Брадиаритмия

У сердца есть множество отклонений в работе. То оно бьется часто, то редко, то пульс прощупывается частый, то редкий. Одним из отклонений работы сердца считается брадиаритмия, которая имеет несколько видов своего проявления, в том числе и синусовый. Каковы причины данной болезни? Сайт slovmed.com рассмотрит данное заболевание с его симптомами и методами лечения.

В норме сердце должно биться 60-80 ударов в минуту. Если число сокращений увеличивается, тогда речь идет о тахикардии. Если оно замедляется, тогда развивается болезнь брадикардия. Неправильное, нерегулярное сокращение сердца приводит к снижению числа пульса, что указывает на брадиаритмию, или увеличение – тахиаритмию.

Нарушенная проводимость в сердечной мышце с числом сокращений сердца менее 60 ударов в минуту указывает на брадиаритмию. Причины этого могут быть как безобидные, так и опасные. Если наблюдается органическое поражение миокарда при брадиаритмии, при этом число сокращений составляет менее 45 ударов в минуту, тогда могут возникать обморочные состояния, что объясняется малым кровоснабжением головного мозга.

Несмотря на то, что брадиаритмия наблюдается в двух формах (органическая и функциональная), речь идет о малом числе сокращений сердца. Это связывают с большой нагрузкой на орган. Ишемия мозга может развиться, если число сокращений падает до 30 ударов в минуту.

Разделяют две формы брадиаритмии:

  1. Синусовая – сохранение синусового ритма, но снижение числа сокращений до менее чем 60 ударов. Такое может наблюдаться у спортсменов, тренированных людей, а также у лиц, принимающих бета-адреноблокаторы, Дигоксин, антиаритмические средства, блокаторы кальциевых каналов. В данном случае врачи отменяют прием препаратов.
  2. Узловой ритм – импульс исходит не из синусового узла, а из предсердно-желудочкового. Если отмена препаратов не помогает в решении вопроса, тогда устанавливается кардиостимулятор.

Что такое синусовая брадиаритмия?

Синусовая брадиаритмия отмечается сокращением числа сердечных сокращений в минуту. Проблема кроется в синусовом узле, который и отвечает за сократительные функции. В целом сердце продолжает функционировать нормально. Человек может чувствовать себя удовлетворительно. Однако постоянным является гипоксическое состояние.

Данное заболевание может проявиться в любом возрасте. У подростков и детей причиной брадиаритмии является блуждающий нерв, который влияет на работу синусового узла. После 40 лет брадиаритмия дыхательного характера является следствием поражения и дисфункции синусового узла.

Причинами синусовой брадиаритмии могут быть различные болезни:

  1. Тромбоз и повреждение сосудов.
  2. Кардиосклероз.
  3. Инфаркт миокарда.
  4. Вирусные болезни.
  5. Воспалительные процессы.
  6. Миокардит.
  7. Онкология в редких случаях.
  8. Нарушение функций щитовидки.
  9. Передозировка Дигоксином или Кордарононом.

Синусовая брадиаритмия выражается в:

  • Головокружении.
  • Головной боли.
  • Слабости.

Легкая форма болезни обычно не беспокоит человека.

Отчего бывает у подростков?

В подростковом возрасте патология нередко возникает в результате отклонений в работе щитовидной железы. Кроме того, она отмечается при вегетососудистой дистонии, способствующей снижению ритма и АД ниже возрастной величины. Синусовая брадиаритмия у подростков развивается в результате пороков сердца и миокардитов, сопровождаясь:

  • сильным переутомлением;
  • затруднением дыхания;
  • регулярными головокружениями;
  • обморочными состояниями;
  • холодной испариной.

В случае умеренной формы подросток нуждается:

  • в четкой координации дневного распорядка;
  • в сбалансированном рационе питания;
  • в общеукрепляющих мероприятиях (например, закаливании);
  • в дозированной физической активности;
  • в применении витаминных и народных средств с целью улучшения обменной деятельности сердечной мышцы.

Для детей и подростков при наличии симптомов брадикардии необходим регулярный контроль состояния посредством проведения ЭКГ и наблюдения у кардиолога.

Нормально ли это для ребенка, занимающегося спортом?

У детей, занимающихся спортом, брадиаритмия без изменения ритмичности сердцебиения есть не что иное как норма: такое фиксируется достаточно часто. С одной стороны, спортивные занятия тренируют сердце, вызывая этим снижение пульса. Однако в случае органической патологии не рекомендуются увеличение физической нагрузки, при которой повышается давление и уровень сахара в крови. В этой ситуации недостаток кислорода способен вызвать серьезные осложнения. В наши дни разработана классификация Митчелла, указывающая на не подходящие для людей с данными нарушениями виды спорта, при которых увеличивается угроза обморочного состояния. К ним относятся:

  • дайвинг;
  • конные скачки;
  • велосипедные гонки;
  • спортивная гимнастика;
  • боевые искусства;
  • бодибилдинг;
  • горнолыжный спуск.

Бокс и другие боевые искусства не подходят людям с брадиаритмией

Эти ограничения не считаются непременными, а носят индивидуальный рекомендательный характер, обусловленный уровнем программы тренировок, степенью брадикардии и общим самочувствием ребенка.

Подросткам показаны сдержанные физические нагрузки, оказывающие благоприятное воздействие. Им доступны продолжительные неторопливые прогулки на свежем воздухе и утренняя зарядка. Разрешено заниматься:

  • плаванием, укрепляющим сердечную мышцу;
  • гольфом, проходящим на свежем воздухе;
  • спортивной ходьбой;
  • греблей, повышающей содержание кислорода в крови;
  • волейболом, улучшающим кровообращение;
  • классическими лыжными гонками.

Нормально ли развитие болезни для ребенка, занимающегося спортом?

При начальной стадии брадиаритмии ребенок ведет активный образ жизни. Но чрезмерные спортивные нагрузки в дошкольном возрасте могут спровоцировать нарушение в развитии некоторых отделов сердца. Это становится причиной появления болезненных симптомов в переходном периоде.

При регулярных спортивных занятиях у детей в 90% случаев диагностируется физиологический тип болезни.

При постоянной нагрузке сердце привыкает работать в повышенном темпе несколько часов в сутки, поэтому в состоянии покоя пульс падает до 60 ударов в минуту: так организм «заставляет» мышцы миокарда отдыхать между тяжелыми тренировками. Это состояние не вызывает у врачей опасений, не влечет опасных осложнений, выявляется у 50% профессиональных легкоатлетов, футболистов, велосипедистов.

Насколько заболевание опасно?

Более тяжелые осложнения встречаются при выраженной форме болезни. Организм ребенка постоянно испытывает недостаток кислорода, ухудшается кровоснабжение мягких тканей, замедляется выведение токсинов и продуктов распада. Это приводит к отмиранию тканей сердца, нервных волокон, развиваются сопутствующие заболевания почек, печени, щитовидной железы.

Среди опасных осложнений:

  • обмороки;
  • гипоксия головного мозга;
  • остановка сердца;
  • тромбоз;
  • повышение риска ишемического инсульта;
  • тахикардия.

При отсутствии лечения или игнорировании рекомендаций врачей у ребенка развивается кардиопатия или стенокардия, требующие оперативного вмешательства.

Нужно ли лечение?

Синусовая брадикардия сердца у ребенка в умеренной форме не всегда требует медикаментозного лечения. После проведения диагностики и выявления причины большинство детей продолжают заниматься спортом, посещать школу и кружки без ограничений. Врачи рекомендуют ежегодно проводить УЗИ для контроля состояния миокарда и синусового узла.

При выраженной форме требуется лечение с применением специальных лекарств, физиотерапии, витаминных комплексов. Задача врачей – предотвратить развитие осложнений, способных привести к инвалидности. Если по мере взросления ситуация ухудшается, проводится корректирующая операция или устанавливается кардиостимулятор.

Диагностические мероприятия

Обнаружить нарушение сердечного ритма помогает ежедневное измерение пульса. Если понижение наблюдается свыше 7–10 дней, лучше обратиться к педиатру или кардиологу за консультацией.

Для комплексного обследования рекомендуются диагностические методы:

  • Сбор анамнеза, опрос родителей (врачей интересует наличие генетической предрасположенности к болезням сердечно-сосудистой системы).
  • Суточный мониторинг ритма и артериального давления с помощью специального прибора (методика Холтера).
  • Электрокардиограмма.
  • УЗИ сердца или эхокардиография.
  • МРТ грудной клетки при тяжелой форме болезни.
  • Анализ гормонов щитовидной железы.
  • Допплер артерий и сосудов мозга при нейрогенной форме.

Клинический анализ крови помогает выявить скрытое воспаление, показывает анемию и другие нарушения. Диагностика проводится без госпитализации ребенка в стационар.

Способы лечения брадиаритмии

Только после комплексного обследования врач подбирает методику лечения. При умеренной форме болезни у детей и подростков рекомендуется специальная диета, коррекция режима дня. Витаминный комплекс с магнием, калием и аминокислотой Омега-3 укрепляет сердечную мышцу и иммунитет, помогает ребенку справляться с нагрузками в школе и секции.

При сердечном ритме на уровне 40–50 ударов рекомендуется терапевтический курс в стационаре. Ребенку вводятся специальные препараты, устраняется гормональный сбой или инфекционное воспаление при перикардите. При органической или токсической форме требуется лечение основной причины.

Медикаментозная терапия

При замедленном сердечном ритме вводятся препараты, нормализующие сердцебиение.

Это специальные холинопротекторы, стимулирующие работу миокарда без резких скачков артериального давления:

  • Метацин. Принимается внутривенно или подкожно 2–3 раза в сутки по 0,5–1 мг. Для ребенка ежедневная доза не должна превышать 6 мг.
  • Атропин. При снижении частоты сердечных сокращений до 20–25 ударов, лекарство вводится по 300 мкг через каждые 6 часов. При приступе брадиаритмии одноразово используется дозировка 10 мкг на 1 кг веса малыша.
  • Амиодарон. Улучшает коронарный кровоток, используется в виде таблеток или инъекций. Для детей доза составляет до 10 мг в сутки. Продолжительность курса – до 2 месяцев.

Для стимуляции проводимости сигнала от синусового узла рекомендуется прием бета-адреномиметиков:

  • Эфедрина (Норадреналина, Адреналина);
  • Изадрина;
  • Алупента (Эуфиллина).

При неврологических проблемах, провоцирующих приступы брадиаритмии, врачи подбирают седативные лекарства. При лечении детей предпочтение отдается растительным средствам с минимальным риском осложнений: Глицин, Пантогам, Цитраль.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозная терапия не помогает стабилизировать сердечный ритм, проводится оперативное вмешательство. Распространенный метод – радиочастотная абляция сердца или РЧА.

С ее помощью кардиохирург прижигает участок мышцы, вызывающий замедление сигнала или убирает чрезмерное разрастание ткани на стенке синусового узла. В результате прерывается неправильный путь импульсов, частота входит в нормальный диапазон 65–75 ударов.

Перед операцией ребенок в стационаре проходит комплексное обследование на время свертываемости крови, вирусный гепатит, получает консультацию отоларинголога.

Процедура прижигания проходит следующим образом:

  • В бедренную артерию вводится анестетик и седативные препараты для наркоза.
  • Через вену врач проводит тонкий зонд с датчиков непосредственно к воспаленному участку сердца.
  • С помощью визуального внутрисосудистого датчика хирург определяет точку воздействия.
  • После прижигания в течение 10–15 минут наблюдается изменение сердечного ритма, после чего извлекается зонд, пациент отправляется на реабилитацию.

Операция отличается минимальными осложнениями: отсутствуют болезненные надрезы, уменьшается время заживления и восстановления. Уже на первые сутки малыш может вставать, двигаться и принимать пищу. На 3–5 сутки его выписываются для домашнего лечения.

Более травматичный способ – установление кардиостимулятора. Миниатюрное устройство становится искусственным водителем ритма, заменяя утраченную сердцем функцию. Ребенку прибор вживляется на постоянной основе, настраивается индивидуально.

Методика установки кардиостимулятора проводится опытными кардиохирургами и включает следующие этапы:

  • Через прокол в вене вводятся электроды к устройству. Они будут проходить по крупным сосудам непосредственно к прибору.
  • В подмышечной впадине формируется подкожный карман размером не более 5 см, в который помещается кардиостимулятор.
  • Подключение происходит через латеральную вену руки.
  • Электроды дополнительно крепятся к эндокарду с помощью надежных крючков.
  • Дополнительно проводится тестирование прибора с фиксацией результатов в компьютерной программе.

Операция по установке кардиостимулятора длится не менее 3 часов. В течение 3–5 дней ребенок получает антибиотики для предотвращения отторжения имплантированного прибора. Полная реабилитация занимает не более 10 суток.

Рецепты народных средств

При начальной стадии заболевания можно совмещать медикаментозное лечение и народные методики. Некоторые растения содержат полезные вещества, стимулирующие работу сердечной мышцы, насыщают ткани минеральными соединениями и фитонцидами. Наиболее доступные рецепты в домашних условиях:

Отвар боярышника В чистой посуде необходимо заварить 2 ст. л. травы, залив ее 0,5 л кипятка. Такой чай успокаивает ребенка после приступа, восстанавливает сон.
Чай из календулы Высушенные цветы измельчают, заваривают из расчета 250 мл горячей воды и 2 ч. л. растения. Средство следует пить 2 раза в день курсом до 10–14 суток.
Мед с сухофруктами С чистой посуде измельчить по 200 г кураги, чернослива и грецких орехов, смешать с 0,5 л натурального меда. Состав дают малышу 3 раза в день по ложке после еды. Витаминная смесь насыщает магнием, калием, аминокислотами, поддерживая работу сердца.

При комплексном подходе синусовая брадиаритмия сердца поддается лечению. Многие дети «перерастают» заболевание к 16–18 годам, избавляются от одышки и мышечной слабости. Современные методы позволяют полностью избавить ребенка от последствий заболевания, на 90% уменьшают риск опасных осложнений, инвалидности или летального исхода.

Оформление статьи: Владимир Великий

Причины брадиаритмии

Малый выброс крови в кровеносное русло может сказаться на работе головного мозга, функциональности мышц и даже самого сердца. Чтобы этого не произошло, следует знать обо всех причинах, приводящих к брадиаритмии:

  • Дегенеративные или воспалительные повреждения.
  • Миокардиты и тромбозы сосудов.
  • Инфаркт миокарда.
  • Патологические процессы, в том числе и повреждение синусового узла.
  • Повышенный тонус в блуждающем нерве у детей.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Ангина.
  • Инфекционные очаги в организме, особенно в миокарде.
  • Дисфункция щитовидной железы.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Онкология в редких случаях.
  • Гипотиреоз.
  • Вирусные инфекции.
  • Передозировка Дигоксином, бета-адреноблокаторами, Хинидином, сердечными гликозидами.
  • Кардиомиопатия.
  • Ишемия сердца.
  • Электролитные нарушения в крови.
  • Болезни ЖКТ.

Все эти причины являются основными, хотя и не исключаются другие факторы.

Как распознать брадиаритмию?

В легких формах брадиаритмия может проявляться лишь единственным симптомом – урежение пульса до 40 ударов в минуту. Если же заболевание выражено в тяжелой форме, тогда возможны головокружения и потеря сознания. Также больной может жаловаться на замедленную работу или остановку сердца, а также чувство тяжести за грудиной.

Выделяют две формы брадиаритмии:

  1. Компенсированная. При данной форме человек может не подозревать о наличии у себя болезни, поскольку она протекает бессимптомно. Люди так и проживают всю жизнь с ней.
  2. Декомпенсированная. Выражается в признаках, которые напоминают болезни головного мозга, что можно спутать с наличием других заболеваний:
  • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса: дефекация и мочеиспускание спонтанные, внезапная остановка кровообращения. Затем все так же внезапно восстанавливается, из-за чего человек возвращается в сознание. Реанимационные меры здесь редко необходимы.

Синусовую брадиаритмию можно распознать по повышенной утомляемости и потерям сознаниям, падению артериального давления с последующим аритмическим шоком или коллапсом. У пожилых людей развивается кардиосклероз. Для всех остальных возможен летальный исход. Сопутствующими симптомами являются:

  • Изменение артериального давления.
  • Потеря аппетита.
  • Рассеянность.
  • Одышка.
  • Снижение концентрации внимания.
  • Холодный пот.

Дыхательную брадиаритмию можно распознать по учащенному сердцебиению на вдохе и его снижению на выдохе. Если дыхание задержать, тогда патология исчезнет.

Насколько это опасно?

В некоторых случаях пациенты в продолжение всей жизни даже не подозревают о заболевании, не сопровождающемся серьезными признаками.

Коварной считается декомпенсированная форма, отличающаяся сбоями мозгового кровообращения, приводящими к синдрому Морганьи-Адамса-Стокса, при котором происходит приступ с резкой остановкой тока крови и непроизвольным мочеотделением и опорожнением. Сердечная деятельность способна к самостоятельному восстановлению, но порой требуется реанимация. Терапия осуществляется в стационарных условиях.

Усиление патологии приводит к падению артериального давления, вызывающему кризисное состояние и кардиогенный шок (крайнюю степень расстройства кровообращения).

Брадикардия умеренной и легкой степени не нуждается в лекарственной терапии, зато при сложном течении заболевание подлежит излечению двумя способами: консервативным и хирургическим. В случае обморока необходимо привести пациента в сознание. При отсутствии дыхания и пульса следует осуществить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердечной мышцы. Серьезные случаи брадикардии нуждаются в лечении в условиях стационара.

Кардиостимулятор устанавливают, если больной не поддается медикаментозной терапии, а также при старении организма. В амбулаторной карте пациента непременно должны быть указаны не подходящие в данном случае препараты.

  1. Синусовая брадиаритмия – это патология, характеризующаяся снижением сердечного ритма ниже нормы. Это приводит к сокращению скорости циркуляции крови и в результате к уменьшению поступления с ней кислорода и питательных веществ к органам и тканям.
  2. При легкой степени заболевания человек может не ощущать никакого дискомфорта. У детей такое состояние может с возрастом пройти само.
  3. В серьезных случаях необходимо ограничить физическую нагрузку, поэтому подросткам не рекомендованы занятия отдельными видами спорта. Им желательно выполнять рекомендованный распорядок и вести здоровый образ жизни, а в сложных случаях – постановка на учет, наблюдение у кардиолога и контроль с помощью ЭКГ.

Брадиаритмия у детей

У детей брадиаритмия протекает бессимптомно. Однако при выраженной симптоматике отмечаются:

  1. Слабость.
  2. Головокружение.
  3. Головные боли.
  4. Потеря сознания.

Брадиаритмия диагностируется, если число сокращений сердца менее 60 ударов. Нарушен лишь синусовый узел, в то время как другие отделы сердца являются здоровыми. Симптоматика может ярко себя проявлять на выдохе, что может быть обусловлено холодом.

Заболевание бывает первичным и вторичным (когда развивается на фоне других болезней: болезни печени, отек мозга, внутричерепная гематома и пр.). Синусовая брадиаритмия может быть следствием влияния блуждающего нерва, а также других факторов, например, гипотермии.

Рискуют заболеть брадиаритмией дети с наследственной предрасположенностью, вегето-сосудистой дистонией, инфекционными болезнями, проблемами с щитовидкой. Болезнь может сопровождаться:

  • Болями в области сердца.
  • Холодным потом.
  • Постоянной усталостью.
  • Ухудшением зрения.
  • Потерей сознания.

Как лечить брадиаритмию?

Сначала врач проводит ЭКГ и Холтеровское мониторирование, прежде чем определиться с лечением. Брадиаритмию в основном лечат электрокардиостимуляцией. Редко назначается прием Атропина. Бесполезными являются витамины, электролитные растворы и метаболические препараты.

Бессимптомную брадиаритмию не лечат. При наличии симптоматики врачи устраняют причину развития болезни. При этом запрещается прием препаратов, усиливающих число сердечных сокращений, дабы исключить развитие других аритмий.

Кардиостимулятор является основным методом лечения. Дети постоянно должны проходить обследование на ЭКГ. Их рацион должен включать магний, калий, витамины В, мясо, гречку, орехи, кисломолочные продукты, овсяную кашу, квашеную капусту, сухофрукты, петрушку, томаты, бобовые, шпинат, цитрусовые (может быть аллергия). Также полезной является гимнастика.

Прогноз

Брадиаритмия является опасным заболеванием, поскольку может сказаться на продолжительности жизни пациента. Однако врачи дают благоприятные прогнозы, если больной обращается к ним за помощью и лечится.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *