Как остановить кишечное кровотечение

Желудочное кровотечение у детей крайне тяжелое и опасное заболевание, является источником нарушения функциональности работы не только системы пищеварения, но и всего организма. Желудочно-кишечные кровотечения опасны тем, что в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

Причины

Существуют различные факторы, которые способствуют возникновению кровоизлияний в кишечнике:

  • Отсутствие витамина К;
  • Воспаления слизистой кишечника;
  • Язва двенадцатиперстной кишки;
  • Эзофагит – нарушения движения пищеварительного сока приводит к возникновению язвы и дальнейшему кровотечению;
  • Гастрит – представляет собой патологию, при котором естественная флора воспаляется и приводит к стремительному развитию заболевания, в результате чего появляются обильные кровотечения;
  • Синдром Маллори-Вейса провоцирует частую рвоту с кровью, слизистая оболочка разрушается и начинает сильно кровоточить;
  • Синдром геморрагического происхождения возникает из-за избыточного выделения кислоты, которая разрушает слизистую оболочку желудка;
  • Полипы кишечника, мешающие высвобождению кала, остро реагируют на травмы и становятся причиной кровотечений;
  • Заболевание Делафуа представляет собой нарушения в генетической информации ребенка, в результате чего в артериях появляются эрозии, перерастающие в язву, приводящие к сильным кровотечениям;
  • Артериовенозная мальформация – сбои в работе вен и артерий.

Симптомы

Самые распространенные симптомы – стул и рвота с кровяными образованиями. Существуют также дополнительные признаки:

  • Изменение цвета кожи;
  • Тошнота;
  • Непреодолимая жажда;
  • Скачки давления, которые приводят к его снижению;
  • Упадок сил и энергии;
  • Головокружение;
  • Снижение температуры малыша;
  • Обморок;
  • Слизистые оболочки характеризуются чрезмерной сухостью.

Симптомы могут быть разными, все зависит от причины поражения ЖКТ. Наличие болевых ощущений в определенной области живота свидетельствует о язве, боли в пищеводе могут означать, что произошло отравление в процессе использования лекарственных средств.

Кровотечения представляют собой серьезную угрозу здоровью, поэтому необходимо быть предельно внимательными.

Первая помощь

Ребенку необходимо срочно оказать помощь в остановке кровотечения до прихода врачей. Первая помощь направлена на уменьшение боли и по возможности полную остановку кровоизлияния. Больному нужен абсолютный покой и постельный режим.

В случае возникновения сильных кровотечений:

  1. Расположите ребенка в сидячей позе, поверните голову немного набок;
  2. Давайте понемногу холодную воду с кусочками льда, приложите компресс на область живота;
  3. Успокойте ребенка и ждите приезда скорой помощи.

Медикам скорой помощи предстоит осуществить осторожную перевозку больного в больничное отделение. Малыш должен спокойно лежать, при этом компресс со льдом расположите в области живота.

Ни в коем случае нельзя давать малышу еду или промывать желудок, это очень опасно и приведет к необратимым последствиям.

Лечение

При желудочно-кишечном кровотечении требуется немедленное хирургическое вмешательство. Также необходимо осуществить переливание дополнительной крови следующим образом – кровь, идентичная крови пациента вводится 15 мл на килограмм массы ребенка. Донором обычно становится один из родственников.

Необходимо срочно проверить кровь на уровень гемоглобина. Если уровень слишком низкий, потребуется переливание крови в большом количестве.

Дополнительно осуществляют инъекцию 10 мл раствора хлорида натрия вместе с хлоридом кальция в размере 5 мл. Если в процессе наблюдается снижение давления, то вводят 10 % раствора кофеина.

Вводят внутривенно витамины и минералы, например РР, К и аскорбиновую кислоту, которые способствуют восполнению энергии и насыщению организма полезными и питательными веществами.

Вводить витамины необходимо соблюдая дозировку:

  • Аскорбиновая кислота – 1 % витамина в размере 100 мг, вводят как внутримышечно, так и внутривенно.
  • Калий – 1 мл раствора в день, курс лечения 3 дня.
  • Витамин РР – 0,05 г по 3 раза в день.

При нарушении работы пищеварительной системы, врач назначает введение смеси глюкозы и физиологического раствора. Кишечные кровотечения у детей требуют соблюдения длительной строгой диеты. Можно употреблять пюре из овощей, сливочное масло, яйца.

I. Проблема. Отмечается массивное кровотечение из эндотрахеальной трубки.

II. Неотложные вопросы

A. Есть ли у ребенка какие-либо другие патологические симптомы? Обычно легочное кровотечение встречается у новорожденных с низкой массой тела при рождении в возрасте 2—4 дней жизни. Внезапно появляются бледность, цианоз, апноэ, брадикардия и признаки шока.

Б. He находится ли новорожденный в состоянии гипоксии? He проводилась ли незадолго до ухудшения состояния гемотрансфузия? Гипоксия или гиперволемия (вызванная, как правило, избыточным введением жидкости) обусловливают резкое повышение давления в капиллярах легких, что может привести к легочному кровотечению.

B. Есть ли у ребенка кровотечения из других мест? При множественных кровотечениях различной локализации следует выполнить исследование системы гемостаза с целью исключения коагулопатии. Может также потребоваться восполнение объема циркулирующей крови коллоидными растворами или кровью.

III. Дифференциальный диагноз

A. Травма слизистой оболочки дыхательных путей. Обычно она является осложнением интубации трахеи или введения назогастрального зонда.

Б. Аспирация крови матери или содержимого желудка с примесью крови. Встречается, как правило, при кесаревом сечении.

B. Коагулопатия или тромбоцитопения.

Г. Пневмония или другие инфекционные заболевания.

Д. Гипоксия.

Е. Гиперволемия (обычно в результате введения большого объема жидкости).

Ж. Застойная сердечная недостаточность.

З. Респираторный дистресс-синдром.

И. Тяжелая форма резус-конфликта.

IV. Обследование

A. Физикальное обследование. Отметьте наличие кровотечений из других мест, симптомы сердечной недостаточности, пневмонии и других инфекционных заболеваний.

Б. Лабораторные данные.

1. Клинический анализ крови с дифференцированием форменных элементов и подсчетом тромбоцитов. Может быть изменен при пневмонии и других инфекционных заболеваниях. Возможна тромбоцитопения. Чтобы оценить степень кровопотери, необходимо определить гематокрит.

2. Коагуляционный профиль (ПВ, ЧТВ, тромбиновое время и уровень фибриногена) позволяет выявить нарушения коагуляции.

3. Показатели газов артериальной крови дают возможность установить наличие гипоксии.

B. Рентгенография и другие методы исследования. С помощью рентгенографии грудной клетки исключают пневмонию, респираторный дистресс-синдром и застойную сердечную недостаточность.

V. Тактика

А. Общие мероприятия. Устраняйте причину кровотечения и восполняйте дефицит объема циркулирующей крови коллоидными растворами или кровью.

Б. Специальные мероприятия

I. Травма слизистой оболочки дыхательных путей. При массивном кровотечении показана немедленная консультация хирурга и проведение мероприятий по поддержанию нормального артериального давления.

2. Аспирация материнской крови. Если состояние ребенка удовлетворительное, лечения не требуется, так как этот синдром ликвидируется самостоятельно.

3. Если кровотечение из эндотрахеальной трубки появляется во время проведения искусственной вентиляции легких, остановить его помогают следующие мероприятия:

а. Увеличьте ПДКВ до 4—8 см вод. ст.; это обеспечивает «тампонаду» капилляров.

б. Введите в эндотрахеальную трубку адреналин (вопрос спорный). Он может вызвать констрикцию легочных капилляров.

4. Если искусственная вентиляция легких ребенку не проводится, начните ее для осуществления мероприятий, названных выше в пункте 3.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *