Ганглиоблокаторы при гипертензии

Для лечения повышенного артериального давления используют разные медпрепараты, в том числе и ганглиоблокаторы. Но препараты этой группы обладают очень большим списком побочных действий, поэтому принимать их надо с осторожностью и только по назначению врача. Ганглиоблокаторы от давления применяют в том случае, когда другие средства не помогают снизить АД. Их широко используют в хирургии.

Что собой представляют и каков механизм работы?

Ганглиоблокаторы — это средства, которые способны блокировать передачу нервного импульса в ганглиях вегетативной нервной системы. Они имеют сосудорасширяющее действие, поэтому понижают давление. Лекарства этого вида применяют для терапии гипертонического криза. Механизм их действия заключается в блокаде Н-холинорецепторов ганглиев и мозгового слоя надпочечников. После применения ганлиоблокаторов расширяются периферические сосуды и улучшается кровообращение в конечностях. Их широко используют в анестезиологии, для терапии гипертонии и тяжелого токсикоза у беременных.

Классификация ганглиоблокаторов

По химической структуре делятся:

  • Четвертичные аммониевые соединения. Средства этого вида хорошо всасываются ЖКТ, имеют сильное действие. Список препаратов составляют:
    • «Бензогексоний»;
    • «Пентамин».
  • Без содержания четвертичных азотных атомов. Представитель этого вида — «Пирилен».

Классификация по длительности действия:

Папазол относится к препаратам со средней продолжительностью действия.

  • Кратковременные средства:
    • «Гигроний».
  • Средней длительности:
    • «Бензогексоний»;
    • «Папазол».
  • Длительного действия:
    • «Пирилен».

Показания

  • Гипертония.
  • Гипертонический криз.
  • Отек легких и мозга, возникший вследствие высокого давления.
  • Управляемая гипотония.
  • Спазм периферических сосудов.
  • Язвенная болезнь.
  • Спастический колит.
  • Бронхиальная астма.

Ганглиоблокаторы. Фармакодинамика, возможные осложнения. Препараты. Использование в клинике разных групп препаратов

Различают 2 основные группы веществ, блокирующих Н-холинорецепторы: ганглиоблокаторы и миорелаксанты.

Ганглиоблокаторы – это лекарственные вещества, прерывающие передачу возбуждения в вегетативных ганглиях. Они не влияют на синтез и выделение ацетилхолина.

Механизм действия ганглиоблокаторов заключается в блокаде Н-холинорецепторов по конкурентному типу, вследствие чего происходит экранирование данных рецепторов постсинаптических мембран от ацетилхолина, и конформации рецепторов не происходит. В результате снижается активность SH-группы транспортной АТФ-азы, и в конечном итоге не происходит развития потенциала действия.

По химическому строению выделяют:

1. Четвертичные ганглиоблокаторы: атом азота этих веществ имеет 4 химические связи через углерод. Вследствие такого строения они плохо всасываются в ЖКТ (эффективны только при парентеральном введении) и не проникают через ГЭБ. К препаратам этой группы относятся бензогексоний, пентамин, димеколин, гигроний, камфоний, арфонад.

2. Нечетвертичные (пирилен, пахикарпина гидройодид, ганглерон, темехин): атом азота имеет 2 или 3 химические связи через углерод. Препараты этой группы хорошо всасываются и хорошо проходят через ГЭБ. Они могут применяться и внутрь, и парентерально.

По длительности действия ганглиоблокаторы делятся на препараты:

1. Короткого действия: гигроний, арфонад – действуют 20-30 мин;

2. Средней продолжительности действия: бензогексоний, пентамин, димеколин – продолжительность действия составляет 2-4 часа;

3. Длительного действия: пахикарпина гидройодид, пирилен эффективны в течение 6-12 часов.

Ганглиоблокаторы не действуют непосредственно на исполнительные органы, они только вызывают вегетативную денервацию. При этом чувствительность периферических рецепторов к ацетилхолину и норадреналину увеличивается.

Основные эффекты действия ганглиоблокаторов:

1. Расширение артериол, венул, мелких вен, что приводит к снижению артериального давления. Кровь под собственной тяжестью перераспределяется в сосуды брыжейки и нижней половины туловища, а наполнение малого круга кровообращения и давление в нем понижается.

Снижается также кровоток в почках и фильтрация мочи. В результате уменьшения центрального венозного давления и возврата крови к сердцу сердечный отток снижается на 15-20%. При этом снижается нагрузка на левый желудочек.

Прямого влияния на сердце ганглиоблокаторы не оказывают, хотя вызывают снижение сердечно-сосудистых рефлексов, в том числе патологических при травме, шоке, инфаркте миокарда.

Блокада Н-холинорецепторов мозгового вещества надпочечников приводит к угнетению выделению норадреналина, что способствует снижению артериального давления и уменьшению сосудистых рефлексов на различные воздействия.

2. Блокада Н-холинорецепторов каротидных клубочков понижает рефлекторную стимуляцию дыхательного и сосудодвигательного центров.

3. Блокада парасимпатических ганглиев приводит к ослаблению моторики и секреции желудочно-кишечного тракта. Поэтому ганглиоблокаторы в прошлом применяли при язвенной болезни. По этой же причине длительное использование ганглиоблокаторов при гипертонической болезни может привести к запорам.

4. Блокада парасимпатических ганглиев приводит также к расширению зрачка, ослаблению секреции слюнных и слезных желез.

5. Некоторые ганглиоблокаторы (Пахикарпин) стимулируют родовую деятельность и их применяют при родовспоможении.

Механизм снижения АД от ганглиоблокаторов:

1. блок Н-рецепторов симпатических ганглиев

2. блок Н-рецепторов коры надпочечников =>адреналин

3. блок Н-рецепторов гипофиза => вазопрессин

4. блок Н-рецепторов скелетных мышц => напряжение сосудов

5. блок Н-рецепторов каротидного синуса => тонус СДЦ

Основные показания: гипертонические кризы, как правило тяжелые или осложненные, спазмы периферических сосудов (эндартерииты, болезнь Рейно), искусственная гипотония при оперативных вмешательствах, язвенная болезнь (прием внутрь как препаратов резерва), при слабости родовой деятельности, при остром отеке легких, мозга.

Осложения: ортостатический коллапс, атония кишечника, запоры, задержка мочи, сухость во рту, нарушение зрения, головокружение.

Противопоказаны ганглиоблокаторы при гипотониях различного происхождения, кровоизлияниях в мозг, нарушениях функции печени и почек.

Как применять?

Если во время операции появился риск кровотечения, то для его предотвращения пациенту может быть введен препарат короткого действия.

Средства со средней продолжительностью действия, которое длится от 2 до 4 часов, используют для терапии гипертонического криза. Чаще всего в этом случае применяют препарат «Бензогексоний». После инъекции этого медпрепарата больному следует лежать горизонтально для предупреждения развития ортостатической гипотонии. Для постоянного приема ганглиоблокаторы не назначают, так как они имеют очень много побочных эффектов. Лекарства кратковременного действия применяют при хирургических операциях для искусственного понижения АД с целью уменьшения кровотечения.

Передозировка ганглиоблокаторами может привести к летальному исходу.

Противопоказания и побочные эффекты

В этой таблице представленные негативные действия ганглиоблокаторов, и в каких случаях фармсредства нельзя применять:

Противопоказания Побочные эффекты
Феохромоцитома Тахикардия
Глаукома Паралич аккомодации
Низкое давление Расширение зрачков
Шоковое состояние Атония кишечника
Атеросклероз Запор
Тромбоз Сухость во рту
Перенесенный инфаркт Анурия
Инсульт Ортостатический коллапс
Субарахноидальное кровоизлияние Головокружение
Печеночная недостаточность Головная боль
Почечные патологии Сонливость

Список средств

Медпрепарат «Имехин»

Такой препарат можно назначать больным с отеком легких.

Выпускается только в форме для внутривенного введения. Имеет кратковременное действие, хорошо использовать для управляемой гипотензии. Показания к применению:

  • управляемая гипотензия;
  • отек легких;
  • гипертонический криз.

Противопоказания:

  • инфаркт;
  • гипотензия;
  • глаукома;
  • недостаточность печени и почек.

Побочный эффект:

  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • ортостатический коллапс;
  • тахикардия;
  • атония мочевого пузыря и кишечника.

Средство «Темехин»

Клиническая фармакология этого медпрепарата заключается в расширении сосудов, снижении моторики ЖКТ и секреции желез. Показания:

Темехин используется в терапии облитерирующего эндартериита.

  • синдром Рейно;
  • облитерирующий эндартериит;
  • язва желудка;
  • высокое АД.

К противопоказаниям относятся:

  • тромбоз;
  • инфаркт;
  • низкое АД;
  • гиперчувствительность;
  • заболевания почек;
  • глаукома.

Побочный эффект:

  • слабость;
  • тахикардия;
  • ортостатический коллапс;
  • головокружение;
  • задержка мочи.

«Азаметония бромид»

Препарат имеет гипотензивное действие. По химической структуре относится к бисчетвертичным аммониевым соединениям. Средство имеет сосудорасширяющий эффект, вызывает тахикардию, атонию мочевого пузыря, нарушает аккомодацию глаза, уменьшает моторику в желудке и кишечнике. А также при приеме «Азаметония бромида» бывает кратковременное ухудшение памяти и может развиваться ортостатический коллапс.

Показания к применению:

Азаметония бромид помогает при бронхиальной астме.

  • спазм сосудов;
  • гипертонический криз;
  • желчная и кишечная колики;
  • язва желудка;
  • бронхиальная астма;
  • отек мозга и легких.

Противопоказания:

  • тромбофлебит;
  • печеночная недостаточность;
  • глаукома;
  • инфаркт;
  • гипотензия.

«Бензогексоний»

Ганглиоблокирующее средство, которое выпускают в форме таблеток и раствора для инъекций. Показаниями к применению медпрепарата являются:

  • эндартериит;
  • гипертония;
  • управляемая гипотензия;
  • хронический гастрит;
  • бронхиальная астма;
  • язвенный недуг желудка.

Противопоказания:

Людям с глаукомой лекарство использовать нельзя.

  • гипотензия;
  • феохромоцитома;
  • инфаркт;
  • глаукома;
  • тромбоз;
  • нарушение функций печени.

Побочные эффекты:

  • сухость во рту;
  • слабость;
  • ортостатический коллапс;
  • снижение памяти;
  • запор;
  • атония мочевого пузыря и кишечника.

«Ганглерон»

Лекарство выпускается в форме капсул или раствора для инъекций. Обладает спазмолитическим, противоязвенным и местноанестезирующим действием. Способно расслаблять гладкие мышцы и кровеносные сосуды. Показания:

  • острый и хронический холецистит;
  • спазм мышц;
  • гепатит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • предупреждение приступа стенокардии.

К противопоказаниям относятся:

  • гипотензия;
  • печеночная недостаточность;
  • гиперчувствительность.

Побочные действия могут проявляться аллергической реакцией, тахикардией, головокружением. При попадании на язык может появиться раздражение. При большой концентрации даже бывает некроз языка. Если средство вводят внутримышечно, то возникает вероятность развития ортостатического коллапса, снижение памяти, а также может быть запор и задержка мочи.

Курареподобные средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная хар-ка препаратов.

Классификация: По механизму:

  • антидеполяризующие (тубокурарина хлорид, панкурония бромид,),

  • деполяризующие (дитилин),

  • смешанного д-я(диоксоний).

Механизм: основной эффект – расслабление скелетных мышц (миопаралитическое действие). Порядок расслабления мышц: сначала мышцы головы и шеи, потом конечностей, туловища, дыхательные, последние – диафрагма.

Антидеполяризующие – механизм конкурентный (блокируют Н-холинорец-р, препятствуют влиянию ацетилхолина), связь обратима. Конкурентный блок хар-ся: нет фибрилляции перед расслаблением, стабилизацией мембран, сохранением К+ клеткой, блок усиливается веществами для наркоза, ↓действие антихолинэстеразных. Длительность 20-30мин. Сознание и чувствительность сохранены. Также блокируют ганглии и хромаффинную субстанцию надпочечников (↓АД). Антагонисты – антихолинэстеразные (прозерин).

Деполяризующие. Механизм – возбуждают Н-Хр, вызывают стойкую деполяризацию мембраны (10мин). Для деполяризующего блока характерно: фибрилляция мышц, деполяризация мембраны и потеря К+, антагонистов нет, антихолинэстеразные действие деполяризующих средств.

Показания: при операциях для расслабления мышц, для облегчения интубации, для репозиции отломков кости и при вывихах, при столбняке и отравлении стрихнином. В ЖКТ не всасывается – вводят парентерально. Применяют только при наличии условий для проведения искусств дыхания.

Противопоказания: болезни печени, почек, старческий возраст, миастения.

9.α-адреномиметики. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная хар-ка препаратов.

Классификация α-адреномиметиков.

а) 1-адреномиметики–фенилэфрин (мезатон)

б) 2-адреномиметики–клонидин в)1- и2-адреномиметики–нафазолин

механизм действия и фармакологические эффекты α1-адреномиметиков(фенилэфрин, или мезатон)

Механизм действия: прямое стимулирующее действие преимущественно на1-Ар.

Фармакологические эффекты:

1)повышение ОПСС и АД (не так резко, как эпинефрин, но эффект более длительный)

2)рефлекторная брадикардия (повышение тонуса блуждающего нерва в ответ на гипертензию)

3)вазоконстикторное действие при местном применении

4)мидриаз, понижение внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме

побочные эффекты α-адреномиметиков.

1)нежелательно длительное повышение АД, тахикардия или рефлекторная брадикардия

2)раздражающее действие на слизистые

основные показания и противопоказания к применению α-адреномиметиков.

Показания:

уменьшение отечности слизистой оболочки носоглотки, конъюнктивы при простудных и аллергических заболеваниях

повышение АД при коллапсе и артериальной гипотензии в связи с понижением сосудистого тонуса

Противопоказания:

артериальная гипертензия

тяжелый атеросклероз

склонность к спазмам коронарных сосудов

повышенная чувствительность к -адреномиметикам

10.α,β-адреномиметики. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная хар-ка препаратов.

Классификация:

  • Прямого действия(адреналин, норадреналин)

  • Непрямого действия(эфедрин, фенамин)

Механизм действия: возбуждение α и β Ар

Фармакологические эффекты:

1)увеличение частоты и силы сердечных сокращений, УО и МОК, облегчение AV проводимости, повышение автоматизма

2)увеличение потребности миокарда в кислороде

3)сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени — скелетных мышц

4)повышение ОПСС (в высоких дозах ) и АД (главным образом систолического).

5)расслабление ГМК бронхов

6)понижение тонуса и моторики ЖКТ

7)расширение зрачков, понижение внутриглазного давления

8)гипергликемия, повышение содержания в плазме СЖК

побочные эффекты α , β –адреномиметиков.

1)ССС: повышение АД, тахикардия, аритмии, боли в области сердца.

2)Обмен веществ: возможна гипокалиемия, гипергликемия.

3)ЦНС: возможны нервозность, двигательное беспокойство, тремор, головная боль, дезориентация.

Показания:

а) системное применение:

анафилактический шок и некоторые другие аллергические реакции немедленного типа

купирование приступов бронхиальной астмы

передозировка инсулина

б) местное применение:

остановка кровотечений

пролонгирование действия местных анестетиков

для понижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме

Противопоказания:

артериальная гипертензия

выраженный атеросклероз, ИБС

аритмия

тиреотоксикоз

сахарный диабет

закрытоугольная глаукома

наркоз, вызванный фторотаном и т.д. (опасность возникновения аритмий)

11.β-адреномиметики. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная хар-ка препаратов

Классификация β-адреномиметиков.

а) β1 -адреномиметики–добутамин

б) β2 -адреномиметики – сальметерол, сальбутамол, фенотерол, тербуталинв) β1 — и β2 — адреномиметики – изопреналин (изадрин)

β1-адреномиметики(добутамин)

Механизм действия: кардиоселективное прямое стимулирующее действие на β1-Ар.

Фармакологические эффекты:

1)положительное инотропное действие(увеличение ЧСС, УО и МОК, снижение ОПСС и сосудистого сопротивления МКК).

2)понижение давления наполнения желудочков кровью

3)увеличение коронарного кровотока, улучшение снабжения миокарда кислородом

4)повышение перфузии почек и увеличение экскреции натрия и воды

β2 –адреномиметики(сальметерол, сальбутамол, фенотерол, тербуталин)

Механизм действия: прямое стимулирующее влияние наβ2-Арбронхов, миокарда, на поверхности эозинофилов и тучных клеток.

Фармакологические эффекты:

1)предупреждение и купирование бронхоспазма, снижение сопротивления в дыхательных путях, увеличение жизненной емкости легких

2)предотвращение выделения гистамина, медленно реагирующей субстанции из тучных клеток и факторов хемотаксиса нейтрофилов

3)положительное хроно- и инотропное влияние на миокард

4)расширение коронарных артерий

5)понижение тонуса и сократительной активности миометрия

побочные эффекты

1)аритмии

2)могут спровоцировать стенокардию

3)тахифилаксия

Показания:

ОСН и ХСН (при декомпенсации как временное вспомогательное средство на фоне традиционной терапии)

низкий МОК как побочное явление ИВЛ

диагностическое средство при ИБС

Противопоказания:

идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз

повышенная чувствительность к препаратам

β1,β2 –адреномиметики(изопреналин, или изадрин)

Механизм действия: прямое стимулирующее действие на β1- и β2 – Ар.

Фармакологические эффекты:

1)бронхолитики

2)учащение и усиление сокращений сердца, увеличение СВ, уменьшение ОПСС, снижение АД, уменьшение наполнения желудочков сердца

3)повышение потребности сердца в кислороде

4)уменьшение почечного кровоток, расширение сосудов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек

5)торможение сокращений матки

побочные эффекты.

1)ССС: преходящее расширение периферических сосудов, умеренная тахикардия.

2)ЦНС: возможны головная боль, головокружение, тошнота, рвота.

3)Обмена веществ: возможна гипокалиемия; тошнота, сухость во рту.

4)Аллергические реакции: ангионевротический отек, аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивница, артериальная гипотензия, коллапс.

5)Возможны тремор кистей рук, внутренняя дрожь, напряженность, парадоксальный бронхоспазм (очень редко), мышечные судороги

Показания:

приступы бронхиальной астмы (купирование и профилактика)

хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом

пневмосклероз

нарушения AV проводимости, AV блокада (II и III степени)

Противопоказания:

повышенная чувствительность к препаратам

угроза выкидыша в I и II триместрах беременности

преждевременная отслойка плаценты

кровотечение или токсикоз в III триместре беременности

детский возраст до 2 лет

аритмии

коронарокардиосклероз, атеросклероз.

12. α,β-адреноблокаторы. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная хар-ка препаратов.

препараты из группы α , β –адреноблокаторов.

Лабеталол, проксодол.

Механизм действия: блокада α- и β-Ар.

Фармакологические эффекты:

1)гипотензивный эффект (снижение ОПСС и АД)

2)снижают внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме

побочные эффекты α, β –адреноблокаторов.

1)головокружение, головная боль, тошнота

2)бронхоспазм

3)аллергические реакции, кожный зуд

Показания:

открытоугольная глаукома

гипертонический криз

гипертония различной степени

Противопоказания:

хроническая сердечная недостаточность III-IVклассов

атриовентрикулярная блокада

склонность к бронхоспазму

тошнота, запор или понос

чувство усталости,

13. α-адреноблокаторы. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная хар-ка препаратов.

Классификация α-адреноблокаторов.

а)α 1-адреноблокаторы — доксазозин, празозин, тамсулозин

б) α2-адреноблокаторы-иохимбин

в) α1- и α 2-адреноблокаторы — фентоламин, дигидроэрготамин.

Механизм действия: блокада-адренорецепторов.

Фармакологические эффекты:

1)уменьшение ОПСС и понижение АД, уменьшение постнагрузки на сердце

2)расширение периферических вен, уменьшение преднагрузки на сердце

3)улучшение системной и внутрисердечной гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью

4)снижение давления в малом круге кровообращения

5)улучшение липидного профиля крови (снижение общего холестерина за счет ЛПНП и повышение уровня ЛПВП)

6)повышение чувствительности тканей к инсулину

побочные эффекты α-адреноблокаторов.

1)ССС: артериальная гипотензия (особенно в ортостатическом положении), сердцебиение

2)ЦНС: головокружение, головная боль, расстройства сна, слабость, утомляемость, тошнота

3)Мочевыделительная система: учащенное мочеиспускание

4)Отеки нижних конечностей

5)Ортостатический коллапс (возникает редко, чаще всего при приеме первой дозы препарата)

Показания:

артериальная гипертензия

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)

Противопоказания:

артериальная гипотензия

хроническая сердечная недостаточность на фоне констриктивного перикардита, тампонады сердца, пороков сердца со сниженным давлением наполнения левого желудочка

беременность, лактация

детский возраст до 12 лет

повышенная чувствительность к празозину

14. β-адреноблокаторы. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная хар-ка препаратов.

Классификация β-адреноблокаторов.

  • А. β1 – и β2 – адреноблокаторы(некардиоселективные)

    • а) без внутренней симпатомиметической активности (СМА):пропранолол — короткого действия, надолол, соталол – длительного действия;

    • б) с ВСА — пиндолол — короткого действия.

  • Б.β1-адреноблокаторы(кардиоселективные)

    • а) без ВСА – метопролол – короткого дйствия, бетаксолол, атенолол, небиволол (+ модулирует высвобождение NO) – длительного действия

    • б) с ВСА -ацебуталол– короткого действия

β1-адреноблокаторы(метопролол, бетаксолол, атенолол, небиволол, ацебуталол)

Механизм действия: блокада β1-адренорецепторов.

Фармакологические эффекты:

1)снижение автоматизма синусового узла, уменьшение ЧСС, замедление AV проводимости, снижение сократимости и возбудимости миокарда, уменьшение МОК, снижение потребность миокарда в кислороде

2)подавление стимулирующего влияния катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.

3)гипотензивный эффект

4)нормализация сердечного ритма при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий

5)ограничение зоны ишемии миокарда при инфаркте

побочные эффекты

1)ССС: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности

2)Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях — нарушения функции печени

3)ЦНС и периферическая нервная система: слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения

4)Глаз: гиполакримация, конъюнктивит

5)Система кроветворения: тромбоцитопения

6)Эндокринная система: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом

7)Дыхательная система: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции

8)Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд

Показания:

артериальная гипертензия

профилактика приступов стенокардии

нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия)

вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда

гиперкинетический кардиальный синдром (в т.ч. при гипертиреозе)

профилактика приступов мигрени

Противопоказания:

AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (ЧСС менее 50 ударов/мин), СССУ

артериальная гипотензия

хроническая сердечная недостаточность II Б – III стадии

острая сердечная недостаточность

кардиогенный шок

метаболический ацидоз

выраженные нарушения периферического кровообращения

  • повышенная чувствительность к препаратам

β1,β2 –адреноблокаторы(пропранолол, надолол, соталол, пиндолол)

Механизм действия: блокада-адренорецепторов.

Фармакологические эффекты:

1)уменьшают ЧСС, сократимость миокарда, снижают АД

2)уменьшают потребность миокарда в кислороде (за счет снижения сократимости), стабилизируют лизосомальные мембраны и повышают устойчивость кардиомиоцитов к ишемии

3)снижают активность эктопических очагов возбуждения в сердце

4)уменьшают продукцию ренина в почках

5)вначале использования – повышение тонуса сосудов, затем – снижение до или ниже нормы.

6)угнетают агрегацию тромбоцитов, способствуют лучшей отдаче кислорода эритроцитам

7)усиливают ритмическую и сократительную активность миометрия

8)повышают тонус ГМК бронхов, нижнего сфинктера пищевода, усиливают моторику ЖКТ

9)расслабляют детрузор мочевого пузыря

10)некоторые адреноблокаторы тормозят образование активных форм тиреоидных гормонов на уровне периферических тканей.

побочные эффекты.

1)ССС: брадикардия, AV блокада, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность

2)Пищеварительная система: редко — сухость во рту, тошнота, диарея, запор

3)ЦНС: редко — головная боль, нарушения сна, кошмарные сновидения, астения, снижение способности к быстрым психомоторным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии и похолодание конечностей

4)Глаза: сухость слизистой глаз, нарушение остроты зрения, кератоконъюнктивит

5)Дыхательная система: бронхоспазм

6)Обмен веществ: гипогликемия

7)Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

8)Мышечная слабость.

Показания:

артериальная гипертензия

стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия

синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия

эссенциальный тремор

профилактика мигрени

симптоматическая терапия при тиреотоксикозе, синдроме страха.

в качестве вспомогательного средства при феохромоцитоме

Противопоказания:

AV блокада II и III степени

синоатриальная блокада

брадикардия (ЧСС менее 55 ударов/мин), СССУ

артериальная гипотензия

хроническая сердечная недостаточность II Б-IIIстадии, острая сердечная недостаточность

бронхиальная астма и другие обструктивные заболевания дыхательных путей

вазомоторный ринит

болезнь Рейно и другие облитерирующие заболевания сосудов метаболический ацидоз, повышенная чувствительность к препарату

Ганглиоблокаторы (препараты): показания, инструкция по применению, механизм действия

Помимо центральной нервной системы в организме человека есть еще вегетативная нервная система, которая контролирует работу многих внутренних органов.

Относительно недавно ученые вывели новую группу химических веществ, получивших название «ганглиоблокаторы».

Препараты из этой группы могут контролировать работу вегетативной нервной системы, улучшать состояние пациента при многих заболеваниях.

Основные сведения

Благодаря многочисленным нервным окончаниям вегетативная система управляет деятельностью практически всех внутренних органов (легких, сердца, кишечника и т. д.). Работа самой вегетативной нервной системы регулируется головным мозгом.

Передача нервных импульсов осуществляется благодаря особым химическим веществам. В некоторых клинических случаях может возникать необходимость блокировать передачу нервных импульсов, то есть приостанавливать выработку этих веществ.

Такую задачу позволяют решить ганглиоблокаторы.

Препараты могут быть короткого, среднего и длительного действия. Применяются такие средства в анестезиологии, для терапии сложных случаев токсикоза беременных, гипертонии.

Однако действие ганглиоблокаторов не всегда эффективно и может сопровождаться побочными явлениями. Поэтому применять такие лекарства без консультации с врачом категорически нельзя.

Большинство препаратов не отпускается в аптеке без рецепта.

Лекарственное средство выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Вводится медикамент с помощью инъекций внутривенно или внутримышечно. Нельзя просто приобрести в аптеке «Гигроний». Рецепт должен выписать лечащий врач.

Благодаря ганглиоблокирующему действию лекарственное средство применяется в анестезиологии, когда необходимо контролировать давление пациента. Кроме того, препарат используется в акушерской практике.

С его помощью удается купировать приступы эклампсии.

«Гигроний» имеет ряд противопоказаний. Сюда можно отнести тромбозы, гипотонию, острую стадию инфаркта миокарда, почечную или печеночную недостаточность. В пожилом возрасте (после 65 лет) медикамент используется с осторожностью. У некоторых пациентов может развиваться гиперчувствительность.

Ганглиоблокирующее действие наблюдается уже через 5 минут после внутривенного ведения препарата и сохраняется на протяжении 15-20 минут. Этого достаточно для краткосрочного контроля артериального давления (при несложных хирургических вмешательствах).

«Пентамин»

Лекарство оказывает выраженное гипотензивное действие. Широко применяется при гипертонических кризах препарат «Пентамин». Инструкция указывает, что выпускается он в форме раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций. В качестве действующего компонента выступает азометония бромид.

Медикамент используется в условиях стационара и может быть назначен при следующих патологических процессах: отек мозга, отек легких, резкое повышение артериального давления, острые приступы бронхиальной астмы, спазмы кишечника, почечная колика. Для создания контролируемой гипотонии может также в анестезиологии использоваться средство «Пентамин». Инструкция указывает, что лекарство отпускается исключительно по рецепту.

Противопоказания препарат имеет такие же, как и другие ганглиоблокаторы. Это инфаркт миокарда, гипотония, тромбофлебиты, закрытоугольная глаукома.

«Имехин»

Лекарство производит выраженный гипотензивный эффект, как и другие ганглиоблокаторы. Препараты из этой группы широко применяются в хирургической практике, а также для снятия гипертонических кризов.

Однако убрать повышенное давление с помощью этого лекарства в домашних условиях не удастся. Медикамент используется исключительно под контролем врача.

Средство «Имехин» также используется для лечения отеков мозга и легких, купирования острых приступов бронхиальной астмы.

Препарат имеет немало побочных эффектов. Одним из них является ортостатический коллапс, который характеризуется резким снижением артериального давления при смене положения тела (с вертикального в горизонтальное). Кроме того, в процессе терапии пациент может жаловаться на сухость во рту, общую слабость, частые головокружения.

«Темехин»

Это ганглиоблокирующее средство выпускается в форме таблеток. Лекарство назначается при синдроме Рейно, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензии. Действующий компонент производит выраженный анальгезирующий эффект. Таблетки рекомендуется принимать после еды. Дозировка и длительность курса терапии определяются врачом.

К противопоказаниям можно отнести острый период инфаркта миокарда, гипотензию, поражения печени и почек, закрытоугольную глаукому. Медикамент не подходит для самолечения. Приобрести таблетки удастся только по рецепту врача.

Итог

Ганглиоблокирующие средства незаменимы во многих сферах медицины. Однако использование препаратов из этой группы должно строго контролироваться специалистом.

Передозировка может привести к серьезным побочным явлениям, вплоть до летального исхода. Поэтому ганглиоблокаторы применяются в условиях госпитализации или при оказании экстренной медицинской помощи.

Самостоятельно использовать такие препараты даже после тщательного изучения инструкции нельзя.

Ганглиоблокаторы при давлении

Для борьбы с гипертонией предлагается широкий выбор лекарств, в т. ч. ганглиоблокаторов. Но с некоторыми надо быть осторожным, ведь эффекты ганглиоблокаторов часто носят негативный характер.

А это, в свою очередь, приводит к ухудшению здоровья. Поэтому будьте внимательными, принимая подобные лекарства. Использовать их следует только по назначению доктора, придерживаясь всех рекомендаций.

Что такое ганглиоблокаторы?

Ганглиоблокаторы — препараты, которые блокируют передачу нервных импульсов в ганглиях вегетативной нервной системы. Они расширяют стенки сосудов.

Иными словами, это такие медикаменты, которые помогают понизить артериальное давление. Но их принимают только в безвыходных случаях, когда другие лекарства оказываются неэффективными.

Также применяют, чтобы побороть отек легких. Широко применяются в хирургии.

Свойства ганглиоблокатотов

О некоторых свойствах ганглиоблокаторов уже говорилось выше, но они влияют и на другие органы человека. Например, после принятия этих лекарств аргериолы (мелкие артерии) и вены имеют свойство расширяться.

Также ганглиоблокаторы приводят к тахикардии, что относится к одним из негативных свойств. К ним относят и запор, задержку мочи, ангидроз, сухость в ротовой полости, снижение рефлексов, связанных с половыми органами.

Главное предназначение — понижение артериального давления, что помогает уменьшить количество потерянной крови.

Противопоказания и показания к применению

Противопоказания ганглиоблокаторов.

Фармакология помогает определить, когда же все-таки не стоит принимать данные лекарства. Ганглиоблокаторы запрещено употреблять, если присутствует хотя бы одна из болезней:

  • низкое артериальное давление;
  • феохромоцитома;
  • атеросклероз (мозговой или сердечный);
  • глаукома;
  • тромбозы;
  • печеночная недостаточность;
  • ишемический инсульт.

Некоторые показания к применению данных лекарств были описаны выше. Стоит добавить, что медикаменты показаны при бронхиальной астме, болезнях желудка.

Используются в хирургических целях, когда есть необходимость в операции на головном мозге или шее, к примеру.

Но не забывайте о том, что сначала необходимо проконсультироваться с доктором, ведь последствия от бесконтрольного приема бывают плачевными.

Список ганглиоблокаторов от давления

Применение данной групы препаратов очень небезопасна.

К ганглиоблокаторам относятся «Бензогексоний», «Гигроний», «Азаметония бромид», «Ганглерон», «Имехин», «Темехин», «Пентамин». Для данных медикаментов существует определенная классификация.

Их принадлежность к той или иной группе определяется продолжительностью действия. Все эти медикаменты кажутся безобидными, но, увы, реальность не такова, какой можно ее себе представить.

Поэтому будьте осторожны в их применении и не забудьте о визите к врачу.

«Гигроний» — один из ганглиоблокаторов

С помощью данного лекарства регулируют уровень понижения давления. Нельзя принимать, если есть проблемы с почками, анемия, асфиксия, заболевания легких, ишемическая болезнь сердца. В список противопоказаний входит и беременность, потому что лекарство принесет вред плоду. Резкая гипотония возникает как побочное действие.

«Имехин» при гипертонии

Чаще всего используется, когда есть необходимость хирургических вмешательств и как профилактирующее средство. Применение — внутривенное. Противопоказан при наличии сердечных болезней, тромбозов, повышенного давления внутри глаз, проблем с печенью. Также не рекомендуется принимать людям, которые находятся в пожилом возрасте.

«Темехин» в помощь

Перед употребелением нужно внимательно прочитать противопоказания.

Рекомендуется принимать, если имеется синдром Рейно, заболевания желудка, гестоз, гипертония.

Запрещено использовать при сильной чувствительности, тяжелой форме сердечного заболевания, такой, как инфаркта миокарда, гипотензия, тромбоз, почечной болезни.

После употребления данного медикамента возможно головокружение, слабость, сухость в ротовой полости. Проблемы с мочевым пузырем тоже имеют вероятность возникновения.

«Пентамин» как гипотоническое средство

Помогает побороть гипертонию 1,2 степени, улучшить самочувствие. Данное лекарство противопоказано, если имеются сердечные болезни, тромбофлебит, гипотония, сильная чувствительность, бронхиальная астма. Результат употребления: пониженное давление, проблемы с сердцем, сухость в ротовой полости. Это далеко не полный список подобных препаратов, существует много других.

Побочные эффекты

Увы, и в применении таких медикаментов присутствуют минусы. После применения ганглиоблокаторов возможны проблемы с мочевым пузырем, кишечником. Запоры появляются вследствие ухудшения работы парасимпатических ганглиев. Возможна задержка мочеиспускания. К побочным эффектам относят светобоязнь и падение зрения.

При смене положения тела возможна потеря сознания. С чем это связано? В первую очередь с тем, что мозг получает меньше крови, т. к. кровь транспортируется в нижние области тела. Именно из-за этого врачи советуют после употребления полежать.

Запрещено принимать ганглиоблокаторы часто, ведь организму свойственно привыкать к подобным лекарствам, что снижает вероятность выздоровления.

Несмотря на побочные эффекты, во многих случаях ганглиоблокаторам отдают предпочтение перед другим лекарствами. Их плюс заключаются в снижении скорости нарастания артериального давления, а не только в устранении повышенного АД. «Триметафан камсилат» вводят со скоростью 0,5—3 мг/мин. при этом постоянно контролируя уровень снижения давления.

Но помните, что не стоит прибегать к самолечению, пусть лучше этим займется лечащий врач и определит, что действительно необходимо принимать. Ведь иногда случается, что человек без предварительного визита к доктору начинает самостоятельно принимать нужные, как он думает, меры, а потом страдает из-за негативных последствий.

Делать это настоятельно не рекомендуется.

Ганглиоблокаторы. Курареподобные средства

Федеральное агентство пообразованию

Государственное образовательноеучреждение высшего профессиональногообразования

Кольский филиал Петрозаводскогогосударственного университета

Ганглиоблокаторы.Курареподобные средства

студентки 4 курса (группа М/2004 -5)

заочного отделения

Ревво Ольги Николаевны

Преподаватель:

Евстигнеева Антонина Петровна

Апатиты 2007

Введение

1.1 Механизм действия и основныефармакодинамические эффекты

1.2 Фармакокинетика

1.3 Показания и режим дозирования

1.4 Противопоказания и побочныеэффекты

2.1 Механизм действия и основныефармакодинамические эффекты

2.2 Показания к назначениюкурареподобных препаратов

2.3 Фармакокинетика и режимдозирования препаратов

2.4 Противопоказания и побочныеэффекты

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Ганглиоблокаторы и курареподобныесредства относятся к одной большойгруппе средств, влияющих на эфферентнуюиннервацию, однако являются совершенноразличными препаратами по своемудействию на организм человека.

Ганглиоблокирующие веществаобладают способностью блокироватьн-холинорецепторы вегетативных нервныхузлов и в связи с этим тормозить передачунервного возбуждения с преганглионарныхна постганглионарные волокна вегетативныхнервов.

Современные ганглиоблокаторыугнетают или полностью выключаютпроведение нервного импульса всимпатических и парасимпатическихузлах, синокаротидном клубочке ихромафинной ткани надпочечников, чтоприводит к временной искусственнойденервации внутренних органов и изменениюих функции.

Однако разные препаратымогут обладать различной активностьюпо отношению к разным группам ганглиев.Первым ганглиоблокатором, получившимпрактическое применение в медицине вначале 50-х годов, был гексаметоний(гексоний).

Затем был получен целый ряддругих ганглиоблокаторов; некоторыеиз них, подобно гексаметонию, являютсячетвертичными аммониевыми соединениями,а часть является третичными аминами.

Курареподобные препаратыприменяют в медицине длярасслабления скелетной мускулатуры,главным образом при хирургическихоперациях. Действие этих препаратовсвязано с их специфическим влиянием нахолинорецепторы в области окончанийдвигательных нервов.

Кураре представляетсобой смесь сгущённых экстрактов изюжноамериканских растений видовStrychnos(S.toxiferaи др.) и Chondodendron(Ch.tomentosum,Ch.Platyphyllumи др.); с давних пор применяется местнымнаселением в качестве яда для стрел.

Ранение отравленной стрелой вызываетобездвижение животного или смерть врезультате асфиксии, обусловленнойпрекращением сокращений дыхательноймускулатуры. В 1935 году было установлено,что основное действующее вещество»трубочного» кураре и Chondodendrontomentosum– алкалоид d-тубокурарин.

d-Тубокурариннашёл применение в медицине в качествесредства, расслабляющего скелетнуюмускулатуру (периферическогомиорелаксанта).

Целью работы является изучениефармакологических свойств представленныхгрупп лекарственных препаратов, а также возможности применения их в практическоймедицине.

1. Ганглиоблокаторы

1.1 Механизм действия и основныефармакодинамические эффекты

Ганглиоблокаторы конкурентноблокируют н-холинорецепторы и тормозятпередачу нервного импульса в ганглияхсимпатических и парасимпатическихнервов.

Одни препараты (бензогексоний,пентамин, пирилен, димеколин) практическив одинаковой степени блокируютсимпатические и парасимпатическиеганглии, другие действуют преимущественнона парасимпатические ганглии (кватерон)В больших дозах эти вещества могутблокировать н-холинорецепторынервно-мышечных синапсов и ЦНС.

Прерываяпроведение нервных импульсов черезвегетативные нервные узлы, ганглиоблокаторыизменяют функции органов, снабжённыхвегетативной иннервацией.

При этомпроисходит понижение артериальногодавления, что связано преимущественнос уменьшением поступления сосудосуживающихимпульсов к кровеносным сосудам ирасширением периферического сосудистогорусла (в первую очередь артериол).

Торможение проведения импульсов похолинергическим нервным волокнамприводит к нарушению аккомодации,расширению бронхов, уменьшению моторикиорганов желудочно-кишечного тракта,угнетению секреции желёз, учащениюсердечных сокращений, понижению тонусамочевого пузыря. Угнетение хромаффиннойткани надпочечников приводит к уменьшениювыделения и адренергических веществ иослаблению рефлекторных прессорныхреакций.

Некоторые ганглиоблокаторы(пахикарпин, димеколин) обладают прямымстимулирующим влиянием на сократительнуюдеятельность матки. Пахикарпинагидрохлорид повышает тонус и усиливаетсокращения миометрия, не вызывая, вотличие от питуитрина, повышения АД, всвязи с чем пахикарпин можно назначатьпри слабости родовой деятельности урожениц с сопутствующей гипертоническойболезнью.

1.2 Фармакокинетика

По химическому строениюганглиоблокаторы делят на четвертичныеаммониевые соединения(бензогексоний, пентамин, димеколин,гигроний, камфоний, имехин) и третичныеамины (пахикарпин, пирилени др.).

Основное их различие в том, чтотретичные амины лучше всасываются изжелудочно-кишечного тракта. Четвертичныесоединения хуже всасываются, плохопроникают через гематоэнцефалическийбарьер, но они более активны припарентеральном введении.

По длительностидействия ганглиоблокаторы подразделяютна ганглиоблокаторы быстрого, среднейпродолжительности и длительногодействия. К препаратам быстрогодействия относятсятриметофана камсилат, гигроний, имехин(от 4 до 30 минут).

Средняяпродолжительность действияу пентамина, бензогексония, кватерона– от 2 до 6 – 8 часов. Длительнойпродолжительностью действия (10 – 12 иболее часов) обладают: пахикарпин,камфоний, димеколин.

При внутривенномвведении ганглиоблокаторовдействие их начинается через 2 – 3 минуты,максимальный эффект наступает через 5– 10 минут при введении гигрония,триметофана, имехина и через 30 – 60 минутпри введении пентамина, бензогексония,димеколина.

При внутримышечноми подкожном введениипрепараты начинают действовать через15 – 20 минут, а максимальный эффектнаступает через 30 – 60 минут (пентамин,бензогексоний, кватерон, димеколин,темехин, пахикарпин, камфоний).

Некоторые ганглиоблокирующиевещества (бензогексоний,кватерон,пирилен, димеколин, темехин, пахикарпин,камфоний) используются для приёмавнутрь. Приэтом способе введения их действиеначинается через 30 – 60 минут послеприёма, а максимальный эффект достигаетсячерез 1 – 2 часа.

  • Книга >>Медицина, здоровье … м-холиномиметиков н-холиноблокаторов ингибиторов холинэстеразы средств 14. Прозерин вызывает: уменьшение секреции … АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 1. Для лечения стенокардии эффективны: альфа-адреноблокаторы …
  • Контрольная работа >>Медицина, здоровье … : 1) Метилдофа, Клофелин + 2) Резерпин, Октадин 3) Лабетолол 4) Раздел II 3. Заполнить таблицу: Указать … для кратковременного расслабления скелетной мускулатуры. средства (тубокурарин, дитилин и др) избирательно блокируют …
  • Учебное пособие >>Медицина, здоровье … ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ М-холнноблокаторы Н-холиноблокаторы Миорелаксанты СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ … появились неингаляционные наркотические средства и начали использоваться средства для полного расслабления …
  • Реферат >>Медицина, здоровье … потенцирует действие снотворных средств, средств для наркоза. … – блокирующие н-холинорецепторы мышц – миорелаксанты. – существуют короткого … анатруксоний и др.) это препараты (кураре – индейский …
  • Курсовая работа >>Медицина, здоровье … 2.1. Введение. 2.2. Взаимодействие лекарственных средств. 2.3. Физическое взаимодействие лекарств. 2.4. … например, миорелаксантное действие препаратов. Эти вещества … нейролептиков, транквилизаторов и . Учитывая, что ингибиторы …
  • Шпаргалка >>Медицина, здоровье … н – холиномиметики – цититон, (третичные амины, четвертичные аммониевые … концентрации ослабляет взаимодействие веществ с н-холинорецепторами … газообразные средства) и 2.средства для неингаляционного наркоза. Средства для …
  • Шпаргалка >>Биология и химия … применение физиологических антагонистов проникающих в ЦНС/ назначение ЦНС – кофеин … реакции нефротоксическое действие ототоксическое действие действие (угнетение дыхания) суперинфекция снижение …
  • Реферат >>Медицина, здоровье … солевые растворы гипотензивные средства Гипотензивные средства обладают периферическим или … то есть обладает действием. Гипотензивное действие … других осложнений. Внутривенно вводят капельно – управляемая нормотония (имехин …
  • Реферат >>Медицина, здоровье … широкое применение в качестве препарата. Оба препарата … потенцирует действие аналгетических и снотворных средств. Обладает противошоковым и противорвотным свойствами … препарат из группы . Механизм действия- блокирование …
  • Реферат >>Медицина, здоровье … количество случаев передозировки наркотическими средствами. В летне-осенний … б) блокирующие холинореактивные системы (атропин, кураре) 18) антигистаминные в-ва … Полная блокада Н-х.р. структур эффект: слабость и паралич …

H-ХОЛИНОЛИТИКИ – БЕСПЛАТНЫЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК ОНЛАЙН

Чувствительность Н-холинорецепторов к действию лекарственных ве­ществ различна, что проявляется и при блокаде Н-холинорецепторов.

Лекар­ственные средства одной группы блокируют Н-холинорецепторы вегетатив­ных ганглиев, синокаротидной зоны, мозгового слоя надпочечников — ганглиоблокаторы; другой группы — блокируют Н-холинорецепторы нервно-мышечных синапсов — миорелаксанты периферического действия или курареподобные средства.

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ

Блокируя Н-холинорецепторы симпатических и парасимпатических ве­гетативных ганглиев, лекарственные средства этой группы вызывают ряд характерных изменений:

– ганглиоблокаторы расширяют сосуды и снижают артериальное давление, что обусловле­но блокадой симпатических ганглиев и устранением симпатических сосудосуживающих импульсов;

– ганглиоблокаторы снижают выделение адреналина, блокируя Н-холинорецепторы мозго­вого слоя надпочечников;

– ганглиоблокаторы уменьшают импульсацию на сосудодвигательный центр с каротидного клубочка, блокируя Н-холинорецепторы синокаротидной зоны; эти свой­ства ганглиоблокаторов используют для лечения гипертонической бо­лезни, однако следует иметь в виду, что при этом может резко упасть артериальное давление, особенно при перемене положения тела — ортостатический коллапс (поэтому после приема ганглиоблокаторов сле­дует находиться в горизонтальном положении в течение 2-3 ч); рас­ширение сосудов нижних конечностей и улучшение их кровоснабжения позволяют применять ганглиоблокаторы также для лечения заболеваний, сопровождающихся расстройством периферического кровообра­щения (облитерирующий эндартериит и др.); используют их и при отеке легких и головного мозга, а также для управляемой гипотензии во время операций для уменьшения кровопотери (ганглиоблокаторы короткого действия);

– ганглиоблокаторы снижают тонус гладких мышц внутренних органов и уменьшают сек­рецию желез, в том числе желез желудочно-кишечного тракта; это позволяет использовать их для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидных гастритов и др.;

– ганглиоблокаторы оказывают (некоторые ганглиоблокаторы) стимулирующее действие на мускулатуру матки (так, пахикарпин повышает тонус мускулату­ры матки, а также снижает артериальное давление, что используется при родах, особенно в случае повышенного артериального давления у рожениц);

– ганглиоблокаторы уменьшают влияние симпатической иннервации на органы; использу­ют в хирургической практике в качестве премедикационных средств, назначаемых до операции в комплексе с другими препаратами.

Из-за побочных эффектов (ортостатический коллапс, атония кишечника и мочевого пузыря, сухость во рту, нарушение аккомодации, развитие привы­кания) ганглиоблокаторы в настоящее время используются как средства стационарной терапии.

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ

ИМЕХИН — применяют для управляемой гипотензии, при отеках лег­ких и головного мозга, для купирования гипертензивного криза.

Имехин вводят внут­ривенно капельно 0,01 % раствор препарата в 5 % растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида. Побочные действия при применении имехина: аллергичес­кие реакции.

Имехин нельзя вводить в одном шприце с барбитуратами. Форма выпуска имехина: ампулы по 1 мл и 2 мл 1 % раствора. Список Б.

Пример рецепта имехина на латинском:

Rp.: Sol. Imechini 1 % 1 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Развести 1 мл 1 % раствора в 100 мл 5 % раствора глюкозы и вво­дить внутривенно капельно по 90-120 капель в день

ГИГРОНИЙ (фармакологические аналоги: трепирий йодид) — применяют для управляемой гипотензии в виде 0,1 % раствора при нефропатии у беременных, эклампсий.

Гигроний ис­пользуют для купирования гипертензивного криза. Побочные действия гигрония: резкое снижение артериального давления. Форма выпуска гигрония: ампулы по 10 мл содержащие 0,1 г порошка препарата.

Список Б.

Пример рецепта гигрония на латинском:

Rp.: Hygronii 0,1

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Содержимое ампулы растворить в изотоническом растворе натрия хлорида, вводить внутривенно капельно.

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

БЕНЗОГЕКСОНИЙ (фармакологические аналоги: гексаметоний бензосульфонат) — используют для лечения гипертонической болезни, купирования гипертензивных кризов, при спазме периферических сосудов, язвенной болезни желудка и двенадцати­перстной кишки, бронхиальной астме.

Бензогексоний вводят внутрь, подкожно, внутримы­шечно. Побочные действия при применении бензогексония: ортостатический коллапс, мидриаз, атония моче­вого пузыря. Противопоказания к применению бензогексония: артериальная гипотензия, нарушения функций печени, почек.

Форма выпуска бензогексония: таблетки по 0,1 г и ампулы по 1 мл 2,5 % раствора. Список Б.

Пример рецепта бензогексония на латинском:

Rp.: Tab. Benzohexonii 0,1 N. 20

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Sol. Benzohexonii 2,5 % 1 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

ПЕНТАМИН (фармакологические аналоги: азаметоний бромид) — показания к применению, побоч­ные действия и противопоказания к применению такие же, как для бензогексония. Фор­ма выпуска пентамина: ампулы по 1 мл 5 % раствора. Список Б.

Пример рецепта пентамина на латинском:

Rp.: Sol. Pentamini 5 % 1 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. По 0,5 мл внутримышечно, постепенно увеличивая дозу до 1 мл 2-3 раза в день.

ДИМЕКОЛИН (фармакологические аналоги: димеколин йодид) — близок по действию к бензогексонию. Димеколин имеет такие же показания к применению, побочные действия и про­тивопоказания. Требуется осторожность при сочетании с нитроглицери­ном, эффект которого потенцируется димеколином. Форма выпуска димеколина: таблетки по 0,025 г. Список Б.

Пример рецепта димеколина на латинском:

Rp.: Tab. Dimecolini 0,025 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 2 таблеток 2 раза в день.

ПАХИКАРПИНА ГИДРОЙОДИД — применяют при спазмах перифе­рических сосудов, для стимуляции родов и уменьшения кровотечения в послесодовом периоде. Пахикарпина гидройодид назначают внутрь, подкожно, внутримышечно.

Пахикарпина гидройодид противопоказан при беременности, резкой гипотензии, болезнях печени, почек. Форма выпуска пахикарпина гидройодида: таблетки по 0,1 г; ампулы по 2 мл 3 % раствора.

Пахикарпина гидройодид отпускается только по рецепту врача! Список Б.

Пример рецепта пахикарпина гидройодида на латинском:

Rp.: Tab. Pachycarpini hydroiodidi 0,1 N. 12

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Rp.: Sol. Pachycarpini hydroiodidi 3 % 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull. S. По 2-4 мл внутримышечно 1 раз в день.

КАМФОНИЙ (фармакологические аналоги: триметидин метосульфат) — дает выраженный ганглиоблокирующий эффект.

Камфоний назначают внутрь и парентерально (подкожно, внут­римышечно). Показания к применению, побочные действия и противопоказания — характерные для ганглиоблокаторов.

Форма выпуска камфония: порошок; таблетки по 0,01 г; ампулы по 1 мл 1 % раствора. Список Б.

Пример рецепта камфония на латинском:

Rp.: Tab. Camphonii 0,01 N. 20

D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день.

Rp.: Sol. Camphonii 1 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно 1-2 раза в день.

КВАТЕРОН — по действию близок к бензогексонию. Кватерон имеет такие же показания к применению, побочные действия и противопоказания. Кватерон иногда применяют для лечения стенокардии. Форма выпуска кватерона: порошок и таблетки по 0,02 г. Список Б.

Пример рецепта кватерона на латинском:

Rp.: Tab. Quateroni 0,02 N. 25

D. S. По 1-2 таблетки 3-5 раз в день.

ПИРИЛЕН (фармакологические аналоги: пемпидин тозилат) — применяют в тех же случаях, что и бензогексоний, имеет такие же противопоказания и побочное действие. Форма выпуска пирилена: таблетки по 0,005 г. Список Б.

Пример рецепта пирилена на латинском:

Rp.: Tab. Pirileni 0,005 N. 20

D. S. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день.

ТЕМЕХИН — имеет показания к применению, противопоказания, по­бочные действия, характерные для ганглиоблокаторов этой группы. Форма выпуска тамехина: таблетки по 0,001 г. Список Б.

Пример рецепта тамехина на латинском:

Rp.: Tab. Temechini 0,001 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2-4 раза в день.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *