Что такое голеностоп и где он находится: метода лечения заболеваний и симптомы

Что такое лодыжка, где находится и за что отвечает

Лодыжка — это образование кости, расположенное между областью голени и стопы. Другими словами, та самая выпирающая косточка возле пятки. В голеностопном суставе существует анатомически две лодыжки — внешняя и внутренняя.

Не путайте лодыжку с суставом или мышцей, так как он является формирующим звеном голени, и позволяет выдерживать нагрузку тела.

Дело в том, что вся масса тела при передвижении делает упор именно на ноги, а лодыжка служит звеном системы, благодаря которой человеку проще передвигаться, совершать повороты в разные стороны и корректировать движение стопы.

Особенности анатомии голеностопного сочленения


Анатомия голеностопного сустава

Именно голеностопный аппарат отвечает за распределение человеческого веса на всю поверхность ступни. Нагрузка от веса у каждого человека разная, а анатомическая структура сустава и костей практически одинаковая у всех, разве что женщины отличаются более тонкими лодыжками да стройными икрами. Сверху анатомические границы находятся на 7-8 см выше медиальной лодыжки. Визуальная линия между латеральной и медиальной лодыжками является основной границей между стопой и суставом. Латеральная и медиальная лодыжки находятся напротив друг друга, с двух сторон кости.

Латеральная лодыжка малоберцовой кости – на латыни «malleolus lateralis fibulae» — боковая, лежащая дальше от середины. Понятие «медиальный» на латыни означает антоним понятию «латеральный». Медиальная лодыжка большеберцовой кости – на латыни называется «malleolus medialis tibiae» и располагается ближе к середине. Медиальную лодыжку называют внутренней, соответственно, латеральную называют наружной.

Следующий момент – группа суставов, имеющих отделы с внутренней, наружной, передней и задней стороны ноги. Передним отделом стопы является её тыльная сторона. Область эластичного ахиллова сухожилия – это задний отдел, включающий подошву ноги.

Костное и суставное строение голеностопа включает малоберцовую, большеберцовую, надпяточную кости. Надпяточная кость имеет несколько других названий — таранная или просто – кость стопы. Она имеет добавочный отросток, который физиологически заполняет пространство между нижними дистальными концами малоберцовой и большеберцовой костей. Эти кости, связки, суставы, сосуды, хрящи и их соединительные мягкие ткани образовывают голеностопное сочленение. Здесь же находится и сесамовидная кость, которая скрыта в толще сухожилий, перекидывающихся через суставы.

Это и есть голеностопный сустав, в состав которого входят:

  • лодыжка внутреннего расположения — нижняя, дистальная часть большеберцовой кости;
  • лодыжка наружного расположения — нижняя часть малоберцовой кости;
  • костная поверхность большеберцового дистального сочленения.

В углублениях наружной лодыжки фиксируются сухожилия, поддерживающие длинную и короткую малоберцовые мышцы. Окончания костей покрыты фасцией – оболочкой из соединительной ткани, которая крепится к наружной стороне лодыжки вместе с боковыми связками. По своему физиологическому назначению фасции – это своеобразные защитные футляры, покрывающие сухожилия, сосуды, нервные волокна. Особенность крепления фасции и дельтовидной связки – в их соединении отсутствуют суставные поверхности.

На большеберцовой кости есть крупная выемка, в которую входит основание малоберцовой вырезки – это межберцовый синдесмоз, здоровье которого очень важно для полноценного функционирования общего суставного сочленения. Этот синдесмоз должен быть постоянно действующим, чтобы обеспечить полноценное выполнение функций ноги.

Голеностопный сустав имеет щель, образованную изнутри соседством таранной кости с гиалиновым хрящом. На правой и левой ноге они выглядят симметрично, как в зеркальном отображении. Устройство голеностопного сустава относится к блоковидной форме, в виде винтообразного сочленения. По сути дела, это шарнирное соединение, обеспечивающее возможные движения стопы в разных плоскостях.


Строение мышц голеностопного сустава

Строение голеностопного сочленения невозможно представить себе без мышечной группы. Суставные мышцы проходят сзади и снаружи от голеностопа, так, чтобы обеспечить сгибание стопы, повороты ножки вверх и влево – как будут угодно её хозяйке.

Мышцы, работающие на сгибание:

  • длинные мышцы-сгибатели, обеспечивающие сгибание пальцев стоп;
  • большеберцовая задняя;
  • плотная и массивная подошвенная мышца;
  • трехглавая мышца голени.

Мышцы, работающие на разгибание:

  • большеберцовая передняя;
  • разгибательные мышцы, обеспечивающие разгибание пальцев стоп.

В своём комплексе мышечная группа на каждой ноге обеспечивает необходимые движения стопы, чтобы человек двигался стабильно уверенно, и держал равновесие за счет работы мышц голеностопов. Это норма для здоровых щиколоток.

Кроме того, к строению лодыжки относятся связки. Их задача – обеспечивать нормальные функции и движения суставов, поддержка костных элементов на их местах. Самая мощная связка в строении голеностопа – дельтовидная. Она соединяет таранную, пяточную и ладьевидную кости с внутренней лодыжкой. Порвать её можно только в экстремальной ситуации с предельно увеличенными нагрузками, и это будет очень серьёзная травма с ярко выраженными признаками.

Питание суставного сочленения обеспечивает сеть кровеносных сосудов. Здесь проходят артерии: малоберцовая, передняя, задняя большеберцовые. На месте суставной капсулы артерии разветвляются, составляя сосудистую сеть. Отток крови осуществляется по сетям с наружной и внутренней стороны костей, сети плавно соединяются в передние и задние вены на большеберцовой кости, в малую и большую вены, расположенные глубоко под кожей.

Тонкие вены соединяются в крупные венозные сосуды единой сети анастомозами – anastomōsis venosa, они являются природным образованием, которое приводит к плотному соединению венозных сосудов, и состоит в числе важных элементов строения голеностопа.

Достойные внимания факты

В первый раз подробный эскиз строения нижней конечности нарисовал Леонардо да Винчи. Его картинки до сих пор пользуются популярностью посреди современных анатомов. Он представлял людскую ногу как механическое образование, имеющее свои законы в движении и строении. Это дозволило открыть глаза на индивидуальности суставных поверхностей голеностопа и коленного сустава.

Все наименования анатомических структур Леонардо обрисовывал на латыни. Живописец делал надписи на латыни даже около самой малеханькой области, обрисовывал её форму и строение.
Он считал, что описание анатомии хоть какой части людского организма без картин и иллюстрации неинформативно. Ведь лучше один раз узреть, чем сотки раз услышать или прочесть.

Изображение ноги живописец сделал так подробным и натуральным, что на нем можно без труда разглядеть строение и изучить биомеханику ступни.

Даже современные фото не так тщательно могут охарактеризовывать местонахождение лодыжки человека и ее строение, как картинки живописца.

Функции голеностопного сустава

  1. выдерживание массы человеческого тела;
  2. равномерное распределение всего веса на стопу;
  3. функции вертикального положения;
  4. активная функция позволяет совершать прыжки, осуществлять бег и другое.
  5. вращательная функция. Позволяет человеку совершать повороты вокруг своей оси, ноги же, при вращении остаются в том же положении, то есть не двигаются;
  6. амортизационная функция. Позволяет человеку смягчить во время ходьбы или бега силу удара.

Из-за того, что щиколотка достаточно уязвленное место человеческой анатомии, очень часто происходят разного рода травмы лодыжки, особенно если вы активный человек, который занимается спортом, или же просто много передвигаетесь. Давайте рассмотрим виды повреждений голеностопного сустава.

Кровоснабжение и нервные окончания

У голеностопного сустава анатомия кровоснабжения представлена передней и задней малоберцовой, а также большеберцовой артерией. По ним кровь поступает к ступням, отток происходит по одноименным венам.

Также питание сочленения обеспечивается большим количеством кровеносных сосудов. Из-за этого в области голеностопа достаточно хорошее кровообращение. Сеть кровеносных сосудов распространяется на область лодыжек, суставных капсул и связок.

В голеностопе проходят такие нервные окончания – поверхностные малоберцовые и большеберцовые, а также икроножные нервы, глубокий большеберцовый нерв.

Виды травм и заболевания голеностопа

  1. Артрит. Характерен воспалительному процессу, в ходе которого возникает отек, покраснения, иногда посинения даже нагноение и скопление жидкости Может опухать и лодыжка и голень, в зависимости от характера заболевания.
  2. Артроз. Чаще всего возникает из-за травмирования, однако иногда причиной возникновения артроза может быть избыточный вес, большие голеностопные нагрузки, генетическая предрасположенность и множество других причин.
  3. Вывих. Сопровождается резкой болью в момент получение травмы, повреждаются связки, возникает отек, опухание, гематома и ссадины.
  4. Ушиб. Одна из самых популярных травм.Возникает при передвижении, либо при столкновении с предметом (удар). Сопровождается болезненными ощущениями, не комфортно становится на ногу в полной мере, могут оставаться ссадины на коже, припухлости.
  5. Перелом. При переломе возникает чрезвычайно резкая боль, иногда вы можете услышать хруст, на ногу становится при переломе невозможно, а лечение такого перелома является трудоемким процессом, так как есть большая вероятность остаться инвалидом, из-за того, что удар проходит прямо по кости.

Теперь вы знаете, где находится лодыжка у человека!

Виды отеков

Отеки появляются в первую очередь из-за несвоевременного удаления излишней воды из организма. Неувязка в том, что эта жидкость может содержать вредные для организма вещества, которые плохо сказываются на работе внутренних органов.

Отеки в этой зоне бывают 2-ух видов:

  • Односторонние.
  • Двусторонние.

Они различаются друг от друга причинами появления, степенью тяжести.

Односторонние отеки

Односторонние отеки появляются лишь на одной ноге. Существует множество обстоятельств их появления. Разглядим их поподробнее.

Травмы

Достаточно всераспространенная причина односторонних отеков – травма ног. Это могут быть растяжения, переломы, разрывы связочного аппарата и т. д.

Фактически при хоть какой суровой травме повреждаются локально кровеносные сосуды. Мощно отекают ноги в стопе (дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении) в таковом варианте из-за излияния крови. Это может сопровождаться возникновением гематомы, конфигурацией цвета кожных покровов и т. д.

Тромбоз

Тромбоз является всераспространенным болезнью кровеносных сосудов. При этом недуге существенно сужается просвет сосудов, замедляется кровообращение вследствие образования тромбов.

Почему отекают ступни ног и щиколотки в таковом варианте? К пораженному участку не поступает достаточное количество кислорода. Нездоровой испытывает мощную боль.

Инфекционные процессы

Инфекционные процессы нередко приводят к отеку отдельных участков тела. Локально увеличивается температура, возникают боль, ломота, слабость.

К схожим инфекционным действиям можно отнести абсцесс, флегмоны и т. д. Стоит немедля обратиться к доктору, так как зараза может привести к инфецированию крови.

Воспалительные процессы

Артрит или артроз фактически постоянно сопровождаются воспалительными действиями. Усугубляют ситуацию лишние перегрузки на суставы. Это и приводит к отеку.

Укусы насекомых

Укусы насекомых могут сопровождаться схожими ответными реакциями организма. Это происходит из-за попадания яда. Схожие реакции можно привести к аллергическим. Некие укусы приводят к летальному финалу.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен приводят к застою в них. Нарушается деятельность клапанного аппарата.

Кровь через стены сосудов может пропитывать окружающие их ткани. Это и приводит к опуханию отдельных участков.

Двусторонние отеки

Двусторонние отеки – это, соответствующе, изменение размеров щиколоток на обеих ногах. Разглядим главные предпосылки появления схожих конфигураций.

Длительное пребывание в принужденной позе

Люди, которое длинно пребывают в стоячем положении, нередко имеют неувязки с ногами. Это связанно из-за частичного или полного отсутствия венозного и лимфатического оттоков от нижних конечностей при длинном пребывании в принужденной позе.

Ношение тесноватой обуви (изделие для предохранения ног от внешних воздействий и несущее утилитарные и эстетические функции)

Чрезвычайно принципиально подбирать комфортную и вольную обувь. В особенности это актуально для занятий спортом.

Во время физических перегрузок для обеспечения обычного оттока от конечностей нужно носить особую спортивную обувь. Она дозволяет также снять лишнюю перегрузку со стоп и перераспределить ее по всей опорно-двигательной системе.

Ожирение

Излишние килограммы безизбежно приводят к нехорошим изменениям в организме. Стопы испытывают лишнюю перегрузку.

Нарушаются кровообращение, отток от нижних конечностей. Все эти причины и приводят к отечности.

Беременность

Во время беременности матка мощно возрастает в размерах. В особенности это приметно на ранешних сроках. Таковые конфигурации не могут не сказаться на состоянии остальных органов и систем организма.

Нижняя полая вена, которая отвечает за снабжение кровью конечностей, сдавливается. Это приводит к нарушению кровообращения и, следовательно, отечности.

Болезни почек

Достаточно нередко схожие конфигурации являются предпосылкой нарушения водно-солевого баланса в организме. Это может происходить из-за суровых нарушений в работе почек.

Излишняя жидкость просто не успевает впору выводиться из организма, она начинает накапливаться в тканях.

Прием гормональных фармацевтических средств

Гормональные средства безизбежно ведут к изменениям почти всех действий в организме. Побочным эффектом от их приема может стать отечность конечностей.

Мышцы

Мышцы голеностопного сустава отвечают за подвижность сочленения. Мускулы расположены сзади и спереди голени. Есть группа мышц, которые отвечают за разгибание и сгибание суставной поверхности.

Первая представлена такими мускулами:

  • трехглавый;
  • тыльный большеберцовый;
  • сгибатель большого пальца ноги;
  • подошвенный;
  • сгибатель других пальцев.

За разгибание отвечают передняя большеберцовая мышца и длинные разгибатели пальцев. Эти элементы находятся на передней поверхности голени.

В голеностопе возможно не только сгибание и разгибание, но и повороты внутрь и наружу. За движения наружу отвечает короткая, длинная и третья малоберцовая мышца, а внутрь – длинный разгибатель большого пальца и передний большеберцовый мускул.

В строение голеностопного сустава человека также входит сложный элемент – ахиллово сухожилие. Оно прикреплено к пяточному бугру.

Благодаря ахилловом сухожилию, происходит сгибание сочленения, человек может становится на носки, прыгать на одной или обеих ногах. Оно состоит из двух мышц – икроножной и камбаловидной. Они образуют собой овал, внутри которого есть щель. Вокруг располагается латеральная лодыжка с сухожильной мышцей.

Связки голеностопа

Нормальное функционирование и движение в суставе обеспечивается при помощи связок, которые также придерживают костные элементы сустава на их местах. Наиболее мощная связка голеностопа — дельтовидная. Она обеспечивает соединение таранной, пяточной и ладьевидной костей (стопы) с внутренней лодыжкой.

Пяточно-малоберцовая связка, а также задняя и передняя таранно-малоберцовые — это связки наружного отдела

Мощным образованием является связочный аппарат межберцового синдесмоза. Берцовые кости удерживаются вместе, благодаря межкостной связке, которая является продолжением межкостной мембраны. Межкостная связка переходит в заднюю нижнюю, которая удерживает сустав от слишком сильного поворота внутрь. От слишком сильного поворота в наружном направлении удерживает передняя нижняя межберцовая связка. Она располагается между малоберцовой вырезкой, которая находится на поверхности большеберцовой кости и наружной лодыжкой. Дополнительно от чрезмерного вращения стопы наружу удерживает поперечная связка, расположенная под межберцовой.

Меры профилактики

В качестве предупреждающих мероприятий врачи рекомендуют:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • рационально питаться;
  • заниматься лечебной физкультурой и следить за интенсивностью тренировок;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • включить в повседневную активность прогулки на свежем воздухе;
  • отказаться от ношения тесной обуви и туфель на высоком каблуке;
  • использовать ортопедические стельки;
  • соблюдать рекомендации лечащего врача, своевременно являться на медицинские осмотры и проходить диагностические манипуляции. При назначении лечения следует его придерживаться;
  • избегать переохлаждения и т.д.

Указанные рекомендации позволяют исключить повреждения голеностопного сочленения и сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата.

Заболевания

Данное сочленение чаще всего подвергается травмам и повреждениям, не исключение и заболевания. На появление болезней влияют такие факторы:

  • воспаление;
  • механическое повреждение;
  • инфекционные процессы;
  • онкологические новообразования.

Деформирующий артроз

Это заболевание проявляется деформацией поверхности кости. Из-за этого нарушается плавность движений. Симптоматика – сильная боль во время передвижения и костные наросты в области голеностопа.

Артрит

Это воспалительное заболевание, которое может протекать в острой и хронической форме. Артрит голеностопа проявляется болью и нарушением подвижности. Область голеностопа краснеет, становится отечной и горячей на ощупь.

Травма

Довольно часто, особенно у спортсменов, встречается повреждение связок голеностопа. Не редкость перелом или отрыв лодыжек, трещины или переломы берцовых костей. Возможно повреждение мышц и нервных окончаний.

Виды поражений

Двух-лодыжечный перелом (1), фиброма наружной щиколотки (2), остеоартроз голеностопа (3)

Повреждения голеностопного сустава могут носить травматический или дегенеративно-дистрофический, воспалительный характер:

  • К травмам голеностопа относят:
    1. ушиб;
    2. растяжение и разрыв связок и/или сухожилий;
    3. подвывих и вывих;
    4. трещина;
    5. внутрисуставной перелом, который может быть – закрытым или открытым, одно- или двух-лодыжечным, отрывным, оскольчатым, размозжённым, вколоченным, сочетанным с вывихом;
    6. термо-поражения – отморожения и ожоги.
  • Самые часто встречающиеся воспалительные патологии это:
    1. артриты – воспалительные процессы инфекционного, обменного или посттравматического характера, который в первых двух случаях может поражать и другие органы;
    2. остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое истончение хрящевой ткани, покрывающей внутренние суставные поверхности;
    3. передний и задний бурситы ахиллова сухожилия;
    4. полный или частичный анкилоз (неподвижность) из-за костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных поверхностей;
    5. образование менисковидного тела, гигромы, липомы, фибромы, доброкачественной и злокачественной опухолей;
    6. синдром тарзального канала (невропатия большеберцового нерва);
    7. невралгия тыльно-промежуточного нерва кожи;
    8. теносиновит малоберцовых или задних большеберцовых мышечных волокон;
    9. тендиноз задней большой берцовой мышцы.

Фиброма голеностопного сустава на наружной лодыжке (см. фото вверху) – это одно из часто встречающихся последствий её повреждения. Возникать такое образование может и на внутренней косточке. Шишка плотно связана с костной тканью, склонна к быстрому разрастанию, требует рентгенографии и оперативного удаления.

На заметку. Лечение данной области ноги выполняют узкоспециализированные врачи – ортопеды, травматологи и хирурги по голеностопному суставу.

Симптоматика

Диффузное распространение кровоизлияния и ограниченные гематомы

При заболевании или травматическом повреждении голеностопного сустава возникает один или несколько характерных признаков:

  • щадящая или нещадящая хромота, походка с наклоном торса вперёд, прогиб колена повреждённой ноги назад, невозможность выполнить перекат с носка на пятку или наступить на ногу вообще;
  • болевой синдром;
  • припухлость или отёк;
  • покраснение кожи, гематома;
  • локальное повышение температуры кожного покрова;
  • нестабильность «голеностопного кольца».

Уточнение. В некоторых случаях при травмах голеностопа дополнительные повреждения могут находиться далеко от него. Например, при именном повреждении Мезоннева, возможна трещина или перелом в малой берцовой кости чуть ниже колена.

Диагностика

Уточнение диагноза происходит с учётом на его подозрение, и может включать:

  • опрос и осмотр;
  • визуализацию по Оттавским правилам – оценка качества 4-х шагов с полной нагрузкой повреждённой ноги весом тела;
  • пальпацию суставов стопы, лодыжек, костей голени и коленного сочленения;
  • проведение специальных стрессовых тестов на определение суставной стабильности;
  • выполнение рентгена в переднезадней, боковой и косой проекциях;
  • МРТ или КТ голеностопного сустава;
  • артроскопию.

Пример рентгеновского снимка голеностопного сочленения, выполненного под нагрузкой

Внимание. В некоторых случаях, при травмах голеностопа, врачу нужны будут дополнительные рентгеновские снимки, которые надо будет сделать с нагрузкой. Стопа специальным образом укладывается или снимок делается стоя, при этом уточняется угол наклона голени.

Методы лечения

Как будет выполняться лечение голеностопного сустава зависит от диагноза, а вот на то сколько оно может длиться повлияют:

  • степень тяжести травмы или патологии;
  • возраст пациента;
  • при переломах – успешность репозиции – соединения костных обломков и восстановления суставных поверхностей;
  • наличие отягчающих заболеваний, например, остеопороза, сахарного диабета;

Важно. На то, насколько будет успешным лечение и реабилитация сустава, значительным образом сказывается дисциплинированность пациента, чёткое соблюдение инструкций и назначений врача, желание поправиться.

Схема лечения травматических повреждений

Вне зависимости от вида и степени тяжести полученной травмы, за исключением отморожения или ожога, последовательность и принципы лечения голеностопного сустава одинаковы – холод, покой и/или иммобилизация, разработка.

Первая помощь

Метод, придуманный для спортсменов, успешен и в обычной травматологии

Грамотно оказанная первая помощь при травмах может существенно сократить время, необходимое для полного выздоровления.

Если нет нарушения кожных покровов, применяется протокол R/I/C/E:

  • Rest – обеспечение покоя;
  • Ice – заморозка или аппликации сухого холода;
  • Compression – ограничение подвижности сустава подручными материалами, шиной для транспортировки, тутором, утягивающими повязками, эластичным бинтом или тейпированием;
  • Elevation – периодическое нахождение голеностопа выше уровня колена и бедра.

Внимание. Прикладывать компрессы из сухого льда можно только в остром периоде травмы – в течение первых 48 часов. Применять согревающие мази можно через неделю.

Эта методика одновременно является и способом лечения ушибов, растяжений и вывихов. При полных разрывах связок выполняется их пластика или замена. Обычно это делают с помощью артроскопа. После исчезновения болевого синдрома назначают лечебную физкультуру, самомассаж и физиопроцедуры.

Вправление, репозиция, вытяжение, остеотомия

После уточнения диагноза, при наличии вывиха, он вправляется в первую очередь. Дёргать сустав самостоятельно категорически запрещено.

Если есть трещина или перелом, неквалифицированные действия могут привести к увеличению размера смещения костных обломков, привести к ущемлению нервов, усложнить процесс репозиции.

Остеотомия титановыми болтами голеностопного и подтаранного суставов

При переломах сопоставление костных обломков может выполняться тремя способами:

  • закрытой репозицией;
  • открытой репозицией с внутренней фиксацией (остеотомия OFFLINE);
  • демпфирующим скелетным вытяжением.

Иммобилизация

Фиксация голеностопного сустава после восстановления целостности голеностопа возможна с помощью:

  • традиционной или полимерной гипсовой повязки;
  • разной модификации высоких туторных сапожков;
  • дистракционного аппарата на голеностопный сустав.

Для жёсткой иммобилизации места перелома могут применяться различные материалы

Наступать на повреждённую ногу, во время передвижения на костылях не рекомендуется. Можно только приступать, да и то только после разрешения врача. Если был «надет» дистракционный аппарат, к примеру, конструкции Илизарова, этот запрет не работает.

Наступать и нагружать ногу весом тела не только можно, но и нужно. Сразу же после иммобилизации голеностопа начинается его основное лечение.

Лечебная физкультура поможет образованию первичной костной мозоли, а также:

  • рассосать гематому и убрать отёк;
  • понизить степень выраженности болевых ощущений;
  • усилить кровообращение и лимфоотток;
  • увеличить скорость обменных процессов;
  • сохранить подвижность тазобедренного и коленного сустава;
  • снизить дискомфорт в мышцах плечевого пояса, вызванного ходьбой на костылях.

В этот период применяется и медикаментозное сопровождение:

  • противовоспалительные таблетки или НПВП;
  • противоотёчные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • лекарства, улучшающие кровообращение нижних конечностей;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Совет. Откажитесь от приёма хондропротекторов. Их цена слишком велика, обещанный эффект восстановления хрящевой ткани не доказан, а если он и наступит благодаря этим препаратам, то спустя полгода регулярного приёма. К этому времени большинство переломов голеностопа заживёт и без хондропротекторных препаратов.

Этапы постиммобилизации и реабилитации

После снятия гипса основной метод лечения переломов и переломо-вывихов остаётся прежним – это плавная разработка голеностопного сустава с помощью постепенно усложняющихся, уменьшающихся по количеству занятий в день, но увеличивающихся по продолжительности, специальных комплексов ЛФК.

Незаменимые упражнения и лучший тренажёр для восстановления проприорецепции голеностопа

Восстановить функцию голеностопа в полном объёме также помогут:

  • работа на циклических тренажерах;
  • выполнение упражнений в удержании равновесия на балансировочной платформе (см. фот вверху), которую можно заменить обычной подушкой;
  • занятия в бассейне;
  • контрастные солевые ванночки, парафиновые и грязевые аппликации;
  • массаж;
  • иглоукалывание.

Физиотерапевтические процедуры, их название, длительность и последовательность прохождения курсов, подбирается врачом в индивидуальном порядке. Из народных методов лечения на восстановительном этапе хорошо зарекомендовали себя компрессы из листьев капусты, а также мазь из мумиё и мёда (1 к 1).

При сложных переломах на реабилитацию сломанной ноги в голеностопе может уйти до 12 месяцев.

Общий протокол терапии заболеваний голеностопного сустава

При патологиях голеностопа лучше выбирать «высокие» голеностопники

При лечении патологий голеностопа воспалительной природы или посттравматических осложнений сегодня придерживаются следующих принципов:

  1. Уточнение диагноза с помощью аппаратных исследований, биохимического анализа крови. В отдельных случаях выполняется артроскопия и/или биопсия.
  2. Назначение специфических мазей и таблетированных лекарств, в том числе и для лечения выявленного остеопороза.
  3. Устранение болевого синдрома. Возможны внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости, новокаиновые блокады.
  4. Ношение ортопедической обуви и «высокого» голеностопника. Степень компрессии утягивающего изделия подбирается индивидуально.
  5. Ограничение вертикальных физических нагрузок, но при этом регулярные и частые выполнения физических упражнений для голеностопного сустава в исходных положениях без весовой нагрузки на него.

Важно! Применение народных методов, физиотерапевтических и прогревающих процедур требует согласования с лечащим врачом. В некоторых случаях такое лечение не поможет, а усугубит течение болезни.

При некоторых болезнях оперативного вмешательства избежать не получиться. При этом выбор способа операции зависит от конкретной патологии. В арсенале хирургов по голеностопу сегодня, помимо традиционных хирургических манипуляций, выполняющихся с открытым доступом, есть малоинвазивные и высокотехнологичные виды операций на суставах.

Изображение и название Показания
Артропластика и артролиз
  • Контрактура.
  • Анкилоз фиброзного или костного характера.
  • Неправильно сросшийся перелом.
  • Разрыв (отрыв) связок или сухожилий.
Лавсанодез, артродез, артрориз
  • Разболтанность сустава после его резекции.
  • Исправление варусной или вальгусной деформаций при деформирующем артрозе.
  • Артрит туберкулёзной этиологии.
  • Посттравматический артроз.
  • Остаточные явления полиомиелита.
  • Заболевания, требующие ограничить движения или полностью обездвижить голеностоп.
Эндопротезирование (частичное, полное)
  • Остеоартроз III-IV степени.
  • Системная красная волчанка.
  • Сложные размноженные переломы, которые не позволяют восстановить целостность сочленения.
  • Асептический некроз блока таранной кости.

Внимание! Перечисленные виды операций доступны не всем пожилым людям. Дело не в цене, а в первую очередь в том, что они проводятся под общим наркозом. Его применение может стать непреодолимым препятствием и усадить человека в инвалидное кресло.

И в заключение статьи советуем посмотреть видео тем, кому важно знать, как разработать сустав голеностопа так, чтобы при этом не получить повторный перелом, травму или посттравматические воспалительные процессы.

Качество ролика не ахти, но зато оно снято во время реального занятия в кабинете ЛФК и представляет собой «золотой стандарт» упражнений для голеностопа, не имеющих противопоказаний и ограничений.

Голеностопный бандаж: функции, виды, как выбрать, стоимость

Голеностопный бандаж (ортез) – это приспособление, которое плотно облегает и фиксирует ногу, защищая ее от травм. Ортез рекомендуется носить после хирургических операций или травм. Бандаж используется во время занятий спортом.

Есть разные модели приспособлений, показания и противопоказания для ношения – все это описано в данной статье.

Содержание статьи:
Функции
Особенности изделий и их виды
Как подобрать и носить
Цена, где купить

Функции бандажа

Бандаж голеностопного сустава предоставляет большие возможности не только для передвижения. Приспособление плотно обтягивает ногу, препятствуя растяжению или травмам. При помощи ортеза обеспечивается неподвижность больного сустава.

Ношение бандажа назначается после вставки имплантанта, переломов. Применение ортезов в области спорта больше носит профилактический характер, предупреждая растяжения и травмы.

Особенности бандажей

Бандаж на голеностопный сустав имеет несколько моделей, которые отличаются не только внешне, но и силой фиксации. Приспособление подбирается в зависимости от ситуации или степени тяжести травмы.

  1. При легких повреждениях суставов используются эластичный или неопреновый бандажи. Симптомы заболевания проявляются в небольшой припухлости и болевых ощущениях. Сустав при этом остается подвижным и больной может наступать на поврежденную ногу. Неопреновые модели хорошо сохраняют тепло, согревают.
  2. При травмах средней степени тяжести требуется бандаж, имеющий ребра жесткости. Приспособление хорошо фиксирует больной сустав, ограничивая его подвижность. Такие бандажи выбираются в случае появления на ноге больших опухолей или когда человеку трудно вставать на поврежденную конечность.
  3. При тяжелых травмах или после хирургического вмешательства выбирается ортез с сильной фиксацией. Приспособление полностью ограничивает подвижность ноги. Модели могут быть изготовлены в виде сапожков и выглядят как настоящая обувь. На последних стадиях восстановления в таких бандажах можно даже ходить. Чаще всего приспособление с супер сильной фиксацией рекомендуется после переломов лодыжки.

Для занятий спортом есть отдельные приспособления с силиконовыми вставками. Некоторые бандажи носятся поверх носков строго определенное время. В них ходить нельзя, и надеваются они только на ночь.

Виды бандажей для голеностопа

Бандаж на голеностоп приобретается в зависимости от характера имеющегося заболевания и наличия хронических недугов. Немаловажную роль имеет возраст и вес больного. Есть несколько видов бандажей.

Голеностопный ортез после перелома

Голеностопный ортез после перелома имеет несколько разновидностей. Бандажи применяются для полного обездвиживания ноги. Одно из приспособлений внешне напоминает обувь. Такой бандаж имеет ряд преимуществ:

  • приспособление фиксирует ногу намного лучше, чем гипс;
  • сустав поддается лечению;
  • поврежденная нога доступна, в отличие от гипса, который полностью закрывает поврежденную область.

Но данный бандаж нельзя использовать в области открытых кровоточащих ран. Открытая травма сначала покрывается гипсом. Бандаж используется только после того, как кости срастутся.

Эластичные ортезы применяются для травмированных участков конечности. Бандажи могут быть двух видов:

  • лекарственные, которые пропитаны целебными составами, ускоряющими заживление;
  • защитные, имеющие бактерицидную поверхность, предупреждающую попадание в рану воды и грязи.

Жесткие бандажи делаются из твердого сверхпрочного материала, обеспечивающего голеностопу прочную фиксацию. Ортезы могут иметь дополнительные детали: шнуровку, ремни и др. Несмотря на многие преимущества бандажа, у него есть и значительный минус. Неверно подобранное приспособление может способствовать неправильному срастанию костей.

Спортивный ортез

Бандаж для голеностопа спортивный подбирается с учетом сферы занятости человека в этой области. Лучшим считается эластичный вариант. Для футболистов больше подходят модели со слабой фиксацией. Эти приспособления не только осуществляют мягкую поддержку, но и предупреждают травмирование суставов. При желании можно подобрать модель со шнуровкой.

Для волейболистов и баскетболистов больше всего подходит эластичный бандаж на голеностоп, спортивный. Приспособление выглядит как носок без пятки и передней части. Для боксеров идеальны бандажи, которые не стесняют ногу и не ограничивают движение, но надежно защищают. Эти ортезы изготавливаются из эластина или хлопка.

Бандаж суппорт для голеностопа тоже относится к спортивным вариантам. Приспособление помогает избежать ушибов, растяжений и травм. Одновременно помогает избавиться от судорог в голени.

Ортопедический бандаж

Ортопедический бандаж на голень имеет несколько видов, в зависимости от их назначения:

  • динамические помогают в нормальной работе конечности;
  • корректирующие устраняют деформацию суставов;
  • разгружающие способствуют уменьшению на голеностоп нагрузки.

При отвисающей стопе назначается бандаж, который используется во время патологических изменений или защищает конечность.

Компрессионный бандаж

Компрессионные ортезы изготавливаются из плотного эластичного материала, чаще из неопрена. Бандаж согревает поврежденный сустав и создает необходимый ноге микроклимат. Одновременно восстанавливает обменные процессы в поврежденной области, усиливая кровообращение и отток лимфы. Приспособление имеет для фиксации липучки.

Как правильно подобрать бандаж

Ортез для голеностопа должен подбираться только лечащим врачом. Например, при переломах лучший вариант – приспособление, имеющее пневмокамеру. Этот ортез позволяет не только контролировать состояние поврежденного сустава, но и быстро устранять гематомы и отеки. При выборе бандажа должны учитываться несколько факторов:

  • характер заболевания или повреждения сустава;
  • задачи, которые должен выполнить бандаж;
  • вес и возраст больного;
  • размер обуви;
  • объем голени, щиколотки и лодыжки.

Любой бандаж перед покупкой необходимо примерять. Приспособление не должно доставлять дискомфорта. Нужно проверить функциональность всех ремней, шнуровки и застежек. Некоторые модели имеют специальные волокна, выводящие наружу излишки влаги.

Как правильно носить бандаж

Бандаж надевается так, чтобы пятка удобно «села». Затем приспособление фиксируется с помощью шнуровки или ремней. Обувь, надеваемая поверх бандажа, должна быть удобной, подходящего размера. Ортез используется только после рекомендации травматолога.

Привыкать к приспособлению нужно постепенно. Сначала бандаж надевается только на час, потом время постепенно увеличивается и нагрузки на ногу соответственно могут усиливаться. Привыкание к ортезу длится от одной до полутора недель. Этот срок варьируется от степени тяжести травмы и материала, из которого сделан бандаж.

Носить ортезы нужно не больше шести часов в сутки. Перед надеванием бандажа, нога протирается антисептиком. Приспособление используется только для сухой ноги. Бандаж на голеностопный сустав, эластичный, стирается раз в неделю. Если ношение приспособления сопровождается сильным потоотделением, то ортез очищается чаще.

Противопоказания для ношения бандажа

Бандажи имеют ряд противопоказаний для ношения. Нельзя надевать приспособление на грязную конечность и открытые раны. Поверхность, прилегающая к ортезу, должна быть сухой. Ношение бандажа запрещается при наличии:

  • флебита;
  • артериальной окклюзии;
  • тромбоэмболической болезни;
  • венозных язв;
  • кожных заболеваниях, на месте предполагаемого ношения приспособления;
  • трофических язв, возникших на фоне сахарного диабета.

Бандажи нельзя носить длительное время, сутками. Надеваются приспособления не более, чем на шесть часов. Затем снимаются, кожа обрабатывается антисептиком и отдыхает 30-60 минут. Только после этого бандаж можно надеть на ногу снова.

Стоимость бандажей

Когда покупается бандаж на голеностопный сустав, цена во многом зависит от региона продажи, вида и его назначения. Многое зависит и от фирмы-изготовителя. Например, стоимость эластичных бандажей в Москве – от 340 рублей, спортивных – от 750 руб. Цены на жесткие приспособления несколько выше. Найти ортезы можно в ортопедических магазинах.

Например, ст. м. «Маяковская» — улица Тверская-Ямская, дом 27. Там расположен салон Ортовен. Ортопедический магазин можно найти практически рядом с любой станцией метрополитена. Например, от ст. м. «Митино» в пяти минутах ходьбы находится салон, в котором продаются бандажи. Адрес магазина: Улица Дубравная, дом 35.

Голеностопные бандажи уже доказали высокую степень эффективности. Приспособления очень надежны и хорошо помогают в лечении суставов. Модели представлены широкой линейкой. Правильно подобрать бандаж может только лечащий врач. Самостоятельная покупка без консультации с травматологом чревата серьезными осложнениями.

Щиколотка или лодыжка

Посмотрите на свою ногу и опустите глаза в самый ее низ.

Место, где нога переходит в ступню, называется щиколоткой.

Само слово «щиколотка» никогда не встречается в анатомических справочниках, потому что это народное название лодыжки. Хотя и «лодыжка» на схеме строения ноги никогда не будет подписана именно этим словом. На картинках последняя будет обозначена двумя названиями:

  • латеральная лодыжка;
  • медиальная лодыжка.

Костные структуры

Три кости образуют голеностопное сочленение: большеберцовая, малоберцовая и таранная. Следует отметить, что обе берцовые кости вместе создают «гнездо”, в которое анатомически подходит таранная кость, формируя блоковидную форму голеностопного сустава.

Подобное строение обеспечивает возможность выполнения необходимого объема движений с низким риском развития подвывихов и вывихов.

На фото с описанием костей представлены их основные части, формирующие голеностоп — медиальная и латеральная лодыжки, дистальный отдел большеберцовой кости, а также верхняя часть таранной структуры.

Помимо формообразующей функции, на костных образованиях находятся углубления и участки шероховатости, к которым крепятся основные связки и сухожилия мышц.

Внутренняя поверхность участков костей, образующих суставное сочленение, покрыта тонким слоем хрящевой ткани, обеспечивающей работу всего голеностопного сустава и снижение нагрузки на костные структуры.

Именно суставный хрящ обеспечивает целостность всего голеностопа, а при его повреждениях развивается артрит и артроз, характеризующиеся дискомфортом, болью и другими симптомами.

Как лечить

Любая патология в области щиколотки требует незамедлительного лечения. Ведь в запущенных случаях могут быть полностью нарушены функции голеностопного сустава. Поэтому лечение заболеваний и травм в этом месте нужно начинать как можно раньше. Выбор терапевтических методик осуществляется только врачом после обследования и постановки диагноза. Чтобы обнаружить травму, чаще всего делается рентген, возможно назначение МРТ и биохимического анализа крови.

Можете также почитать:Причины отеков ступней и щиколоток

При появлении сильной боли необходимо, прежде всего, оказать человеку первую помощь. Сразу после травмы нужно осторожно освободиться от обуви, чтобы нарастающий отек не вызвал ухудшения состояния. Рекомендуется как можно скорее приложить к больному месту холод. Это поможет уменьшить боль, а также предотвратит появление отека. Кроме того, очень важно ограничить нагрузку на поврежденную конечность. Пациенту необходимо больше сидеть или лежать, причем, нога должна находиться на возвышении.

Все остальные методы лечения зависят от причины дискомфорта в лодыжке. При переломе необходима помощь хирурга, который совмещает поврежденные косточки и накладывает гипсовую повязку. Полное исключение, а иногда даже просто ограничение нагрузки ускоряет выздоровление. Для ускорения сращивания костей могут быть назначены препараты кальция, витамин Д, мумие, биологически активные добавки, улучшающие обменные процессы.

При растяжении связок или вывихе обычно нет серьезных повреждений тканей. Но отек обязательно присутствует. Для его уменьшения, кроме холодных компрессов и НПВП, можно применять мази на основе гепарина или троксевазина. Часто назначают также мочегонные средства. Как при переломе, необходима иммобилизация щиколотки хотя бы на несколько дней. Но вместо гипса для этого используют эластичный бинт. Забинтовывать лодыжку нужно так, чтобы стопа была по отношению к голени под прямым углом. При таких травмах в первые несколько дней нельзя делать согревающие компрессы, так как это может вызвать увеличение отека.

Лечить патологии щиколоток, вызванные воспалительными или дистрофическими процессами в суставах, нужно с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Чаще всего это средства на основе диклофенака, кетопрофена или ибупрофена. Они выпускаются в виде таблеток, мазей или инъекций. В качестве вспомогательного метода терапии обязательно используются физиотерапевтические процедуры: магнит, УВЧ, лазерная терапия, грязевые аппликации, минеральные ванны.

Чтобы предотвратить травмы щиколотки, нужно выбирать удобную обувь на невысоком каблуке

Диагностические мероприятия

Если болезнь вызвана не травмой, важно определить причину появления боли в голеностопе. Поэтому врачи всегда назначают развернутый анализ крови, ревматоидные пробы. Для получения детальной информации используется:

  • рентгенография в двух проекциях,
  • УЗИ,
  • компьютерная томография,
  • МРТ.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить даже самые незначительные отклонения от нормы. Если этот метод противопоказан, то назначается компьютерная томография. УЗИ дает возможность увидеть полость сустава и изменения, происходящие в мягких тканях.

Боли и припухлости могут возникнуть на фоне других недугов, начиная от открытых ран и заканчивая диабетом. Поэтому важно поставить правильный первичный дифференциальный диагноз. От этого будет зависеть комплекс лечебных мероприятий.

Лечение и профилактика

Независимо от того, какая область оказалась задетой, необходимо обеспечить полный покой ноге. Если голеностоп остается неустойчивым, целесообразно использовать при ходьбе трость. При травме и появлении отека можно подержать ногу поднятой выше уровня сердца. Могут использоваться компрессы и холод.

Если возникло растяжение, на голеностопный сустав накладывается тугая повязка. Прием обезболивающих медикаментов определяется на приеме у врача в зависимости от причины возникновения проблемы. Назначаются и физиотерапевтические процедуры, которые определяются типом травмы и особенностями протекания болезни.

Профилактика травм

Изучив строение голеностопного сустава, мы поняли: повредиться может любая его часть. Легче не допустить появление болезни, чем лечить ее. Для недопущения растяжения связок следует носить во время занятий спортом обувь, которая правильно поддерживает голеностопный сустав. Следует делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц связочного аппарата.

Для предотвращения возникновения заболеваний голеностопного сустава следует тщательно выбирать обувь. Остановите выбор на умеренно твердой подошве с небольшим каблуком. Ограничьте нагрузки на сустав. Для этого избегайте тяжелой работы или чрезмерных физических тренировок. Обязательно нормализуйте вес. Из-за него оказывается дополнительное давление на голеностоп.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *