Как и с какой целью проводится анализ кала на кальпротектин?

Кальпротектин в организме

Кальпротектин – белок с молекулярной массой 36,5 кДа. Он состоит из одной лёгкой и двух тяжёлых цепей. Имеются сайты связывания с цинком и кальцием, а также марганцем. Больше всего его содержится в нейтрофильных гранулоцитах, в меньшей степени в макрофагах. Также кальпротектин синтезируется эпителиальными клетками и слизистой оболочкой.

Кальпротектин был выделен в 1980 году и тогда получил название L-протеина.

Клетки, участвующие в воспалении, в его очаге способствуют секреции кальпротектина в процессе своего отмирания. Сначала активируются эпителиальные клетки, затем присоединяются лейкоциты.

То, что нейтрофилы играют большую роль в выделении фекального кальпротектина, было доказано с помощью меченных индием нейтрофильных гранулоцитов. В результате чего отмечался высокий уровень меченых клеток и фекального кальпротектина.

Биологические эффекты кальпротектина заключаются в следующем:

  • противогрибковое действие;
  • угнетает размножение микроорганизмов. Это осуществляется за счёт конкурентного связывания с ионами цинка и блокирования цинк-зависимых ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов;
  • способствует запрограммируемой гибели (апоптозу) доброкачественных и злокачественных клеток опухолей за счёт выделения хемокинов и фактора некроза опухоли (ФНО).

С какой целью проводится анализ на кальпротектин?

При наличии воспалительных процессов в кишечнике происходит увеличение количества нейтрофилов, в результате разрушения которых освобождается кальпротектин. Это позволяет использовать его как маркёр воспаления.

Кальпротектин в кале позволяет с высокой точностью определить наличие воспаления в кишечнике.

Анализ кала на кальпротектин проводится с целью диагностики воспалительных кишечных заболеваний, выяснения причины абдоминальных болей и кровотечений. Этот показатель помогает опровергнуть синдром раздражённого кишечника, которому не свойственно развитие воспаления слизистой оболочки.

Кальпротектин позволяет оценить течение болезни Крона и язвенного колита, контроль проводимой терапии.

При каких симптомах может быть назначен анализ на кальпротектин?

  1. Нерегулярный жидкий стул.
  2. Возникновение запоров.
  3. Снижение массы тела, повышение температуры.
  4. Слабость, утомляемость.
  5. Нарушение перистальтики кишечника.
  6. Боли в животе (абдоминальные боли).
  7. Обнаружение кровяных или слизистых выделений в каловых массах.
  8. Диспепсический синдром: тошнота, рвота.
  9. Задержка развития у детей.

Преимущества использования кальпротектина как маркёра воспалительных заболеваний кишечника заключаются:

  • является высокочувствительным и специфичным методом диагностики болезни Крона, синдрома раздражённого кишечника;
  • кальпротектин стабилен в кале в течение нескольких дней и не подвержен действию протеолитических ферментов;
  • метод не относится к инвазивным;
  • прост в выполнении.

Где можно сдать кал на кальпротектин?

Определение кальпротектина в кале проводится с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), поэтому медицинская организация, куда вы планируете сходить сдать анализ, должна быть оснащена современным оборудованием.

Как выполняется этот анализ и его стоимость можно узнать по телефону или на сайте медицинского учреждения. Изучив ценовой диапазон на разных сайтах, предлагающих сдать кальпротектин, могу заверить вас, что данный анализ не из дешёвых – обойдётся около 2000 рублей и более.

Подготовка к анализу

Трудностей в подготовке к сдаче фекального кальпротектина быть не должно. Ограничений в потребляемой пищи нет. Запрещается использовать слабительные средства.

Биологический материал для исследования желательно собрать после утренней дефекации, положить в сухой стерильный контейнер, продающийся в аптеке.

Нельзя доставать каловые массы из унитаза! Необходимо заранее подготовиться к сбору биологического материала, например, использовать горшок. Также моча не должна туда попадать.

Ёмкость с каловыми массами должна быть доставлена в лабораторию в течение нескольких часов. Допускается хранение биологического материала в течение ночи в холодильнике.

Как подготовиться к процедуре?

Надо правильно собрать биоматериал, чтобы результат анализа был максимально точным. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты или добавки, то за несколько дней до процедуры следует прекратить их прием.

Биоактивные добавки и витаминные комплексы, содержащие в составе кальций, цинк и магний, не рекомендуется принимать.

Перед тем как собирать каловые массы, нельзя пить лекарства со слабительным эффектом, делать очистительные клизмы.

READ Выявление патологий в организме на общем анализе кала

Основное правило – выполнять забор кала из горшка или судна, перед этим вымытого нейтральным чистящим средством.

Из унитаза брать фекалии запрещено. Необходимо следить, чтобы моча не попала в каловые массы, так как результат анализа будет искажен.

Видео:

Перед обследованием нет необходимости соблюдать диету. Если у женщины менструация, то пациентка может сдавать анализ. При заборе материала важно следить, чтобы капельки крови не попали в емкость.

Чтобы собрать фекалии для исследования, необходимо приобрести в аптеке контейнер из пластика. Можно использовать баночку из стекла небольшого размера, которую предварительно надо простерилизовать.

Пациент должен тщательно подмыться, после этого аккуратно собрать кал в емкость. Забор материала рекомендуется проводить рано утром.

Разрешается собрать кал вечером – в этом случае емкость надо поместить в холодильник. Биоматериал сохранится при температуре 2 – 8 оC.

Дефекацию нужно проводить, воспользовавшись приспособлением, тщательно обработанным дезинфицирующим средством.

После этого в подготовленную емкость переложить примерно 7 – 10 г кала – визуально объем равен чайной ложке.

В контейнере фекалий должно находиться не менее трети всего объема. Собранный биоматериал доставляется в лабораторию, где исследуется специалистами. Пациент сможет получить расшифровку примерно через неделю после сдачи анализа.

Фекальный кальпротектин в норме

Определение кальпротектина производится иммуноферментным анализом с помощью специальных лунок, на стенках которых адсорбированы моноклональные антитела к кальпротектину. Затем после серии инкубаций с разными реагентами по изменению окраски раствора делают заключение о концентрации кальпротектина в кале.

Референсные значения кальпротектина у взрослых в кале составляют менее 50 мкг/г (таблица 1). Значения менее 50 мкг/г указывают на отсутствие воспаления слизистой оболочки стенки кишечника. Если же пациент продолжает жаловаться на боли в животе и жидкий стул, вероятнее всего, у него синдром раздражённого кишечника. Это можно проверить рядом дополнительных исследований.

Таблица 1. Референсные значения кальпротектина в кале в зависимости от возраста.

Возрастная группа Референсные значения кальпротектина
До одного года Менее 500 мкг/г
До четырёх лет Менее 150 мкг/г
Пять – шестьдесят пять лет Менее 50 мкг/г
Старше шестидесяти пяти лет Менее 100 мкг/г

Оценка результатов

При оценке результатов анализа необходимо не просто обращать внимание на белок в копрограмме, а оценивать его количественный показатель. Важно при этом обращать внимание на возраст пациента. Что может показать анализ на кальпротектин?

Нормой для взрослых являются референсные значения меньше 50 мкг/г, тогда как у новорожденного или у грудного ребенка в возрасте до 6 месяцев даже показатель в 500 мкг/г будет нормальным. У детей до трехлетнего возраста допускается наличие кальпротектина в стуле в объемах до 214 мкг/г, до четырех лет у ребенка возможен слегка повышенный от взрослой нормы показатель — до 75 мкг/г. Количество белка в рамках референсных значений согласно возрастной группе свидетельствует о здоровом кишечнике.

Если у взрослого человека или ребенка после 4 лет повышен кальпротектин и анализ показывает умеренное превышение нормы, за пациентом необходимо понаблюдать, проследить динамику изменений показателей в последующих анализах.
Если показатель не превышает значение в 120 мкг/г, это может говорить о некоторых поражениях слизистой кишечника вследствие полипоза, наследственного заболевания целиакии, аутоиммунного гастрита, лактозной недостаточности.

Более значительное повышение кальпротектина кала показывает, что у пациента развивается сильное воспаление, что требует провести детальную колоноскопию и ряд других специфических обследований. Важно обращать внимание не только на результаты анализа, но и на сопутствующие клинические симптомы. Если сильно повышен в кале кальпротектин, это может говорить об инфекционном заболевании вирусной либо бактериальной природы, например, сальмонеллезе, ротовирусе и других. Причиной высокого уровня белка может служить муковисцедоз, различные дивертикулы кишок, разрывы и трещины оболочек органов ЖКТ, непереносимость молока и глютена. Пищевая аллергия, диарея и нарушение метаболизма при ожирении также могут спровоцировать повышения белка в фекалиях.

Принципы лечения при обнаружении

При высокой концентрации белка необходимо установить диагноз и причину болезни. В большинстве случаев требуются дополнительные методы диагностики: бактериологическое исследование кала, колоноскопия или контрастная рентгенография кишечника.

  • При болезни Крона или неспецифическом колите назначают сульфасалазины, или гормональные препараты, иногда используют НПВП для уменьшения активности воспаления.
  • Острые кишечные инфекции бактериальной природы лечатся антибиотиками; при вирусных диареях ограничиваются регидратацией и симптоматической терапией.
  • При целиакии назначается пожизненная безглютеновая диета.

В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению: при опухолях, дивертикулите, осложнения болезни Крона.

В продолжение темы обязательно читайте:

  1. Как использовать экспресс-тест из аптеки для определения скрытой крови в кале?
  2. Как сдавать анализ кала на кишечную группу?
  3. Как сдавать анализ кала на лямблий?
  4. Как сдавать анализ кала на гельминты и их яйца?
  5. Подробно о копрограмме: подготовка, проведение и расшифровка анализа
  6. Как использовать экспресс-тест на ротавирус из аптеки?
  7. Как в домашних условиях протестировать кал на наличие патологии?
  8. Как собрать кал у грудничка: пошаговая инструкция
  9. Как сдавать анализ кала на гименолепидоз?
  10. Сколько, как и где можно хранить кал для анализа: ответы на частые вопросы

Повышение кальпротектина выше референсных значений

Обнаружение кальпротектина в кале более 50 мкг/г говорит о воспалительном процессе в кишечнике инфекционной этиологии. Возбудителями могут быть:

  • сальмонеллы, вызывающие сальмонеллёз;
  • кампилобактеры, вызывающие кампилобактериоз (вибриоз);
  • аденовирусы;
  • норовирусы;
  • ротавирусы.

Причинами повышенного кальпротектина в кале также могут быть целиакия (наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом ферментов расщепляющего глютен), кровотечения и новообразования в кишечнике, муковисцидоз (поражение желёз внутренней секреции, наследственный характер).

Приём слабительных средств, препаратов кальция, магния, цинка может привести к увеличению кальпротектина в кале.

В случае выявления кальпротектина в кале выше референсных значений лечащий врач назначает дополнительные методы исследования желудочно-кишечного тракта для точной диагностики причин воспалительных изменений. Среди них могут быть:

  • реакция Грегерсена (анализ кала на скрытую кровь);
  • копрограмма (общеклиническое исследование кала);
  • раковый эмбриональный антиген (РЭА) – маркёр онкологических заболеваний;
  • количественное определение С-реактивного белка (СРБ) – маркёра воспаления;
  • ревматоидный фактор;
  • ОАК – общеклинический анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы;
  • определение скорости оседания эритроцитов;
  • антитела к ядерным антигенам (ANA).

Для получения достоверных результатов исследования кала (копрограммы, анализ на скрытую кровь) необходима тщательная подготовка, соблюдение определённой диеты.

Анализ кала на кальпротектин является высокоспецифичным исследованием, которое без инвазивного вмешательства позволит судить о наличии воспалительных процессов в стенке кишечника. Этот показатель поможет различить болезнь Крона и синдром раздражённого кишечника. В случае обнаружения кальпротектина выше референсных значений лечащий врач назначит дополнительные методы исследования. Они помогут правильно поставить диагноз и вовремя назначить необходимую терапию.

Наталья Даниленко, Врач клинической лабораторной диагностики 79 статей на сайте Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому — врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики). Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

В каких случая проводится исследование?

Рассмотрим когда назначается исследование, позволяющее выявить кальпротектин в кале. Что это, такое мы уже выяснили.

Подобное исследование пациентам назначается:

  1. В качестве профилактического обследования при профосмотрах.
  2. При любом подозрении на ВЗК.
  3. При желудочно-кишечных кровотечениях.
  4. При жалобах пациента на боли в животе и соответствующей клинической картине.
  5. Для дифференциальной диагностики при синдроме раздраженного кишечника.

Когда надо обследоваться?

Кальпротектином называют белок, который образовывается в лейкоцитах. Его состав – протеин и кальций.

Белок есть в слюне человека, в кале, в моче, жидкости спинного мозга. Врач изучает только тот кальпротектин, который содержится в испражнениях.

С помощью анализа на кальпротектин можно обнаружить воспаление, протекающее в кишечнике. Чтобы получить результат, надо собрать кал в специальную емкость и отнести в лабораторию.

Дать направление на обследование могут несколько докторов. После обращения к терапевту, гастроэнтерологу, педиатру пациент получит направление.

Причины, побуждающие доктора назначить проведение обследования, могут быть следующими:

  • выявление характера воспалительного процесса на начальной стадии;
  • определение причин раздраженного кишечника;
  • для подтверждения/исключения опухоли;
  • во время лечения язвенного колита или болезни Крона;
  • для контроля лечения инфекционных недугов в кишечнике;
  • для подтверждения/исключения некротического энтероколита у малышей грудного возраста;
  • для контроля за органом после оперативного вмешательства.

Если доктор назначил прохождение такого обследования, то на это у врача есть веские основания. Не стоит пренебрегать анализом – обследование важно пройти в короткий срок.

Норма белка

Анализ кала на кальпротектин дает возможность определить наличие воспалительного процесса в кишечнике, не выполняя эндоскопического обследования или оперативного вмешательства.

Маркер кальпротектин обнаруживается в большом количестве, если повреждены стенки органа или есть воспалительный процесс. Концентрация белка в кале указывает на серьезное заболевание, которое требует срочного лечения.

Кальпротектин – вид белка, количество которого составляет всего 5 % от активного белка или 60 % от белка цитоплазмы. Если все органы в норме, то его концентрация будет соответствовать норме.

Новорожденным малышам, которым не исполнился 1 месяц, такое обследование не назначается. В течение этого времени организм ребенка перестраивается, в нем проходят сложные процессы, поэтому анализ не покажет реальной картины.

READ В каких случаях назначают анализ кала на дисбактериоз?

До 6 месяцев у грудничка норма белка составляет 538 единицы и меньше. От 6 месяцев до 3 лет количество кальпротектина снижается и составляет 214 единиц и меньше.

Норма белка у деток 3-4 лет должна соответствовать отметке 75, а после 4 лет норма устанавливается на показателе 50 единиц.

У взрослых нормальный показатель соответствует 50 единицам. При этом стоит пройти дополнительное обследование, если в расшифровке указана верхняя граница – 50 ед. Пациент с таким количеством белка должен некоторое время находиться под наблюдением доктора.

Лечение назначается, если число достигает 100 единиц. В этом случае доктор постоянно наблюдает за пациентом, контролирует ход терапевтических мероприятий.

При норме кальпротектина выше 100 единиц больной должен принимать антибактериальные препараты, проходить лечебные процедуры. В некоторых случаях понадобится хирургическое вмешательство.

Расшифровку анализа должен изучить только лечащий врач. Доктор осмотрит пациента, выслушает его жалобы и сопоставит с данными в результате обследования.

Кроме информации о количестве в организме больного кальпротектина, существуют прочие данные, которые помогут верно поставить диагноз, разработать эффективное лечение.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *