Грудная жаба: причины, симптомы и признаки, первая помощь и лечение

Что такое грудная жаба примерно представляет большинство людей, которым перевалило за 40. Однако это словосочетание не является медицинским термином, хотя уже очень давно используется в народе. Доктора используют такие понятия как ишемическая болезнь сердца или стенокардия, хотя грудная жаба, как понятие, способно довольно точно описать состояние больного.

Виды

Грудная жаба – это сердечное голодание. По определенным причинам количество крови, которое проходит через сердце может быть недостаточным для его нормальной деятельности. В таких случаях сердце не получает необходимое количество кислорода и некоторых питательных веществ, реакция на это наступает очень быстро. Принято считать, что ишемическая болезнь сердца – хроническое заболевание, которое выражается приступами длиной до 20 минут. Количество и определенная продолжительность приступов зависят от запущенности болезни, поэтому в основном ее лечение сводится к стабилизации состояния и уменьшению количества приступов.

Стенокардия имеет множество классификаций, при этом можно выделить отдельные алгоритмы для определения риска проявления заболевания. Несмотря на большое разнообразие медицинских терминов, которые используются для описания видов, принято выделять только 2 основных категории болезни:

  • стабильная;
  • нестабильная.

Стабильная стенокардия, в свою очередь, делится на 4 класса, для которых характерны слегка отличающиеся симптомы заболевания. К примеру, для самой легкой 1 стадии приступы грудной жабы наступают только после серьезных физических нагрузок. Для второго класса серьезной нагрузкой считается расстояние в 1 этаж или 300 метров по прямой, примерно также себя ведет 3 класс болезни. А вот приступы стабильной стенокардии 4 класса могут возникать даже тогда, когда человек отдыхает.

Приступы нестабильной разновидности грудной жабы обычно более интенсивные и их сложнее купировать. В таком случае нет связи между нагрузками и приступами, поэтому выявление заболевания может занять продолжительное время. Часто такое состояние является следствием инфаркта. Эта категория также имеет свои подвиды, в зависимости от прогнозов развития заболевания, а также частоты приступов.

Стенокардия и группы риска

Первостепенной причиной развития болезни наряду с ишемией сердца, служит атеросклероз коронарных сосудов. Приступы болезни наблюдаются, когда сужается просвет коронарных артерий (в среднем на 60%). От степени выраженности атеросклеротического стеноза зависит тяжесть клинической картины заболевания.

Порой стенокардия поражает организм вследствие развития ангиоспазма, не сопровождаемого атеросклерозом. При некоторых патологиях органов пищеварения, а также при ряде инфекционных недугов, способен развиться рефлекторный кардиоспазм. На клиническую картину болезни и симптоматику могут оказывать влияние некоторые факторы риска: модифицируемого и немодифицируемого характера.

Немодифицируемые факторы риска:

  • Пол;
  • Возрастная категория;
  • Генетическая предрасположенность.

Как уже упоминалось, сильный пол в большей степени подвержен данному недугу. В группе риска находятся мужчины возрастной категории 52-57 лет. Это говорит о том, что стенокардия в первую очередь поражает женский организм в период, предшествующий развитию менопаузы и вызванных ею резких гормональных изменений. В обозначенный период организм женщины теряет существенное количество половых гормонов, призванных защищать сердечно-сосудистую систему.

После 56-57 лет болезнь может развиться у женщин и мужчин с идентичной вероятностью. Зачастую стенокардия наблюдается у прямых родственников больного, у которого диагностированы ишемия сердца, или в анамнезе был перенесенный инфаркт миокарда.

Устраняемые факторы риска позволяют воздействовать на них или вовсе исключить. Случается, что данные факторы находятся в тесной взаимосвязи друг с другом, а значит при уменьшении одного негативного воздействия можно устранить другое. Таким образом, при сокращении потребления жиров можно значительно снизить уровень содержания холестерина в крови, в частности липидов низкой плотности, сбросить лишний вес, нормализовать кровяное давление.

1Гиперлипидемия

Порядка 95% больных стенокардией страдают от высокой концентрации холестерина в крови, а также других веществ атерогенного действия. Данный факт приводит к накоплению холестерина в артериях, призванных питать миокард. При повышенном липидном спектре значительно повышается риск образования тромбов в сосудах.

2 Избыточный вес

Как правило, от ожирения страдают люди, рацион которых состоит преимущественно из высококалорийных продуктов, богатых жирами, холестерином, быстрыми углеводами. Больные стенокардией для избежания негативных для здоровья последствий должны жестко ограничить присутствие в рационе холестерина (хотя бы до 310 мг), а также не злоупотреблять солью. В меню следует включить как можно больше клетчатки.

3Гиподинамия

Известно, что малоподвижный образ жизни служит прямой дорогой к избыточному весу и нарушенному липидному метаболизму. При сочетании некоторых факторов одновременно (повышенный холестерин, избыточный вес, недостаток физической активности) организм автоматически подвергается риску развития стенокардии.

4Вредные привычки

В первую очередь следует напомнить о вреде табакокурения. Сигареты – злейший враг сердечно-сосудистой системы. При курении резко повышается содержание в крови карбоксигемоглобина, приводящего к артериальному спазму и кислородному голоданию клеток. При атеросклерозе табакокурение может вызвать не только развитие стенокардии, но и стать причиной обширного инфаркта миокарда.

5Повышенное артериальное давление

Зачастую гипертоническая болезнь служит верным спутником стенокардии и, кроме того, способствует ее прогрессированию. Повышенное давление усиливает потребность миокарда в кислороде.

6Анемические состояния и интоксикация

Анемия часто вызывается недостаточным кислородным снабжением сердечной мышцы, что может способствовать приступам стенокардии. В большинстве случаев подобное случается при атеросклерозе коронарных сосудов.

7Сахарный диабет

Больные сахарным диабетом находятся в особой группе риска: вероятность развития у них стенокардии превышена вдвое. Диабетики со стажем более 9-12 лет имеют неблагоприятный прогноз.

8Повышенная вязкость крови

В данном случае высок риск образования тромбов в сосудах, что значительно увеличивает вероятность развития тромбоза коронарных артерий. Как итог, могут развиться смертельно опасные недуги: ишемия сердца и осложненная стенокардия.

9Стрессовые состояния

При эмоциональных потрясениях сердце человека вынуждено работать в особо сложных условиях, что чревато развитием ангиоспазма, ростом АД, ухудшением питания миокарда кислородом. В связи с этим стрессовые состояния считаются мощнейшим фактором риска, способным провоцировать не только стенокардию, но и обширный инфаркт, блокаду сердца. В последнем случае больной умирает скоропостижно.

Кроме того, к факторам риска относят реакции иммунного характера, патологии эндотелия, высокую частоту сокращений сердца, раннюю менопаузу, прием средств гормональной контрацепции.

Причины

Недостаточный приток крови к сердцу вызван сужением сосудов. Чаще всего к этому приводит атеросклероз сосудов, так как отложения на стенках сосудов просто не дает свободного хода крови. В состоянии покоя человек не замечает каких-либо изменений в организме, однако при небольших физических нагрузках сердцу требуется большее количество кислорода, которое не может быть обеспечено из-за низкой проходимости сосудов. Кроме физических нагрузок таким фактором может стать стресс, резкое изменение температуры окружающей среды и некоторые другие ситуации.

Причиной образования жировых бляшек становится нездоровый образ жизни: обилие жирной пищи, алкоголя, курение. В некоторых случаях состояние может быть списано на проблемы с гормональным фоном или глубокими депрессиями. Хотя холестериновые бляшки являются наиболее частой причиной сужения сосудов, также грудная жаба может развиться из-за наследственности или, реже, из-за инфекции.

Симптомы

О том, что же это такое грудная жаба – легче всего судить по симптомам и характеру и появления. Внешних проявлений у заболевания может быть много, в некоторых случаях их вообще не наблюдается. Однако наиболее частая картина включает в себя давящую боль в области грудины.

Термин «грудная жаба» поможет визуализировать симптомы. Приступ наступает резко, интенсивность болей зависит от тяжести заболевания, однако во всех случаях их характер одинаков. Представьте, что на груди сидит большая жаба. Она своим весом давит на грудную клетку, мешает вздохнуть полной грудью. Жаба давит не только на грудь, но и на сердце, пытаясь сжать его в своих лапах. Последний пункт очень важен, так как похожие симптомы можно встретить и у других болезней. Сердце чувствует сдавливание со всех сторон.

Существуют и другие симптомы грудной жабы, которые проявляются не во всех случаях или на них меньше обращают внимания. Давящая боль за грудиной отдает в нижнюю челюсть, далее она постепенно распространяется на левую часть: плечо, лопатку, руку. Иногда боль отдает также в живот или начинает распространяться к правой лопатке.

Болевые ощущения хорошо заметны со стороны, так как резкий приступ приводит к замедлению действий или полной остановки работы человека. Лицо очень бледнеет, усиливается потоотделение, слышна тяжелая одышка. Сам больной может ощущать головокружение, тошноту. Часто приступы сопровождаются ощущением страха или тревоги, особенно сильно проявляются эти симптомы для грудной жабы в ночное время.

Действия человека напрямую отражаются на его состоянии, поэтому физические нагрузки, эмоциональный стресс и переедание чаще всего становятся спусковым крючком для остальных проявлений заболевания. Такую прямую связь сложно не заметить.

Диагностика

Для диагностики стенокардии применяются различные инструментальные методы наблюдения за работой сердца и состоянием сосудов. На сегодняшний день медицина очень хорошо развита, поэтому подобных диагностических устройств довольно много. Для выявления заболевания терапевт обычно назначает только один или несколько из видов исследования, так как в основном они показывают одинаковую картину:

  1. ЭКГ. Такой аппарат есть в каждой больнице и поликлинике, он используется для записи электрической активности сердца. Для диагностирования грудной жабы необходимо провести суточное обследование, во время которого можно будет уловить изменения работы сердечной мышцы во время приступа. Устройство указывает на увеличения кровяного давления и гипоксию.
  2. КТ. Как правило, грудную жабу помогает выявить мультиспиральная КТ с контрастированием, она также используется для диагностирования нарушений кровотока, так как исследует состояние сосудов.
    Рентгенография. Позволяет выявить другие причины боли в грудной клетке.
  3. Холтеровское мониторирование. Этот метод подразумевает непрерывную запись ЭКГ длительностью в сутки. Специальный метод выявления ишемической болезни сердца.
  4. Коронарная ангиография. Еще один специализированный анализ, который применяется для определения метода лечения. С его помощью можно оценить состояния сосудов, выявить места их сужения.
  5. Тест с нагрузкой. Хороший тест для выявления стенокардии, так как физические нагрузки мгновенно приводят к симптомам заболевания. Этот тест позволяет выяснить толерантность к физическим нагрузкам.

До назначения определенных анализов врач проводит внешний осмотр пациента. Собирается картина заболевания из тех симптомов, которые сообщает больной и тех, которые были у его родственников. Нередко первичный осмотр связан с приступом, из-за которого больной вызывает скорую помощь.

Как диагностируется

Диагностика заболевания требует особой внимательности и учета ряда факторов.

Чтобы вовремя распознать болезнь, следует брать в расчет:

  • Характер жалоб больного;
  • Локализацию;
  • Иррадиацию;
  • Длительность приступов;
  • Порядок их возникновения;
  • Способы купирования болей.

При снятии ЭКГ сразу после приступа можно наблюдать сниженный интервал ST, отрицательный зубец Т, нарушенную проводимость, сбитый ритм. При проведении велоэргометрии берется проба, по которой можно выявить предельную нагрузку для больного, не угрожающую развитием ишемической болезни.

Лечение стенокардии не могут назначить, не определив ее вид, функциональный класс и степень выраженности ишемических нарушений. Эту информацию получают с помощью инструментальных методик:

  • электрокардиографии ее проводят в состоянии покоя или во время приступа;
  • электрокардиографию во время физических нагрузок;
  • эхокардиографии со стресс-тестом;
  • суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру;
  • сцинтиграфию с применением физической и медикаментозной нагрузки.

Если эти методики позволили обнаружить наличие ишемической болезни сердца, то проводят исследование венечных артерий. Для этого необходимо проведение коронарографии или магнито-спиральной компьютерной томографии.

Первая помощь

Удобно присесть.

  • Положить под язык таблетку Нитроглицерина. Также можно капнуть раствор на кусочек сахара. Лекарство употребляют сразу при появлении неприятных ощущений. Если от лекарства сильно болит голова, то лучше использовать половину таблетки.
  • Если в течение пяти минут облегчение не наступило, то можно принять препарат повторно. Повторять процедуру можно только три раза.
  • Если от Нитроглицерина сильно болит голова, то улучшения состояния добиваются Валидолом, Цитрамоном. Поможет, если выпить чашку горячего чая. Если Нитроглицерин вызывает сильные головные боли, то пользуются Сиднофармом или Корватоном.
  • Если частота сокращений сердца увеличилась, то принимают Анаприлин.

Если облегчение не наступает после второго приема препаратов, боли усилились, появилась сильная слабость, повысилось потоотделение, затруднилось дыхание, нужно вызывать бригаду медиков, так как существует огромный риск развития инфаркта.

Как лечится стенокардия?

Курс лечения, спектр лекарственных средств и порядок реабилитации напрямую связаны со спецификой заболевания, клинической картиной, общим состоянием здоровья больного. Перед тем как определить оптимальный курс терапии, больной нуждается в комплексном обследовании и сдаче ряда анализов.

При назначении плановой терапии медикаментами больному выписывают антиангинальные средства, призванные удовлетворить потребность сердечной мышцы в кислородном питании.

При лечении стенокардии следует принимать антисклеротические средства, антиоксиданты, антиагреганты. В случае наличия соответствующих показаний, назначаются профилактические и лечебные мероприятия относительно проводимости и сердечного ритма. Если болезнь характеризуется высоким функциональным классом, требуется оперативное вмешательство (аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика).

Лечение

Лечение заболевания можно условно разделить на долгосрочные меры по улучшению состояния больного и купирование сиюминутного приступа. Для купирования приступов обычно достаточно прервать физическую нагрузку и положить таблетку нитроглицерина под язык. Боли проходят примерно через 5-10 минут, наступает заметное облегчение. Однако желательно, чтобы больной не только медикаментозно облегчал свое состояние. Необходимо лечь или принять позу полулежа, приложить грелки с горячей водой к рукам и ногам. Постараться обеспечить приток свежего воздуха.

Для получения максимального эффекта больной должен в первую очередь пересмотреть свой рацион и образ жизни, так как эти факторы очень влияют на образование атеросклеротических бляшек. Необходимо отказаться от жирной пищи, включить в меню как можно больше овощей, фруктов и рыбы. В случае наличия избыточного веса диета должна быть отрегулирована таким образом, чтобы решить и эту проблему.

Хорошим дополнением станет отказ от вредных привычек: курения и излишнего употребления алкоголя. Больным не рекомендуются физические нагрузки, однако может быть прописана лечебная физкультура, которая поможет укрепить сердечную мышцу, тем самым снизив остроты симптомов во время приступов. Рекомендуется чаще выходить на прогулки, неплохим способом считается посещение различных санаториев, которые благотворно влияют на физическое и эмоциональное здоровье человека.

Количество таблеток нитроглицерина в течение одного приступа – до 3. Если боль не проходит – это повод вызвать скорую помощь. Также после приема второй таблетки нитроглицерина рекомендуется принять аспирин, который разжевывается.

В качестве долгосрочных мер борьбы с грудной жабой используется медикаментозное лечение. Определенный набор препаратов назначает врач, особенно опасно самолечение для людей с пониженным давлением, так как часть препаратов от стенокардии – сосудорасширяющие, поэтому вместо облегчения состояния могут вызвать дополнительные проблемы.

Для лечения грудной жабы используются препараты 3 типов:

  • разжижающие кровь;
  • уменьшающие уровень артериального давления;
  • расширяющие сосуды;
  • снижающие уровень холестерина в крови.
  • замедляющие сердцебиение.

В особо опасных случаях признаки грудной жабы убираются с помощью хирургического вмешательства. Пациенту проводится шунтирование в обход пораженного сосуда. При этом сам шунт обычно выполнен из собственных вен или артерий.

Альтернативой этому методу может стать стенирование и ангиопластика. Однако данные методы по своей эффективности менее результативны, хоть и менее опасны. Проведение той или иной процедуры основывается на общей картине болезни, а также на характере поражения коронарных артерий.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *