Диффузные изменения щитовидной железы

Щитовидная железа является самой крупной железой внутренней секреции нашего организма. Она расположена на передней поверхности трахеи, несколько выше грудины. Состоит орган из двух половинок, соединенных между собой небольшим перешейком. Главной функцией щитовидной железы является выработка гормонов, контролирующих основной обмен веществ в организме и усвоение кислорода. Заболевания железы приводят к сбоям в жизнедеятельности всего организма. Диагноз диффузные изменения щитовидной железы обычно ставится пациенту при ультразвуковом исследовании органа, но сам этот термин не является клиническим диагнозом, а лишь одним из определений УЗИ щитовидной железы.

Признаки диффузных изменений щитовидной железы

Диффузное поражение органа означает изменение всей ткани щитовидной железы, в отличие от очаговых (местных) поражений. При диагностике методом УЗИ явными признаками диффузных изменений щитовидной железы является констатация увеличения размеров органа и неоднородная эхогенность его структуры, то есть отклонение от нормы степени плотности ткани. Также иногда диффузные изменения сопровождаются формированием узлов, при подобных состояниях, если размер образования более одного сантиметра, пациенту проводится биопсия узла, для исключения подозрений на злокачественный характер новообразования.

Кроме отклонений в структуре и тканях железы, при диффузных изменениях щитовидной железы гормональное обследование может выявить снижение (гипотиреоз) либо повышение (гипертиреоз) показателя уровня тиреоидного гормона. В некоторых случаях воспалительный процесс органа может протекать на фоне уровня, находящегося в пределах нормы.

Диагностика

В щитовидной железе изменения диффузные можно диагностировать следующими способами:

  • осмотр эндокринолога;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Чаще всего используют УЗИ, это наиболее безопасный способ обследования. Он дает наиболее точные результаты.

Показания для проведения ультразвукового обследования могут быть следующими:

  • жалобы человека на свое здоровье;
  • внешние изменения железы;
  • четко выраженные нарушения работы органа;
  • неудовлетворительные результаты анализов крови и мочи.

Диффузные изменения обнаруживают в случае присутствия эхогенных тканей. Также может присутствовать разная эхоструктура органа. Об этом говорит уменьшенная или повышенная эхогенность в разных частях органа.

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография хорошо обнаруживает очаги и диффузные поражения. Также с их помощью врач видит картину полностью, что позволяет ему точно определить диагноз.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от силы увеличения и видов изменений в щитовидке.

Если они вызваны дефицитом йода, то врачи рекомендуют употреблять продукты богатые этим веществом.

К ним относятся:

  • морская капуста;
  • крупа гречневая;
  • морская рыба;
  • икра красная;
  • фейхоа;
  • семена яблок.

Иногда назначается прием йодсодержащих препаратов.

Во время лечения необходимо контролировать уровень йода в организме и при достижении нормы, нужно прекратить прием йодсодержащих препаратов.

При повышенном содержании йода, необходимо сократить употребление продуктов богатых этим веществом. Доктор может прописать специальные средства, для снижения его содержание.

Лечение проводиться курсами с постоянным наблюдением у врача, также необходимо периодически проверять содержание гормонов в крови. Это делают при помощи специальных анализов в лабораторных условиях.

При некоторых формах зоба требуется лечение хирургическим путем. В послеоперационный период назначается прием гормональных препаратов, которые обеспечивают стабильную ремиссию и предотвращают повторное возникновение.

Такое лечение назначается в индивидуальном порядке исходя из симптомов и сопутствующих заболеваний, а также их силы.

Самостоятельное лечение может привести к ухудшениям и тяжелым последствиям.

Профилактика

Избежать возникновения диффузных изменений, аутоиммунного и хронического аутоиммунного тиреоидита можно соблюдая простые правила.

К ним относятся:

  • контроль употребления йода;
  • максимальное снижение стрессовых ситуаций;
  • прием витаминов;
  • регулярное посещение врача;
  • своевременное лечение всех заболеваний.

Такие несложные правила помогут избежать неприятных последствий связанных со структурными изменениями щитовидной железы.

Прогноз

При диффузных изменениях щитовидки прогноз благоприятен, в случае своевременного лечения. Это означает, что необходимо пристально следить за своим здоровьем и здоровьем своего ребенка.

После операционных вмешательств, прогноз также благоприятный, необходимо лишь принимать гормональные препараты для предотвращения последствий связанных с уменьшением их выработки.

Диффузные изменения могут возникнуть у детей и подростков. Их могут спровоцировать те же причины, что и у взрослых, при их появлении симптомы будут такие же.

Точная диагностика, к какому врачу обратиться

Лечением заболеваний glandula thyroidea занимается эндокринолог, на приём к которому пациенты приходят самостоятельно или по направлению участкового терапевта. Первичным методом обследования является осмотр и пальпация. При этом врач обращает внимание на размеры и форму железы, увеличение шеи, состояние кожи над органом, самочувствие пациента, показатели гемодинамики. На основании полученных данных ставится предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются исследования:

  • УЗИ – метод, основанный на способности тканей отражать ультразвук. Применяется для определения распространённости и характера изменений, изучения размеров органа и его структуры.
  • Пункционная биопсия – забор тканей ЩЖ на гистологическое исследование с помощью инъекционной иглы. Назначается с целью дифференциальной диагностики при подозрении на онкологические процессы.
  • Сцинтиграфия и другие радионуклидные методы – оценка функционального состояния железы и её размеров.
  • Рентгенография – определение физических параметров органа, выявление участков обызвествления в тканях.
  • Лабораторные исследования крови на гормоны – позволяют определить уровень таких компонентов, как тиреотропин, Т3, Т4 (общий и свободный), оценить функциональное состояние, выявить признаки рака щитовидной железы.

Полный спектр исследований не назначается никогда. Это нецелесообразно с экономической точки зрения и создаёт дополнительные неудобства для пациента. Чтобы поставить диагноз, достаточно 2–3 разновидностей обследования. Какие именно процедуры станут наиболее информативными, решает лечащий врач. В абсолютном большинстве случаев пациенту назначают анализ крови, УЗИ (определение эхопризнаков) и рентгенографию органа. При необходимости схему дополняют биопсией. Сцинтиграфия применяется в исключительных случаях, когда возникают затруднения с окончательной постановкой диагноза.

Лечение диффузных изменений

Терапия, которую назначают пациентам, зависит от диагноза. Основные направления и препараты приведены в таблице:

Болезнь Лекарства
Нетоксический зоб Гормоны (Левотироксин), при неэффективности – хирургическое вмешательство
Токсический зоб Тиреостатики (Мерказолил)
Гипотиреоз Заместительная терапия
Карцинома Цитостатические средства, операция, лучевое воздействие
Гормональные сбои Коррекция состояний, вызвавших нарушение

Кроме этиотропного лечения, пациенты получают симптоматическую терапию, направленную на устранение признаков заболевания щитовидной железы. При тахикардии назначаются бета-адреноблокаторы (Анаприлин), при гипертонии – средства, способствующие понижению артериального давления. При повышенной сонливости могут применяться психостимуляторы (Кофеин).

Терапию гормонами проводят под контролем лабораторных показателей, в особенности лейкоцитов. Исследование производят не реже 1 раза в 7 дней. Наиболее сильно влияние на гемопоэз выражено у препаратов группы имидазола (Мерказолил, Метимазол). Вероятность развития лейкопении или агранулоцитоза возникает к 4–6 неделе терапии. Общая длительность курса составляет 5–6 месяцев.

Полное выздоровление не гарантирует исчезновения симптомов. Например, пучеглазие (признак токсического зоба) сохраняется даже после нормализации состояния ЩЖ. Устранить его можно только с помощью пластической операции.

Роль правильного питания

Лечебная диета позволяет компенсировать изменения, наступающие в организме из-за болезни. Известно, что при диффузно-токсическом зобе происходит усиленное разрушение белков, накопление избыточного количества гормонов ЩЖ. Калорийность рациона таких пациентов увеличивают на 20–30% от средней нормы. Калораж питания в сутки не должен быть меньше 2800–3000 ккал.

Увеличение энергетической ценности достигается за счёт всех компонентов, в том числе белков. Количество последних должно составлять 1–1.5 грамма на 1 кг массы тела, 55% объёма – животного происхождения. К потреблению рекомендованы морская рыба, фрукты, овощи, молоко. Лучше исключить чай, кофе, алкоголь. При развитии диареи соблюдаются принципы термического и химического щажения.

При гипотиреозе исключают продукты, способные блокировать образование тиреоидных гормонов – капусту белокочанную, горчицу, турнепс. Рекомендовано применение йодированной соли, блюд, богатых холестерином и липидами высокой плотности (молоко, жирное мясо, маргарин). Суточная норма потребления йода в составе рациона – 150 мкг.

Анапластическая карцинома, в силу стремительного роста и развития клинической картины, часто ставит врача перед необходимостью назначения парентерального питания больного. Внутривенно вводятся Кабивен, Аминоплазмаль в комплексе с глюкозой, Липофундин. Если человек в состоянии есть через рот, ему рекомендуют потребление высококалорийных белковых смесей Nutrison Protison или Energy.

Профилактика и прогноз

Прогноз всех видов зоба умеренно благоприятный. Полного выздоровления удаётся достигнуть 75% больных с ДТЗ и 68% людей, страдающих нетоксической диффузной разновидностью патологии. Карцинома анапластического типа имеет крайне быстрое и агрессивное течение, поэтому спасти пациента невозможно. Прогноз резко неблагоприятный. Летально заканчивается 98% случаев.

Профилактика болезней glandula thyroidea заключается в следующем:

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Отказ от длительного пребывания на палящем солнце и за работающим монитором компьютера.
  • Употребление продуктов, богатых йодом (соли, хурмы, грецких орехов, черноплодной рябины).
  • Умеренные физические нагрузки, обеспечивающие адекватный кровоток и отсутствие сосудистых отложений.
  • Рациональное распределение питания в течение дня (дробное).
  • Отказ от неконтролируемого применения лекарственных средств с токсическим действием на щитовидную железу.

Что это такое

Основным методом диагностики изменений со стороны ЩЖ является УЗИ. На мониторе сканера железа может выглядеть изо-, гипер- или гипоэхогенной. Для лучшего понимания рассмотрим каждый из этих терминов подробнее:

  1. Изоэхогенность – орган отражает УЗ наравне с окружающими тканями, его плотность не отличается от соседних структур.
  2. Гиперэхогенность – ультразвук возвращается на датчик без изменений. Явление возникает на плотных участках с низким содержанием жидкости.
  3. Гипоэхогенность – слабая отражательная способность. Имеет место в зонах с невысокой плотностью и большим количеством воды.
  4. Анэхогенность – среда не отражает ультразвуковой сигнал. Характерна для сосудов и кист, заполненных жидкостью.

В норме, по данным УЗИ, щитовидная железа чуть более эхогенна, чем расположенная неподалёку грудино-подъязычная мышца. Паренхима органа однородна, её объём не превышает 25 мл для мужчин и 20 мл для женщин. Сосуды визуализируются плохо, преимущественно в режиме ЦДК (цветное доплеровское картирование). Ориентиры для определения размеров и расположения органа – воздушная тень трахеи и эхонегативные зоны, соответствующие сонным и яремным венам.

Термин «диффузное изменение» подразумевает, что поражению подверглась вся ткань Glandula thyroidea. Паренхима органа может преобразовываться однородно или иметь эхопризнаки диффузных изменений по очаговому типу. В последнем случае по всей ЩЖ обнаруживаются гипер- или гипоэхогенные узлы, эхонегативные кисты с жидким содержимым. Как правило, зоны с повышенной эхо-активностью не малигнизируются. Участки, имеющие малую плотность, могут перерождаться с формированием злокачественных опухолей.

ДИ – уплотнение или разжижение тканей щитовидной железы по всей её паренхиме. Может определяться в форме узлов или быть равномерным.

Признаки диффузных изменений

Симптомы являются клиническими и полученными в результате аппаратного обследования. Свидетельства болезни, выявленные при осмотре пациента, существенно отличаются в зависимости от вида патологического нарушения. Часто у больных отмечаются:

  • Пучеглазие.
  • Тремор конечностей.
  • Расстройство менструального цикла.
  • Приливы.
  • Тахикардия.
  • Колебания веса (происходящие без видимых причин), диспепсию.

Объективные данные о состоянии ЩЖ получают с помощью ультразвуковой диагностики. Железа со сниженной эхогенностью на экране выглядит как затемнённое образование. Это свидетельствует о накоплении в ней большого объёма жидкости. При очаговых процессах плотность ткани уменьшается на определённых участках. При этом они резко контрастируют с остальной паренхимой.

Гиперэхогенные изменения органа характеризуются его осветлением. Равномерная трансформация структуры свойственна состояниям, сопровождающимся снижением объёма коллоидной составляющей органа. Узловые преобразования – результат отложения кальцинатов. При этом светлые гиперэхогенные участки могут быть не слишком хорошо заметны на фоне немного осветлённой в норме железы.

Симптомы заболевания

Симптомами диффузно-узловых изменений щитовидной железы могут быть:

  • Повышенная возбудимость, быстрая смена настроения;
  • Беспричинное изменение веса;
  • Частые ОРЗ;
  • Изменение состояния кожи и подкожной клетчатки;
  • Перепады артериального давления;
  • Болезненные ощущения в мышцах;
  • Быстрая утомляемость.

При попытках лечения проявлений симптомов состояние больного не улучшается. Следует отметить, что в начальной стадии изменений не отмечается проявление симптоматики, железа становится только более плотной и слегка увеличивается в размерах. Нарушение выявляется лишь при плановом диспансерном осмотре у эндокринолога. Врач при пальпации может обнаружить увеличение и бугристость органа, а затем назначить соответствующие обследования и адекватное лечение, так как уже имеющиеся диффузные изменения щитовидной железы могут усугубиться при различных стрессах, перегрузках, вирусных заболеваниях.

Причины диффузных изменений щитовидной железы

К причинам, вызывающим поражениещитовидной железы, относятся следующие заболевания:

  • Эндемический зоб. Заболевание возникает при дефиците йода, одного из микроэлементов, необходимых для нормального функционирования органа;
  • Спорадический зоб. Появляется при нехватке йода в организме у человека, проживающего в зоне с достаточным содержанием микроэлемента в почве и воздухе. Причиной является патология ферментной системы, участвующей в синтезе гормонов;
  • Диффузный токсический зоб. Заболевание, протекающее в тяжелой форме, характеризующееся развитием тиреотоксикоза – патологической гиперсекрецией гормонов щитовидной железы, требующей немедленного медицинского вмешательства;
  • Аутоиммунный тиреоидит. Поражение органа, результатом которого является развитие гипотиреоза, на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Медицинское вмешательство требуется при проявлениях явных признаков тиреоидита – боли в области шеи, ощущение кома или давления в горле.

А также другие виды тиреоидитов. К причинам диффузных изменений щитовидной железы можно причислить и такие факторы, как неблагоприятная экологическая обстановка, различные заболевание организма, ослабление иммунной системы. Выяснить точную причину поражения позволяют гормональные исследования и другие методы.

Диагностика диффузных изменений щитовидной железы

Наиболее точным методом диагностики при диффузных изменениях является проведение анализов на гормоны. Прежде всего необходимо знание уровня ТТГ (тиреотропного гормона) и свТ4 (свободного тироксина). Если при проведении гормональных исследований не будут выявлены отклонения от нормы, а сама железа при этом будет незначительно увеличена, то, возможно, будут назначены только профилактические препараты при обязательных регулярных обследованиях – не реже двух раз в год.

При значительных диффузно-узловых поражениях железы необходимо проведение обследования уровня антител к клеткам и гормонам, как правило, в половине случаев причиной заболевания определяются аутоиммунные процессы. Также для установления точного диагноза необходимы результаты гистологического исследования и, возможно, консультации кардиолога, невролога и других специалистов.

Лечение диффузных изменений щитовидной железы

При обнаружении диффузных изменений щитовидной железы лечение может назначить только квалифицированный специалист – врач-эндокринолог. Лишь он может определить необходимые больному препараты для коррекции уровня гормонов. Попытки самолечения, заключающиеся в необоснованном приеме медикаментов, могут вызвать нарушения в работе внутренних органов и представлять угрозу для жизни больного.

Методы терапии зависят от степени диффузных изменений органа. Так, при незначительном увеличении щитовидной железы могут быть назначены курсы препаратов, содержащих йодид калия, в строгой дозировке и сроках, предписанных специалистом. Также рекомендуется диета, включающая в себя большое количество продуктов, содержащих йод, таких как морепродукты, морская капуста и другие. При гипотиреозе врач зачастую выписывает синтетический аналог тиреоидного гормона, назначает длительное лечение, самовольное прерывание которого может вызвать синдром отмены. Такие больные обязательно ставятся на диспансерный учет. Если наблюдается тяжелое диффузное изменение щитовидной железы, показано хирургическое вмешательство, после которого проводится необходимая гормонотерапия для исключения рецидива заболевания.

Никогда не занимайтесь самолечением, даже при незначительных изменениях в щитовидной железе. Берегите свое здоровье! Регулярно проходите диспансерные осмотры у эндокринолога для своевременного выявления возможных диффузных изменений железы.

Во избежание незначительных или выраженных диффузных изменений щитовидной железы врачи рекомендуют соблюдать несколько правил:

  1. Избегать стрессов, эмоциональных срывов, бессонницы и нервного перенапряжения.
  2. Правильно организовать питание, включив в рацион продукты, обогащенные йодом и другими полезными микроэлементами.
  3. Избегать электромагнитного излучения и прочих неблагоприятных факторов.
  4. Пить только очищенную воду.
  5. Больше времени бывать на свежем воздухе.
  6. Не злоупотреблять пребыванием на солнце.
  7. Выполнять регулярно физические упражнения.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *