
  2. Аборты или выкидыши тоже относятся к негативным факторам.
  3. Еще один фактор – вторая, третья и последующие беременности.
  4. Если женщина уже рожала, и дети имели различного рода проблемы со здоровьем, например, фиксировалась гемолитическая болезнь новорожденных, отклонения в психике, то имеется серьезная угроза конфликта по группе.

Как можно узнать о конфликте заранее

Если зачатие не носит случайный характер, перед ним желательно узнать совместимость группи резус-факторы, которые имеют потенциальные мама и папа. Анализы можно сдать в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках, например в сети «Инвитро». Требования по подготовке к тесту на группу и резус-фактор несколько разнятся.

  1. При определении группы рекомендуют не есть четыре часа перед началом анализа.
  2. К подготовке на тест по резус-фактору требования жестче. В частности, запрещается принимать жирную пищу за сутки до взятия пробы и не курить полчаса до этого.

Можно сдавать сразу два анализа. Кровь берут либо из пальца, либо из вены.

Зная группу и резус-факторы обоих родителей, можно с определенной степенью точности определить рискованные сочетания.

Информацию по рискам можно получить из следующей таблицы.

мать отец
0 (I) A(II), B (III), AB(IV)
A(II) B(III), AB(IV)
B(III) A (II), AB (IV)

Однако стоит обратить внимание на относительную достоверность этих комбинаций. Они говорят о том, риск конфликта по группе вероятен, но не обязателен.

Как вывести антитела из крови при беременности

Десенсебилизирующая терапия

Методика опирается на принцип конкуренции антигенов, суть которого заключается в угнетении более сильным производителем антител более слабого.

Среди методов, предлагавшихся к использованию для десенсебилизирующей терапии, были:

  • вакцинация, в частности вакцины против коклюша или брюшного тифа;
  • введение донорской крови иной группы с отрицательным резусом или неполных резус-антигенов;
  • пересадка беременной кожного лоскутка отца будущего малыша. Эффект выраженнее в случаях, когда антигены донора и реципиента не совпадали.

Соответствующего развития методика не получила.

Эфферентная терапия

Эфферентными называют методы лечения, базирующиеся на осуществляемом вне организма пациента изменении состава крови.

Одним из обсуждаемых методов борьбы с материнской сенсебилизацием является плазмофорез с дальнейшим введением иммуноглобулина. Плазмофорез — процедура, во время которой специальным аппаратом осуществляется фильтрация плазмы крови пациентки. Плазмофорез, проведенным по методике мембранного забора плазмы, считается наиболее щадящей разновидностью процедуры. Ориентировочная длительность сеанса — час, количество прогоняемой за одну процедуру через аппарат крови рассчитывается в индивидуальном порядке.

Влияние больших доз глобулинов на здоровье матери и ребенка в долгосрочной перспективе также не оценивалось, риск развития аутоиммунных заболеваний исключить нельзя.

В медицинской среде нет единого мнения касаемо целесообразности осуществления плазмофореза и использования иной иммунологической терапии при выраженной ГБП, так как есть вероятность повышения титра антител в 1,5–2 раза по сравнению с их исходным количеством.

Метод внутриутробной внутрисосудистой гемотрансфузии (ВГТ)

Во время проведения кордоцентеза в пуповинную вену вводится донорская эритроцитарная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами (ЭМОЛТ) резус-отрицательной первой группы крови. Объем ЭМОЛТ определяется исходя из гестационного срока, ориентировочных веса и объема циркулирующей крови будущего ребенка. Для коррекции отечных форм ГБП используется сочетание раствора альбумина и эритроконцентрата.

Количество процедур ВГТ зависит от срока гестации, степени тяжести ВБП, скорости снижения объема эритроцитов в крови развивающегося малыша.

Терапия методом ВГТ улучшает перинатальные исходы и на 10–15% снижает число обменных гемотрансфузий. В соответствии с рядом данных, эффективность терапии при ГБП находится в рамках 62,5–94%.

Введение антирезусного иммуноглобулина

Для подавления выработки IgG к наиболее реактогенному антигену D был разработан анти-D иммуноглобулин. После распространения в акушерской практике данная мера показала отменные результаты в борьбе с материнской сенсибилизацией и ГБП.

Инъекции анти-D применяются как для дородовой профилактики (на 28–34 неделе, а также при вероятном попадании фетальных эритроцитов в кровяное русло женщины), так и после завершения беременности (не позднее, чем через 3 суток с момента рождения резус-положительного младенца).

Как оценивают показатели для резусного конфликта?

В норме специфические глобулины отсутствуют. Расшифровка требуется при обнаружении этих белков:

  • соотношение 1 к 2 считается не опасным для плода;
  • при соотношении 1 к 4 уже говорят о развивающемся конфликте;
  • соотношение 1 к 16 считается опасным и женщине могут предложить проведения амниоцентеза.

При указанных выше соотношениях возможны естественные роды. При показателях от 1 к 32 в III триместре женщине показано оперативное и досрочное родоразрешение.

Терапия при конфликте

Что может входить в курс лечения?

  1. Выполняется внутривенное введение витаминов, глюкозы. Назначаются уколы иммуноглобулина.
  2. Чтобы уменьшить количество антител у беременных женщин, может применяться плазмаферез. Во время проведения этой процедуры производится забор крови из вены (250-300 мл). Затем клеточную массу отделяют от плазмы, разбавляют специальными растворами и возвращают обратно в вену.

Первый недостаток плазмафереза в том, что за одну процедуру удаляется не более пятой части вредных веществ, поэтому приходится делать несколько сеансов.

Второй минус заключается в том, что вместе с антителами и другими нежелательными компонентами удаляются полезные вещества (иммуноглобулины, фибриноген, протромбин).

Плазмаферез противопоказан при плохой свертываемости крови и низком содержании белков.

  1. Когда идет повышение титра, также используют метод очистки, известный как гемосорбция. Кровь в этом случае очищается сорбентами, задерживающими токсические примеси, включая антитела.

Что надо знать о гемолитической болезни

Если, несмотря на все принятые меры, ребенок родился с ней, родителям не стоит впадать в панику.

Клинические формы

Различают три формы этой патологии:

  • отечная,
  • желтушная,
  • анемичная.
  1. Первая форма встречает редко, но имеет самые тяжелые последствия. Называется так, потому что ребенок рождается в очень плохом состоянии, с выраженными отеками и тяжелой формой анемии.
  2. При второй форме заболевания повышенное содержание билирубина в крови младенца придает ей желтый цвет (желтуха новорожденных), какой наблюдается, например, при гепатите А.
  3. Легче всего болезнь протекает при анемичной форме. Внешних признаков нет, или они слабо выражены, диагностируется при лабораторном анализе крови.

Лечение

  1. При тяжелой форме практикуется заменное переливание крови, гемосорбция и плазмаферез.
  2. Если заболевание у новорожденного протекает в легкой форме (или после терапии тяжелой формы) назначают внутривенные вливания белков, глюкозы. Прописываются лекарства и витамины, улучшающие работу печени. Применяется терапия белым или синим светом, чтобы окислить непрямой билирубин в коже новорожденного.

Что ждет малыша? Его будущее зависит от тяжести патологии. При адекватной терапии прогноз в основном позитивный.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

Больше о гемолитической болезни новорожденных можно узнать из видео:

Расшифровка результатов: нормальные показатели

Концентрация определенных антител в крови имеет свои нормы:

  • Уровень lgА — 0,35-3,55 г/л
  • Уровень lgG – 7,8-18,5 г/л
  • Уровень lgM — 0,8-2,9 г/л

Если в результате исследования антитела lgM и lgG не обнаружены, т.е. отрицательны, то это говорит о том, что с инфекциями организм не встречался и заражение может произойти в любое время. В этом случае исследование проводится каждый месяц.

При положительном результате, т.е. присутствие в крови антител указывает на то, что женщина перенесла инфекцию недавно, до или во время беременности. Врач назначит дополнительное обследование, так как такое состояние может быть опасным для плода.

Положительный lgG и отрицательный lgM свидетельствует о перенесенной инфекции и на развитие плода это не повлияет.

Если в анализах lgG отрицательный, а lgM положительный, то инфицирование произошло в период беременности. В крови при исследовании антител к TORCH-инфекциям в норме lgM быть не должно. В медицинской практике АТ- lgG считается вариантом нормы.

При отсутствии lgG к вирусу краснухи или недостаточном уровне необходимо сделать прививку. Ее можно делать только при отрицательном уровне lgM. В крови будут присутствовать антитела к краснухе. После вакцинации беременеть можно спустя 2-3 месяца. Антитела к фосфолипидам в норме должны составлять меньше 10 Ед/мл.

Отклонения от нормы: последствия для плода

Отклонение от нормы антител может влиять на нормальное развитие плода

При отрицательном резусе-крови у женщины и положительном у плода развивается резус-конфликт при попадании антител в кровоток малыша. Вследствие этого у ребенка может развиться желтуха, гемолитическая болезнь, анемия.

Резус-конфликт матери и плода может привести к нарушениям в работе головного мозга, сердца, из-за недостатка поступления кислорода во время вынашивания.

Гемолитическая болезнь может стать причиной нарушения функционирования органов у плода. При рождении у ребенка можно наблюдать увеличение в размере печени, селезенки. При гемолитической болезни у малыша выполняют переливание крови.

При обнаружении в крови антител следует установить причину их появления.

Чтобы определить степень риска для плода определяют титр антител на протяжении всего периода беременности. Таким образом можно обнаружить их концентрацию в 1 мм раствора.

Последствия для плода:

  • Если титр антител 1:4, то это указывает на резус-конфликтную беременность. Если титр антител значительно повышен 1:16, то в данном случае показано проведение амниоцентеза. При таком титре вероятность внутриутробной гибели плода. Проводится амниоцентез не ранее 26 недели беременности.
  • Если титр составляет 1:64, то прибегают к досрочному родоразрешению путем кесарева сечения.
  • Обнаружение в крови антител к токсоплазмозу на ранних сроках может привести к заражению плода этой инфекцией. В результате у ребенка поражается печень, селезенка, нервная система. Женщине предлагают сделать искусственное прерывание беременности. На поздних сроках вероятность передачи инфекции малышу составляет 70%, однако риск осложнений снижается.
  • Наличие антител к краснухе в крови беременной является опасным для плода, так как поражается нервная ткань, сердце, ткани глаз. Если заражение произошло в начале беременности, то это показание к прерыванию беременности. Во втором и третьем триметре антитела серьезных последствий не вызывают. Ребенок может отставать в развитии, некоторые органы неправильно функционируют и т.д.
  • Если у матери обнаружены антитела к цитомегаловирусной инфекции, то это может привести к гибели плода. В других случаях возможно рождение ребенка с врожденной патологией в виде водянки головного мозга, увеличении печени, пневмонии, порока сердца и др.
  • При повышении антифосфолипидных антител развивается иммунная агрессия. Клетки иммунитета разрушают фосфолипиды, в результате чего развивается антифосфолипидный синдром. Данное состояние в период вынашивания ребенка очень опасно и может стать причиной выкидыша, кислородного голодания, отслойки плаценты и развития внутриутробных патологий. Все это связывают с нарушением кровообращения в плаценте.

Как предотвратить влияния антител на плод

Во избежание тяжелых последствий от резус-конфликтного состояния матери и ребенка необходимо пройти специальную программу Анти-Дгамма-глобулин.

После рождения у малыша обязательно берут кровь. При отрицательном резус-факторе у ребенка и матери вводится Анти-Дгамма-глобулин малышу.

Если женщина в период беременности получила удар в живот или упала, то при кровотечении и подтекании плаценты вводят гамма-глобулин. Антирезустный иммуноглобулин вводится беременной женщине на 7 месяце беременности и после родов на 3 сутки.

Важно своевременно сдавать анализы – не в период беременности, а до ее наступления. Так можно обезопасить себя и будущего малыша от возможных серьезных последствий.

Антифосфолипидные антитела

Фосфолипидами называются жиры, входящие в состав мембран клеток организма. Самостоятельно продуцировать человек их не может, но и обходиться без них тоже. Эти вещества являются структурным материалом, участвуют в свертываемости крови, восстанавливают поврежденные клеточные стенки, поддерживают работу нервной системы.

При появлении антифосфолипидных антител при беременности возникает разрушение жиров и развитие антифосфолипидного синдрома. Первичный синдром имеет бессимптомное течение, организм быстро восстанавливается.

Для беременных развитие АФС сопровождается высоким риском:

  • выкидышей;
  • мертворождения;
  • гипоксии плода;
  • врожденных аномалий;
  • преждевременной отслойки плаценты.

Чем опасны повышенные антитела в крови при беременности

Материнская сенсибилизация страшна развитием ГБП/ГБН. Гемолитическая болезнь — вторая по популярности причина мертворождения. Механизм возникновения ГБП таков:

  1. Материнские иммуноглобулины G преодолевают гематоплацентарный барьер, попадают в кровяное русло плода и атакуют его эритроциты. Последние начинают раньше положенного срока разрушаться в селезенке будущего ребенка.
  2. При разрушении находящихся в эритроцитах молекул гемоглобина образуется токсичный свободный билирубин, который оказывает негативное влияние на здоровье плода в целом и его нервную систему в частности, может привести к билирубиновой энцефалопатии.
  3. Разрушение гемоглобина приводит к гемолитической анемии. При таком недуге будущий ребенок страдает от недополучения кислорода.
  4. Пагубное воздействие свободного билирубина на почки плода приводит к падению уровня белка в его крови на аномально низкий уровень, усилению проницаемости сосудистых стенок, понижению онкотического давления в плазме крови. Это, а также печень увеличенного размера, застой в большом круге кровообращения, развивающаяся сердечная недостаточность приводит к возникновению отеков подкожной клетчатки.
  5. Разрушение фетальных эритроцитов приводит к высвобождению ферментов тромбогенеза и фибринолиза. Под действием тромбопластических элементов у будущего или у уже рожденного ребенка развивается тромбогеморрагический синдром, из-за которого нарушается кровообращение и питание различных тканей организма, возникают кровоизлияния.

Иммуноглобулины, вырабатывающиеся вследствие алло-иммунизации, здоровью самой пациентки вреда не наносят.

Подготовка к беременности при наличии ГБП в анамнезе должна включать консультацию генетика. При гетерозиготном положительном резус-факторе будущего отца паре безопаснее будет прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению с дальнейшей подсадкой резус-отрицательного зародыша.

Когда необходимо обратиться к врачу

Узнать насколько тяжелым является конфликт между женщиной и плодом в ее утробе можно из лабораторного исследования крови – титр анализ. Также гинеколог обязательно учитывает степень зрелости плода, ведь чем больше срок беременности, тем легче плоду сопротивляться атаке иммунитета матери.

Если анализ показал титр 1:4 или 1:8 на сроке 12 недель, то это достаточно тревожный показатель, а вот этот же показатель н 32 неделе не вызовет особой паники.

Если титр высокий на первом триместре, то обязательно следят за динамикой, ведь титр 1:8 за пару недель может превратиться в 1:16 или 1:32.

Женщине с высокими показателями титра рекомендовано чаще проходить ультразвуковое исследование, ведь нужно следить за развитием плода:

  • отечная форма гемолитической болезни у плода провоцирует увеличение внутренних органов и мозга, плацента значительно утолщается, увеличивается количество околоплодных вод;
  • вес плода выше в 2 раза, не исключена водянка.

А вот о поражении ЦНС плода можно будет узнать только после рождения.

Таблица показателя в норме

Проверять наличие антител в организме женщины нужно еще до беременности. Только так можно заранее выяснить совместимы ли резусы у родителей. Нормы у разных лабораторий свои, поэтому ориентироваться нужно на показатели, прописанные в бланке. Различие обусловлено использованием различных реактивов и оборудования.

Но есть среднестатистическая норма, которая описана в таблице ниже:

Симптомы повышения и понижения

Сама женщина, вынашивающая малыша, самостоятельно почувствовать, что у нее развивается резус-конфликт с будущим малышом не может. Нет таких симптомов, по которым можно было бы определить, что в организме активно идет разрушительный процесс. Но лабораторное исследование поможет отследить динамику и вовремя обнаружить конфликт.

Именно для этого у любой беременной женщины обязательно берут кровь из вены, чтобы определить ее группу и резус, а также определить уровень антител.

Причины повышения и понижения

Анализ на концентрацию антител в крови беременной женщины могут назначить после вакцинации, чтобы помочь выявить скрытые патологии.

Чаще специалисты рекомендуют сдать анализ, если есть подозрение на такие недуги или в качестве контроля их лечения:

  • гепатит;
  • корь;
  • оспа;
  • краснуха;
  • гельминтоз;
  • лямблиоз;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • полиомиелит;
  • герпес.

Также анализ на определенный вид антител может быть назначен при:

  • сепсисе;
  • артрите;
  • циррозе печени;
  • злокачественном новообразовании;
  • хронической форме менингита, отита, пневмонии;
  • дисфункции иммунитета;
  • ВИЧ.

Анализ также проводят для выявления аутоиммунных патологий.

Показания к исследованию

Анализ на резус-фактор проводят в том случае, если будущая мама имеет отрицательный резус, а у отца – положительный. Забор крови рекомендовано проводить с 8 недели беременности и каждый месяц до 32 недели. Назначает проведение анализа врач-гинеколог, который ставит женщину на учет по беременности.

Как определяют

Существует несколько видов исследований, помогающих выявить наличие антител в крови. Так, к примеру, беременной женщине могут рекомендовать пройти комплексное обследование на торч-инфекции: токсоплазму, краснуху, герпес и другие. Комплексное обследование рекомендовано пройти еще до зачатия беременности и обойдется оно в среднем в 3000 руб.

Также проверяют резус конфликт между матерью и плодом, средняя стоимость 500 руб.

Если во время лабораторного исследования крови на антитела был определен высокий уровень иммуноглобулинов, то дополнительно беременной могут рекомендовать пройти ультразвуковое исследование и амниоцентез. С их помощью можно исключить развитие грубых пороков и вероятность замирания беременности.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *