Бактериурия при беременности

Некоторые беременные при сдаче очередных лабораторных анализов получают от врача диагноз бактериурия. Это состояние, при котором в мочевой пузырь проникают болезнетворные бактерии. Заболевание подлежит обязательному медикаментозному лечению, в противном случае повышается угроза для здоровья.

Опасность бактериурии у беременных и особенности ее лечения

При попадании в почки или мочевыводящие пути инфекционных микроорганизмов развивается такое неприятное заболевание, как бактериурия.

Нередко оно протекает без видимой симптоматики, чем несет высокую угрозу для нормального течения беременности. Как выявить у себя признаки бактериурия, и что предпринять для ее лечения?

Бактериурия – это

Если при бактериологическом посеве урины были выявлены патогенные микроорганизмы, то женщине ставят диагноз бактериурия. Попасть в организм они могут как нисходящим, так и восходящим путем. В первом случае заражение происходит из области мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и т.д. При восходящей бактериурии микробы попадают в результате нарушения стерильности проведения медицинских манипуляций (установка катетера, цистоскопия и т.д.). Нередко инфекция распространяется из зоны половых органов или кишечника.

В период беременности иммунитет женщины резко снижается, поэтому риск развития инфекционного процесса повышается в несколько раз. Очень часто это заболевание ошибочно принимают за цистит или пиелонефрит из-за высокой схожести симптоматики.

Также различают осложненную и неосложненную форму. В последнем случае инфекция распространяется дальше мочевика и поражает почки (цистит, пиелонефрит) и другие органы мочевыделительной системы.

Влияние микробов на плод во время беременности

Опасность бактериурии при беременности очень большая. Помимо того, что риск проникновения патогенных микроорганизмов из мочевика в матку очень высок, врачи выделяют следующие опасные моменты:

  • риск начала преждевременной родовой деятельности;
  • разрыв плодных оболочек, что влечет за собой инфицирование плода;
  • отставание в наборе веса и роста ребенка в утробе матери.

Опасно ли изменение микрофлоры для матери и плода?

Сама по себе бактериурия не оказывает непосредственного влияния на плод, однако при беременности она может спровоцировать много неприятных последствий. Поскольку выделительная система соседствует с половой, патогенные бактерии могут распространиться на стенки матки, затронуть плодные оболочки и, соответственно, самого ребенка, находящегося в утробе. Такое состояние значительно увеличивает риски:

  • развития внутриутробной инфекции,
  • преждевременного разрыва плодных оболочек и, как следствие, родов,
  • появления на свет маловесных новорожденных массой тела менее 2,5 кг.

Именно поэтому акушеры-гинекологи стараются отслеживать динамику анализов беременных, чтобы своевременно начать адекватную терапию бессимптомной бактериурии и помочь женщине доносить здорового малыша.

Симптомы

Очень часто это заболевание протекает без видимой симптоматики (бессимптомная бактериурия). В тяжелых случаях, когда инфекционный процесс усиливается у беременной появляются следующие признаки:

  • высокая температура;
  • боль во время мочеиспускания;
  • тянущие болевые ощущения снизу живота;
  • частые позывы в туалет (в большинстве случаев имеют ложный характер);
  • моча становится мутной и темной;
  • ощущается общая слабость, сонливость, утомляемость.

Зависимо от органа, который подвержен инфицированию наблюдается примеси крови в урине и т.д. Затягивание начала лечения только усугубляет ситуацию и приводит к развитию серьезных осложнений.

Бессимптомная массивная бактериурия у беременных

В данном случае выявить заболевание можно только исходя из результатов бактериологического посева урины, характерные признаки полностью отсутствуют. Чаще всего бессимптомная бактериурия развивается на фоне перенесенного ранее вагиноза.

Несвоевременное лечение этой формы бактериурии приводит к развитию пиелонефрита, нефролитиаза и других патологий мочевыводящей системы. В большинстве случаев диагностируют у женщин на последнем триместре беременности.

Среди провоцирующих факторов, при которых развивается бессимптомная бактериурия, выделяют:

  • нарушение работы почек и мочеточника из-за постоянно увеличивающейся в размерах матки;
  • частые запоры;
  • снижение мышечного тонуса в мочеточниках и мочевом пузыре;
  • увеличение кислотности урины и содержания в ней эстрогенов, это служит идеальной средой для размножения бактерий.

При подозрении на патологию нужно обязательно обратиться к врачу, сдать биоматериал для лабораторного анализа.

Причины бактериурии при беременности

Моча во время беременности в нормальных условиях должна быть стерильной. Наличие в ней микробов может стать тревожным знаком, так как грозит распространением инфекции на мочевыделительную систему.

Обычно выявляют такие микробы как кишечная палочка, клебсиелла, стафилококк, энтерококк или стрептококк. Это микробы, часто присутствующие в кишечнике или на коже, слизистых. Но в мочевой системе этих микробов быть не должно.

Сама по себе беременность способствует развитию пиелонефрита из-за особенностей анатомического и функционального состояния в мочевых путях. Происходит расширение чашечек и лоханок почек, нарушается работа сфинктерного механизма в мочевом пузыре. Если при этом в моче появятся микробы, даже без каких-либо проявлений, это может способствовать в дальнейшем пиелонефриту.

Для развития бактериурии во время беременности существует несколько предрасполагающих факторов:

  • активный рост матки и давление ее на соседние органы, это мешает нормальному функционированию почек и мочеточников;
  • развитие запоров из-за смещения толстой кишки, замедления перистальтики;
  • снижение тонуса мочеточников в результате влияния прогестерона;
  • снижение иммунитета, в том числе и на уровне слизистых мочевого пузыря или мочеточников;
  • замедление оттока мочи из-за сниженного тонуса мочеточников;
  • расширение лоханок почек и верхних отделов мочеточников;
  • снижение тонуса мочевого пузыря и увеличение объема остающейся в нем мочи после мочеиспускания, это позволяет попавшим туда микробам активно размножаться и перемещаться вверх по мочеточнику;
  • изменение состава мочи, которое помогает поддерживать микробный рост (увеличивается рН и концентрация эстрогенов).

Особенности патологии

Если при беременности почки справляются с возложенными на них функциями, а мочеполовая система работает без «сбоев», моча, выделяющаяся из организма, лишена какой-либо микрофлоры, то есть стерильна. Однако при малейшем отклонении в функциональности внутренних органов выделительной системы в ней могут появляться всевозможные патогенные и условно-патогенные бактерии, наличие которых можно подтвердить как минимум двукратным анализом. Если каждая из анализируемых порций содержит не менее 100 тысяч бактерий одного типа в каждом миллилитре физиологической жидкости, врач диагностирует истинную бактериурию.

Бактериурия во время беременности может протекать в двух формах:

  • бессимптомное заболевание, которое никак, кроме отклонений в результатах анализов, себя не проявляет;
  • бактериурия с характерной симптоматикой, при которой возможны болевые ощущения внизу живота, жжение при мочеиспускании, тянущие боли в спине, незначительной повышение температуры и т.д.

Несмотря на то, что бессимптомная бактериурия не доставляет никакого дискомфорта будущей матери, такая форма заболевания является более коварной, чем симптоматическая, поскольку заподозрить появление патологии нереально. Поэтому во время беременности пациенткам приходится сдавать общий анализ мочи перед каждым приемом – только таким образом можно не упустить появление первых признаков недуга и своевременно принять меры.

Симптомы бактериурии при беременности

Как мы уже говорили, иногда бактериурия не проявляет себя никакими особыми симптомами. Будущие мамы даже не подозревают о том, что у них развилась инфекция в мочевом пузыре или мочевой системе.

Признаки бактериурии могут выявляться только в особо запущенных случаях. К ним относят:

  • рези, дискомфорт или жжение при мочеиспускании (если развивается цистит);
  • боли внизу живота, с распространением на боковые части живота;
  • недержание мочи, ложные позывы к мочеиспусканию;
  • повышение температуры,
  • нарушение общего состояния, сильная слабость;
  • изменение цвета мочи, мутность мочи.

Основные причины развития патологии

Подобный недуг формируется на фоне проникновения в организм женщины вредных микробов. Они начинают расти и размножаться, выделяя токсины, а некоторые из них попадают в мочу. Чаще всего возбудителями этой патологии являются кишечная палочка, энтерококки, стрептококки. Увеличивают вероятность развития бессимптомной бактериурии следующие факторы:

  • нарушение правил личной гигиены (отсутствие душа, смены нижнего и постельного белья);
  • установка мочевого катетера;
  • недостаточная активность защитных механизмов (при первичном или вторичном иммунном дефиците);
  • травмы поясничной области;
  • наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, туберкулёз, сифилис);
  • избыточный вес (ожирение 3–4 степени);
  • неправильное питание с избытком быстрых углеводов;
  • ношение ежедневных прокладок;
  • имеющиеся до беременности патологии выделительной системы воспалительного характера;
  • активные движения ребёнка и последующее сдавление различных участков урогенитального тракта;
  • хирургическое лечение почек, мочевого пузыря, мочеточников.

Лечение инфекционной бактериурии

Основными возбудителями инфекционного процесса являются стрептококки, стафилококки, протеи, синегнойная палочка и т.д.

По результатам бактериологического анализа врач может с точностью определить микробов, которые вызывали развитие бактериурии у конкретной женщины. После этого подбирается индивидуальная медикаментозная терапия, которая включается в себя:

  1. Прием препаратов для снижения рН мочи и количества мочеиспусканий. Безопасными средствами являются Канефрон, Цистон и др. Очень часто применяют урологический сбор из лекарственных трав. Средний курс лечения оставляет неделю. По истечении этого срока женщине назначают повторный анализ урины.
  2. Антибиотикотерапия, которая проводится преимущественно с начал второго триместра беременности. Подбирают безопасный антибиотик из группы пенициллинов или цефалоспоринов (Монурал, Цефалекс и др.). Курс лечения – 1 неделя.
  3. Правильный питьевой режим. В период лечения женщине необходимо выпивать около 1,5-2 литров жидкости в день, это поможет ускорить выведение из организма болезнетворных микроорганизмов;
  4. Специальная диета, которая исключает употребление жирных, острых и соленых блюд. Отдается предпочтение продуктам, богатым на витамины и микроэлементы.

В среднем избавиться от неосложненной формы бактериурии (при отсутствии сопутствующих осложнений) можно в течение 7-14 дней.

В контрольном посеве мочи должны полностью отсутствовать патогены.

В противном случае женщине могут назначить антибиотики более сильного спектра действия.

Для улучшения оттока мочи беременным назначают курс специальных физических упражнений. Занятия проводятся под присмотром специалиста и при отсутствии прямых противопоказаний.

Влияние бактериурии на течение беременности негативное. Очень часто заболевание протекает без видимых симптомов, и женщина обращается к врачу уже при наличии осложнений. Для лечения применяют мочегонные препараты, антибиотики, витаминные комплексы и т.д. Для контроля уровня патогенов в моче нужно регулярно сдавать урину на бактериальный посев.

Прогнозы терапии

В некоторых случаях (менее 2% от общей массы) бессимптомная бактериурия проходит даже при отсутствии лечения. В среднем для полного восстановления функций мочевыделительной системы необходимо от 2 недель до 3 месяцев. На вероятность выздоровления и успешной реабилитации также оказывают влияние следующие факторы:

  • возраст женщины;
  • наличие 1 или 2 и более плодов;
  • другие острые или хронические заболевания.

Бессимптомная бактериурия не оказывает влияние на выбор метода родоразрешения. Кесарево сечение проводится только при наличии определённых акушерско-гинекологических показаний или других заболеваний у женщины.

Отношение пациентки к своему здоровью также играет огромную роль в нормализации показателей мочи. Одна из моих больных, столкнувшись с проблемой бессимптомной бактериурии, сразу же обратилась за консультацией к акушеру-гинекологу и нефрологу. После окончательного подтверждения диагноза и назначения терапии женщина регулярно принимала все предписанные доктором препараты, соблюдала рекомендации по диетическому питанию, избегала стрессов и переохлаждений. Уже за несколько недель при повторном исследовании бактерий в моче не обнаружили. В указанный срок пациентка родила совершенно здорового и полноценно развитого ребёнка.

Отзывы пациенток, столкнувшихся с бессимптомной бактериурией во время беременности

В анализах мочи были бактерии, немного. Пересдала — всё в норме, диагноз сняли. Просто или баночку плохо помыла, или подмылась не очень. В общем, советую пересдать анализ. Ну и лечиться, если понадобится. Ничего страшного.

С той же проблемой пролежала в 7 больнице. уколы, таблетки и полный комплекс анализов мочи. Выписали, посоветовали пить клюквенный морс, почечный чай, не переохлаждаться, сдавать мочу каждые 2 недели, и «если что», то опять к ним ложиться.

Меня направили к нефрологу. Он то мне и сказал ставить курс антибиотиков + лечь в больницу.

Появление бактерий в моче у беременной женщины при отсутствии других симптомов — это всегда повод насторожиться. Однако не нужно лишь раз паниковать, если вам был поставлен такой диагноз. Для начала все медики рекомендуют повторно сдать анализы и не заниматься самолечением. Обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту, чтобы избежать осложнений. А также врачи советуют не забывать о правилах профилактики недуга: регулярно подмывайтесь, меняйте нижнее бельё и проходите осмотр у акушера-гинеколога. Таким образом удастся защитить себя от формирования бессимптомной бактериурии и других патологий.

  • Джейн Лейн

Студентка-медик 6 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *