Брилинта и Плавикс: чем они отличаются и что лучше

Плавикс или Брилинта: что лучше?

Для разжижения крови и предотвращения тромботических состояний сегодня назначают такие препараты, как Плавикс или Брилинта. Это дорогие лекарственные средства, имеющие противопоказания и побочные эффекты, которые следует изучить перед тем, как сделать выбор.

Для разжижения крови и предотвращения тромботических состояний сегодня назначают такие препараты, как Плавикс или Брилинта.

Характеристика Плавикса

Активным веществом Плавикса выступает клопидогрел. Лекарство способствует уменьшению агрегации тромбоцитов, вызванной другими агонистами, тормозит их активацию освобожденным аденозиндифосфатом.

Назначается с профилактической целью следующим группам пациентов:

  • перенесших инфаркт миокарда, ИБС;
  • с острым коронарным синдромом, в т. ч. у особ, которые перенесли шунтирование.

Медикамент эффективен при инфаркте миокарда у стентированных пациентов.

К противопоказаниям относятся:

  • повышенная индивидуальная чувствительность к действующему веществу или к любому из компонентов лекарственного препарата;
  • тяжелое нарушение функции печени;
  • острое патологическое кровотечение, как, например, при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, внутричерепном кровоизлиянии.

С осторожностью и под контролем специалиста применяется медикамент при почечной и умеренной печеночной недостаточности, наличии травм или запланированных хирургических операций. За неделю перед операцией употребление лекарственного средства следует прекратить. Также стоит внимательно проверять совместимость Плавикса с другими принимаемыми лекарствами.

Среди побочных эффектов наблюдается:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • галлюцинации;
  • высыпания на коже, сопровождающиеся покраснением и зудом;
  • боли в животе, метеоризм, понос;
  • тошнота и рвота;
  • гепатит;
  • склонность ко кровотечениям;
  • анемия;
  • болезненность в суставах;
  • васкулит.

Препарат принимается 1 раз в сутки. В случае пропуска дозы удвоение нормы не требуется. Если прошло менее 12 часов, то нужно немедленно принять пропущенную дозу, а следующее в установленное время. Если прошло более 12 часов, то уже следует принимать очередную дозу в установленное время.

Препарат Плавикс принимается 1 раз в сутки. В случае пропуска дозы удвоение нормы не требуется.

При передозировке клопидогрела может наблюдаться увеличение времени кровотечения с последующими осложнениями. В случае возникновения кровотечения рекомендуется симптоматическое лечение.

Действие Брилинта

Главное действующее вещество — тикагрелор. Препарат показан для профилактики атеротромботических событий у пациентов с острым коронарным синдромом.

Медикамент противопоказан при следующих клинических картинах:

  • активное патологическое кровотечение;
  • внутричерепное кровоизлияние в анамнезе;
  • нарушение функции печени тяжелой степени;
  • совместное применение тикагрелора с мощными ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазолом, кларитромицином, нефазодоном, ритонавиром и атазанавиром);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности применения у данной группы пациентов);
  • повышенная чувствительность к тикагрелору или любому из компонентов препарата.

С осторожностью назначают пациентам, у которых есть предрасположенность к развитию кровотечения, после внутричерепного кровоизлияния, умеренной или тяжелой почечной недостаточности.

Брилинта хорошо переносится в дозировке до 0,9 г. Нежелательные эффекты: диспноэ, кровотечения из носа, желудочковые паузы и другие явления наблюдаются при превышении рекомендуемых доз. Лечение в этом случае симптоматическое.

В каких случаях назначают аналоги

Несмотря на то, что Плавикс считается препаратом выбора при некоторых патологических состояниях, существует ряд ситуаций, когда его назначение и применение невозможно. Наверное, главной причиной, которая останавливает людей перед прохождением курса терапии – высокая стоимость. Нужно учитывать, что пациенты, нуждающиеся в коррекции свертывающей и противосвертывающей систем крови, являются пожилыми и не могут выделить такую сумму из своей пенсии.

Еще одним фактором отказа от данного лекарственного средства может стать непереносимость его компонентов, когда у больного возникают явления аллергии или другие патологические симптомы, связанные с приемом медикамента. В таком случае доктор должен найти взаимосвязь с воздействием принимаемого лекарства и возникшими нежелательными явлениями и подобрать препарат, оказывающий подобное действие, но не вызывающий перекрестных реакций.

Также кардиолог может посчитать нужным смену медикамента, если у пациента на фоне его применения показатели гемостаза остаются неудовлетворительными (это может быть связано с индивидуальными особенностями метаболизма организма больного).

Характеристика «Брилинты»

Это шведский препарат, который имеет российскую фасовку. Его активным веществом является тикагрелор – химическое соединение, предотвращающее агрегацию тромбоцитов.

Данное лекарство считается современным и безопасным, поскольку характеризуется обратимым воздействием на АДФ-рецепторы. Клинические исследования показали, что прием препарата снижает риск развития инфаркта на 16%, а уровень общей смертности на 21%. Интересно, что по сравнению с европейцами биодоступность тикагрелора на 18% ниже у пациентов негроидной расы и на 32% выше у азиатов.

Характеристика «Плавикса»

Это препарат французского производства, который является пролекарством, т. е. терапевтическое действие оказывает метаболит активного вещества – клопидогрела. Согласно статистике аптечных продаж его покупают на 20–30% чаще, чем «Брилинту». Это обусловлено не столько ценовой политикой, ведь себестоимость одной таблетки примерно такая же, сколько сложившимися стереотипами. Многие называют «Плавикс» классическим средством антиагрегационного действия.

Клинически было установлено, что риск ишемических осложнений уменьшается на 10–27%, зависимо от анамнеза и состояния пациента. А общий показатель летальности снижается на 11–16%.

В чем разница и сходство Плавикса и Брилинта?

Оба лекарственных средства способны предотвращать агрегацию тромбоцитов. По этой причине они имеют одинаковые показания к употреблению — профилактика утолщения артериальных стенок с тяжелыми патологиями сердца.

Брилианту не принимают при склонности к кровотечениям и нарушениям свертываемости крови.

Лекарственные средства имеют одинаковые противопоказания, среди которых следующие:

  • гиперчувствительность к составляющим препаратов;
  • склонность к кровотечениям и нарушение свертываемости крови;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • острые нарушения печеночных функций;
  • детский возраст.

Главное отличие — механизм связывания АДФ-рецепторов. Плавикс изменяет тромбоциты, изменения сохраняются в течение всей жизни клетки (7-10 дней). При сочетании лекарств с аспирином вероятность кровотечений составляет 14,6% для Плавикса и 16,1% для Брилинты. Частые негативные реакции — одышка и ощущение нехватки кислорода в ночное время. Вероятность их развития составляет 8% у первого препарата и 14% у второго.

Что лучше принимать — Плавикс или Брилинт?

Брилинта имеет более быстрый и продолжительный терапевтический эффект. При этом необходимая доза у этого медикамента вдвое ниже, чем у оппонента. Брилинта имеет меньше ограничений, что касается совместного приема с другими медпрепаратами. Но главное преимущество — обратимость изменений в тромбоцитах.

Достоинством Плавикса является хорошая переносимость. Отрицательные последствия при его приеме развиваются в 2-3 раза реже. Редкие индивидуальные негативное последствия можно предупредить при тщательном обследовании больного.

Таким образом, выбор средства следует доверять лечащему врачу.

Что дешевле?

Можно ли заменить Плавикс на Брилинт?

Препараты являются взаимозаменяемыми. Однако перед тем как произвести замену, нужно проконсультироваться с врачом.

Мнение врачей

Роман, 32 года, аритмолог, Москва

Знаком с препаратом Брилинта по работе в кардиореанимации с 2012 г. Этот медикамент спас много пациентов от коронарогенной смерти при назначении его вовремя (на этапе осмотра в приемном отделении). Убедился в высокой выживаемости стентов после ЧКВ на фоне умеренных рисков кровотечений. Главное преимущество — скорость эффекта.

Дмитрий, 30 лет, сосудистый хирург, Санкт-Петербург

Плавикс имеет выраженное антиагрегантное действие, наряду с однократным приемом раз в сутки. Сочетается с лекарствами, которые содержат ацетилсалициловую кислоту в профилактических дозах. Единственный недостаток — стоимость.

Антиагрегантное действие медикамента сохраняется в течение нескольких дней, поэтому при планировании хирургического вмешательства, во избежание риска развития кровотечений, возможно, потребуется отмена приема данного лекарственного вещества.

Ринат, 45 лет, кардиохирург, Ростов-на-Дону

Плавикс доказал свою эффективность в многочисленных международных исследованиях, в том числе многоцентровых рандомизированных плацебоконтролируемых.

Недостатком является тот факт, что принимать медикамент необходимо в течение от 3 до 12 и более месяцев после стентирования коронарных артерий, а стоимость высокая, поэтому многие пациенты вынуждены переходить на аналоги, которые дешевле.

Отзывы пациентов

Инна, 42 года, Волгоград

Брилинта выписал доктор. Медикамент помогает, но слишком дорогой. Упаковки не хватает даже на месяц. Однако аналоги покупать не хочу, потому что боюсь, что будет снижен эффект, что нежелательно.

Юлия, 33 года, Екатеринбург

Плавикс нам выписал врач для папы, т. к. из-за инфаркта он перенес операцию на сердце. Лекарство необходимо принимать по назначению врача, нам назначили курс 18 месяцев по 1 таблетке в сутки. Плавикс дорогой, но эффективный, особенно для пациентов с острым коронарным синдромом. Чем дольше принимаешь препарат, тем ниже возникновение инфаркта. Назначать его себе самостоятельно нельзя, потому что в аннотации описаны опасные побочные действия и противопоказания.

Ольга, 47 лет, Нижний Новгород

Плавикс слишком дорогой, но после перенесенного инфаркта готов заплатить любые деньги если хочешь, чтобы близкий человек мог жить дальше. Мужу прописали данный препарат сразу, как только поставили этот страшный диагноз. Доктор объяснил, что Плавикс снижает вероятность возникновения повторного инфаркта и помогает организму и сердечной мышце быстрее восстанавливаться. Принимать средство необходимо было каждый день и чем дольше, тем меньшая вероятность повторного инфаркта. После 12 месяцев муж прекратил его принимать.

Ответы врачей: СпасибоНе подходит Вы соблюдаете режим самоизоляции? Конечно 54.11% Нет 22.94% Частично 22.94% Проголосовало: 231 Остались вопросы? 🔔 Задайте свои вопросы ниже. Для получения полного ответа, сформулируйте свой вопрос нашему консультанту. Опишите подробно, в деталях всю суть вашей проблемы врачу.
🔔 Или воспользуйтесь поиском на сайте, здесь более 100000 ответов на разные темы. Важно знать! Будьте внимательны! Прежде, чем воспользоваться рецептами и советами нашего медицинского форума, проконсультируйтесь с лечащим врачом!Вишневская Н. ⛑ Задать вопрос врачу

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее актуальной проблемой современной медицины. В связи с этим постоянно ведутся поиски новых, более эффективных терапевтических стратегий, направленных на повышение частоты и продолжительности ремиссий, профилактику осложнений, улучшение качества жизни и комлаенса пациентов с кардиоваскуляными заболеваниями. Так, для лиц с острым коронарным синдромом без элевации сегманта ST существует две основных стратегии лечения: инвазивная (ангиография и последующая ангиопластика) и неинвазивная. При этом фармакотерапия рекомендована всем пациентам независимо от тяжести заболевания и риска развития осложнений, в то время как относительно обоснованности использования ангиопластики решает лечащий врач.

В проспективном рандомизированном клиническом исследовании, результаты которого опубликованы в «American Heart Journal» в 2009 г. и в журнале «BMJ» в июле 2011 г. , проводился анализ сравнительной эффективности клопидогрела и тикагрелора у лиц с острым коронарным синдромом (ОКС) c/без элевации сегмента ST. В этом исследовании принимали участие 18 624 пациента, средний возраст которых составил 65 лет, из них 5216 пациентов проходили неинвазивное лечение ОКС. Всем участникам исследования была назначена фармакотерапия тикагрелором в нагрузочной дозе 180 мг и поддерживающий дозе 90 мг 2 раза в сутки либо клопидогрелом в ударной дозе 300 мг и поддерживающей — 75 мг/сут. Средняя продожительность лечения указанными препаратами составила 276 дней. Критериями отбора пациентов с ОКС без подъема сегмента ST было наличие как минимум двух из трех нижеперечисленных критериев:

1. Ишемические изменения ST (депрессия или временный подъем сегмента ST хотя бы на 1 мм в двух или более отведениях).

2. Повышение биомаркеров некроза миокарда.

3. Один из факторов риска (возраст ≥60 лет, стенозы >50% не менее 2 коронарных артерий, перенесенные инфаркт миокарда или шунтирование, или инсульт, или транзиторная ишемическая атака, стеноз сонной артерии ≥50%, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет).

Результаты исследования показали, что количество случаев кардиоваскулярной смерти, инфаркта миокарда и инсульта было значительно меньше у пациентов, принимавших тикагрелор по сравнению с теми, кому был назначен клопидогрел (12,0 и 14,3% соответственно; ОР 0,85; 95% ДИ 0,73 до 1,00; р=0,04). Также отмечено, что все случаи смертей составили 8,2 и 6,1% (ОР 0,75; 0,61 до 0,93; р=0,01), а количество случаев кардиоваскулярной смерти — 5,5 и 7,2% при употреблении тикагрелора и клопидогрела соответственно (ОР 0,76; 0,61 до 0,96; р=0,02). Более полные данные касательно результатов исследования приведены в таблице.

Как видно из таблицы, исследование не выявило статистически значимой разницы между частотой возникновения кровотечений при приеме клопидогрела и тикагрелора, что свидетельствует об относительно одинаковом уровне безопасности этих препаратов. Также следует отметить, что изначальный уровень осложнений в группе, проходившей инвазивное лечение, был значительно выше по сравнению с теми пациентами, которым было назначено консервативное лечение, но после 30-дневного курса терапии частота возникновения кардиоваскулярной смерти, инфаркта миокарда и инсульта была одинаковой в обеих группах.

В целом исследование демонстрирует, что при лечении пациентов с ОКС с или без подъема сегмента ST применение тикагрелора в сравнении с клопидогрелом в большей мере снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и смерти от коронарных причин, не вызывая при этом повышения частоты возникновения кровотечений.

Таблица Эффективность и безопасность 12-месячнего курса терапии тикагрелором и клопидогрелом при неинвазивной стратегии лечении

Виталий Безшейко
по материалам www.bmj.com и www.medscape.com

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *