Диспноэ (одышка) в покое: причины развития и стоит ли беспокоиться?

После физической нагрузки у любого здорового человека появляется чувство стеснения в груди, увеличивается частота и глубина дыхания. Такое состояние называют одышкой. Ее появление после умеренной и большой нагрузки физиологично. Но если она возникает в покое, следует насторожиться.

Принято выделять три вида одышки:

  1. Инспираторная. Проявляется трудностью вдоха. Развивается при сужении просвета бронхов и бронхиол. Встречается у больных при воспалении плевры и травмах со сдавлением легких.
  2. Экспираторная – сопровождается затруднением выдоха. Причиной кроется в сужении просвета мелких бронхиол, которое бывает при эмфиземе, хронической обструкции легких.
  3. Смешенная одышка характерна для запущенных болезней легких, сердечной недостаточности.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность
  • Дыхательная недостаточность
  • Метаболические нарушения
  • Синдром гипервентиляции

Причины одышки

Выделяют 4 основные причины появления одышки в покое:

  • сердечно-сосудистая недостаточность,
  • дыхательная недостаточность,
  • метаболические нарушения,
  • синдром гипервентиляции.

Сердечно-сосудистая недостаточность

Изначально одышка при болезнях сердца развивается после небольших нагрузок, постепенно у тяжелых форм сердечной недостаточности она проявляется в покое. Чувство нехватки воздуха формируется в результате нарушения сократимости сердца, спазма легочных артериол, повышения в них давления. Нарушается нормальный газообмен в легких, от недостатка кислорода страдают ткани организма, в том числе и мозг. Рефлекторно активируется дыхательный центр в продолговатом мозге и человек начинает быстрее дышать, развивается одышка.

Иногда у таких больных развивается одышка в положении лежа. Она появляется ночью и называется пароксизмальная ночная одышка, или сердечная астма. В положении лежа на спине происходит перераспределение крови из конечностей и брюшной полости в грудную клетку. Сердце не справляется с дополнительной нагрузкой. Жидкая часть крови пропотевает в альвеолы. Появляется затруднение дыхания.

По ночам появляется чувство удушья. Человек вынужденно садится на кровати, свесив ноги вниз – положение ортопноэ. Одышка носит экспираторный характер, что позволяет отличить ее от таковой при бронхиальной астме, где одышка инспираторная. Также над верхними отделами легких выслушиваются сухие хрипы. После принятия положения ортопноэ, кровь оттекает к ногам, нагрузка на сердце уменьшается и одышка проходит. Если принятых мер недостаточно, развивается отек легких.

Состояние ухудшается, нарастает удушье. Во время кашля выделяется много пенистой мокроты розового цвета, при вдохе слышны клокочущие звуки. Влажные хрипы выслушиваются над всей поверхностью легких. Это состояние требует проведения неотложных мероприятий.

Важно! Если довелось наблюдать данные симптомы у человека, срочно нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда придать больному полусидячее положение, под язык ему положить таблетку Нитроглицерина.

Дальнейшая помощь будет оказана бригадой скорой помощи в процессе транспортировки, квалифицированное лечение пройдет в отделении реанимации и интенсивной терапии. Лечение в таких случаях проводят вдыханием кислорода с примесью этилового спирта для устранения пенообразования в легких. Эффективное обезболивание возможно только наркотическим анальгетиком – Морфином. Избыток жидкости выводят при помощи диуретика (Лазикс). Выбор остальных препаратов и методов лечения зависит от симптомов у больного и причины отека легких.

Дыхательная недостаточность

При болезнях легких одышка в состоянии покоя может развиться остро или постепенно нарастать в течение многих лет.

Хроническая обструктивная болезнь легких сопровождает заядлых курильщиков. Одышка вызвана нарастающим уменьшением просвета дыхательных путей из-за скопления вязкой мокроты. Постоянное чувство недостатка воздуха сопровождается кашлем с выделением вязкой мокроты. Если своевременно не начать терапию, состояние будет ухудшаться.

Диспноэ при бронхиальной астме – это приступы удушья, после контактирования с аллергеном или стресса. Одышка носит экспираторный характер, снимается ингаляцией бронхорасширяющих препаратов – Сальбутамола, Гексопреналина. В особых случаях вдыхание лекарств не снимает приступ и развивается астматический статус. Данное состояние угрожает жизни больного. Кожные покровы постепенно приобретают синюшный оттенок из-за недостатка кислорода, тоны сердца становятся приглушенными, над некоторыми участками легких не выслушивается дыхание. Сознание мутнеет, больной впадает в кому.

Внимание! Если приступ бронхиальной астмы не прошел после повторной ингаляции, экстренно вызывают бригаду скорой помощи!

Одышка в покое симптоматична для острых инфекционных болезнях – пневмонии и бронхите. Она сопровождается характерными признаками болезни:

  • лихорадка,
  • слабость, вялость,
  • боль в грудной клетке,
  • кашель сухой или с выделением мокроты.

Острая дыхательная недостаточность появляется при тромбоэмболии легочной артерии, когда один из сосудов тромбируется кровяным сгустком, часть легкого выключается из акта дыхания. Подвержены развитию ТЭЛА люди с болезнями вен нижних конечностей, послеоперационные лежачие больные. Одышка носит инспираторный характер, лицо больного постепенно синеет, на шее вздуваются вены. Появляются боли за грудиной, напоминающие сердечный приступ. При развитии инфаркта легкого, появляется кровохарканье. Помощь может быть оказана только реанимационной бригадой.

Проходимость дыхательных путей может быть нарушена по следующим причинам:

  • попадание инородного тела (особенно актуально для маленьких детей),
  • сдавление бронхов растущей опухолью,
  • развитие аневризмы аорты или увеличение щитовидной железы и сдавление ею трахеи,
  • рубцовые сужения бронхов,
  • пневмоторакс,
  • сколиотическое искривление позвоночника,
  • туберкулез легких.

Метаболические нарушения

Нарушение выработки гормонов и состояние анемии могут привести к одышке. Анемия характеризуется уменьшением количества гемоглобина, ткани организма испытывают кислородное голодание, рефлекторно дыхание становится частым и глубоким.

Обратите внимание! Увеличение производства щитовидной железой гормонов при тиреотоксикозе ведет к повышенной потребности органов в кислороде, что сопровождается развитием одышки.

У людей с ожирением появление затруднения дыхания связано с большой нагрузкой на легкие и сердце. При длительном существовании ожирения появляется сердечная недостаточность, одышка усугубляется.

Сахарному диабету сопутствует одышка по причине повреждения сосудов и нарушения газообмена в тканях. При диабете 2 типа часто имеется ожирение, что еще больше усугубляет нарушение дыхания.

Синдром гипервентиляции

Нервное перевозбуждение, стресс, тяжелая физическая нагрузка, могут вызвать гипервентиляцию легких. Дыхание при этом становится частым и чересчур глубоким. Человек активно теряет углекислый газ, его концентрация становится недостаточной для эффективного газообмена. Организм страдает от гипоксии. На пике развития симптома может наступить потеря сознания.

Отдельно выделяют ночную одышку с синдромом апноэ. Затруднение дыхания наступает после эпизода остановки дыхания во сне. У таких больных снижается тонус дыхательной мускулатуры во время сна, воздухоносные пути сужаются и могут полностью перекрываться. Развивается остановка дыхания. Мозг получает информацию о кислородном голодании и запускает механизм компенсации – учащенное дыхание. Человек при этом может даже не проснуться. Этот синдром требует обязательного обследования и скорейшего лечения, т. к. может ускорить развитие болезней сердечно-сосудистой системы, повышает риски инсульта и инфаркта.

Первая помощь больному

Важно знать, что необходимо делать, чтобы облегчить самочувствие больного для приезда скорой. Алгоритм первой помощи выглядит следующим образом:

  1. Сначала следует усадить человека или уложить его на ровную поверхность на бок.
  2. Затем следует расстегнуть пуговицы на одежде, ослабить ремни и снять украшения, которые могут препятствовать нормальному дыханию больного.
  3. Далее нужно обеспечить человеку доступ к свежему воздуху. Для этого достаточно широко распахнуть окно или дать ему кислородную подушку.
  4. И в завершение нужно попытаться согреть конечности больного.

Если человек страдает от бронхиальной астмы, и у него возник приступ, следует ограничить его контакт с аллергеном и дать ему лекарство: ингалятор или муколитик.

Диагностика

Даже самая небольшая одышка — повод обратиться к терапевту. Поскольку только врач сможет правильно определить, что стало причиной нехватки воздуха, и назначить верное лечение.

Диагностика заболевания начинается с первичного осмотра. В него входит сбор анамнеза, прослушивание фонендоскопом, изучение амбулаторной карты больного. Уже после предварительной постановки диагноза пациенту назначают:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • пульсоксиметрию;
  • спирометрию;
  • капнометрию.

Справка Если в состоянии покоя все показатели находятся в пределах нормы, больному назначаются тесты с нагрузкой. Это позволяет сделать выводы о причине одышки, возникающей во время физической активности.

Тревожность

Тревожность может вызывать физические симптомы, в том числе одышку и затруднённое дыхание. Как только приступ тревожности проходит, проблемы с дыханием обычно исчезают.

К числу других симптомов тревожности относится следующее:

  • чувство нервозности или раздражения;
  • повышенная частота сердечных сокращений;
  • чувство обречённости;
  • усталость;
  • трудности концентрации;
  • проблемы в пищеварительной системе.

В некоторых случаях люди сталкиваются с чрезмерной тревожностью или паническими атаками, которые по своей симптоматике напоминают сердечный приступ. К числу других симптомов панических атак относится следующее:

  • учащённое или сильное сердцебиение;
  • чувство удушения;
  • повышенное потоотделение;
  • боль в грудной клетке;
  • онемение или покалывание;
  • чувство озноба или жара.

Беременность

По мере развития беременности плод становится всё больше, и увеличенная матка начинает давить на близлежащие анатомические структуры. К числу таких структур может относиться диафрагма — мышца, расположенная сразу под лёгкими. Она помогает человеку совершать глубокие вдохи.

Если матка начинает давить на диафрагму, то женщина может сталкиваться с трудностями при попытке совершить глубокий вдох.

Кроме того, в период вынашивания ребёнка затруднённое дыхание иногда развивается из-за высокой концентрации в организме гормона прогестерона, что характерно для беременности. Прогестерон может вызывать чувство неспособности совершить глубокий вдох.

Если же возникают другие симптомы, то скорее всего беременность не является причиной затруднённого дыхания, поэтому в таких ситуациях женщинам следует обращаться к врачу.

Нормы частоты дыхания

Если взрослому определить одышку и затрудненное дыхание легко, то как определить недостаток воздуха у ребенка? Существуют нормы частоты дыхательных актов, присущих определенному возрасту. Отталкиваясь именно от них родитель может заподозрить неладное и отвести малыша к врачу, который уже и определит, на самом ли деле ребенка беспокоит одышка.

Итак, актуальными являются следующие значения:

  1. Для новорожденных норма дыхательных актов составляет от 50 до 60 раз в минуту.
  2. Для малышей от 6 месяцев до года — от 30 до 40 раз.
  3. Для детей от года до 3 лет — от 30 до 35 раз.
  4. Для детей от 5 до 10 лет — от 20 до 25 раз.
  5. Для подростков — от 18 до 20 раз в минуту.

Лечение и профилактика одышки

Если причина затруднения дыхания не вызывает сомнений, лечение направляют на ее устранение. Большую часть перечисленных заболеваний курирует терапевт. По возможности можно обращаться к узким специалистам в зависимости от пораженной системы органов – к кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, психотерапевту.

Лечение сердечной недостаточности предполагает регулярный прием различных групп препаратов для нормализации работы сердца:

  1. Бэта-блокаторы – Метопролол, Атенолол.
  2. Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Лизиноприл, Каптоприл.
  3. Сосудорасширяющие препараты – Нитроглицерин, Изосорбида Динитрат.
  4. Антикоагулянты – Варфарин.
  5. Диуретики – Фуросемид, Индапамид, Спиронолактон.
  6. Статины – Аторвастатин, Симвастатин.

Дыхательная недостаточность, вызванная инфекционными болезнями, требует массивной антибиотикотерапии. Хроническая обструктивная болезнь предполагает отказ от курения, прием препаратов, разжижающих мокроту (Ацетилцистеин), бронходилататоров (Сальбутамол), ксантинов (Эуфиллин).

Важно! Бронхиальная астма с правильно подобранной схемой лечения проявляется минимальным количеством приступов удушья.

Развитие острой дыхательной недостаточности при ТЭЛА, астматическом статусе, отеке легких требует проведения интенсивной терапии в условиях отделения реанимации.

Гипервентиляция легких требует формирования самоконтроля, обучения дыхательной гимнастике, приема седативных средств и антидепрессантов (Амитриптилин, Флуоксетин, Ципрамил).

Предупреждение развития затруднения дыхания направлено на лечение основного заболевания, нормализацию массы тела, регулярные физические нагрузки. Следует отказаться от курения, больным астмой избегать контактов с аллергенами. Это поможет снизить вероятность развития одышки в покое.

Сухой кашель без насморка

В отличие от других пневмоний вирусного типа и респираторных инфекций, коронавирус протекает без насморка и кашля с мокротой. При наличии сухого кашля и отсутствии заложенного носа можно с большой вероятностью диагностировать COVID-19.

Для справки!

Китайский легочный вирус, обнаруженный в городе Ухань, боится высоких температур. Поэтому нужно пить больше горячего чая с лимоном, медом, малиновым вареньем или делать горячие отхаркивающие отвары из лекарственных трав. Это не даст полного излечения, но не позволит опасной инфекции быстро распространяться.

Если при наличии высокой температуры или без нее имеется сухой кашель, но нет насморка, следует вызывать скорую помощь сразу. До приезда врачей нужно увеличить количество горячего питья, от которого не стоит отказываться и во время назначенной медиками симптоматической терапии.

Профилактика и прогноз затрудненного дыхания

Абсолютно предотвратить появление одышки невозможно, но профилактические меры позволят существенно сократить риск ее возникновения. Профилактика заболевания выглядит следующим образом:

  • больному следует отказаться от табакокурения;
  • скорректировать образ жизни, добавив в него умеренную физическую активность;
  • поддерживать ИМТ в норме;
  • постараться избегать от психоэмоциональной нагрузки;
  • регулярно проходить профилактический осмотр;
  • своевременно проводить заболеваний, вызывающих нехватку воздуха.

Прогноз заболевания благоприятный. Исключения составляют те случаи, когда нехватка воздуха была вызвана попаданием инородного тела в дыхательные пути. А также ситуации, когда одышка — это следствие тяжелых заболеваний внутренних органов.

Даже легкое ощущение нехватки воздуха при вдохе и дыхании может быть следствием тяжелого заболевания. Поэтому рекомендуем при первом же его появлении обратиться к врачу. Также рекомендуем соблюдать профилактические меры. Хоть они и не исключат риск развития болезни, но помогут существенно сократить его. Будьте здоровы!

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *