Чем измеряют давление у человека? Как называется прибор?

Один из важных показателей здоровья человека – артериальное давление. В норме у взрослых оно составляет 120/80 мм рт. ст. Иногда эти цифры бывают выше или ниже, но при этом не выходят за допустимые границы. Если же отклонение значительное, это может быть симптомом серьезных заболеваний.

С диагностической целью медики измеряют давление человека, пользуясь специальными аппаратами – тонометрами. Современная промышленность предлагает несколько видов приборов, каждый из которых имеет свои достоинства, недостатки, но все они подходят для домашнего использования.

Принцип работы тонометров

Общий принцип работы всех тонометров заключается в определении уровня систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) АД. Традиционно артериальное давление измеряют в специальных единицах – миллиметрах ртутного столба. Делается это двумя методами – аускультативным и осциллографическим.

Аускультативный метод

В основе способа лежит выслушивание звуков, возникающих в сосудах (тонов Короткова). Для этого используется сфигмоманометр, который состоит из нескольких частей:

  • надувной манжеты,
  • специального резинового нагнетателя воздуха,
  • мембранного манометра (ранее использовался ртутный),
  • фонендоскопа – так называется прибор для выслушивания тонов.

Для измерения давления надувная манжета плотно фиксируется выше локтевого сустава. В нее нагнетается воздух, который пережимает плечевую артерию. Через мембрану фонендоскопа можно услышать, что в момент полного перекрытия тока крови прекращаются всякие звуки. Когда воздух из манжеты начинает постепенно выходить, давление на артерию снижается.

Движение крови по сосуду восстанавливается и в этот момент можно услышать характерные шумы. Сопоставив начало шумов с колебанием стрелки манометра, определяют систолическое давление. По мере того, как артерия полностью расширяется, звуки постепенно стихают. Цифра на манометре, при которой исчезают тоны, отражает уровень диастолического давления.

Измерение по аускультивному способу проводится с применением классических, механических тонометров

Осциллометрический метод

На его основе работают автоматические и полуавтоматические аппараты. Кровь давит на стенки пережатой артерии и это передается датчикам в манжете. Колебания улавливаются автоматически, поэтому фонендоскоп здесь не применяется. Автоматизированная система фиксирует удары, преобразует их в электрические сигналы, а затем перерабатывает в цифровые значения. Результаты выводятся на электронный дисплей в виде цифр.

Важно! Помимо давления, осциллометрические тонометры определяют частоту и ритм сердечных сокращений. Некоторые модели способы сохранять результаты замеров.

Постоянный контроль кровяного давления (АД) — это залог здоровой жизни. Как правильно пользоваться тонометром и правильно выполнить диагностику?

Чтобы избежать проблем со здоровьем, нужно постоянно следить за своим артериальным давлением (АД). Сегодня врачи диагностирует повышенное АД у каждого третьего пациента, удивляя при этом человека. Многие утверждают, что никогда не ощущали симптомы гипертонии и слышат о высоких цифрах впервые.

А тем временем на ежегодных докладах врачей твердят, что большой процент смертности пациентов происходит из-за инсульта и инфаркта, которые возникают на фоне высокого артериального давления.

Артериальная гипотония (пониженное давление) встречается реже. В большинстве случаев низкое АД вызвано следствием различных хронических заболеваний.

Как называется прибор измеряющий давление

Таким вопросом задаются многие люди после легкого недомогания и первых симптомах повышения АД. Этот прибор называется тонометр.

Современная медицина располагает большим арсеналом аппаратов для измерения артериального давления. Но при таком большом выборе их делят только на две группы: осциллометрические и аускультативные.

При аскультативном способе измерения используется механический манометр и фонендоскоп с грушей. А при осциллометрическом способе измерения давления используют электронные и цифровые приборы.

Для определения АД в домашних условиях используются механические, полуавтоматические и автоматические тонометры. При использовании механических тонометров оцениваются шумы, которые возникают при движении крови по артериям. А при измерении давления автоматическими приборами фиксируют колебания, которая создает артериальная стенка.

Автоматические тонометры бывают двух видов: плечевые и запястные. Принцип работы у них одинаковый, разница лишь в правильном надевании на нужную часть тела.

Как правильно измерять давление

Перед проведением исследования человек должен находиться в расслабленном состоянии. Лучшим решением будет полежать 5 минут в тишине.

Если человек выпивал алкоголь, крепкий кофе, принимал горячие ванны, курил, то проводить процедуру можно спустя 60-80 минут.

Существует предположение, что самое точное АД показывает результат измерения третьей попытки. Интервал между тремя процедурами должен составлять 5 минут.

Дневник самоконтроля

Для гипертоников нужно завести дневник и вписывать показания приборов утром, в обед и вечером. Данные обязательно показывать лечащему врачу для оценки и анализа состояния.

Выглядит дневник самоконтроля таким образом:

Утро Вечер Утро Вечер Утро Вечер

Измерения аускультативным способом

Нужно наложить на плечевую артерию манжетку с грушей и внимательно слушать шумы, возникающие при спускании воздуха. Такой метод дает самые четкие данные исследования, но имеет множество недостатков.

Например, не все смогут самостоятельно измерить себе давление. Нужен второй человек с опытом. Кроме того, не получится измерить АД через одежду и в шумном помещении.

Механические приборы

Как правильно пользоваться механическим тонометром? Необходимо сесть на стул со спинкой и полностью расслабиться. Нельзя скрещивать ноги и руки. Рука должна полностью лежать на столе, упираясь локтем с опорой.

Первым делом нужно наложить манжетку на плечо. Ширина манжетки должна быть не меньше 10 см. Во время процедуры рука должна находиться на уровни сердца. Фонендоскоп прикладывают на артерию, где прощупывается пульс. Дальше качают грушу пока давление не достигнет 20 мм рт. ст. После чего спускают воздух с манжеты и слушают в наушниках до первого стука пульса – характерный щелчок.

Данные на шкале манометра, которые зафиксировали в момент первого щелчка пульса – это показатель верхнего АД. Когда шум и звуки в наушниках прекращаются совсем, то опять фиксируют данные стрелки прибора. Это и есть показатель нижнего давления.

Электронные тонометры

Как измерить давление электронным тонометром? Измерения показателей АД электронными приборами очень проста!

Приборы работают от сети или на батарейках. Принцип действия всех тонометров – это регистрация пульсации АД воздуха в манжете, после того как кровь протекает в сдавленном участке.

Важно следить, чтобы трубка прибора не была скрученной или запутанной.

Манжетка накладывается на плечо так, чтобы её нижний край располагался чуть выше локтевого сгиба.

Затягивать манжет нужно так, чтобы между ним и плечом мог пролезать палец.

Руку нужно выставить так, чтобы манжетка располагалась на уровне сердца. Размер манжетки должен соответствовать размеру руки.

Преимущество по сравнению с механическими средствами состоит в следующем:

  1. Позволяет проводить диагностику в шумных помещениях;
  2. Положение манжетки на плече не так принципиально, как при механическом приборе;
  3. Каждый самостоятельно может провести исследование;
  4. Давление можно измерить даже через одежду.

Главным правилом является неподвижность тела и руки во время измерения.

Недостаток только один! Не всегда показывает точно данные. Случаются погрешности от 10 до 20 мм рт.ст. Но именно такой прибор должен быть дома у каждого гипертоника.

Когда бить тревогу

Если вы здоровы, то погрешность, скачущего давления, не должна откланяться от нормы на 20 мм рт.ст. в ту или иную сторону. Нормой принято считать 120 мм рт.ст. для верхнего АД и 80 мм рт.ст. для нижнего.

Таблица: Норма кровяного давления человека в зависимости от возраста

Возраст Мужчины Женщины
20 лет 123 на 76 116 на 72
30 лет 126 на 79 120 на 75
40 лет 129 на 81 127 на 80
50 лет 135 на 83 135 на 84
60-65 лет 135 на 85 135 на 85
старше 65 лет 135 на 89 135 на 89

Если верхние значения показывают выше 160 мм рт.ст обязательно покажитесь врачу! Возможно у вас развивается стойкая гипертония.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Сфигмомано́метр (греч. sphygmós , пульс + manós , неплотный + metréō , измеряю ) — тонометр для неинвазивного измерения артериального давления. Сфигмоманометр состоит из манометра, измеряющего давление воздуха; манжеты, надеваемой на руку пациента; и нагнетателя воздуха с регулируемым клапаном спуска.

История

Способ регистрации артериального давления с помощью ртутного манометра, лежащий в основе действия тонометра, и первый металлический сфигмоманометр были изобретены в 1881 году австрийским физиологом и патофизиологом Самуэлем Зигфридом Карлом фон Башем. В 1896 году Шипионе Рива-Роччи дополнил аппарат измерительной манжетой . В 1905 году российским хирургом Н. С. Коротковым было предложено использование аускультации при измерении артериального давления и описаны систолический и диастолический тона, сопровождающие сдувание манжеты.

Первые автоматические тонометры производились в Японии и Южной Корее. В России производство полностью автоматических тонометров началось в 1993 г. на совместном предприятии «Медтехника-Интермед» в городе Магнитогорске из импортных комплектующих фирмы Sein Electronics. Производимые тонометры были громоздки, технологически далеки от совершенства и стоили более 500 долларов США.

Появлению полностью автоматических тонометров предшествовала разработка тонометров-полуавтоматов, в которых нагнетание воздуха в манжету осуществляется вручную, а «слышит» и обрабатывает звуковую информацию встроенное в корпус прибора электронное устройство. Такие тонометры отличаются меньшей потребляемой мощностью по сравнению с полностью автоматическими, поскольку не содержат электродвигателей.

Виды и конструкция

Тонометры

Существует три вида сфигмоманометров: ртутный, механический (анероидный), автоматический и полуавтоматический.

Ртутный

Ртутный — исторически первый вид сфигмоманометра, дающий наиболее точные показания за счёт своей простоты: давление измеряется столбиком ртути, перемещающимся в вертикально расположенной стеклянной трубке. Именно поэтому, по традиции, артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, как это и было изначально, а не в современных единицах измерения давления килопаскалях (кПа). В настоящее время, ртутные тонометры практически не используются.

Механический

Механический — следующий в истории развития вид сфигмоманометра, который ещё называют анероидным, то есть не имеющим жидкости (как противопоставление ртутному тонометру).

Ртутный и механический тонометры сами не определяют уровень артериального давления, они лишь показывают уровень давления воздуха в манжете. Артериальное давление определяет человек по звуковому методу Короткова при помощи стетоскопа. Во время плавного спускания воздуха из манжеты, над пережатой артерией появляются, а затем исчезают звуки пульсации, называемые тонами Короткова. Показание манометра в момент появления тонов означает уровень систолического АД, показание в момент исчезновения тонов — уровень диастолического АД.

Согласно Приказу Минздрава № 4 от 24 января 2003 г., метод Короткова является эталонным неинвазивным методом измерения артериального давления, по которому сверяют давление, измеренное автоматическими или полуавтоматическими тонометрами . А в 2018 году комитеты AAMI (Ассоциация по продвижению медицинского приборостроения), ESH (Европейское общество по гипертензии) и ISO (Международная организация по стандартизации) разработали единый универсальный стандарт — протокол, по которому должна проводиться валидация таких сфигмомоманометров .

Тонометр с двумя шлангами. Груша соединена с манометром через манжету

Тонометр с двумя шлангами. Груша соединена с манометром напрямую

Тонометр с одним шлангом

Автоматический и полуавтоматический

Автоматический и полуавтоматический электронные тонометры определяют давление без участия человека, за счёт улавливания кратковременных скачков давления в манжете, происходящих в момент пульсации артерии (расширения артерии во время прохождения по ней пульсовой волны). Такой метод автоматического измерения давления называют осциллометрическим.

Автоматические тонометры бывают двух видов: для измерения на плече и запястье. В медицинской практике измерение давления на запястье (лучевой артерии) не используется, по причине более низкой точности измерений. Это связано не только с возможными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и с нормальными анатомо-физиологическими особенностями организма. В области лучезапястного сустава артерии тоньше, поэтому амплитуда пульсовой волны ниже. Запястный тонометр не подходит тем людям, у которых пульс прощупывается слабо, а также для людей старше 40 и тем более пожилых (старше 60), так как стенки артерий уже не такие эластичные, как в молодом возрасте: происходит склерозирование (затвердевание) сосудов, поэтому они начинают плохо поддаваться воздействию пульсовой волны. Как следствие — прибор может не определить или неточно определить скачок давления в манжете, происходящий из-за растяжения артерии.

Запястный автоматический тонометр

Тонометр-полуавтомат «Электроника ИАД-1». СССР, 1986 г.

Манжета

Манжета (рукав) — тканевая оболочка со вшитой внутрь пневмокамерой, надеваемая на плечо, бедро или запястье пациента.

Размер манжеты указывается двумя числами, означающими минимальную и максимальную длину окружности (обхвата) конечности у пациента, например 24—32 см. Манжета будет подходящей для того человека, у которого длина обхвата, измеренная на середине конечности, входит в диапазон, ограниченный этими двумя числами.

Минимальное число в размере манжеты определяется длиной её пневмокамеры и фактически совпадает с ней. Длина пневмокамеры может быть меньше, но не больше длины обхвата. Чем больше длина пневмокамеры приближена к длине обхвата, тем сдавливание конечности будет наиболее равномерным и результаты измерения артериального давления будут наиболее точными. В идеале, длина пневмокамеры должна быть равной длине обхвата, но соблюсти это практически невозможно, поэтому, по стандарту , оптимальной считается длина пневмокамеры, составляющая 100—80 % от длины обхвата. По факту, производители манжет указывают их размер таким образом, что длина пневмокамеры может составлять 100—75 % (размер манжеты 24—32 см) и даже 100—62,5 % (размер 25—40 см, см. на фото внизу) от длины обхвата. Пример расчёта: 40 = 100%, 25 = x %, x = 62,5 %. Оптимальная ширина пневмокамеры составляет 40 % от длины обхвата конечности.

Таким образом, минимальное число в размере манжеты является решающим показателем при её выборе. Из нескольких подходящих манжет предпочтение следует отдать той, минимальный размер которой будет наиболее приближен к длине окружности конечности. Например: длина окружности плеча составляет 30 см, есть две манжеты с размерами 22—32 см и 25—36 см — из этих двух манжет наиболее подходящей будет с размером 25—36 см.

Стандартные размеры пневмокамер :

Манжета Размеры пневмокамеры, мм
Длина Ширина
Детская новорожденная 90 ± 5 30 ± 2
Детская малая 120 ± 10 60 ± 5
Детская средняя 190 ± 10 100 ± 5
Детская большая 250 ± 10 120 ± 10
Взрослая малая 190 ± 10 100 ± 10
Взрослая средняя 220 ± 20 130 ± 10
Взрослая большая 270 ± 20 150 ± 10
Бедренная 450 ± 20 170 ± 20

Не следует путать размер манжеты, означающий диапазон длины окружности конечности, с размером, означающим длину и ширину самого тканевого рукава: в первом случае размер указывается через тире, например 22 — 32 см, во втором — через букву икс, например 54 х 14 см.

Манжеты могут иметь металлическую скобу для удобства её затягивания на плече при самостоятельном измерении давления.

Шланги

Шланги осуществляют передачу воздуха между нагнетателем воздуха, пневмокамерой манжеты и манометром. У механических тонометров, в зависимости от конструкции, бывает один или два шланга. Полуавтоматические тонометры имеют два шланга, автоматические — один. У автоматических запястных тонометров вообще нет шлангов, так как измерительный прибор соединён с манжетой напрямую.

Нагнетатель воздуха

Нагнетание воздуха в ртутных, механических и полуавтоматических тонометрах производится вручную при помощи резиновой груши, в автоматических — встроенным в корпус тонометра электрическим пневмокомпрессором. Воздух из манжеты стравливается ручным (соединён с грушей) или автоматическим клапаном спуска.

Стетоскоп

Для измерения давления по методу Короткова используют простейший стетоскоп с односторонней головкой с мембраной.

Обзор фирм производителей

На рынок медицинского оборудования аппараты измерения артериального давления поставляют 5 фирм, среди них лидерами продаж являются 3:

  1. OMRON (Япония). Продукция фирмы — электронные тонометры, приборы успешно продаются в 50 странах. Популярность фирма получила благодаря неизменно высокому качеству выпускаемой электроники. Однако их приборы в среднем на 20-35% дороже аналогов, что связывают с высокой репутацией компании и хорошим маркетингом.
  2. Microlife (Швейцария). Специализируется на изготовлении медицинских приборов для дома, их измерители давления человека очень точны, рассчитаны на длительное пользование и имеют умеренную стоимость.
  3. A&D (Япония). Компания получила первый в мире патент на тонометр с измерением давления осциллометрическим методом. Среди выпускаемой продукции есть профессиональные электронные тонометры, модели для домашнего пользования.

Виды тонометров

Существует несколько разновидностей тонометров в зависимости от их конструкции. Кроме классической модели, надеваемой на предплечье, разработаны запястные тонометры. Различают также механические, полуавтоматические и автоматические приборы. Все они отличаются по устройству и стоимости, а также по набору функций.

Механические модели

Эта разновидность наиболее популярна среди пользователей. Их работа основана на аускультативном методе. Механические тонометры состоят из надувной манжеты, груши для нагнетания воздуха, манометра с циферблатом и приспособления для выслушивания тонов Короткова.

Преимущества этой разновидности:

  • небольшая стоимость (от 700 до 1700 рублей),
  • высокая точность,
  • не требует специального ухода.

К недостаткам относится то, что мерить АД такой моделью самостоятельно могут не все. Для измерения давления требуются специальные знания и навыки. Кроме того, такие приборы не считают пульс и в них нет слотов для сохранения полученных данных.

Лучшими в своем классе считаются: модель Little Doctor LD-71А, тонометр Well WM-63S, устройство CS Medica CS 105, АРМЕД 3.02.008 и их аналоги.

Полуавтоматические приборы

Конструкция этих моделей практически такая же, как у механических. Отличия заключаются в том, что цифры АД высвечиваются на мониторе. Большинство устройств этого типа показывают не только давление, но и частоту сердечных сокращений.

Из дополнительных опций полуавтоматические приборы могут иметь:

  • подсветку монитора,
  • голосовое оповещение,
  • вычисление средних показателей,
  • память для сохранения результатов.

По сравнению с механическими, полуавтоматические тонометры проще в эксплуатации. Однако их стоимость несколько выше (от 2 000 до 6 000 рублей), а точность ниже, чем у предшествующего поколения.

Наиболее популярные модели – Little Doctor LD2, Well WA-22h, японский Omron M1 Eco, AND UA-705 с большой манжетой

Автоматические устройства

Эти приборы наиболее приспособлены для самостоятельного использования. Основными частями конструкции является:

  • электронный блок с монитором,
  • сетевой адаптер,
  • манжета,
  • резиновые трубки.

Аппараты работают от пальчиковых батареек. Процесс измерения полностью автоматизирован, нет необходимости накачивать воздух вручную. Такими приборами легко пользоваться самостоятельно.

Помимо артериального давления, они контролируют частоту пульса. Некоторые модели оснащены специальными индикаторами, которые указывают, если прибор установлен неправильно. Измерять АД можно в любом месте – дома, на работе, в спортзале. Однако у этой разновидности имеется несколько минусов:

  • высокая стоимость , наиболее дешевые модели стоят от 3000 руб., более усовершенствованные – от 4000 рублей,
  • большая погрешность измерений,
  • недорогие модели часто выходят из строя,
  • приходится регулярно менять батарейки.

Запястные тонометры

Эти модели надеваются на запястье и фиксируют давление на лучевой артерии. Их необходимо надевать максимально точно, так как любая погрешность приводит к недостоверным результатам.

В рейтинге лучших моделей для запястий лидирующие позиции занимает Medisana BW 300 Connect, тонометр B.Well PRO 39, устройство Little Doctor LD12S, продукция компании Омрон и другие. Цена варьирует от 2000 до 7000 рублей. Погрешность при правильном использовании не превышает 3-4 единицы.

Важно! Запястные модели не подходят людям пожилого возраста и больным диабетом, так как их сосуды менее эластичны и приборы показывают неточные данные. Лучше всего пользоваться этими устройствами лицам до 40 лет и гипертоникам, занимающимся спортом.

Выбирая тонометр, нужно учитывать возраст пользователя, объемы тела, наличие атеросклероза и нарушений сердечного ритма. Молодым и активным больше подойдут запястные модели или компактные автоматические. Людям пожилым лучше выбрать устройства для измерения на плече. Больным гипертонией с нарушениями сердечного ритма рекомендованы модели с встроенной памятью и измерением пульса.

Техника измерения АД

Последовательность действий при измерении давления общая для всех типов приборов. Чтобы максимально точно определить АД и пульс, нужно действовать по следующему алгоритму:

  • Проводить обследование лучше через 1-1,5 часа после еды. В течение этого времени не рекомендуется пить крепкий чай или кофе, а также курить сигареты – все это способствует повышению АД,
  • Перед началом процедуры нужно присесть и спокойно подышать в течение 3-5 минут. Если накануне человек испытал значительную нагрузку или стресс, необходимо выждать не менее получаса,
  • Желательно посетить туалет, так как переполненный мочевой пузырь и кишечник способствуют повышению АД,
  • Измеряется давление на обеих конечностях,
  • Руку располагают на ровной горизонтальной поверхности так, чтобы аппарат находился на уровне сердца. Накладывают манжету нижним краем на 2 см выше локтевого сгиба. Трубка, отходящая от манжеты, укладывается на центр локтевой ямки,
  • Во время замеров нужно сидеть спокойно, откинувшись на спинку стула или дивана. Не рекомендуется скрещивать ноги. Если пациент напряжен, а его спина согнута, это может исказить результаты,
  • Манжетку плечевого тонометра накладывают на голую кожу или тонкую одежду,
  • Энергичными нажатиями на резиновый баллончик нагнетают воздух в манжетку. Стрелка манометра должна подняться выше обычного для человека уровня АД,

  • Медленно поворачивают специальный винт на резиновом баллончике и спускают воздух. Одновременно выслушивают звуки через фонендоскоп. Цифры, на которых появляются тоны Короткова, соответствуют величине систолического давления, а те на которых тоны исчезают – диастолического.

Измерять АД нужно несколько раз в день – утром, днем и вечером. Желательно провести замеры повторно с интервалом в 5 минут, затем вычислить средние показатели.

Принцип использования электронных измерителей давления примерно тот же. Однако имеются некоторые нюансы, связанные с устройством конструкции приборов:

  • На манжете могут быть нанесены отметки уровня установки, по которым нужно ориентироваться,
  • Запускать устройство надо нажатием кнопки. Аппарат сам начинает нагнетать воздух в манжету,
  • Далее требуется максимально расслабиться и ждать, пока аппарат не проведет необходимые вычисления. На электронном табло появится несколько цифр. Первая означает систолическое давление, вторая – диастолическое, а третья – пульс,
  • После замера прибор выключают и снимают с руки.

Кто и зачем измеряет АД

Проводить контроль давления и сердечного ритма нужно в нескольких случаях. В первую очередь в этом нуждаются люди, страдающие:

  • гипертонической болезнью,
  • стенокардией,
  • артериальной гипотонией,
  • вегето-сосудистой дистонией.

Обязательно нужно контролировать АД людям, у которых появились следующие симптомы:

  • общая слабость, особенно внезапно наступившая,
  • головная боль, головокружение,
  • потемнение или ощущение «пелены» в глазах,
  • шум в ушах,

  • боль в груди, затруднение дыхания,
  • ощущение «перебоев» в сердце.

Врачи рекомендуют таким пациентам вести специальный дневник и вносить туда результаты всех измерений, свое самочувствие, а также название и дозу принятых лекарств. На основании этих записей доктор может подобрать адекватное медикаментозное лечение.

Важно!Следить за показателями АД и пульса нужно и здоровым людям, особенно если они занимаются спортом.

Мерить давление пациенту может врач или фельдшер Скорой помощи, а также терапевты, кардиологи, неврологи, хирурги и другие специалисты. Эта медицинская манипуляция входит в стандартный диагностический лист при многих заболеваниях внутренних органов, а также перед хирургическими вмешательствами.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *