Ишемический и геморрагический инсульт – различия

Ишемический инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения в результате которого происходит отмирание участка головного мозга. Это заболевание занимает лидирующие позиции среди причин смертности и инвалидизации населения. Чаще болезнь диагностируется у мужчин после 50 лет, имеющих вредные привычки. Прогноз заболевания колеблется от полного выздоровления до летального исхода и зависит от локализации очага поражения и своевременности оказания помощи.

Ишемия − это дефицит кровоснабжения на определённом участке органа или ткани.

Инсульт − это нарушение кровотока в головном мозге.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – крайне опасная болезнь, для которой характерен разрыв артерии с последующим образованием гематомы или пропитыванием тканей мозга. После проявления первых симптомов, развитие отмирания клеток происходит молниеносно, поэтому крайне важно оказать помощь больному как можно быстрее, это может стоить ему не только потерей здоровья, а в большинстве случаев на кону стоит жизнь человека. Более подвержены возникновению патологии люди после 40 лет, имеющие в анамнезе такие болезни, как артериальная гипертензия, атеросклероз, аневризмы, васкулиты и другие.

Первое весомое отличие геморрагического и ишемического инсульта это патогенез, так при геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда с дальнейшим кровоизлиянием, а при ишемическом происходит нарушение поступления крови к участку мозга.

Геморрагический и ишемический инсульт также отличаются скоростью развития патологии, первый отличается молниеносным развитием. Ишемия мозга встречается гораздо чаще, чем и отличается от кровоизлияния в мозг.

Патология по ишемическому типу

В 85% случаев обращений врачи диагностируют повреждение клеток и тканей мозга из-за ишемии.

Жалобы пострадавших отличаются в зависимости от локализации пораженной области: общая слабость, онемение конечностей, двоение в глазах, нарушения глотания, плохая ориентация в пространстве.

Инфаркт мозга чаще случается в преклонном возрасте, иногда во время сна. Реже симптомы проявляются после физического перенапряжения, стресса, на фоне передозировки алкоголем.

Особенностями заболевания являются:

  • постепенное нарастание неврологических симптомов от нескольких часов до 2-3 суток,
  • преобладание очаговых симптомов.

Диагностировать очаг даже маленьких размеров в первые часы заболевания удается с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Обязательной является дифференциация с соматическими заболеваниями: опухолями мозга, инфарктом миокарда, пневмонией, почечной и печеночной недостаточностью.

Виды инфаркта мозга:

  1. Тромбоэмболический инсульт – закупорка сосуда вследствие разрыва атеросклеротической бляшки. Помимо гипертонии состояние могут спровоцировать травмы головного мозга, онкология, тромбофлебит.
  2. Острая ишемия возникает на фоне длительного спазма сосудов мозга. Кислородное голодание является следствием гипо-, гипертонии.
  3. При лакунарной форме поражаются небольшие артерии. Для нее характерны потеря чувствительности, моторики пальцев. Нарушения питания тканей приводят к формированию зоны некроза.

Это важно! Нет ничего общего между ишемией головного мозга и ИБС (ишемическая болезнь сердца). Заболевания возникают на фоне атеросклероза, однако не провоцируют развитие друг друга.

Что такое инфаркт?

Под инфарктом подразумевают более широкое понятие.

Это, прежде всего, кислородное голодание тканей, которое появляется, если нарушается кровоток какого-то отдельного органа.

Причина недуга – закупоривание сосудов с бляшкой.

Если на протяжении короткого периода времени не удается нормализовать кровообращение, ткани гибнут.

Заболевание часто приводит к неприятным последствием, например, нарушению функций опорно-двигательного аппарата, сильным болям и воспалительному процессу. Однако при тяжелой форме может произойти остановка сердца.

Справка! Если инфаркт произошел один раз, то в будущем возрастает шанс рецидива. Он может дать о себе знать уже через два месяца.

В чем разница?

Обе патологии развиваются вследствие нарушения процесса поступления необходимых элементов к тканям. Это приводит к ишемии или гибели.

Инфаркт может поражать отдельные органы:

  1. сердце;
  2. легкие;
  3. печень;
  4. ЖКТ;
  5. почки;
  6. головной мозг.

Когда ставится диагноз, обязательно делается акцент на пораженном месте.

Наиболее распространенным подвидом является инфаркт миокарда, когда к тканям сердца не поступает кислород.

Инсульт — понятие предполагает уменьшение притока крови к мозговым тканям, а это отражается на их повреждении.

В результате формируются общемозговые и очаговые симптомы. Термин применяется для формулировки диагноза в невралгии.

Подвиды инсультов отличить между собой не трудно:

  1. при ишемическом типе инсульта пациент пребывает в сознании, симптомы у него в основном очагового типа. Наблюдается онемение конечностей, которое нередко перерастает в паралич;
  2. при геморрагическом виде инсульта чаще всего страдают пожилые люди. Развивается болезнь внезапно, присутствуют головокружения, судорожный синдром, повышается температура тела и давление.

Принципы диагностики

В чем разница касаемо диагностирования инфаркта и инсульта головного мозга? Несмотря на то, что обе проблемы обладают общим генезом и сходной симптоматикой, процесс определения у них различный. Врач обязательно должен провести беседу с пациентом и его родственниками, чтобы установить вероятную причину появления недуга.

Когда существует подозрения на инсульт, проводятся такие мероприятия:

  1. общий анализ крови;
  2. выявление уровня содержания глюкозы;
  3. сдается общий анализ мочи;
  4. изучается коагулограмма;
  5. оценивается билирубин, холестерин;
  6. врач оценивает, в каком состоянии находятся почки печень;
  7. пациент проходит МРТ/КТ головного мозга;
  8. берется люмбальная пункция.

В случае инфаркта миокарда, то тут обследование более узкое. Пациенту предстоит пройти:

  1. УЗИ сердца;
  2. ЭКГ;
  3. сдать анализ крови и мочи.

Внимание! Оба недуга всегда нуждаются во взаимоисключении. Нередко приходится обращаться к профильным специалистам за консультацией.

Сходство заболеваний

С каждым годом продолжает увеличиваться число молодых людей, которых поражает инфаркт или инсульт. Все дело в том, что болезни схожи по патогенезу. К основным факторам принято относить:

  1. наличие лишних килограммов;
  2. артериальную гипертензию;
  3. несоблюдение условий труда;
  4. присутствие вредных привычек;
  5. малоподвижный образ жизни;
  6. атеросклероз;
  7. несбалансированный рацион питания;
  8. усталость;
  9. частые стрессы;
  10. ненормальное функционирование поджелудочной железы;
  11. патологии сердца, почек, щитовидки.

Изначально заболевания могут протекать по общей клинической картине, поэтому на первом этапе распознать их трудно. Больные часто жалуются на:

  1. кратковременные обмороки;
  2. отдышку;
  3. паралич конечностей;
  4. резкий скачок АД;
  5. боли головы и сердца;
  6. побледнение кожного покрова.

Стоит помнить, что в случае инфаркта болевые ощущения будут давать о себе знать в области сердца, нередко фиксируется дискомфорт в нижней челюсти, руке, левой лопатке. Их средняя продолжительность составляет 30 минут.

Инсульт сопровождается в основном частыми позывами на рвоту, головной болью и судорогами. Исходя из места поражения, возникают речевые отклонения, нарушение функции глотания, неустойчивая походка, галлюцинации.

Важно! Оба заболевания нуждаются в немедленном обращении к медикам. Больной должен быть доставлен в медучреждение как можно быстрее.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Что опаснее?

И инфаркт, и инсульт – это очень тяжелые болезни, требующие незамедлительного лечения.

Несвоевременное оказание помощи больному может привести к самым негативным последствиям, в том числе смерти.

Довольно сложно сказать, что из двух патологий хуже.

Статистическая информация говорит о том, что к гораздо большему количеству осложнений наблюдается при инфаркте, справиться с которыми пациенту удается не всегда.

При инсульте поражение фиксируется в одной области. Если диагностика является современной, страдает только одна часть организма. Нарушение мозгового кровотока сопровождается:

  1. гипотрофией мышц;
  2. коматозным состоянием;
  3. нарушением внимания;
  4. неспособность к запоминанию;
  5. потеря памяти;
  6. периферические расстройства неврологического типа.

Своевременная постановка корректного диагноза и правильно назначенное лечение поможет пациенту быстрее встать на ноги.

По словам медиком, самым опасным является параллельное развитие инфаркта и инсульта. Тогда наблюдается повышенный риск наступления смерти. Диагностика смешанного типа является более сложной. Зачастую она проводится в отделениях интенсивной терапии и реанимации.

Внимание! Чтобы не доводить до критического состояния, необходимо не забывать о профилактических мерах данных недугов. Самым главным критерием по-прежнему остается ведение здорового образа жизни.

Выводы

Инфаркт и инсульт – сходные болезни по симптоматике и первоначальной клинической картине, однако первое понятие считается более обширным. Так или иначе, чтобы вылечить болезнь, необходимо своевременное обращение к профильному специалисту и соблюдение всех его рекомендаций.

Причины заболевания

Причины ишемического инсульта

Развитие ишемического инсульта

Причины, вызвавшие ишемический инсульт, разделяют его на:

Кардиоэмболический – возникает в результате закупорки просвета артерии эмболом. Частой причиной закупорки становятся эмболы, возникающие по причине пороков сердца, эндокардитах, и других патологиях сердца, сопровождающихся образованием тромбов. Частой причиной становится мерцательная аритмия.

Атеротромботический – обычно проявляется как последствие атеросклероза крупных и средних артерий. Бляшка сужает просвет сосуда и является катализатором для образования тромба. Такой вид развивается постепенно и часто его кульминация происходит во время сна. Нередко предвестником становиться транзиторно-ишемическая атака.

Гемодинамический – обусловлен изменение нормальной скорости движения крови по сосудам. Начало гемодинамического типа болезни может быть разным и проявляться как во время сна, так и во время бодрствования.

Лакунарный – поражение мелких сосудов мозга. Частой причиной становится длительное повышение артериального давления.

Реологический – происходит вследствие изменения свойств крови. Тромбофилия, лейкемия, эритроцитоз, эритремия, способны привести к реологическому типу болезни.

Причины геморрагического инсульта

Аневризма

  • Наиболее часто развивается на фоне гипертонической болезни 2 и 3 степени. Если у больного гипертонической болезнью наблюдаются эндокринные патологии в виде аденомы гипофиза, изменений в щитовидной железе, то возможность возникновения заболевания удваивается.
  • Разрыв аневризмы.
  • Патологические процессы соединительной ткани, в процессе которых происходит нарушение эластичности и прочности сосудов.
  • Гемофилия.
  • Избыточный вес.
  • Вредные привычки.
  • Изменение липидного обмена.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни сердца.
  • Депрессивные состояния.

Исходя из вышеперечисленных причин, видно, что разница между геморрагическим и ишемическим инсультом заключается в том, что наиболее часто ишемический инсульт вызывают заболевания, сопровождающиеся образованием эмболов и тромбов, а при геморрагическом, основным катализатором является наличие в анамнезе гипертонической болезни.

Предвестники развития инфаркта мозга

Симптом инсульта — резкая головная боль

Наиболее благоприятное время проявления признаков болезни это ночь и утро. Для предотвращения серьёзных последствий болезни необходимо знать, что же предшествует патологии.

Необходимо срочно вызвать скорую помощь, если появились такие симптомы:

  • Острая головная боль.
  • Рвота.
  • Спутанность сознания.
  • Онемение в конечностях.
  • Нарушение речи.

Предвестники кровоизлияния в мозг:

  • Сильная головная боль, как удар.
  • Потеря сознания.
  • Рвота.

До приезда скорой помощи необходимо уложить человека так, чтобы голова была приподнята, обеспечить покой и свежий воздух, измерять артериальное давление, растирать конечности, следить за тем, чтобы не западал язык, можно дать больному 2 таблетки глицина и кардиомагнил.

Ишемический и геморрагический инсульт в проявление первых симптомов, особо не отличаются, единственный признак по которому можно заподозрить геморрагический тип болезни – это то, что в большинстве случаев происходит потеря сознания.

Клиническая картина

Симптомы ишемического инсульта

Ишемический инсульт — симптомы

Симптомы проявления весьма разнообразны и зависят от отдела мозга, в котором произошла ишемия.

  • Нарушение сознания;
  • Сильная головная боль;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Повышенное потоотделение;
  • Сухость во рту;
  • Нарушение походки;
  • Зрительные нарушения в виде двоения, снижения зрения;
  • Изменение слуха вплоть до полной глухоты;
  • Дизартрия, афазия;
  • Потеря памяти.

Симптомы геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт — симптомы

Протекает кровоизлияние с проявлением тяжелейших последствий и в 50–90% наблюдается летальный исход.
Развивается он очень быстро и первым предвестником предстоящей катастрофы мозга является головная боль, чувство распирания в голове, рвота, нарушение сознания. По истечении нескольких минут могут возникать парезы и утрата сознания. Время, за которое медицинские работники могут оказать помощь и предотвратить гибель пациента, очень мало и составляет от 3-х минут до нескольких часов.

Общемозговые симптомы:

  • Спутанность и утрата сознания;
  • Слабость;
  • Рвота;
  • Боль в голове;
  • Нарушения гемодинамики.

Очаговые симптомы:

  • Парез, паралич конечностей, определенной стороны туловища, мускулатуры лица;
  • При поражении левой височной доли происходит нарушение речи;
  • Расстройство зрения, слуха.

Геморрагический и ишемический инсульт имеют довольно схожую симптоматику, разница между ними заключается в том, что при геморрагической форме заболевания симптомы более ярко выражены и состояние больного оценивается более тяжело.

По степени тяжести

Исходя от тяжести состояния больных и выраженности симптоматики инсульт подразделяют на степени:

  • Легкая степень. Незначительные неврологические расстройства, которые практически исчезают в течении трех недель. При этом симптомы могут быть не замечены либо квалифицироваться как другие болезни.
  • Средней тяжести. При таком течении признаки расстройства сознания и отеков мозга отсутствуют. Больной полностью осознает себя и всё, что происходит вокруг него. Симптомы очагового поражения выражены умеренно. Выздоровление наступает в течении нескольких месяцев.
  • Тяжелая степень. Наиболее опасный вариант течения инсульта, его обобщенно принято называть обширным. Больной чаще всего находится без сознания, отмечается отек мозга и вегетативные расстройства. В большинстве случаев такой вид инсульта заканчивается летальным исходом.

Легкие формы нарушения мозгового кровообращения так же требуют специального лечения, как и тяжелые.

По динамике развития

По темпу формирования неврологического дефицита и его продолжительности следует выделить:

  • Транзиторные ишемические атаки — нарушение кровоснабжения головного мозга носит кратковременный характер, клинические проявления исчезают через несколько минут или часов после приступа. Основные симптомы ТИА – монокулярная слепота, непонятные головокружения, нарушения дыхания, походки, движений.
  • Малый инсульт – неврологические расстройства восстановление неврологических функций наступает в течении 2 -21 дней.
  • Инсульт в развитии или в ходу — это постепенное прогрессирование болезни с нарастающей симптоматикой и ухудшением самочувствия больного.
  • Завершенный – стабилизация состояния с устойчивой неврологической симптоматикой различной степени, регресс приступа.

Последний устанавливают сразу после остановки прогресса болезни.

Не стоит забывать, что все виды инсультов, будь он легкой формы либо тяжелой, так или иначе становятся причинами неблагоприятных последствий для организма.

Чем раньше будет диагностирована болезнь и оказана медицинская помощь, тем больше шансов у человека на выживание и полное выздоровление.

Рано Ишматова
Шеф-редактор Поделитесь записью с друзьями в социальных сетях

Ишемический и геморрагический инсульт — способы лечения

Лечение инсульта

Лечение инфаркта мозга заключается в специфической и неспецифической терапии. Неспецифическая терапия применяется при любом виде патологии и заключается в нормализации процессов кровообращения, дыхания, сердцебиения, профилактику постинсультной пневмонии. Специфическая терапия представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предотвращение тромбоза.

Лечение геморрагического инсульта состоит из назначения строго постельного режима, нейрохирургического вмешательства, антибактериальной терапии (в случае черепно-мозговых травм). Наиболее часто лечение данного вида болезни производится с помощью хирургического лечения, в отдельных случаях заболевание лечится консервативно.

Отличия в лечение ишемического и геморрагического инсульта заключается в методах лечения. В случае когда происходит кровоизлияние в мозг в большинстве случаев специалисты прибегают к хирургическому вмешательству, ишемия мозга чаще всего лечится консервативными методами.

Прогноз для больных

Ишемический и геморрагический инсульт занимают лидирующие позиции в инвалидизации и смертности населения. Важным фактом, влияющим на прогноз заболевания, считается наличие сопутствующих патологий. До 25% людей умирает в первый месяц после инфаркта мозга, 30% людей остаются инвалидами. Всего лишь 25% людей, которые перенесли ишемию живут более 10 лет.

Прогноз при геморрагическом инсульте неблагоприятный, в 60–70% случаев наступает летальный исход. Судьба человека решается впервые сутки после кровоизлияния, они считаются критическими.
Наиболее весомое отличие ишемического и геморрагического инсульта это процент выживаемости. Так при инфаркте мозга выживаемость намного выше, чем при кровоизлиянии в мозг.

Профилактика

Профилактика этого угрожающего жизни заболевания в 80% случаев, помогает предотвратить его развитие. Люди, страдающие гипертонией должны постоянно контролировать давление и принимать поддерживающие препараты. Аритмия ещё одна причина развития болезни, также должна находиться под постоянным контролем. Немаловажную роль играет избавление от вредных привычек. Поддержание здорового образа жизни – залог успеха в профилактике инсультов.

В любом случае, какой бы ни был инсульт каждому человеку необходимо знать первые признаки его проявления для своевременного оказания помощи. Эти элементарные знания помогут спасти жизнь не только себе, но и своим близким.

Как уберечь себя от болезни

Главным правилом профилактики является устранение факторов-провокаторов:

  1. При регулярных физических нагрузках необходимо правильно выстраивать график занятий, не пренебрегая отдыхом.
  2. Людям, страдающим гипертонией, контролировать показатели, пациентам с сахарным диабетом – следить за уровнем сахара.
  3. Благоприятно на кровоснабжение сосудов влияет пребывание на свежем воздухе, активный образ жизни, отсутствие нервных перегрузок.

После инсульта больной должен периодически проходить диспансеризацию у невролога. Вторичная профилактика основана на приеме средств для разжижения крови, нормализации давления, контроле уровня холестерина в крови. Два раза в году необходима амбулаторная терапия: физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, сеансы у психолога.

Реабилитация после инсульта

После полученного надлежащего лечения инсульта в стационаре, когда состояние больного стабилизируется, необходимо заняться восстановлением организма.

Реабилитационные меры можно применять спустя пару дней после ишемии мозга, и через 2-3 недели после геморрагического кровоизлияния.

Чем раньше предпринимаются реабилитационные меры, тем больше шансов скорейшего выздоровления больного и возвращение его к самостоятельной жизни.

Курс восстановительной терапии состоит из нескольких основных методик:

  • Дополнительная лекарственная терапия. Применяется в случае необходимости, к примеру: для снятия болевых ощущений, депрессии и т.п.
  • Лечебная физкультура и физиотерапия. Способствует восстановлению двигательных функций и нормализации дыхания. ЛФК включает в себя упражнения для развития моторики и правильной координации пострадавших конечностей, дыхательную гимнастику и зарядку для суставов. На первых этапах лечебной физкультуры больному понадобиться посторонняя помощь. По мере улучшения состояния больного упражнения постепенно усложняют и со временем переходят на специальные тренажеры. Дополнительно врач может назначить массаж и физиотерапевтические процедуры — дарсонваль, электрофорез, магнитотерапия, лечебные ванны и т.д.
  • Диетотерапия. Основополагающими принципами диеты являются борьба с гипертонией и холестерином, а также укрепление иммунитета. В рационе должны преобладать продукты, богатые калием, клетчаткой, антиоксидантами. Под запретом молочные продукты с высоким процентом жирности, жирные сорта мясо и рыбы, кондитерские изделия, кофе, алкоголь, газированные напитки, копчености, соления и маринады.
  • Занятия с логопедом. Проводятся для восстановления речи. Очень часто при инсульте нарушается речь. Больной не может четко и внятно произносить слова, или вовсе не понимает говорящего с ним человека.
  • Психотерапия. Данная методика подразумевает общение пациента с психологом или психотерапевтом. Не редкость, когда после инсульта человек становится раздражительным, агрессивным, депрессивным, у него происходят эмоциональные срывы из-за любых привычных ситуаций. В таких случаях психологи стараются настроить человека на позитив и создание благоприятной комфортной жизни.

Наряду с ними так же могут проводиться эрготерапия, лазеропунктура, акупунктура, иглоукалывание, занятия на тренировку памяти и развивания логики.

В период реабилитации необходимо поддержание целевых показателей — артериального давления, гликемии, липидного спектра (холестерин), которое возможно только при приеме соответствующих лекарственных средств.

Человек, перенесший приступ, теперь должен более внимательно относиться к своему здоровью, поскольку есть вероятность повторного инсульта. Придется отказаться от вредных привычек (прежде всего от сигарет), следить за своим весом (не допускать ожирения), правильно питаться, заниматься умеренной физкультурой и по мере возможности больше времени проводить на свежем воздухе.

Рано Ишматова
Шеф-редактор Поделитесь записью с друзьями в социальных сетях

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *