Асцит при сердечной недостаточности

Гидроцефалия (водянка головного мозга) встречается у пациентов различных возрастов. Пациентов часто интересует вопрос: если диагностирована гидроцефалия головного мозга у взрослых, сколько живут при этой болезни? На продолжительность жизни оказывают влияние различные факторы, такие как своевременность лечения, его адекватность, образ жизни больного и другие.

Водянка головного мозга не проходит самостоятельно, данная патология может иметь серьезные последствия, поэтому при появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу-неврологу. Лечение данного заболевания в Москве осуществляется в в клинике неврологии Юсуповской больницы, где опытные специалисты помогают пациентам вернуться к полноценной жизни и забыть о болезни.

Гидроцефалия головного мозга: особенности заболевания

Гидроцефалия – это заболевание, при котором внутри головного мозга накапливается спинномозговая жидкость – ликвор. У взрослых водянка появляется вследствие перенесенного заболевания, у детей она является врожденной патологией, при которой отмечается увеличение в размерах головы.

Наиболее распространенный вопрос пациентов: если обнаружена гидроцефалия головного мозга, сколько живут после этого? Продолжительность жизни и эффективность терапии зависят от того, на какой стадии было выявлено заболевание. Водянка, как правило, имеет следующие симптомы:

  • сильные головные боли;
  • нарушения слуха и зрения;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • слабость и постоянная усталость;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения координации.

Если у Вас или близких людей отмечаются данные симптомы, необходимо обратиться к врачу-неврологу. В Юсуповской больнице расположена клиника неврологии, где работают опытные специалисты, владеющие современными методиками диагностики и лечения. Пациенты Юсуповской больницы получают качественную медицинскую помощь, круглосуточный уход, вкусное и правильное питание. Диета при гидроцефалии у взрослого разрабатывается с учетом состояния больного и его вкусовых предпочтений.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни при гидроцефалии

Когда диагностирована гидроцефалия головного мозга у взрослого, продолжительности жизни зависит от нескольких факторов:

  • возраста больного;
  • длительности развития заболевания;
  • интенсивности проявляющихся симптомов;
  • выбранных методов лечения;
  • причин развития гидроцефалии головного мозга.

Большинству пациентов после лечения удается вернуться к полноценной жизни, так как была своевременно оказана помощь. Некоторые пациенты принимают решение о посещении врача, когда симптомы болезни становятся интенсивными и их сложно переносить, в этом случае шансы на выздоровление уменьшаются.

Как показывают данные исследований и наблюдений, которые проводит современная медицина, умеренная гидроцефалия является наиболее коварной формой болезни. Она развивается сначала бессимптомно, однако впоследствии проявляется остро, поэтому представляет опасность для жизни больного. Больной может жить и годами не знать о прогрессировании болезни.

Чтобы предотвратить наступление серьезных последствий, необходимо после перенесенных заболеваний особенно внимательно относиться к своему самочувствию, не пренебрегать посещениями врача. В Юсуповской больнице пациентов с тяжелыми симптомами принимают ежедневно, 24 часа в сутки, поэтому Вы можете обратиться к нашим специалистам за экстренной помощью.

Диета при гидроцефалии

Если диагностирована гидроцефалия головного мозга у взрослого, сколько живут при этом, зависит от выбранной методики лечения, соблюдения режима отдыха и бодрствования, правильного питания и других факторов. Больному в период лечения и восстановления при водянке, кроме медикаментов и хирургических вмешательств, назначают соблюдение программы питания.

Продукты, входящие в меню диеты при гидроцефалии, как правило, индивидуальны, однако при составлении ежедневного плана учитываются общие моменты. Так, в рацион должны входить продукты, которые богаты белком и различными витаминами. Кроме этого, в период лечения больной должен употреблять овощи и фрукты, усиливающие обмен веществ и обладающие мочегонным действием.

Пациенты с гидроцефалией головного мозга получают вкусное и сбалансированное питание в Юсуповской больнице. Персонал больницы всегда готов выполнить любые пожелания пациентов и их родных.

Лечение гидроцефалии в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице пациентам предлагается эффективное лечение гидроцефалии головного мозга. Врач-невролог назначит необходимое обследование, а затем разработает программу лечения в соответствии с индивидуальными особенностями. Продолжительность жизни при гидроцефалии головного мозга зависит от адекватности терапии и своевременности лечения.

Основным способом лечения гидроцефалии головного мозга является хирургический. Использование методов консервативной терапии, например, прием мочегонных средств, позволяет получить временный эффект. В современной медицине умеренная гидроцефалия лечится консервативным способом: больному назначается прием медикаментов, мануальная терапия и другие мероприятия.

Шунтирование является хирургическим методом лечения, который широко применяется при водянке головного мозга. Оно позволяет удалить избыток жидкости и, таким образом, вылечить заболевание. Оперативное лечение показано пациентам в хронической стадии, когда медикаментозная терапия не дала положительного эффекта.

Современные технологии позволяют выбирать для лечения заболевания наиболее безопасные методики. Лечение гидроцефалии головного мозга в Юсуповской больнице выполняется опытными нейрохирургами, врачами-неврологами, которые используют накопленные в результате многолетней работы знания и современное оборудование.

У вас есть возможность записаться на прием к ведущим специалистам Юсуповской больницы, пройти обследование и получить дальнейшие рекомендации, а также начать лечение. Для записи на прием свяжитесь с сотрудниками Юсуповской больницы по телефону.

Автор

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностикиВрач-эндоскопист

Цены на диагностику при гидроцефалии головного мозга у взрослого

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-терапевта, первичная 3600 руб.
Консультация врача-терапевта, повторная 2900 руб.
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора 8250 руб.
Забор крови 590 руб.
Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен 6300 руб.
УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах 4895 руб.
Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости 1650 руб.
УЗ диагностика сосудов головного мозга 5665 руб.
УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.) 3630 руб.
Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности 3150 руб.
Ультразвуковая диагностика при беременности 3800 руб.
Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ) 3000 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая 9900 руб.
Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии) 46350 руб.
Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения 28000 руб.
Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования 3000 руб.
pH-метрия 1090 руб.
Эндоскопическая резекция слизистой 18000 руб.
Бронхоскопия диагностическая 14000 руб.
Эндопротезирование трахеи 167800 руб.
Бронхоскопия санационная 6000 руб.
Бронхоальвеолярный лаваж 4400 руб.
Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого 8965 руб.
Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля 38600 руб.
Толстокишечная диагностическая эндоскопия 15000 руб.
Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки 148000 руб.
Полипэктомия эндоскопическая 9000 руб.
Ретроградная цистография 7500 руб.
Сцинтиграфия костей скелета 8000 руб.
Рентгенография одной области (без контраста) 5800 руб.
Рентгенография одной области (с контрастом) 13860 руб.
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста) 5280 руб.
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом) 9900 руб.
Аортография грудного отдела 19000 руб.
Аортография дуги и брахиоцефальных артерий 19000 руб.
Брюшная аортография 19000 руб.
Гистеросальпингография 10000 руб.
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа) 30900 руб.
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов) 10300 руб.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) 5665 руб.
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга 4565 руб.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные 5665 руб.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные 5665 руб.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые 5665 руб.
Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) 5775 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна 1155 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна 1500 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ 1705 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ 1705 руб.
Электронейромиография игольчатая 5665 руб.
МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием 15250 руб.
МСКТ исследование костей лицевого черепа 10650 руб.
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 18000 руб.
МСКТ коронарных артерий с контрастированием 23350 руб.
МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 18250 руб.
МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 24900 руб.
МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием 13250 руб.
МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием 13650 руб.
МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием 13250 руб.
КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией 23180 руб.
МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием 12890 руб.
МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием 13630 руб.
МСКТ исследование одного отдела позвоночника 8350 руб.
МСКТ исследование костей лицевого черепа 9990 руб.
МСКТ костей таза 7500 руб.
МСКТ одного сустава 6680 руб.
МСКТ стопы 7500 руб.
МСКТ кисти 7500 руб.
МСКТ височно-нижнечелюстных суставов 6680 руб.
МСКТ головного мозга 7420 руб.
МСКТ почек и надпочечников 5980 руб.
Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ) 49450 руб.
МСКТ ангиография брюшного отдела аорты 14420 руб.
МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей 16690 руб.
Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата) 11650 руб.
КТ-топометрия головного мозга 23500 руб.
МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ 4990 руб.
Цифровая маммография 3300 руб.
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства 10200 руб.
МСКТ органов грудной клетки 10200 руб.
МСКТ органов малого таза 10200 руб.
МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией 13450 руб.
МСКТ мягких тканей одной анатомической области 7230 руб.
МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень) 8900 руб.
МСКТ виртуальная колоноскопия 13350 руб.
Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная) 73080 руб.
Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации 3380 руб.
Дозиметрическое планирование 50000 руб.
Сеанс конформной лучевой терапии 12650 руб.
Сравнение снимков МСКТ в динамике 4500 руб.
Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат) 1240 руб.
Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора 8240 руб.
Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии 9270 руб.
Ангиография почечных артерий 14420 руб.
Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист) 7180 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга 16690 руб.
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 12030 руб.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства 16320 руб.
Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов 11130 руб.
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника 18990 руб.
Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава 10090 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга 8900 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза 19200 руб.
Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора 7420 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 13190 руб.
Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника 8900 руб.
Магнитно-резонансная томография кисти 10090 руб.
Магнитно-резонансная томография коленного сустава 8900 руб.
Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография локтевого сустава 9500 руб.
Магнитно-резонансная томография орбит 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский) 11130 руб.
Магнитно-резонансная томография плечевого сустава 10090 руб.
Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография 11680 руб.
Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений 9500 руб.
Магнитно-резонансная томография слюнных желез 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография суставов стопы 10090 руб.
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 11680 руб.
Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов 10850 руб.
Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона) 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием 11960 руб.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием 15580 руб.
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 14650 руб.
Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг) 30130 руб.
Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл) 14840 руб.
Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией 31420 руб.
Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга 10820 руб.
Перфузия головного мозга с контрастированием 10820 руб.
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием 20090 руб.
Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава 9790 руб.
Магнитно-резонансная томография сустава (ПР) 12360 руб.
МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи 7040 руб.
Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации 3380 руб.
МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием 17080 руб.
МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга 4330 руб.
МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга 6800 руб.
Магнитно-резонансная томография спинного мозга с трактографией (1 зона) 12000 руб.
Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника 8500 руб.
Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников 12700 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия 15000 руб.
Магнитно-резонансная холангиография 8900 руб.
ПЭТ-КТ 71070 руб.
Исследование функции внешнего дыхания 3400 руб.
Побудительная спирометрия 1500 руб.
Функция внешнего дыхания и газы крови 4500 руб.
Мониторинговая пульсоксиметрия 7200 руб.
Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи 4070 руб.
Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи 4345 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ) 6820 руб.
Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе 4565 руб.
Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 1905 руб.
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 5665 руб.
Тредмил-тест 9075 руб.
Комплексное обследование «Женское здоровье» 16610 руб.
Check-up «Здоровые суставы» 14190 руб.
Комплексная программа «Кардиологический Check up» 39590 руб.
Комплексная программа «Лечение боли в суставах» 17930 руб.
Комплексное обследование «Мужское здоровье» 11165 руб.

Особенности болезни

Асцит часто именуют водянкой живота, поскольку данное заболевание характеризуется скоплением значительного количества жидкости в брюшной полости. Патология возникает из-за слабой перекачки крови, возникающей по причине недостаточных сокращений миокарда.

Большое количество застойных масс в сосудах провоцирует проникновение крови через их стенки, поскольку жидкая ее часть просто не имеет выхода. Высвободившаяся влага занимает свободные места в организме, оседая в брюшной полости, которая является наиболее подходящим для этого местом.

На фоне этих изменений у пациента отмечается стремительное увеличение живота с напряжением передней его стенки. Это наблюдается на фоне общего снижения массы тела, что и вызывает тревогу у большинства больных. Утрата веса или кахексия происходит по причине вымывания белка из тканей, что свидетельствует о запущенном течении сердечной недостаточности.

Застои, возникающие в большом кругу кровообращения, негативно отражаются на печени, вызывая хронические заболевания и развитие цирроза. Обычно асцит возникает уже после этих изменений в организме.

Причины

Механизм формирования асцита при сердечной недостаточности напоминает образование отека на любом участке тела: возникает дисбаланс между внутренним и наружным давлением. Патогенезом заболевания может выступать целый ряд состояний, среди которых:

  • онкологические заболевания;
  • болезни печени;
  • сердечная недостаточность в запущенном состоянии;
  • панкреатит;
  • почечная недостаточность.


Цирроз печени, часто предшествующий развитию данного заболевания, является основной его причиной. В более редких случаях течение асцита возможно без цирроза, но при этом обязателен другой тяжелый недуг печени. К примеру, вследствие роста раковой опухоли. Может оказываться значительное давление на сосуды, что будет препятствовать нормальному кровотоку и перитональная жидкость начнет скапливаться в области брюшины.

При заболеваниях сердца асцит развивается как следствие застоя крови в сердечных камерах. Когда орган перестает справляться с избытком жидкости, происходит ее скопление, которое чаще всего наблюдается в венах нижних конечностей и брюшине.

Симптоматика заболевания

Помимо заметно раздувающегося живота, пациенты, больные асцитом, жалуются на следующие симптомы:

  1. Возникновение дискомфорта и боли в области живота, затруднение дыхания. С ухудшением состояния у больного возникают сложности с приемом пищи и выполнением повседневных действий.
  2. Развитие спонтанного бактериального перитонита, который способен провоцировать боли в животе, вызывать тошноту и повышение температуры. При отсутствии своевременной диагностики и лечения данное заболевание провоцирует почечную недостаточность. Кровеносная система инфицируется, у пациента может отмечаться спутанность сознания. В подобных случаях возникает значительный риск летального исхода.
  3. Проблемы с мочеиспусканием.
  4. Неправильная работа пищеварительной системы.
  5. Отечность конечностей.
  6. Одышка и нехватка воздуха при малейших нагрузках, в том числе и в состоянии покоя. Это происходит вследствие скопления жидкости в области грудины.

Чаще всего при возникновении подозрений на асцит при сердечной недостаточности больной направляется на УЗИ и компьютерную томографию. В некоторых случаях проводится парацентез. Эта процедура характеризуется вводом в брюшную полость иглы небольших размеров, служащей для забора анализов с последующим их изучением в лаборатории. Полученная жидкость исследуется на наличие онкологии и инфекции, что позволяет определить первичную причину ее накопления в организме.

Вышеописанные симптомы нередко приводят к неверной постановке диагноза. Из-за недостатка опыта, молодые врачи часто диагностируют у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью)вирусный гепатит. В дальнейшем это может существенно осложнить процесс лечения.

При значительном увеличении объема жидкости у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • выпячивается пупок;
  • при дыхании отсутствует движение живота;
  • наличие кожных растяжек;
  • когда больной лежит на спине наблюдается эффект «лягушачьего живота», при котором он распластывается;
  • выступление вен на передней брюшной стенке;
  • появляется флюктуация или колебание – один из наиболее характерных признаков данного заболевания.

Сколько живут пациенты с данным заболеванием

Точного прогноза при асците нет, так как ее влияние на здоровье зависит от множества факторов:

  • выраженность заболевания;
  • время начала терапии;
  • болезнь, которая спровоцировала водянку.

Если речь идет о транзиторном асците, то он несет минимальную опасность для здоровья. Напряженная разновидность болезни ставит под угрозу жизнь человека, так как по причине сильного давления жидкости, происходит дыхательная недостаточность, которая ведет к скорой смерти в течении дней и даже часов.

Чем раньше началась терапия, тем выше вероятность того, что никакие органы не пострадали и могут функционировать нормально. Запущенная форма требует длительного лечения и восстановления.

Если асцит спровоцировала сердечная недостаточность, шанс прожить 5 лет после установки диагноза есть только у 10% больных.

Водянка поддается лечению, но сердечная болезнь также требует терапии. В зависимости от тяжести недуга, больному придется потратить много времени на устранения неприятных симптомов и стабилизации состоянии.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Оля

Вкусно жить -целая наука!

Осложнения

Накопление большого количества жидкости может спровоцировать развитие многих недугов. Клиницисты выделяют такие обострения:

  • бактериальный перитонит;
  • гидроторакс и дыхательная недостаточность;
  • кишечные нарушения;
  • пупочная грыжа;
  • гепаторенальный синдром.

Вышеперечисленные последствия водянки живота могут спровоцировать смерть пациента. Но сделать окончательные выводы можно только после того, как будет установлена степень развития первоначальной патологии.

Симптомы асцита при сердечной недостаточности

Симптомами водянки при ХСН является:

  • визуальное увеличение размера живота;
  • живот плотный на ощупь;
  • проявление на нем кровеносных сосудов, растяжек;
  • стремительный набор веса;
  • выпуклый пупок;
  • болезненные ощущения в животе;
  • одышка даже при отсутствии активности;
  • истощение организма;
  • периодическая тошнота;
  • уменьшение уровня активности;
  • метеоризм.

Сердечная недостаточность проявляется посредством дополнительных признаков, в число которых входят:

  • отечности ног, ступней;
  • учащенное биение сердца;
  • ослабленность;
  • кашель с мокротой светлого, розового цветов;
  • утрата аппетита;
  • рассеянное внимание, отсутствие концентрации;
  • изменение цвета кожи на синеватый, по причине недостаточного снабжения кровью;
  • болезненные ощущения в груди;
  • приступы удушья.

Об осложнениях ХСН может говорить грыжа, бактериальный перитонит. Симптомы болезни и их проявления на начальной стадии могут быть нечеткими. Сердечная болезнь начинается с проявлений двух-трех признаков, вместе с которыми начинает расти живот.

Прогноз при канцероматозе брюшины и асците

Канцероматоз представляет собой особое онкологическое заболевание, возникающее вторично. В данном случае недуг поражает серозные клетки, при этом чаще всего удар приходится на плевру и брюшину. Пленка, покрывающая все брюшную полость со всеми органами, называемая брюшиной, имеет особое строение и содержит обширную и плотную сетку сосудов лимфы и крови. Такое строение обеспечивает нормальное сообщение серозной оболочки со всеми органами и организмом в целом.

Серозная оболочка имеет значительную площадь, составляющую около 2-х метров. Конечно, внутри живота в расправленном состоянии такая площадь находиться просто не может, из-за чего ее части всегда соприкасаются друг с другом очень тесно, что способствует быстрому распространению воспаления поражений при их появлении. Это же относится и к злокачественным процессам, особенно осложненным асцитом, когда раковые клетки проникают в скопление жидкости.

Развитию канцероматоза в брюшной полости способствуют сразу несколько факторов, в частности:

  • Наличие тесного контакта поверхности брюшины с внутренними органами, пораженными раковыми клетками;
  • Плотная сетка сосудов лимфы и крови;
  • Тесный контакт друг с другом складок брюшины;
  • Наличие асцитической жидкости в полости брюшины.

В большинстве случаев осложнение развивается при раковом поражении яичников, желудка или какого-либо отдела кишечника, откуда раковые клетки легко проникают в полость брюшины, например, при прорастании опухоли или проведении операций, а также при метастазировании. Путем распространения метастаз раковые клетки в брюшину могут проникнуть и из других пораженных органов.

Заражение брюшины нарушает выработку и всасывание асцитической жидкости, в результате чего начинается ее усиленное накопление, создающее еще больше осложнений.

Если удалось выявить заболевание на ранних стадиях развития, когда имеется лишь первичный очаг, который поддается лечению, то прогноз для пациента может быть весьма благоприятным. Если поражение покрывает большую площадь брюшины, то благоприятный прогноз при асците в брюшной полости невозможен.

При наличии онкологических заболеваний асцит, как правило, обнаруживается только на поздних стадиях заболевания. В таком случае средняя продолжительность жизни пациентов составляет 1–2 года, и только в 50% всех случаев при своевременном лечении проживают еще до 5 лет.

Пациент, который находится на 3-ей или 4-ой стадии асцита брюшной полости, при наличии сердечной недостаточности погибает в 30% всех случаев на протяжении первых 2-х лет после установления диагноза.

У 75% пациентов на фоне цирроза печени образуется асцит. В случае правильной и своевременной терапии прогнозы на жизнь в таком случае весьма благоприятны. Однако, если в такой ситуации на четвертой стадии цирроза не сделать пересадку органа, то только 20% пациентов смогут прожить до 5-и лет, а остальные умирают значительно раньше.

Симптомы

  • Увлечении живота в объеме.
  • Боль и чувство расписания.
  • Желтуха (не обязательно).
  • Усиление одышки из-за ограниченного движения диафрагмы.

Перечисленные выше симптомы характерны для выраженного асцита, часто количество фильтрата незначительное и выявляется только посредством УЗИ.

Внешний вид больного с асцитом

Диагностика

У больного, с заведомо известно сердечной недостаточностью, появление ранее упомянутых признаков, позволяет установить диагноз без дополнительного обследования. Но согласно протоколу, УЗИ органов брюшной полости должно быть выполнено для подтверждения и решения вопроса о необходимом объеме лечения. Томография может потребоваться когда подозревается опухоль или данные УЗИ неоднозначны.

Лечение

Асцит практически всегда присутствует, в той или иной мере, у людей с сердечной недостаточностью. До тех пор кока он не мешает человеку дышать и вести повседневный образ жизни внимание концентрируется на лечении основного заболевания. В схему лечения обязательно включают два мочегонных: Фуросемид и Спиронолактон. Другие диуретики могут использоваться по обстоятельствам.

Пункция асцита при сердечной недостаточности

Пункция асцит при сердечной недостаточности
Пункция брюшной полости должна быть выполнена при напряженном асците, признаками которого является чрезмерное увеличение живота. Последний, в таком случае, достигает гигантских размеров, а кожа приобретает блестящий вид из-за сильного натяжения. Попытка пальпации вызывает боль и не может быть проведена вообще.

Пункция асцита при сердечной недостаточности, в умелых руках, — это простая и безопасная процедура. Она проводится под местной анестезией, но бывает достаточно неприятной. Важно не извлекать слишком много жидкости за один раз. Если нужно откачать более 2-3 литров, то требуется коррекция белкового баланса, посредством внутривенной инфекции альбумина. В противном случае после удаления пунктата, богатого белком, уровень альбумина крови резко снизится нарушив онкотическое давление. Это неизбежно приведет к усилению отечного синдрома.

Существует несколько методик пунктирования: сидя, лежа, при помощи обычной иглы или специальной системы. Все зависит от оснащения больницы и опыта врача.

Осложнение пункции

Во время прокола всегда есть вероятность повредить кишечник или крупный кровеносный сосу. Следовательно, главным осложнением является перитонит и кровотечение.

Динамическое наблюдение пациента с асцитом

Для диагностики характера, причины и степени тяжести водянки необходимы такие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, содержание глюкозы и белка в сыворотке, печеночные пробы, коагулограмма);
  • тестирование на гепатиты В и С;
  • рентген грудной и брюшной полостей (позволяет оценить количество жидкости, и проверить наличие гидроторакса);
  • УЗИ ОБП позволяет обнаружить наличие выпота на ранних стадиях, вплоть до 5-10 мл;
  • анализ асцитической жидкости, который проводится по таким критериям: эритроциты, лейкоциты, белок;
  • микроскопия – позволяет определить наличие патологических клеток;
  • бактериологические исследование – микроскопия и бакпосев.

Для анализа жидкости, которая находится в брюшной полости, необходимо провести абдоминальный парацентез (лапароцентез).

Этот наиболее информативный метод диагностики также может играть роль лечебной процедуры.

Ведение пациента с сердечной недостаточностью требует внимательного наблюдения. Для этого выполняются такие диагностические мероприятия:

  • электрокардиография дает информацию об изменениях характера сердечного ритма (ускорение или нерегулярность), свидетельствует о патологической проводимости вследствие нарушения работы пейсмейкеров или утолщения стенок сердца. Также ЭКГ позволяет оценить последствия инфаркта миокарда;
  • эхококардиография – это запись шумов, производимых сердцем с помощью УЗИ-аппарата. Благодаря этому методу кардиолог оценивает работу клапанов, сердечной мышцы и тока крови;
  • сцинтиграфия миокарда с велоэргометрией (если нагрузка не противопоказана) – позволяет оценить кровоснабжение венечными сосудами и их реакцию на стресс.

Консервативная и хирургическая помощь больному

Пациент с СН, у которого развились отеки, требует немедленной госпитализации в кардиологический стационар.

Комплекс действий, направленных на помощь больному с асцитом, предусматривает:

  • лечение основного заболевания;
  • ограничение употребления соли;
  • восполнение дефицита белка;
  • терапия диуретиками;
  • лапароцентез.

Терапия ХСН:

  • ингибиторы АПФ: расширяют сосуды, понижают давление, улучшают кровоток и уменьшают нагрузку на сердце;
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину: принцип действия сходен с предыдущим препаратом. Назначаются при непереносимости ингибиторов АПФ;
  • Бета-блокаторы: замедляют частоту сердечных сокращений;
  • Диуретики: выводят жидкость, формирующую отеки, благодаря чему понижают давление и улучшающие дыхание
  • Дигоксин: усиливает сокращения сердца, урежая их;
  • Нитроглицерин: улучшает кровоток в миокарде;
  • Статины: применяются для лечения атеросклероза;
  • Антикоагулянты: нормализируют свертывание крови;

С терапевтической целью пункцию брюшной полости производят в таких случаях:

  • нарушение дыхательной деятельности;
  • боль в брюшной полости вследствие давления жидкости (абдоминальный компартмент-синдром);
  • неудача консервативной терапии;

Техника проведения парацентеза:

  1. Обработка операционного поля антисептиками.
  2. Инфильтрация кожи в месте будущей пункции анестетиком.
  3. Маленький надрез скальпелем для введения катетера (выполняется под пупком или по обе его стороны).
  4. Введение катетера в брюшную полость.
  5. Аспирация жидкости (выполняется очень медленно, в пределах 5 литров за раз).
  6. Удаление катетера.
  7. Обработка антисептиком и наложение стерильной повязки на место пункции.
  8. УЗИ-контроль.

Во время лечебного парацентеза обязательно проводится забор перитонеальной жидкости для цитологического и биохимического анализа для уточнения его генеза.

Лапароцентез может осложняться образованием спаечного процесса и инфицирования, поскольку является вмешательством в стерильную среду брюшной полости.

Аспирацию жидкости проводят по необходимости повторно. Однако потребность возобновлять пункции говорит о том, что патологический процесс прогрессирует и не поддается лечению. В таком случае важно оказать полноценную паллиативную помощь, облегчить страдания, сделать жизнь больного максимально комфортной и подготовить к достойному уходу.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *