Что такое фокальные изменения щитовидной железы?

Когда врач в ходе УЗИ отмечает фокальные изменения щитовидной железы, то он подразумевает не конкретную патологию, а перерождение тканей. То есть на мониторе видно, что ультразвуковые волны отражаются от железы, как не от здорового, а от пораженного органа.

Фокальные изменения – узловые формирования, захватывающие всю щитовидку, в диаметре составляющие не более 10 мм. Они сигнализируют, что в органе идут патологические процессы, изменяющие тканевую структуру. Когда наблюдается значительное увеличение щитовидки, то говорят о диффузных изменениях.

Причины патологического явления

Эндокринологи называют несколько факторов, приводящих к структурным изменениям органа. У большинства пациентов причинами патологического состояния являются:

  • хроническая йодная недостаточность;
  • гипертиреоз;
  • эндемический зоб;
  • диффузно-узловой зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Фокальные изменения – не патология, а симптом, поэтому код по МКБ-10 не имеют. А вышеперечисленные заболевания, провоцирующие структурные изменения тканей, по МКБ-10 имеют коды от Е-00 до Е-07.

Факторами, повышающими вероятность фокальных изменений, могут быть:

  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятные экологические условия проживания;
  • неполноценное питание;
  • дефицит витаминов и минеральных элементов в пище и окружающей среде;
  • прием определенных медикаментов;
  • хронические инфекционные процессы в организме;
  • постоянные стрессовые воздействия;
  • психическая и эмоциональная нестабильность.

Особенно неблагоприятны структурные изменения щитовидной железы для детского организма. В щитовидке синтезируются гормоны, необходимые для правильного роста и развития органов и систем. Ухудшение работы железы у ребенка из-за структурных нарушений тканей негативно сказывается на физическом и интеллектуальном развитии.

Чаще всего у детей нарушение структуры щитовидной железы отмечается в пубертатный период.

Диффузно-очаговые изменения

В тканях щитовидной железы формируются очаги с местным изменением структурного строения органа. Окружающие ткани, как правило, остаются здоровыми.

Диффузно-очаговые изменения отчетливо видны на УЗИ, к ним относятся следующие новообразования:

  • киста;
  • тератома;
  • аденома;
  • липома;
  • гемангиома;
  • злокачественная опухоль.

Эти изменения образуются на фоне системных нарушений организма, при заболеваниях следующего типа:

  • аденома;
  • смешанный зоб;
  • узловой зоб;
  • рак железы.

Диффузно-очаговые изменения могут говорить и об доброкачественном процессе, и об онкологической опухоли, поэтому подобные очаги требуют исследования с помощью УЗИ на показатель эхогенности образования.

Это обусловлено тем, что разные по природе опухоли имеют свой показатель эхогенности, благодаря чему можно поставить точный диагноз об очаговом процессе в щитовидной железе.

Диффузно-узловые изменения

Узлы железы обычно развиваются из фолликулов паренхимы. Это новообразование с наличием капсулы, которая идентифицирует узел отдельно от здоровой железистой ткани.

Диффузно-узловые изменения чаще не имеют симптомов, и обнаруживаются врачом во время осмотра. При разрастании узла отмечается давление на близлежащие органы области шеи, с характерными жалобами пациента на чувство компрессии.

Обнаружение множественных узлов почти всегда свидетельствует о их склонности к малигнизации — перерождению в злокачественный процесс. По этой причине лица с диффузно-узловыми изменениями постоянно обследуются у эндокринолога.

Данные узловые изменения возникают в следующих случаях:

  • узловой зоб;
  • фиброзная аденома;
  • рак железы.

Актуальность ультразвуковых исследований

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы, а также ее структуры, формы и размера свидетельствуют о том, что нормальная ткань была подверженная каким-либо патологическим процессам, которые и вызвали специфическую перестройку паренхиматозных элементов. На сегодняшний день четко понять, что такое диффузные изменения, как они выглядят, и как видоизменяют орган, можно только при помощи УЗИ щитовидной железы.

Кроме высокого уровня информативности огромную роль играет еще и тот нюанс, что исследование абсолютно безвредное. В норме щитовидку можно исследовать, определив следующие параметры:

  1. Правильная форма;
  2. Размеры, соответствующие норме;
  3. Контуры ровные, четки, соответствующие анатомическим нормам и пропорциям;
  4. Структура четкая;
  5. Паренхима однородная;
  6. Эхопризнаки диффузных изменений патологического характера щитовидной железы не обнаружены;
  7. Сосуды шеи и регионарные лимфатические узлы без патологий.

Диффузно-кистозные изменения

Это изменения кистозного полостного характера с обязательным увеличением размеров железы. Каждая киста имеет капсулу, отделяющую ее от здоровой структуры органа. Внутри кисты есть полость, заполненная коллоидом, в составе которого находятся гормоны, продуцируемые железой.

Симптоматика в начале заболевания стертая. С ростом железы могут возникнуть признаки компрессии, чувство чужеродного объекта в области шеи.

Для диффузно-кистозных изменений повышен риск воспаления с последующим нагноением и интоксикацией организма.

Кроме того, как и узел, киста имеет склонность к перерождению в злокачественный процесс, поэтому необходимо постоянное наблюдение эндокринолога.

Признаки диффузных изменений щитовидной железы

Болезнь сопровождается рядом признаков, которые можно спутать с другими недугами, но при детальном их познании, можно суметь отличить именно эту болезнь. Основными признаками того, что происходят диффузно – очаговые изменения щитовидной железы или другие патологические расстройства являются неестественные уплотнения и неоднородность структуры эпителия органа.

Терапия заболевания проводится различными методами

Чтобы правильно и качественно вылечить заболевания щитовидной железы, необходимо это делать только под чутким наблюдением специалиста, так как самостоятельное лечение не всегда приводит к необходимым результатам, в большинстве случаев давая осложнения. Профессионал поможет правильно определить программу лечения, опираясь на степень увеличения тканей, изменения ее функциональности и изменения ее структуры.

Многие пациенты отделываются донельзя простым лечением: пропивают препараты, содержащие йод и придерживаются диеты, меню которого пестрит продуктами, насыщенные йодом. Правда, такие курсы нужно проводить с перерывами, чтобы организм не начал принимать йод, как яд.

Есть и другое лечение, при котором врач выписывает синтетический аналог, также может быть применена комбинация препарата, при этом необходимо регулярно проходить контроль содержания гормонов, продуцируемых щитовидкой. Это поможет быстро и надолго прийти в норму.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Исследования крови дают возможность получения общей картины о природе и степени диффузного изменения

В случае если зоб продолжает расти, то более эффективного решения, чем оперативное вмешательство, нет. По окончанию операции доктор назначит гормоны, чтобы предупредить возвращение проблемы с железой и зобом. Возможно, придется придерживаться определенной диеты, которая поможет восстановить йодный баланс в организме.

Важно помнить, что лечение щитовидки нельзя пускать на самотек. Следует сразу же обратиться к квалифицированному доктору, который сможет провести детальную диагностику, а значит, и подобрать оптимальную лечебную программу. Это поможет предупредить возникновение подобной проблемы в будущем.

Причины изменений

Дефицит йода. Лица, проживающие в эндемической местности, чаще страдают эндокринными заболеваниями.

Нарушение функциональности щитовидной железы: она вырабатывает меньше или, напротив, больше гормонов, чем нужно организму. В результате чего меняется структурное строение органа и его внешние показатели. Например, железа начинает расти, развивается зоб.

Аутоиммунные проблемы, связанные с воспалением в тканях железы. Иммунная система в силу определенных факторов начинает вырабатывать антитела, повреждающие клетки эндокринного органа.

В норме этого не происходит, так как подобная реакция иммунитета обычно направлена на чужеродные вещества, проникающие в организм извне. Агрессия по отношению к эндокринному органу называется аутоиммунным тиреоидитом.

Некачественное питание, голодные диеты, нездоровая пища. Диффузные изменения могут развиваться в ответ на пищу, мешающую всасыванию йода в организме и продуцированию гормонов.

Это происходит при условии, когда рацион человека практически полностью состоит из неблагоприятной для здоровья эндокринной системы пищи — капусты цветной и белокочанной, фасоли, сои, кукурузы, или когда пищи недостаточно для восполнения потребности организма в йоде.

Неблагополучие экологической обстановки, местности с повышенным радиационным фоном (например, зона Чернобыля).

Диффузные изменения железы встречаются при заболеваниях следующего типа:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • эндемический зоб;
  • диффузный токсический зоб;
  • смешанный зоб.

Что провоцирует любого рода изменения?

Наиболее часто диффузные изменения возникают из-за тиреоидита и зоба.

У Вас больная щитовидка? Совет эндокринолога — чтобы защитить себя, берите… Читать далее «

Причинами таких изменений также могут быть:

  • плохая экологическая обстановка;
  • эндокринные и аутоиммунные патологии организма;
  • вредные условия работы;
  • чрезмерная масса тела;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильный образ жизни.

Наиболее часто аутоиммунный тироидит (аит) щитовидной железы диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет, женщины более подвержены этой патологии. Также аит изменениям в последнее время часто подвержены дети и подростки.

Считается, что аутоиммунные заболевания щитовидной железы имеют наследственную природу. Так, если у ближайших родственников имеются заболевания органа (сахарный диабет и др.), а также имеются другие неблагоприятные факторы (РВИ, хронические инфекции), нужно быть очень внимательным к своему здоровью.

Аит изменения могут также возникать на фоне длительного и бесконтрольного приема препаратов, содержащих йод, а также под действием радиоизлучения.

Поставить точный диагноз можно, если пройти лабораторное обследование.

Аутоиммунный тиреоидит (аит) в хронической форме во многих случаях протекает бессимптомно. На ранних стадиях могут быть только неприятные ощущения, ком в горле при глотании, ощущения сдавливания. При аит изменениях некоторые пациенты отмечают болевые ощущения в суставах и слабость.

Симптомы

Перечислим признаки, характерные для диффузных изменений эндокринной системы:

  1. Структура железистой ткани неоднородна, изменена ее плотность.
  2. Размытые нечеткие контуры щитовидной железы.
  3. Увеличение объема железы, в том числе и зобогенной природы.
  4. Нарушении функций железы: гипотиреоз и тиреотоксикоз.

Сопутствующими симптомами диффузных изменений можно назвать следующие:

  • ломкие ногти и волосы;
  • частые простуды;
  • повышенная вялость, утомляемость, сонливость, необъяснимые ознобы;
  • снижение работоспособности;
  • неврозоподобные состояния, депрессия;
  • заметные изменения в весе, не связанные с изменением пищевых привычек человека;
  • проблемы интимного характера: снижение либидо, бесплодие.

Возможные последствия

Из наиболее вероятных последствий диффузных изменений ткани можно выделить следующие:

  • сбои работы ЖКТ из-за нехватки ферментов;
  • прибавка в весе;
  • бессонница;
  • чувствительность к холоду.

Часто провоцирует проявление аномалий ХАИТ, при котором отмечаются нарушения сердечнососудистой системы:

  • учащение ЧСС;
  • гипертония;
  • лихорадка;
  • изменение сознания.

Проявление структурных изменений щитовидки может быть опасным и привести к различным последствиям, которые с точностью спрогнозировать практически невозможно.

Диффузные изменения паренхимы

Паренхимой называется группа клеток любого органа, отвечающая за его функции.

Паренхима щитовидной железы — это ткань эпителия, состоящая из фолликулов. Фолликулы отвечают за функциональность железы.

Каждый фолликул переплетается с капиллярами лимфосистемы и кровеносными сосудами, и продуцирует гормоны тироксин и трийодтиронин.

Диффузные изменения затрагивают всю ткань паренхимы, приводя к ее разрастанию. Данное явление можно рассмотреть невооруженным глазом, так как щитовидная железа начинает равномерно расти в разных направлениях.

Раннюю стадию изменения обнаруживает врач, — с помощью метода пальпации. УЗИ-диагностика подтверждает диагноз, при этом никаких сопутствующих симптомов этим изменениям у пациента может и не быть.

Однако отсутствие симптомов болезни не означает, что железа находится в спокойном состоянии.

Ускорить развитие заболевания и появление симптомов могут негативные факторы — стресс, простуды, психоэмоциональные перегрузки организма.

На этом фоне нарушаются функции железы — отмечается дисбаланс в продуцировании гормонов. Их количество может возрасти или резко сократиться, что отрицательно влияет на самочувствие и работу организма, на этом этапе появляются первые симптомы эндокринного расстройства.

Когда нужно обследоваться

В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и обнаруживаются случайно при пальпации шеи на рядовом медосмотре. Но даже в этом случае обычно никакой симптоматики пациент перечислить не может. Симптомы неблагополучия проявляются в первый раз лишь при дополнительных нагрузках: стрессе, физическом перенапряжении, воспалительном заболевании, переохлаждении. При дальнейшем обследовании гормонального статуса количество гормонов Т3 и Т4 может оказаться в норме, а может быть изменено.

Поэтому при лабораторном обследовании рекомендуется изучение уровня антител железы к клеткам и к гормонам — в 50% устанавливается, что диффузные аномалии были вызваны аутоиммунными процессами.

При изменении концентрации гормонов щитовидки патологии возникают в любой системе организма. НС способна отреагировать как возбудимостью, так и утомляемостью. Часто видимо изменяется состояние кожи, появляется симптоматика характерная для сердечных заболеваний. Однако любая симптоматическая терапия не будет приносить выраженного эффекта.

Чаще такая патология проявляется у женщин, так как они больше подвержены гормональным колебаниям во время беременности, климакса и при иных состояниях. Также на женщин сильнее действует психоэмоциональный фактор. При наступлении беременности женщина должна продолжать предписанное лечение.

У детей заболевания железистого органа могут иметь более опасные последствия. Это обусловлено тем, что патологии гормонального соотношения в этом возрасте могут привести к проблемам умственного развития и роста: сбои в работе ЩЖ могут негативно повлиять на процессы головного мозга, в частности его гипоталамо-гипофизарного отдела.

Диффузные изменения структуры

Данные изменения связаны с трансформацией структуры железы. Структурное строение эндокринного органа становится более плотным, увеличиваются его размеры. Симптомы могут отсутствовать.

Во время осмотра врач с помощью пальпации диагностирует структурные изменения железы, и назначает исследования крови для выявления гормонального статуса организма и наличие к ней антител.

Данные лабораторных исследований зависят от стадии диффузных изменений железы. Нарастание структурных изменений становится причиной сбоев во всем организме: страдает не только эндокринная, но и нервная, и сердечно-сосудистая, и репродуктивная системы.

Нарушаются обменные процессы в организме, в частности обмен кальция, в результате чего у человека развивается остеопороз и кариес.

Как понять, что функционирование щитовидки было нарушено?

Это может происходить в 2 формах:

  1. Гипотериоз – выработка гормонов преступает нижнюю допустимую норму.
  2. Признаки гипертиреоза щитовидной железы у женщин – количество гормонов преступает верхнюю допустимую норму.

Встречаются и другие проявления недуга такой же природы, но они зачастую протекают без выраженных изменений. Если же изменение выражено, то у пациента появляется зоб. Но помимо этого проявляются и другие симптомы:

  • резкий рост или уменьшение веса;
  • нарушение гормонального фона;
  • дикая мышечная боль;
  • запор;
  • понижение уровня интеллекта;
  • участившиеся простуды;
  • озноб;
  • вялость и утомляемость;
  • депрессии;
  • нервозность;
  • половая дисфункция у мужчин она проявляется понижением потенции, а у женщин сбоем менструального цикла или даже бесплодием;
  • волосы и ногти становятся ломкими;
  • ухудшение памяти и внимания.

Чтобы исключить какие-либо изменения в железе необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Лечение

Лечить диффузные изменения эндокринной системы следует строго под контролем врача, ни о каком самолечении речи идти не может. Врач назначает лечебную терапию в зависимости от увеличения железы, и нарушения ее функциональных возможностей.

Если функции органа не изменены, — терапия сводится к приему калия йодида и употреблению йодсодержащих продуктов.

Если возникла гипофункция железы, назначаются синтетические тиреоидные гормоны для их восполнения в организме — Левотироксин, Эутирокс.

Диффузно-узловые изменения с выраженным ростом и развитием требуют оперативного лечения, так как возникает компрессия близлежащих органов с нарушением их нормального функционирования.

После операции пациентам назначается гормонозаместительная терапия для обеспечения устойчивой ремиссии и профилактики рецидива заболевания.

Профилактика

  1. Лицам, проживающим в эндемических районах, показано употребление йодированной соли и продукции, обогащенной йодом.
  2. Антистрессовая терапия — йога, релаксация, дыхательная практика, седативные средства.
  3. Поддержка иммунной системы, — прием поливитаминов и минералов.
  4. Систематические осмотры у эндокринолога при наличии неблагоприятной наследственности к болезням щитовидной железы.

Диффузные изменения щитовидной железы требуют от пациента внимания к собственному здоровью и соблюдения назначений врача.

В этом случае лица с подобным эндокринным диагнозом имеют высокие шансы жить полноценной жизнью, и щитовидка не доставит им значимых хлопот.

Прогноз

При диффузных изменениях щитовидки прогноз благоприятен, в случае своевременного лечения. Это означает, что необходимо пристально следить за своим здоровьем и здоровьем своего ребенка.

После операционных вмешательств, прогноз также благоприятный, необходимо лишь принимать гормональные препараты для предотвращения последствий связанных с уменьшением их выработки.

Диффузные изменения могут возникнуть у детей и подростков. Их могут спровоцировать те же причины, что и у взрослых, при их появлении симптомы будут такие же.

Симптомы патологического явления

Фокальные изменения проявляются:

  • болевыми ощущениями в мышечных тканях;
  • слабостью;
  • ослаблением памяти;
  • нарушением концентрации внимания;
  • ухудшением состояния волосяного и кожного покрова, ногтевых пластин;
  • нарушением дефекации, постоянными запорами.

Как видно, симптомы захватывают многие системы организма. Это объясняется тем, что в больной щитовидке снижается синтез тиреоидных гормонов, поддерживающих функционирование многих организменных структур.

Признаки фокальных изменений

При наличии фокальных включений в щитовидке присутствуют следующие симптомы:

  • резкий набор или потеря веса;
  • снижение или усиление аппетита;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • субфебрильная температура;
  • нарушения со стороны пищеварительной системы — диарея, запоры, метеоризм;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • ухудшение состояния волос, кожи и ногтей;
  • боль в горле, усиливающаяся при приеме пищи;
  • чувство давления в области гортани.

Диагностика

Фокальные изменения – мелкие узловые формирования, не определяемые при пальпации. Они выявляются на ощупь, только когда увеличиваются в диаметре. Также патологическое состояние становится различимым визуально, когда количество узлов сильно возрастает, и щитовидка увеличивается.

Оптимальный вариант диагностики структурных изменений щитовидки – УЗИ. Посредством ультразвукового мониторинга выявляются все структурные патологии железы.

Здоровая щитовидка на мониторе аппарата УЗИ имеет равномерную плотность. При патологиях железы узловые формирования четко просматриваются на мониторе.

Для уточнения диагноза пациента отправляют на:

  • компьютерную томографию;
  • обследование к эндокринологу;
  • анализ крови на тиреоидные гормоны.

Если обнаруженные узловые образования кажутся специалисту подозрительными, похожими по структуре и форме на злокачественные новообразования, то пациент должен пройти биопсию. Биоматериал, взятый из узла, исследуется в гистологической лаборатории. Биопсия позволяет своевременно обнаружить онкологические патологии щитовидки, опасные для жизни пациента, и начать терапию.

Терапевтические мероприятия определяются причиной патологического состояния и запущенностью структурных изменений тканей железы. Лечение фокальных изменений железистых тканей осуществляется под строгим наблюдением медицинского специалиста. Особенно это касается беременных женщин. Самолечение недопустимо, оно может привести к серьезным осложнениям.

В большинстве случаев терапию проводят препаратами радиоактивного йода. Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, то пациента отправляют на хирургическую операцию.

При эндемическом зобе, ставшем причиной фокальных изменений, осуществляется йодная терапия. Пациент принимает йод курсами с установленными врачом перерывами.

Если структурные нарушения фокального и диффузного характера спровоцированы сбоем гормонального фона, то пациенту необходимо принимать синтетические тиреоидные гормоны. Гормональная терапия позволяет компенсировать недостаточность гормонов в организме, нормализовать работу органов и систем. Главное, соблюдать дозировку приема гормональных препаратов.

Для поддержания функционирования щитовидки и предупреждения рецидивов заболеваний назначают йодсодержащие минеральные комплексы. Если в организме есть инфекционные очаги, то от них следует избавиться, так как инфекция – провокатор структурных изменений железистой ткани.

Возможные осложнения

Опасность представляют узловые формирования, которые увеличиваются в диаметре и в числе. Даже если такой узел один, он может нести серьезную угрозу для организма. Он не только искажает очертания шеи и в избытке синтезирует гормоны, но и давит на окружающие сосуды и мягкие ткани, вызывая неприятные ощущения, затрудняя дыхательную функцию.

Перерождение узловой ткани в злокачественную опухоль опасно для жизни пациента. Исход может быть благоприятным, если онкологическое заболевание своевременно обнаружено, проведена грамотная хирургическая и медикаментозная терапия. После удаления щитовидной железы пациенту придется всю оставшуюся жизнь принимать заместительные препараты, основанные на тиреоидных гормонах. Но лучше пожизненная гормональная терапия, чем летальный исход из-за злокачественной опухоли.

Нужно незамедлительно идти к врачу, если наблюдаются типичные признаки нарушения работы щитовидки: слабость, озноб, проблемы с памятью, болевые и давящие ощущения в области расположения железы. Своевременное обследование позволит выявить онкологическое заболевание на ранней стадии, что улучшит прогноз выживания.

Для предупреждения структурных нарушений щитовидной железы необходимо придерживаться следующих врачебных рекомендаций:

  • регулярно включать в рацион пищу, насыщенную йодом;
  • не доводить до запущенного состояния инфекционные заболевания;
  • ограждаться от стрессовых воздействий;
  • вести здоровый образ жизни;
  • поддерживать физическую активность;
  • отказаться от сигарет, минимизировать употребление алкогольных напитков;
  • ежегодно проходить профилактическое медицинское обследование.

Нельзя игнорировать резкое и выраженное ухудшение самочувствия, особенно если оно сопровождается неприятной симптоматикой в области щитовидной железы.

Врач после проведенного обследования назначит оптимальную терапию. Своевременное и качественное лечение повышает вероятность благоприятного исхода заболеваний щитовидной железы.

Какая опасность возникает при узлах на щитовидной железе?

Вопрос «чем опасны узлы на щитовидной железе» беспокоит многих пациентов эндокринологов, и тех, кто к врачу ещё не обращался, но нащупал у себя на шее какое-то образование. В эндокринологии различные патологические процессы щитовидной железы занимают значительную долю в структуре заболеваемости (вторая позиция по частоте после нарушений эндокринной функции поджелудочной железы). Узлы в щитовидной железе явление нередкое, но чаще всего они обнаруживаются практически случайно, так как небольшие образования (1 см. и менее) не удается обнаружить ни визуально, ни пальпаторно, а только после проведения ультразвуковой диагностики этой эндокринной железы.

Узлы щитовидки могут возникать при разных её заболеваниях – это может быть узловой зоб при недостатке йода в рационе, наблюдаются узлы при доброкачественных новообразованиях щитовидной железы, аутоиммунных тиреоидитах, а также при злокачественном опухолевом росте.

Аутоиммунный тиреоидит (также известен как тиреоидит Хашимото)

Тиреоидит Хашимото — это длительно текущее воспалительное поражение тиреоцитов аутоиммунного происхождения. Аутоиммунный тиреоидит возникает как следствие аутоагрессии иммуннокомпетентных клеток по отношению к своим же тканям, единой теории, объяснявшей патогенетические механизмы данного заболевания, нет, но наиболее популярное объяснение – генетически обусловленный дефект иммунной системы. Аутоиммунный тиреоидит имеет постепенное течение, в зависимости от фазы заболевания могут быть проявления как гипотиреоза, так и гипертиреоза. Важным признаком болезни является либо локальное, либо диффузное уплотнение в проекции щитовидной железы, что при пальпаторном исследовании определяется как её узловатость. Для фазы гипотиреоза при аутоиммунном тиреоидите характерны такие проявления:

  • Беспричинная слабость, снижение трудоспособности;
  • крайне быстрая утомляемость;
  • часто наблюдается ухудшение способности к запоминанию новой информации и концентрации внимания;
  • возможны проявления со стороны пищеварительной системы (чаще всего в виде запоров);
  • как у мужчин, так и у женщин страдает половая функция;
  • возможно изменение звучания голоса;
  • волосы зачастую становятся тусклыми и ломкими, выпадают в больших количествах.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита базируется на уровне тиреотропного и тиреоидных гормонов в плазме крови, а также на данных, полученных после гистологического исследования биоптата, полученного при выполнении биопсии щитовидки.

Методы лечения аутоиммунного тиреоидита зависит от фазы заболевания. В период гипертиреоза медикаментозное лечение направлено преимущественно на устранение артериальной гипертензии. При гипотиреозе назначают пожизненную заместительную гормонотерапию L-тироксином. К оперативным методам прибегают только в случае, если щитовидная железа значительно сдавливает другие органы шеи. Узлы при тиреоидите Хашимото в большинстве случаев не представляют значительной угрозы здоровью.

Доброкачественные новообразования (аденомы) щитовидной железы

Еще одой причиной появления узлов на щитовидной железе может быть доброкачественное новообразование или аденома. Существует три типа доброкачественных опухолевых процессов щитовидной железы:

  1. Папиллярный вариант аденомы.
  2. Фолликулярная аденома.
  3. Доброкачественная опухоль из клеток Гюртле.

Характерным признаком всех аденом является появление узла на щитовидной железе при сохранённой или несколько сниженной её гормонпродуцирующей функции. Аденомы крайне редко малигнизируются, значительного повышения уровня гормонов щитовидной железы в большинстве случаев также не наблюдается, такие узлы в щитовидке не представляют большой опасности.

Отдельно в классификации выделяют токсическую аденому щитовидной железы, также известную под названием болезнь Пламмера. Заболевание сопровождается выраженным гипертиреозом, возможно развитие тиреотоксических кризов. Такой узел щитовидной железы может представлять серьёзную угрозу здоровью пациента. Пациентов с болезнью Пламмера беспокоят:

  • Наличие одышки и слабости;
  • ощущение сердцебиения (чаще всего это синусовая тахикардия, несколько реже мерцательная аритмия);
  • снижение веса, хотя аппетит сохранён и калорийность пищи достаточна;
  • ухудшается переносимость высоких температур окружающей среды.

Для диагностики токсической аденомы щитовидной железы применяют такие методы:

  1. Пальпация – в некоторых случаях (при достаточно крупных размерах) можно нащупать узел на щитовидной железе.
  2. Инструментальные методы визуализации – чаще всего это ультразвуковое исследование, реже – радиоизотопная диагностика.
  3. Лабораторные методы заключаются в определении уровня трийодтиронина, тироксина и ТТГ. Уровень трийодтиронина в большинстве случаев повышен, содержание тироксина близко к нормальному, а уровень тиреотропного гормона значительно снижен.

Лечение либо хирургическое, либо радиойодтерапия, либо склерозирующая терапия. Последние два метода преимущественно используются для лечения пациентов в возрастных группах после 40 лет.

Злокачественные новообразования щитовидной железы

Рак щитовидки – одна из наиболее опасных причин появления узлов на щитовидной железе.

В зависимости от гистологических особенностей рака щитовидной железы, опухолевой рост может иметь следующие формы:

  1. Папиллярный вариант опухолевого роста.
  2. Фолликулярная форма злокачественного онкопроцесса.
  3. Медуллярный вид опухолевого роста.
  4. Анапластический вариант онкопроцесса.

Высокодифференцированными формами рака щитовидной железы являются папиллярная и фолликулярная форма злокачественного опухолевого роста. Данные новообразования отличаются благоприятным прогнозом и низкой агрессивностью. Медуллярная разновидность отличается быстрым метастазированием на ранних сроках развития опухоли и, как следствие более неблагоприятным прогнозом. Наиболее неблагоприятный вариант – анапластический рак, опухоль отличается быстрым ростом и метастазированием, плохим ответом на терапию, а срок жизни больного от момента выявления болезни редко превышает один год.

Рак щитовидной железы крайне редко обнаруживает себя какими-либо симптомами, в большинстве случаев причина обращения за медицинской помощью это появление узла на щитовидной железе, вместе с которым может наблюдаться увеличение лимфоузлов, расположенных вокруг или рядом с железой.

Золотым стандартом диагностики является биопсия с последующим гистологическим исследованием. Для лечения применяют хирургический метод, часто в сочетании с радиойодтерапией.

Эндемический узловой зоб

Эта болезнь возникает при недостатке йода в рационе. Такие узлы в ткани щитовидной железы можно считать наименее опасными. В большинстве случаев заболевание не проявляет себя никакими симптомами, кроме ощущаемого пальпаторно, а в отдельных случаях и видимого визуально узла в области шеи. Диагностика заболевания базируется на данных лабораторных исследований, ультразвуковой диагностики, а также радиоизотопного сканирования. Лечение назначается исходя из того, насколько сильно увеличена щитовидка, а также в зависимости от сдавливания ею других органов – при незначительном размере узла можно ограничиться препаратами йода или богатой йодом пищей, при нарушении функции железы назначают гормонозаместительную терапию. Хирургическое лечение показано только в случае наличия узлов значительного размера, или при условии их быстрого роста, что приводит к сдавливанию органов шеи.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *