Как понять, что у вас начинается сахарный диабет? Объясняет эндокринолог

Врач-эндокринолог Валентина Шутова о том, что такое сахарный диабет, чем отличаются между собой два типа болезни и по каким признакам можно понять, что начинаются проблемы?

Валентина Шутова, врач-эндокринолог высшей категории

Сахарный диабет — синдром, при котором в организме человека наблюдается хроническое повышение сахара в крови. Болезнь связана с абсолютным или относительным дефицитом инсулина. Приводить к этому состоянию могут разные факторы: наследственные и внешние (неконтролируемый лишний вес, гипертония). Вот почему есть множество видов сахарного диабета и болезнь может протекать у каждого по-разному.

Наиболее распространены два вида диабета: 1 и 2 типы.

Диабет второго типа: «возрастной»

Этот вариант встречается чаще, как правило, у людей после 40 лет. Заболевание 2 типа связано с абсолютным или с относительным дефицитом инсулина (инсулинорезистентностью). Это означает, что в организме вырабатывается достаточное количество инсулина или даже его избыток, но он не работает.

Диабет 2 типа, по словам врача, более сложный для выявления. Он долго может протекать бессимптомно.

Со временем больного могут начать беспокоить:

  • сильная жажда и частые мочеиспускания;
  • бессонница ночью;
  • усталость, разбитость и сонливость днем.

Также первые признаки сахарного диабета включают:

  • медленное заживление ран;
  • ухудшение зрения;
  • эпизодические или постоянные головокружения;
  • онемение конечностей или покалывание в них;
  • дерматиты.

При высокой глюкозе крови сладкая среда в организме распространяется повсеместно. В потоотделении, выделении секрета — повсюду больше глюкозы. Соответственно, микробы «гнездятся» легче. При этом любой воспалительный процесс не локализуется самостоятельно (как в здоровом организме), а усугубляется. Вот почему фурункулы, порезы, комариные укусы — все заживает медленнее. Со временем нарушается питание кожи, происходит выпадение волос на голенях, утончение кожи, наблюдаются шелушения и высыпания…

Возникнет болезнь или нет, зависит от наследственной предрасположенности к метаболическим нарушениям и образа жизни человека (его активности и питания). Если есть предрасположенность к болезни, а также ожирение или гипертония, но человек не контролирует давление и не борется с лишним весом, то диабет обязательно возникнет. Причем в тяжелой форме.

— Около 80-85% моих пациентов с диабетом 2 типа страдают ожирением.

Риск развития заболевания 2 типа есть также у женщин, которые рожают ребенка весом более 4-4,5 килограмма. Если малыш был рожден с весом меньше 2 килограммов 800 граммов, то после 40 лет человек тоже имеет риск заболеть диабетом 2 типа.

А вообще болезнь не зависит от пола. Болеют и мужчины, и женщины. Просто представительницы прекрасного пола чаще обращаются к врачу, а мужчины тянут, усугубляя состояние.

Имеет значение и количество вирусных инфекций, которые ослабляют иммунитет, и число стрессов.

Профилактикой может быть:

  • Ходьба — минут 30-40 в день.
  • Домашняя гимнастика
  • Водные процедуры

В качестве профилактики болезни нужно обращать внимание на питание. Оно должно быть здоровым и включать в себя растительную клетчатку. Клетчатка содержится в отрубях, свежих овощах, хлебе грубого помола. Такое питание поможет значительно снизить инсулинорезистентность.

Кроме того, важно снижать потребление простых углеводов (фрукты, булочки, конфеты), которые дают быстрое повышение сахара в крови. Нежелательно во второй половине дня есть ягоды (вишню, клубнику). Лучше потреблять такую пищу с утра.

Диабет первого типа: «молодежный»

Болезнь 1 типа, или «диабет молодых» (и детей), отличается тем, что характеризуется абсолютным дефицитом инсулина. Инсулярный аппарат у заболевшего работает плохо или не работает вовсе. Это аутоиммунное заболевание, которое не зависит от образа жизни. Скорее, от состояния иммунной системы и от количества вирусных инфекций. Такой тип диабета имеет сезонность. Вспышки чаще всего происходят в осенне-зимний период, когда иммунитет ослаблен.

Болезнь, как правило, развивается резко. Меняется кислотно-щелочной состав крови. Люди часто даже теряют вес.

На фоне полного здоровья могут появиться такие признаки:

  • жажда, потребление большого количества воды. Соответственно, увеличивается и объем выделяемой мочи (полиурия);
  • снижение веса;
  • постепенное снижение аппетита;
  • сильная усталость и слабость;
  • зуд кожи;
  • постоянные головные боли;
  • повышение артериального давления;
  • нарушения зрения.

— Что касается питания при 1 типе диабета, обязателен расчет количества съеденных углеводов. Это необходимо для грамотного расчета инсулина, который вводится в организм больного. Подобные манипуляции производит врач, объясняя все каждому конкретному пациенту.

С другой стороны, подобные явления нередко развиваются и при других патологиях, поэтому постановкой диагноза и определением разновидности СД должен заниматься врач, а не сам пациент.

Автор статьи: Репина Ирина

Оригинал статьи можно прочитать по.

ЧИТАЙТЕ НА ЭТУ ТЕМУ:

Симптомы

Во многих случаях такие типичные симптомы отсутствуют в течение длительного времени. Иногда симптомы, которые могут быть результатом диабета, приводят к летальному исходу. Только измерения уровня сахара в крови могут безопасно обнаружить заболевание на начальной стадии. Здоровым людям следует делать такие тесты на регулярной основе, чтобы не упустить заболевание на ранней стадии. Гипергликемия в крови особенно влияет на кровеносные сосуды и нервы. СД2Т может наносить непоправимый ущерб сердцу, почкам, глазам и нервным волокнам. При отсутствии лечения тип 2 значительно сокращает продолжительность жизни. Риски значительно уменьшаются благодаря надлежащему лечению.

Типичные симптомы, которые редко встречаются в начале патологии, включают:

  • Чрезмерная жажда;
  • Постоянные кровотечения;
  • Увеличение мочеиспускания (полиурия);
  • Слабость, усталость, низкая работоспособность, головокружение;
  • Повышенная склонность к инфекциям, плохое заживление ран;
  • Сухая кожа, зуд;
  • Потеря массы тела без причины.

Выраженная гипергликемия повреждает многие органы. В долгосрочной перспективе может возникать необратимое повреждение тканей. Часто отсутствуют симптомы в течение долгого времени. Раннее выявление и лечение диабета значительно снижает риск возникновения вторичных заболеваний, поэтому профилактические измерения гликемии должны производиться на регулярной основе.

Полиурия

Зачем сдавать анализы при диабете

Основной целью является точная постановка диагноза. При подозрении на СД стоит обратиться к терапевту или эндокринологу – специалист и назначит необходимые инструментальные или лабораторные исследования. В список задач диагностики также относят следующее:

  • правильный подбор дозировки инсулина;
  • контроль динамики назначенного лечения, в том числе диеты и соблюдения режима;
  • определение изменений на стадии компенсации и декомпенсации сахарного диабета;
  • самоконтроль уровня сахара;
  • слежение за функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
  • контроль лечения во время беременности при гестационном диабете;
  • выявление имеющихся осложнений и степени ухудшения состояния пациента.

Как он может проявляться

Как проявляется диабет у женщин? Это может быть и зуд половых органов, и длительное течение «молочницы».

Женщины могут длительное время проходить лечение от поликистоза яичников и бесплодия. Также у женщины при сахарном диабете возможен выкидыш на ранних сроках беременности. Кроме этого может наблюдаться излишний рост волос на лице и теле.

Для мужчин симптомами развития диабета могут быть: снижение работоспособности, появление зуда в области половых органов, разрушение зубов и облысение, а также развитие импотенции.

Чем опасен диабет

Большую опасность, нежели само заболевание, могут нести его осложнения. Они могут быть следующими:

  • кетоацидоз — повышенная выработка кетоновых тел, которая негативно влияет на организм и может привести к диабетической коме;
  • гипогликемия — снижение количества сахара в крови, при этом больной чувствует слабость, у него выступает холодный пот, могут развиться судороги, при этом требуется срочная госпитализация;
  • гипергликемия — повышение концентрации сахара в крови, которое характеризуется повышенной слабостью, головной болью, расстройством желудка, обмороком. Это состояние считается гораздо опаснее гипогликемии;
  • диабетическая стопа — деформация стопы, появление труднозаживающих язв. При недостаточном лечении или его отсутствии может понадобиться ампутация конечности.

Какие анализы на сахарный диабет необходимы, для того чтобы своевременно начать лечение при сахарном диабете и избежать неприятных его последствий.

Определение количества глюкозы

Правильно определить наличие глюкозы в крови можно несколькими способами:

  1. Натощак — чаще всего забор крови производится утром, когда больной не успел позавтракать. При этом от предыдущего приема пищи должно пройти около 12 часов.
  2. Определяется глюкозный уровень спустя 1 час после еды. Этот анализ крови на диабет нужен для контроля усвоения организмом съеденной пищи. Этот анализ является необходимым при данном заболевании.
  3. Анализ на гликированный гемоглобин проводится два раза в году для инсулинонезависимых больных и 3-4 раза в год для пациентов, получающих искусственный гормон.

Больной диабетом должен вести дневник, в котором регулярно будут отмечаться результаты данных анализов крови. Их можно провести дома используя глюкометрр.

Анализ на фруктозамин

Данное исследование направлено на отслеживание уровня фруктозамина в крови. С его помощью легко можно контролировать ход течения болезни, появление осложнений. При отсутствии диабета показатели должны быть следующими:

  • до 14 лет — 195-279 мкмоль/л;
  • после 14 лет — 204-284 мкмоль/л.

При сахарном диабете этот уровень повышается до 286-320 мкмоль/л, а при тяжелых состояниях может составлять 370 мкмоль/л.

Повышенный уровень фруктозамина при диабете плохо сказывается на мочевыводящей системе, может развиться почечная недостаточность, гипотериоз. Доктора рекомендуют повторять данное лабораторное исследование каждые 2-3 недели для отслеживания состояния больного.

Анализ мочи при диабете

По анализу мочи не удается дифференцировать сахарный диабет от других заболеваний. Это лишь часть комплексной диагностики, которая назначается эндокринологами и терапевтами.

Если у пациента уже диагностирован диабет, то анализ мочи сдается с периодичностью 1 раз в 2-3 месяца с целью корректировки лечения, когда в этом есть необходимость. Многих интересует, всегда ли повышается глюкоза в урине и как убрать эту патологию. Отклонения от нормы происходят всегда, если больной не принимает инсулин и не соблюдает диету. Провоцировать повышение сахара могут и внешние факторы — стрессы, чрезмерные физические нагрузки и т. д.

Цена

Стоимость исследований определяется их сложностью. Цены в разных частных клиниках могут несколько отличаться. Некоторые медицинские учреждения предлагают сразу комплекс процедур, что может стоить несколько дешевле, нежели делать каждый анализ на сахарный диабет отдельно. Примеры цен представлены в таблицах:

Вид анализа Стоимость, рублей
Крови
Общий 450
Биохимический 1600–2000
На гликированный гемоглобин 400
На С-пептиды 720
На сывороточный ферритин 300
Глюкозо-толерантный 660
Мочи
Общий клинический 350
Суточный 300
На кетоновые тела 200
На белок микроальбумин 500
Специфические
На присутствие антител к бета-клеткам 1300
На антитела к инсулину 700
На концентрацию инсулина 680
На определение антител к GAD (глутаматдекарбоксилазу) 1600

УЗИ почек

Чаще всего от сахарного диабета страдают почки. При наличии заболевания УЗИ рекомендуется проходить регулярно для отслеживания работы почек. Исследование выявляет структурные изменения в органах. Параллельно с УЗИ рекомендуется сдавать анализы мочи для комплексного исследования выделительной системы.

Осмотр глазного дна

В первую очередь при наличии сахарного диабета страдают сосуды, особенно этому подвержены капилляры глаз, как наиболее тонкие и хрупкие. Осмотр у офтальмолога помогает определить степень поражения глаз при сахарном диабете. Кроме того, на фоне сахарного диабета могут развиться такие сложные заболевания, как:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • поражение сетчатки глаз.

Комплексный осмотр также важно проводить не реже одного раза в год.

Электрокардиограмма

Сердечно-сосудистая система часто поражается при сахарном диабете. Кроме того, изменения в работе сердечной мышцы также могут указывать на развитие скрытого диабета. Электрокардиограмма входит в список обязательных ежегодных диагностик, которые рекомендовано проходить каждому.

Допплерография вен конечностей

Руки и ноги при сахарном диабете имеют склонность к отеканию, а также к закупориванию вен, которое развивается на фоне ухудшения оттока крови. Допплерография помогает выявить осложнения в сосудах конечностей, которые могут проявиться как следствие заболевания.

Сахарный диабет при беременности

Несомненно, беременность — это важное событие в жизни каждой женщины. Однако это особое состояние требует наиболее тщательного слежения за здоровьем. Какие анализы сдавать на сахарный диабет при беременности?

Диагностические мероприятия для беременных женщин ничем не отличаются от анализов для обычных людей. Однако существуют некоторые особенности.

Беременным проводят специальные скрининги, которые показывают содержание сахара в крови. При этом в норме показатель не должен быть больше, чем 5 ммоль/л натощак, 10 ммоль/л через 1 час после употребления сладкой воды, и 8,5 ммоль/л спустя 2 часа после употребления раствора глюкозы.

Анализ на сахарный диабет при беременности может понадобиться, если женщина отмечает следующие симптомы:

  • частые головокружения;
  • ощущение тумана в голове;
  • жажда;
  • судороги;
  • чувство голода вскоре после еды.

В норме анализы на скрытый сахарный диабет рекомендовано проводить ежегодно для отслеживания состояния здоровья. Кроме того, таким образом можно выявить заболевание на начальной стадии.

Белок

Доктор может проверить анализ мочи на наличие в ней белка. Это связано с тем, что диабет повышает риск хронического заболевания почек (ХБП) и, в частности, диабетической нефропатии. Ранним признаком диабетической нефропатии является белок в моче.

Чем раньше человек узнает о заболевании почек, тем лучше будет прогноз.

Билирубин

Иногда анализ мочи может обнаружить билирубин, вещество, которое может указывать на повреждение печени и некоторые другие состояния здоровья.

Исследование, опубликованное в 2017 году выявляет связь между высоким уровнем билирубина у людей с диабетом и заболеваниями почек, ретинопатии и диабетической нейропатии, всех распространенных осложнений сахарного диабета.

Чего ожидать

Иногда анализ мочи называют тестом на щуп, потому что он включает погружение полосок в мочу и считывание результатов с использованием цветовой шкалы. Домашние тесты похожи на это.

В кабинете врача

Если тест-полоска меняет цвет, могут присутствовать кетоны, глюкоза или другое вещество.

В кабинете врача медицинский работник даст Вам чистую и прозрачную тару и попросит сделать следующее:

  • сначала немного помочитесь перед наполнением контейнера, так как образец в среднем потоке дает наиболее точные показания
  • заполните три четверти контейнера и закрепите крышку
  • верните образец врачу или поместите его в определенное место

Врач окунет полоску в мочу, которая изменит цвет в соответствии с уровнем различных веществ в моче.

Врач сравнит полоску с цветовой шкалой, чтобы определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

Если рН мочи высокий, это может указывать на присутствие определенных бактерий. Тем не менее, врачу также может понадобиться отправить образец в лабораторию для культивирования, если они тестируют на ИМП. Это может выявить тип присутствующих бактерий и дать представление о том, какое лечение назначать.

Домашнее тестирование

Процедура немного отличается, если у Вас уже имеется диагноз диабета и Вы проводите анализ мочи в домашних условиях.

Дома Вы должны следовать инструкциям в наборе для тестирования, так как они могут различаться. Однако для проверки уровня кетонов, белков или глюкозы в моче, вероятно, потребуется цветная полоска и справочная таблица.

Вы должны сделать тест утром перед завтраком.

Важно отметить, что анализы мочи не показывают, являются ли уровни глюкозы в крови слишком низкими. Это может быть важно для людей, которые подвержены риску гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови). Те, кто использует инсулин или другие лекарства, возможно, должны следить за низким уровнем сахара в крови.

Ацетон в моче при диабете

Кетоацидоз опасен диабетической комой и летальным исходом.

Однако увеличение кетоновых тел не всегда говорит о диабете. У ребенка ацетон в моче свидетельствует о неправильном питании, избытке в рационе простых углеводов. Чтобы снизить количество кетонов, нужно пройти стационарное лечение. Если показатели завышены не сильно, то показано амбулаторное лечение.

Какие дополнительные исследования нужны?

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *