Анальная трещина и геморрой: советы по лечению и профилактике

Трещина прямой кишки: определение и виды

Анальная трещина – это линейный или эллипсовидный надрыв стенки заднего прохода.

Анальные надрывы могут быть острыми и хроническими.

Острой анальной трещиной называют вертикальный прямой дефект заднего прохода, который присутствует на протяжении 4 — 6 недель и проявляется болью во время дефекации, а также небольшим кровотечением.

Для хронических анальных надрывов характерно длительное течение (более 6 недель) с периодами обострений и ремиссий. Обострение болезни провоцируется нарушениями работы пищеварительного тракта, в частности, запором или диареей.

Также анальные трещины принято делить по локализации на задние, передние и боковые. Чаще всего возникают надрывы задней стенки анального отверстия.

Почему появляются анальные трещины у больных геморроем?

Основная причина появления геморроидальных надрывов – снижение эластичности тканей заднего прохода.

Провоцирующие факторы

Существует ряд факторов, которые провоцируют образование трещин, а именно:

  • повреждение кожных покровов заднего прохода твёрдыми каловыми массами;
  • сильное натуживание во время дефекации, особенно при запоре;
  • хроническая диарея;
  • потуги и схватки во время естественных родов;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъёмом тяжестей;
  • повреждения стенок заднего прохода во время колоноскопии, ректороманоскопии, пальцевого ректального исследования или при постановке клизмы;
  • анальный секс;
  • различные заболевания пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка (такого диагноза уже нет. Есть язва желудка и двенадцатиперстной кишки), колит, холецистит);
  • кишечный гельминтоз;
  • атония анального сфинктера и другие.

Группы риска

Анальные трещины практически не встречаются у здоровых людей и всегда связаны с геморроем или другими болезнями пищеварительного тракта. Учитывая это, можно выделить группы лиц, которые чаще всего подвергаются образованию анальных надрывов. К таким принадлежат следующие:

  • лица, которые большую часть времени проводят в сидячем положении (водители, программисты, клерки, кассиры, педагоги и другие);
  • лица, в рационе которых преобладает белковая пища;
  • лица, злоупотребляющие спиртными напитками;
  • лица, труд которых связан с подъёмом тяжестей;
  • беременные женщины;
  • лица, страдающие запорами или диареей.

Симптомы геморроя и трещин заднего прохода

Анальные трещины сопровождаются следующими симптомами:

  • боль в заднем проходе, которая усиливается при опорожнении кишечника. Очень часто из-за болевого синдрома пациенты боятся посещать уборную, что приводит к запорам и усугублению проблемы;
  • спазм мышц анального кольца;
  • чувство жжения и зуда в заднем проходе. Этот симптом наиболее характерен для трещин, которые возникают на фоне геморроя, поскольку при этом заболевании из заднего прохода вытекает слизь, которая раздражает повреждённую кожу;
  • кровотечение. Этот признак можно заметить по каплям крови на бумаге или нижнем белье. При глубоких надрывах отмечаются достаточно массивные кровотечения;

Острые и хронические анальные надрывы имеют некоторые особенности, которые мы рассмотрим далее.

Признаки острой трещины заднего прохода

Для острых трещин характерна острая боль, которая возникает во время или сразу после дефекации и быстро утихает. Спазм анального сфинктера усиливает боль. Кровотечения в основном небольшие в виде капель крови на бумаге. Зуд и жжение при данном виде трещин практически не встречается.

Признаки хронической трещины заднего прохода

На первый план при хронической трещине выступает сильный зуд в заднем проходе, который становится интенсивнее после опорожнения кишечника. Боли в заднем проходе ноющие и могут беспокоить больного несколько часов после дефекации. Спазм мышц заднего прохода наблюдается редко.

Кровотечения при этом виде трещин также небольшие, хотя в отдельных случаях может быть значительная потеря крови.

Обострение симптомов хронической трещины чаще всего наблюдается после воздействия неблагоприятных факторов, о которых мы рассказали ранее.

Симптомы трещин

АТ часто вызывает жгучую боль во время акта дефекации. Большинство симптомов остается даже после дефекации в течение нескольких часов. АТ часто и кровоточат, и вызывают яркие красные пятна на туалетной бумаге или стуле.

Зачастую АТ провоцирует выраженный неприятный зуд, жжение и боль в области ануса. Многие пациенты одновременно страдают от запоров. Если АТ вызывается геморроем, могут возникнуть дополнительные признаки: боль во время сидения и инфекции в прямой кишке.

В редких случаях АТ приводит к мышечным спазмам. В долгосрочной перспективе соединительная ткань вокруг мышцы может разрастаться и в итоге затвердевать. Образется фиброз, характеризующийся возрастанием боли, кровотечения и спазмов при движении кишечника. Иногда после разрыва возникают и психологические проблемы. Таким образом, некоторые больные могут отказываться от дефекации из-за боли. Характерной особенностью хронической или рецидивирующей АТ становятся дурно пахнущие выделения из ран.

Чем опасны анальные трещины?

При трещинах и геморрое лечение должно быть своевременным, поскольку существует риск осложнений, которые в тяжёлых случаях несут опасность для жизни пациента.

Самое распространенное осложнение анальных надрывов – острый парапроктит. В кишечнике человека живет масса бактерий, которые могут во время дефекации проникать через анальную трещину в ткани заднего прохода, вызывая их гнойное воспаление.

В свою очередь, острый парапроктит может перейти в хроническую форму с образованием ректальных свищей. Но самое опасное осложнение анальных надрывов – заражение крови (сепсис), ведь инфекция из тканей аноректальной области может распространиться по всему организму.

Геморрой и трещины прямой кишки: методы диагностики

Опытный специалист может только по жалобам и осмотру заднего прохода определить наличие анальной трещины.

Для дифференциальной диагностики анальных трещин с другими заболеваниями заднего прохода могут применяться ректороманоскопия и колоноскопия, которые позволяют осмотреть прямую кишку изнутри.

Геморрой и трещины: чем лечить?

Чем лечить геморрой и трещины достоверно знает только специалист – врач-проктолог. Поэтому при малейшем подозрении на наличие данной проблемы необходимо обратиться к доктору и ни в коем случае не заниматься самолечением, поскольку под симптоматикой анальных надрывов могут скрываться более серьёзные болезни.

Лечить геморроидальные надрывы, как и любое другое проктологическое заболевание нужно комплексно, ведь только так можно вылечить болезнь.

Комплексное лечение анальных трещин заключается в следующем:

  • соблюдение диеты;
  • гигиена аноректальной зоны;
  • системная медикаментозная терапия;
  • применение средств локального действия (свечи, мазь, крем и гель);
  • нормализация работы кишечника.

Также традиционную терапию можно дополнять народными средствами, которые позволяют ускорить выздоровление.

В большинстве случаев при анальных надрывах достаточно консервативной терапии, но при хроническом течении заболевания часто возникает необходимость проведения оперативного вмешательства.

Лечебное питание

Лечение геморроя и трещин прямой кишки в домашних условиях предполагает соблюдения правильного питания, поскольку именно запоры, возникающие вследствие употребления различных продуктов, вызывают негативное воздействие на внутренние сосуды.

Применяя народные средства лечения трещин и геморроя, необходимо:

  • Придерживаться нормального для своего тела веса.
  • Исключить спиртные напитки.
  • Отказаться от киселей, кофейных напитков, газированной воды.
  • Исключить легко усвояемые углеводы.
  • Сократить употребление мучных изделий.
  • Категорически запрещены длительные паузы между приемами пищи.

Как применять мазь при геморрое и трещинах

При обнаружении неприятного заболевания мазь против геморроя используется согласно инструкции – вводится пару раз в день в количестве примерно 1 сантиметра при выдавливании из тюбика. До ввода препарата нужно опорожнить кишечник, сделать 10-минутную заживляющую ванночку на основе отвара ромашки, коры дуба либо слегка розового раствора марганцовки. Если заболевание острое, то курс приема составит от недели до 10 дней, при первых двух стадиях этот срок может быть снижен до 3-4 дней.

Отзывы

Алина: «У меня после беременности появились трещины и геморрой, и для облегчения состояния я использовала облепиховые свечи, помогало».

Андрей: «Советую делать травяные примочки, они снимают зуд, только нужно правильно отвар приготовить».

Яна: «По совету бабушки от трещин и геморроя использовала народную медицину – свечи с прополисом, сидячие ванночки и компрессы с картошкой. Безвредный и эффективный метод!».

Что важно знать о терапии?

Применение малоинвазивных методик – основной стандарт современной проктологии, поскольку в большинстве случаев они позволяют избавиться от геморроя и анальной трещины за одно посещение. Предварительно обязательно проводится полное обследование и лабораторные анализы. Для максимального комфорта во время проктологического осмотра и получения достоверной медицинской информации рекомендуется специальная подготовка. Для этого нужно очистить кишечник при помощи клизмы или специальных слабительные препаратов, которые назначит врач. После этого он определит, как лечить патологию с учетом имеющихся показаний.

Диагностирование заболевания

Основные симптоматические признаки могут быть вызваны болезнями ЖКТ, патологиями органов брюшной полости, малого таза, образованием опухолей злокачественного или доброкачественного характера. Лечить анальные трещины необходимо после проведения диагностических мероприятий.

Первый этап – сбор анамнеза, предполагающий описание беспокоящих симптоматических признаков. Впоследствии опроса происходит визуальный осмотр – пальпация на предмет исследования внешних дефектов и повреждений, повышенного тонуса сфинктера, изучения формы заднего сфинктера. Основной способ диагностики – проведение аноскопии, колоноскопии, ректороманоскопии под наркозом для изучения внутреннего состояния прямой кишки, степени тяжести образовавшейся трещины.

Препараты для лечения геморроя и трещин

При анальных надрывах применяются одновременно системные и локальные медикаментозные средства. Рассмотрим их.

Ректальные свечи от трещин и геморроя

Для лечения больных, у которых внутренний геморрой сочетается с надрывами заднего прохода, используются в основном ректальные свечи, причём предпочтение отдается препаратам комбинированного действия.

Преимущество свечей заключается в том, что они просты в использовании, а их действующие вещества быстро проникают в повреждённые ткани и моментально устраняют болезненные симптомы заболевания.

Высокую эффективность имеет при трещинах и геморрое лечение следующими препаратами:

  • свечи с метилурацилом. Этот препарат повышает местный иммунитет и ускоряет затягивание анальных надрывов;
  • ректальные суппозитории Постеризан. Препарат состоит из убитых кишечных палочек, за счёт чего происходит повышение местного иммунитета, уменьшение выраженности воспалительных явлений в заднем проходе и ускоряется восстановление поврежденных тканей;
  • суппозитории Проктозан. Этот препарат содержит соединения титана и висмута, которые покрывают протекторной плёнкой анальные трещины, защищая их от проникновения патогенных микробов и раздражения каловыми массами;
  • свечи с прополисом. Прополис обладает противовоспалительным, болеутоляющим, заживляющим и противомикробным действиями;
  • суппозитории Натальсид. Данный препарат изготовляется из вытяжки бурых водорослей, которые являются природным гемостатиком. Таким образом, Натальсид останавливает кровотечение из трещин, снимает воспаление и купирует боль в заднем проходе;
  • ректальные суппозитории Ультрапрокт. Это препарат содержит гормон и анестетик, за счёт чего быстро снимается воспаление в заднем проходе и моментально купируется боль.

При анальных надрывах ректальные свечи вводятся в задний проход утром и вечером после дефекации. Длительность лечения занимает в среднем одну неделю.

Мазь при лечении геморроя и анальных трещин

Мазевые средства при геморрое и анальных надрывах являются универсальными, поскольку могут использоваться как наружно, так и вводиться в задний проход.

При выборе мазей также отдается преимущество комбинированным препаратам, которые одновременно снимают воспаление и боль в заднем проходе.

Сегодня наиболее эффективными мазями от анальных трещин считаются следующие:

  • Ультрапрокт. Эта лекарственная форма препарата, как и суппозитории, состоит из гормона и анестетика, поэтому эффективно устраняет воспаление, боль и зуд в заднем проходе;
  • Ауробин. Этот препарат также многокомпонентный, поскольку состоит из гормона, анестетика и репаранта. Благодаря такому составу Ауробин быстро снимает воспаление, боль и зуд, а также ускоряет заживление трещин;
  • мазь с нитроглицерином. Данный препарат применяется при анальных надрывах, которые сопровождаются спазмом сфинктера заднего прохода, поскольку он расслабляет мышцы анального кольца;
  • мазь Левомеколь. Преимущество данного средства в том, что оно содержит антибиотик, поэтому подходит для лечения инфицированных анальных надрывов и предотвращает распространение инфекции на прилежащие ткани.

Кратность нанесения мазей при анальных трещинах и длительность их использования определяет лечащий доктор. Не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку каждый препарат имеет противопоказания и может вызывать побочные реакции.

Лечение трещины и геморроя таблетками

Таблетки при анальных надрывах назначаются с целью купирования болей в заднем проходе, а также для снятия спазма анального сфинктера. Препаратами выбора в данном случае могут быть следующие:

  • Но-шпа;
  • Спазмалгон;
  • Ибупрофен;
  • Нимид и другие.

Также при запоре могут назначаться слабительные средства (Бисакодил, Дульколакс) и антибактериальные препараты.

Диетическое питание при анальных трещинах и геморрое

Лечебный процесс при трещинах заднего прохода обязательно должен включать диету, поскольку с помощью питания можно нормализовать работу кишечника.

Диета подбирается индивидуально на основании того, чем страдает пациент – запором или поносом.

В зависимости от того, каким видом нарушения работы кишечника страдает больной. (это предложение кажется лишним)

При запоре больным рекомендуется употреблять преимущественно пищу растительного происхождения, которая богата клетчаткой (овощи, злаковые, фрукты) и кисломолочные продукты, а долю белковой пищи необходимо сократить. Обязательно из рациона исключаются продукты, которые скрепляют стул, способствую газообразованию, и повышают приток крови к заднему проходу.

При диарее необходимо отказаться от продуктов, которые могут раздражать кишечник.

Также всем больным категорически запрещено употреблять спиртные напитки.

Как лечить геморрой с трещинами народными средствами?

Несмотря на то, что народные средства изготовляются только из природных компонентов, их применение должно быть обязательно согласовано с лечащим доктором.

Также нужно понимать, что народная медицина не имеет достаточной эффективности, чтобы полностью избавить от геморроя или анальной трещины, поэтому может использоваться только в качестве дополнения основного лечения.

Самодельные свечи список не нумерован, но начинается с заглавных и заканчивается точкой. как поступить?

  1. Ректальные суппозитории изо льда. Приготовить это средство можно как из воды, заморозив её в бумажных конусах, так из настоев или отваров лекарственных растений (ромашка, дубовая кора, ноготки, крапива, земляника и прочие).
  2. Картофельные ректальные вкладыши. Готовятся такие суппозитории очень просто. Для этого нужно вырезать из сырого картофеля небольшие цилиндры, которые перед ведением в задний проход смачивают в растительном масле.
  3. Вкладыши из алоэ. Кусочек листа алое разрезают вдоль и скручивают в трубочку, которую вводят в задний проход на ночь.

Самодельные мази

Особой популярностью при анальных нарывах пользуются следующие мази:

  • с прополисом. Для приготовления мази на водяной бани растапливают 100 граммов сливочного масла и 10 граммов пчелиного клея до образования однородной массы. Охлаждённое лекарство наносят на наружный узел и трещину заднего прохода 4 раза в день или вводят в прямую кишку с помощью ватного тампона;
  • с мумиё. 100 граммов свиного смальца смешивают на водяной бане с горошиной мумиё и 20 граммами сока алоэ. Готовое средство охлаждают и применяют наружно или ректально 2 — 4 раза в день.

Ванночки

Ванночки при трещинах заднего прохода проводятся в основном с отварами лекарственных растений. Самыми полезными в данном случае будут ромашка, ноготки, зверобой, дубовая кора и шалфей.

Также для ванночек можно использовать слабый раствор марганцовки, особенно когда трещины имеют признаки бактериальной инфекции.

Температура раствора для ванночек должна соответствовать температуре тела. Горячие и паровые ванночки категорически противопоказаны при кровоточащих трещинах.

Микроклизмы

Проведение микроклизм показано при внутреннем геморрое, осложнённом анальными надрывами.

Проведение микроклизм позволяет не только уменьшить воспаление в заднем проходе, но и смягчить стул, что немаловажно в данной ситуации.

Чаще всего для спринцевания используют растительные масла (облепиховое, тыквенное, оливковое или льняное), отвары лекарственных растений, раствор мумиё или мёда.

Процедуру проводят перед сном. В небольшую клизму набирают 40 — 50 мл лечебного раствора, смазывают наконечник вазелином и вводят в задний проход.

Трещина и геморрой: лечение операцией

Неэффективность консервативной терапии при анальном надрыве на протяжении двух недель – это прямое показание к проведению хирургического вмешательства, поскольку существует высокий риск хронизации патологического процесса.

Также операции проводят при образовании гнойника в области надрыва.

При хирургическом лечении анальных трещин выполняется два вида операций, а именно:

  • малоинвазивные операции. В процессе такого лечения с помощью лазера или инфракрасных лучей иссекаются края трещин и зашиваются нитками;
  • сфинктеротомия.

Указанные операции не требуют госпитализации в стационар, поскольку проводятся под местным наркозом в амбулаторных условиях. Реабилитация после подобного лечения может занимать 1 — 2 недели.

Когда назначается оперативное вмешательство?

Показания к оперативной процедуре:

  • Трещина с гипертонусом сфинктера,
  • Выраженные болевые ощущения в области ануса, вызванные трещиной,
  • Неэффективность длительного медикаментозного вмешательства.

Определить точные показания может только соответствующий специалист (проктолог, гастроэнтеролог или семейный врач).

Виды операций

Выделяют два вида хирургического вмешательства:

  • Сфинктеротомия,
  • Фиссурэктомия.

Сфинктеротомия

Профилактика трещин

Приблизительно половина неосложненных трещин исчезает без применения лекарств (недорогих таблеток, лекарственных суппозиториев и мазей) через 2-4 недели. Трещины, которые заживают при применении консервативных методов лечения, рецидивируют в 20% случаев. Стоит отметить, что хронические АТ требуют неотложного хирургического вмешательства.

Мази

Некоторые лечебные препараты нельзя принимать в домашних условиях во время лактации (кормления грудью) или беременности. Перед тем как пытаться вылечить самостоятельно недуг, требуется проконсультироваться о возможных побочных действиях с врачом. При приеме нитроглицерина категорически запрещено кормить грудью.

Хирургическое лечение анальных трещин иногда вызывает каловое недержание у приблизительно 14% пациентов (мужчин и женщин). Частота рецидивов после операции составляет около 7-21% в зависимости от выраженности и расположения трещин.

Совет! При возникновении более серьезных симптомов (невыносимая боль, фебрильная температура тела, кашель, головокружение, синкопе), нужно обратиться за консультацией к доктору для выяснения точной причины расстройств.

Профилактика анальных трещин

Чтобы избежать анальных надрывов, больным геморроем нужно придерживаться следующих правил:

  • соблюдать диету;
  • повысить двигательную активность;
  • своевременно устранять запор или диарею;
  • заменить туалетную бумагу подмываниями водой комнатной температуры после каждой дефекации;
  • не употреблять спиртные напитки;
  • отказаться от анального секса;
  • регулярно посещать врача-проктолога и строго выполнять все его рекомендации.

Наличие анальных надрывов существенно усугубляет течение геморроя, а также мешает нормальной жизни больных. Кроме того, трещины заднего прохода повышают риск развития инфекционных осложнений данного заболевания, которые могут привести к серьёзным последствиям.

Что еще может помочь?

Частые кровотечения и воспаления – показание для малоинвазивной операции. Врач может предложить пациенту лазерную коагуляцию, выжигающую узлы любого размера и не травмирующую артерии. После операции больной быстро восстанавливается, рецидивы встречаются редко.

После длительных кровотечений необходимо восстановить запас микро- и макроэлементов. Больному прописывается щадящая диета с большим количеством овощей и фруктов, нежирное мясо, морская рыба. Рекомендуется принимать БАДы с железом, цинком, медью и йодом, ретинол и аскорбиновую кислоту.

Мази с подсушивающими и кроовоостанавливающими свойствами способны прекратить небольшие кровотечения в аноректальной области, ускорить регенерацию тканей. Они делают кожу более эластичной и предупреждают дальнейшие разрывы.

Мази очень доступны, экономичны, могут использоваться для втираний, компрессов и введения внутрь. Однако у них есть и некоторые недостатки. При частом применении препараты с активными компонентами могут вызвать раздражения и сухость кожи. Средства нельзя наносить на обширные повреждения, так как жировая основа может препятствовать нормальному воздухообмену.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *