Фото и описание симптомов, методы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Вены нижних конечностей – крупные сосуды с прочной стенкой, обеспечивающие движение крови от ног к сердцу. Они имеют хорошо развитую систему клапанов. Если по каким-то причинам происходит воспаление венозной стенки, нарушается движение крови. В результате этого может развиться тромбоз глубоких вен голени, сопровождающийся выраженным болевым синдромом.

Суть патологии

Венозный тромбоз – это образование сгустков крови на внутренней поверхности сосудистой стенки. Сгустки прикрепляются к эндотелию, затрудняя кровоток. В результате развивается венозная недостаточность нижних конечностей. Если одновременно начинается воспаление сосудистой стенки, такое состояние называют тромбофлебитом.

Код патологии по МКБ-10 – I80.

Причины

Для возникновения венозного тромбоза необходима совокупность нескольких факторов, которую называют триадой Вирхова:

  • Нарушение кровотока. Возникает вследствие избыточного веса, варикозного расширения вен, ношения тесной одежды и обуви;
  • Воспаление венозной стенки. Это бывает при повреждении сосудов, наличии хронических очагов инфекции в организме;
  • Нарушение свёртываемости крови. Повышенная свёртываемость наблюдается при беременности, некоторых заболеваниях сердца и печени.

Тромбоз вен голени

Повышается риск развития тромбоза глубоких вен при наличии наследственной предрасположенности, неправильного питания, гиподинамии, обезвоживания.

Интересно!

Вены голени подвержены тромбозу в большей степени, чем вены других участков ног. Отмечено, что левая конечность страдает чаще, чем правая. В большинстве случаев заболевают женщины – причиной этому становится влияние эстрогенов, гормональных контрацептивов, беременности.

Немного о болезни

Тромбоз сопровождается образованием тромба в сосудах. Если он отрывается и попадает в легочную артерию, это приводит к смертельному исходу. Когда болезнь сопровождается воспалением сосудов, развивается тромбофлебит.

Образование тромбов — защитный механизм, предотвращающий потерю крови, способствующий заживлению ран. После исчезновения повреждений эти образования, закупоривающие сосуды, рассасываются самостоятельно. При наличии нарушений это не происходит, что провоцирует тромбоз.

Локализуются сгустки в различных сосудах:

Страдают органы. Это касается нижних конечностей:

Закупорка сосудов нижних конечностей, глубоких сосудов, возникает в 10-15% случаев заболевания. Это касается и голени. Сначала происходит тромбоз суральных вен (синусы икроножных мышц). Данные сосуды открываются в глубокие вены голеней.

В первые дни заболевания тромб слабо крепится к сосудам, может оторваться.

Через семь дней появляется сосудистое воспаление (тромбофлебит). В этот период сгусток приобретает твердость, крепится к сосудистой стенке. Тромбофлебит провоцирует появление новых образований в области выше венозного хода. Эти процессы не влекут за собой симптомы. Часто не влияют на состояние человека. Бывают исключения, когда симптоматика становится явной, в основном, когда речь о запущенном заболевании.

Основным механизмом болезни, в том числе в области голени, считается то, что свертывание крови происходит не после повреждения, а в условиях нормального состояния, без наличия ран.

Этому способствуют факторы:

  • возраст — люди старшего возраста чаще страдают заболеванием;
  • неактивный образ жизни, длительное прекращение активности;
  • операции — в первую очередь в зонах суставов, в брюшной полости;
  • механические повреждения, сопровождающиеся разрывом кровеносных сосудов;
  • курение;
  • употребление препаратов, комбинированных пероральных контрацептивов;
  • параличи ног;
  • инфекции (сепсис, пневмония, гной) — проявления сопровождаются бактериями, которые способствуют кровяной вязкости, повреждению венозной внутренней оболочки. Выделяют вещества, образующие тромбы.
  • излишний вес — людей за 40 с наличием ожирения поражает тромбоз, тромбофлебит, в 5 раз чаще;
  • врожденные аномалии сосудов;
  • злокачественные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • процесс беременности, рождения — в деликатном положении кровяная свертываемость улучшается. Тромбоз, тромбофлебит связаны с ростом матки, которая нарушает кровоток, с сосудистыми повреждениями в процессе родов. Увеличивается риск после родов, особенно при кесаревом сечении.

Существуют группы риска образования сгустков в ногах. К ним относятся люди от 40 лет, работающие подолгу в положении сидя и стоя, подверженные тяжелым нагрузкам, спортсмены, курильщики. На тромбофлебит влияет длительная иммобилизация, поэтому в список относят людей, совершающих частые поездки, перелеты более 4 часов.

Симптоматика заболевания

Болезнь не всегда имеет ярко выраженные симптомы. Проявления возникают из-за увеличения сгустка, его движения выше колен. Общие симптомы тромбоза голени:

  1. тяжесть в нижних конечностях (часто усиливается к концу дня);
  2. боль в голенях (по внутренней части);
  3. наличие онемения в ногах;
  4. отечность, постепенно увеличивающаяся, по всей нижней конечности, либо в отдельных частях;
  5. наличие бледной, в некоторых зонах синюшной, кожи;
  6. появление блестящего, глянцевого эффекта;
  7. ясное просматривание вен;
  8. воспаление вен, тромбофлебит, сопровождается повышением температуры;
  9. холод в пораженной конечности по сравнению со здоровой.

При перечисленных симптомах стоит немедленно обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение.

Что делать?

Стоит обратиться к доктору, который поставит диагноз, назначит лечение.

Ставят диагноз на основе внешних признаков, жалоб, исследований — ультразвуковая диагностика, анализы, ангиография.

Затягивать лечение не стоит, задача — вовремя предотвратить легочную эмболию.

  • употребление антикоагулянтов (противосвертывающих препаратов), сначала — инъекции, затем — таблетки;
  • введение кава-фильтра;
  • прием обезболивающих, если присутствуют болевые симптомы;
  • ношение компрессионных чулков.

Длительность лечения зависит от сложности заболевания. Терапия длится не меньше трех месяцев. Не исключается пожизненное лечение.

Причины образования тромбов в голени

Тромбоз вен голени может развиваться вследствие механических повреждений вены иглой катетера или в результате травмы. Помимо этого, причиной болезни часто бывают химические, аллергические, механические воздействия, инфекционные заболевания. На формирование тромба может повлиять и замедленный отток крови или нарушение её свёртываемости.

Недуг может также развиться у человека, ведущего неподвижный или малоподвижный образ жизни, при длительном нахождении в сидячем или стоячем положении.

К основным факторам риска относятся:

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • хирургические операции в области голени;
  • гиподинамия;
  • беременность;
  • избыточная масса тела;
  • травмы голеностопа;
  • химиотерапия;
  • прием гормональных лекарств;
  • недостаток в организме антитромбина, протеина C, S;
  • наличие таких заболеваний, как истинная полицитемия, красная волчанка.

Симптомы болезни

В некоторых случаях тромбоз протекает бессимптомно, но чаще всего сопровождается сразу несколькими признаками:

  • наличие сильной мышечной боли в ноге;
  • повышенная температура в воспаленном участке;
  • покраснение кожи в месте, где расположен тромб;
  • отек пораженной ноги, который не проходит даже после ночного отдыха;
  • ощущения распирания нихних конечностей.

Иногда тромбофлебит голени сопровождается образованием на ноге сетки из вздутых вен. Статистика показывает, что тромбоз голени правой ноги встречается значительно реже по сравнению с левой.

Часто недуг является осложнением варикозной болезни, поэтому ни в коем случае нельзя пренебрежительно относиться к имеющейся проблеме. При появлении первых признаках, следует сразу же обратиться к доктору.

Как развивается

Тромбоз суральных вен голени развивается под влиянием совокупности причинных факторов. На поврежденную венозную стенку оседают тромбоциты. Вследствие нарушения свертывающей системы крови происходит выпадение нитей белка фибрина. Это приводит к уплотнению сгустка крови. Так образуется тромб.

Симптомы

Тромбоз может возникать как в глубоких, так и в поверхностных сосудах конечностей. Признаки при этих двух формах будут различаться. Выделяют острое и хроническое течение тромбофлебита. Симптоматика более выражена при остром течении.

Тромбоз глубоких вен

При тромбозе вен голени, расположенных глубоко, общая симптоматика преобладает над местной. Симптомы тромбоза глубоких вен голени выглядят следующим образом:

  • Нарушение общего состояния – лихорадка, ломота в теле, состояние утомления;
  • Интенсивные боли в ногах распирающего характера;
  • Отек и покраснение кожи голеней, сопровождающиеся повышением местной температуры.

Сами измененные сосуды не видны, так как они расположены глубоко под мышцами голени. Тромбоз практически всегда сочетается с тромбофлебитом глубоких вен голени, то есть с воспалительным процессом. Он и вызывает нарушение общего состояния.

На фото человека с тромбозом вен голени видно, что нога увеличена в размере, стопа отечна, кожа бледная. Человек будет жаловаться на повышенную утомляемость, ощущение ползания мурашек, онемения конечности. При ходьбе быстро возникает усталость, боли в ногах.

Важно!

Глубокий тромбоз может привести к опасному для жизни осложнению. При отрыве тромба от сосудистой стенки он с током крови быстро достигает легочной артерии. Закупорка этого сосуда может привести к смерти в течение 5-10 минут.

Симптомы тромбоза глубоких вен голени

Кто входит в группу риска?

Существуют определенные группы риска, в которых у пациентов наиболее часто выявляют тромбоз глубоких вен или тромбофлебит вен голени:

  • Люди старших возрастных групп. В данном случае функциональное состояние вен может ухудшаться из-за недостаточной выработки коллагена и эластина, который приводит к деформации сосудистых и венозных стенок, а также постепенному их растягиванию.
  • Лица, которые вынуждены были соблюдать постельный режим на протяжении длительного промежутка времени: например, после осуществления хирургического вмешательства.
  • Люди, которые перенесли обширные хирургические вмешательства.
  • Люди с избыточной массой тела.
  • Пациенты, подверженные вредным привычкам, в особенности, курению.
  • Представительницы прекрасного пола, которые осуществляют прием контрацептивов.

Чем раньше начать лечить тромбоз голени в области глубоких вен, тем меньше вероятность развития посттромботического синдрома.

Средства народной медицины

Важную роль в лечении тромбоза глубоких вен голени играют лекарства, приготовленные из натурального растительного сырья. Следует учитывать, что устранение недуга с помощью средств народной медицины должно использоваться в качестве дополнительной, а не основной терапии.

По наблюдениям больных тромбозом, хороший лечебный эффект дает компресс из капустного листа с медом. Его необходимо прикладывать к пораженному участку голени и носить не менее суток.

Кроме компрессов, можно использовать отвары, приготовленные из лекарственных растений и трав. К таковым относятся:

Больным, у которых был обнаружен тромбофлебит глубоких вен голени, необходимо соблюдать питьевой режим и употреблять ежедневно около двух литров воды. Из рациона должны быть исключены жирные продукты: рыба, мясо, а также бобовые, бананы, смородина, консервы, зеленые овощи.

Полезны при тромбозе вен голени:

Профилактика патологии

В качестве профилактических мер образования тромбов глубоких вен голени больному рекомендуется отказаться от курения, вести здоровый образ жизни, проводить лечение сахарного диабета.

У представительниц слабого пола развитие данного заболевания провоцируют оральные гормональные контрацептивы и ношение высоких каблуков. Поэтому женщинам следует отказаться от приема подобных таблеток и обуви на шпильках.

Больным тромбофлебитом запрещены излишние физические нагрузки, при длительном нахождении в сидячем положении нужно периодически массажировать икры ног и делать небольшие перерывы для ходьбы.

Тромбоз глубоких вен голени имеет благоприятный прогноз при условии, что заболевание будет лечиться своевременно и адекватно. Больному необходимо выполнять все рекомендации врача и принимать прописанные для профилактики лекарственные средства.

Тромбоз поверхностных вен

При образовании тромбов в поверхностных венах голени наблюдается их локальное уплотнение и расширение. Вены напоминают бусы или четки. Если присоединяется воспалительный процесс, венозная стенка становится болезненной, кожа вокруг краснеет и слегка отекает. Общее состояние практически не страдает.

Из субъективных симптомов отмечается повышенная утомляемость, чувство тяжести в ногах.

Диагностика

Установить диагноз глубокого тромбоза вен голени можно на основании клинической картины в сочетании с результатами инструментального обследования. Применяются следующие методы:

  • Допплерография, дуплексное сканирование вен обеих голеней;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • Ангиография.

Эти методы позволяют определить степень проходимости венозного русла, количество и расположение тромбов. Лабораторная диагностика имеет вспомогательное значение — определяет нарушение свёртываемости крови.

Диагностические методы при тромбозе

Диагностика заболевания

При постановке диагноза врач руководствуется следующими данными:

  • Внешний осмотр.
  • Жалобы пациенты.
  • Лабораторные исследования.

При диагностике тромбоза основными методами являются:

  • Ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Позволяет поставить диагноз быстро и точно. С помощью УЗИ врач получает всю необходимую информацию о состоянии кровотока пациента. Диагноз ставится исходя из состояния исследуемых сосудов.
  • Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием. Позволяет максимально визуализировать зону поражения. С помощью КТ врач подробно изучает внешний вид сосуда и состояние тромба.
  • МРТ-ангиография. Применяется при подозрении на воспаление окружающих тканей. Метод ползволяет понять, какие участки тела вовлечены в патологический процесс.

Также проводится комплексный анализ крови:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма (определяет состояние кровотока, включая свёртываемость крови).

Для постановки диагноза тромбофлебит, как правило, достаточно внешнего осмотра пациента. Для уточнения диагноза и определения степени поражения используют дуплексное сканирование.

Выбор тактики лечения

Лечение тромбоза следует начинать незамедлительно после постановки диагноза. Тактика лечения будет отличаться в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии: острый период, подострый и хроническая стадия. Острый период считается самым сложным в плане терапии.

Для лечения доступны следующие варианты:

  • Консервативная (терапевтическое) терапия. Включает в себя приём антикоагулянтов, которые разжижают кровь. К таким препаратам относятся: гепарин и варфарин. Во время медикаментозной терапии рекомендуется соблюдать постельный режим.
  • Оперативное (хирургическое) лечение. Основная цель хирургического вмешательства – удаление тромба. В некоторых случаях также проводят манипуляции с пораженной веной, наложение артериовенозного шунта.
  • Профилактика распространения тромбообразования. Сюда относят ношение компрессионных чулок, а также соблюдение здорового образа жизни, умеренные физические нагрузки, снижение избыточной массы тела.

Лечение тромбофлебита также может быть консервативным и хирургическим. Основой консервативной терапии является приём НПВС – противовоспалительных препаратов. Они быстро купируют воспаление и обладают эффектом обезболивания.

Пациентам можно вести обычный образ жизни, ходить без ограничений. Следует избегать неподвижных состояний: долго стояния или сидения. Постельный режим тоже является необязательным.

В обязательном порядке применяется компрессионная терапия. На нижние конечности необходимо наложить эластичные бинты или носить компрессионный трикотаж.

После того как воспаление пролечено, приступают к физиотерапевтическим процедурам. Используют коротковолновую диатермию, магнитотерапию, электрофорез.

Если болезнь распространилась далеко и поразила большую подкожную вену по всей ноге, то применяют хирургическое лечение.

Возможные осложнения и прогноз

Опасность для жизни может возникнуть при развитии тромбоэмболия легочной артерии. Это наиболее серьёзное осложнение тромбоза нижних конечностей. При прогрессировании заболевания тромб может оторваться от стенки вены.

Далее он может попасть в легочную артерии и вызвать её закупорку. В конечном итоге это приводит к развитию острой сердечной недостаточности.

Также запущенные стадии болезни могут приводить к некрозу тканей ноги и последующей ампутации конечности.

При постановке диагноза ТГВ требуется обязательное наблюдение у врача. При постоянном контроле и соблюдении рекомендаций специалиста можно избежать опасных осложнений.

Тромбофлебит не так часто вызывает осложнения. Тем не менее игнорирование его симптомов может привести к:

  • чрезмерной пигментации кожи над пораженным участком;
  • распространению инфекции в подкожной клетчатке – целлюлит;
  • развитию стрептококкового лимфангиита.

Таким образом, при отсутствии должного лечения болезнь будет прогрессировать.

Часто больные закрывают глаза на неприятные симптомы и обращаются за помощью в уже запущенных случаях. При этом ранняя диагностика и начатая в срок терапия позволят избавиться от болезни легко и эффективно.

Немедикаментозный подход: компрессионная терапия

Особое внимание уделяют использованию компрессионного трикотажа или эластичных бинтов. Компрессионная терапия позволяет устранить болевые ощущения и воспалительный процесс, равномерно распределяет нагрузку по всей пораженной конечности. Бинтовать пораженную конечность следует по направлению от пальцев стопы к коленной чашечке.

Пациенту может быть разрешено снимать компрессионный трикотаж или бинт в ночное время суток. Задействование компрессионной терапии позволяет уменьшить риск развития посттромботических синдромов в несколько раз.

Радикальная терапия

При серьезном поражении глубоких вен лечение может быть радикальным. Основными показаниями к осуществлению хирургических манипуляций являются:

  • Развитие острого воспалительного процесса в месте, где образован тромб.
  • Повышенная вероятность отрыва сгустка крови с последующим развитием легочной эмболии.
  • Образование флотирующих тромбов, которые обладают способностью свободно передвигаться.

В ходе осуществления радикальной терапии могут быть задействованы такие типы процедур:

  • Осуществление операции Троянова-Тренделленбурга.
  • Осуществление тромбэктомии.
  • Встраивание специальных кава-фильтров.

Подбор подходящей техники терапии должен осуществлять лечащий врач.

Осуществление тромбэктомии

В процессе осуществления тромбэктомии осуществляется удаление образовавшегося сгустка крови. Подобную операции рекомендовано осуществляться на протяжении 1 недели после образования тромба для того, чтобы снизить вероятность его прилипания к стенке сосуда. В ходе выполнения процедуры осуществляется введение катетера через небольшой надрез, через который хирург может удалить сгусток крови.

Среди недостатков подобной процедуры можно выделить вероятность повторного образования тромба. Это обусловлено тем, что в ходе выполнения процедуры внутренняя оболочка сосуда может быть повреждена.

Выполнение операции по методу Троянова

В ходе выполнения операции по методике Троянова-Тренделленбурга врач осуществляет прошивание стволов больших подкожных вен специальными скобами. Основной ток крови проходит через образовавшиеся отверстия и риск проникновения тромба в области бедренных артерий значительно снижается.

Как происходит установка фильтров?

В ходе осуществления установки кава-фильтров врач осуществляет следующие манипуляции:

  • Вводит специальный фильтр, который по внешнему виду поход на каркас зонта.
  • Подобное сооружение пропустит кровь, но при этом сможет задержать кровяные сгустки.
  • Это предотвращает риск закупорки сосуда головного мозга, сердца или легких.

Серьезным недостатком данной методики является тот факт, что если сгусток будет чрезмерно большим, то ток крови будет приостановлен и врач должен будет в срочном порядке извлечь приспособление.

Какие противопоказания существуют?

Следует также учитывать возможные противопоказания к осуществлению хирургических вмешательств:

  • Развитие острой стадии тромбозов.
  • Серьезные нарушения нормального функционирования сердечно-сосудистой системы в фазе обострения.
  • Наличие патологий инфекционного происхождения.

Народные методы терапии

Возможно задействование народны методов терапии по предварительному согласованию с лечащим врачом. В ходе терапии возможно задействование следующих растений:

  • Вербены лекарственной.
  • Шишек хмеля.
  • Цветков акации.
  • Лукового сока в сочетании с медом.

Действие всех описанных растений и продуктов направлено на разжижение крови и устранение кровяных сгустков. Следует понимать, что народные методы могут быть использованы только в сочетании с использованием компрессионного трикотажа и задействованием определенных групп медикаментов.

Развитие тромбов в области глубоких вен голени является защитной реакцией организма, которая способствует остановке кровотечений. Организм реагирует мгновенно и тем самым защищает себя от чрезмерной потери крови. В здоровом организм тромб рассасывается самостоятельно, однако при нарушениях нормального функционирования системы свертывания крови могут возникать определенные проблемы.

При обнаружении проявлений тромбов в области глубоких вен рекомендовано как можно скорее обращаться за оказанием квалифицированной помощи.

Методы лечения

Для лечения тромбофлебита голени применяют консервативные и хирургические методы. Поверхностный тромбоз суральных вен нижних конечностей лечат амбулаторно, при поражении глубоких вен требуется госпитализация. Пациенту рекомендуется постельный режим минимум на семь дней – это необходимо для профилактики осложнений из-за движения тромбов.

Консервативные

Основу консервативного лечения составляет приём лекарственных средств от тромбов в сосудах. Используются препараты, способствующие восстановлению сосудистой стенки и нормализующие свёртываемости крови:

  • Гепарин. Это прямой антикоагулянт, который быстро понижает свёртываемость, способствуя разжижению крови, и является профилактикой образования новых тромбов. Назначают подкожно, дозировка определяется индивидуально. Во время лечения необходимо регулярно контролировать коагулограмму;
  • Варфарин. Непрямой антикоагулянт, также разжижающий кровь. Принимают внутрь, дозировка определяется индивидуально;
  • Стрептокиназа. Тромболитическое средство, применяемое при остром тромбозе с полной закупоркой сосуда. Препарат растворяет тромб, вводится внутривенно капельно;
  • Инфузионные растворы. Реополиглюкин, Рефортан уменьшают вязкость крови, препятствуют слипанию тромбоцитов. Вводят внутривенно капельно;
  • НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) – Диклофенак, Мелоксикам. Обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначают в таблетках для приёма внутрь.

Данные препараты показаны при остром тромбофлебите или тромбозе. В последующем человеку назначают средства с венотоническим действием – Детралекс, Флебодиа. Они способствуют восстановлению и укреплению сосудистой стенки.

Из немедикаментозных методов применяют компрессионный трикотаж. К нему относятся эластичные бинты, которыми забинтовывают ноги от ступней до колен. Вместо бинтов можно использовать специальные гольфы. Компрессионный трикотаж укрепляет стенку вен, уменьшает отеки и боли в голенях. Его нужно носить ежедневно, снимая только на ночь.

Методы устранения тромбоза глубоких вен

Применение народных средств при тромбозе носит вспомогательный характер. Используют растения, содержащие дубильные вещества, эфирные масла, гликозиды.

Хирургические

Оперативное вмешательство показано при остром тромбофлебите, нарастающем болевом синдроме, высоком риске отрыва тромба. Применяется несколько видов оперативного вмешательства:

  • Операция Троянова-Тренделенбурга. Применяется при образовании тромбов поверхностных вен. Подкожная вена прошивается металлическими скобками — кровоток сохраняется, но тромб не проникает в глубокие вены;
  • Кава-фильтр. В нижнюю полую вену устанавливается специальный фильтр, разрушающий тромбы;
  • Тромбэктомия. Хирург через небольшой прокол вводит катетер в вену и извлекает тромб.

Операции противопоказаны при декомпенсированных заболеваниях сердца, острых инфекциях.

Профилактика

Прогноз болезни зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. У большинства пациентов прогноз благоприятный. Среди осложнений наиболее опасным является тромбоз легочной артерии.

Профилактика тромбоза вен заключается в соблюдении ряда мероприятий:

  • Активный образ жизни;
  • Употребление достаточного количества жидкости;
  • Регулярная гимнастика;
  • Здоровое питание;
  • Применение компрессионного трикотажа;
  • Курсовой прием венотоников.

Тромбоз – заболевание непредсказуемое. Оно может длительно протекать бессимптомно, и внезапно привести к серьезным осложнениям. Поэтому необходимо выполнять профилактические мероприятия и регулярно проходить медицинское обследование.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *