Как распознать и что делать при внутреннем кровотечении

Внутреннее кровотечение – потеря крови, характерной особенностью которой является то, что кровь течет не наружу, а в одну из полостей тела (кишечник, желудок, матка, брюшная полость и так далее) или в межтканевые просветы. Это опасная патология, которая может стать серьезной угрозой для пациента, тем более что при ее выявлении могут возникнуть определенные трудности.

Классификация внутренних кровотечений

Все внутренние кровотечения можно разделить на несколько групп по различным признакам:

  • по причине возникновения они делятся на механические (возникают из-за повреждений сосудов при травмах), аррозивные (вызванные повреждениями сосудистых стенок из-за некрозов, а также прорастания или распада опухолей) и диапедезные (их возникновение связано с повышением проницаемости стенок мелких сосудов, вызванных цингой, сепсисом и рядом других причин);
  • по характеру поврежденного сосуда – в зависимости от того, из какого сосуда изливается кровь, внутреннее кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным либо смешанным;
  • по объему кровопотери специалисты выделяют легкие кровотечения (потеря до 10-15% от объема циркулирующей крови или до 500 мл), средние (от 16 до 20% ОЦК, от 500 до 1000 мл), тяжелые (от 21 до 30% ОЦК, от 1000 до 1500 мл), массивные (более 30% ОЦК, от 1500 мл). Кровотечение объемом более 2500-3000мл, то есть от 50-60% ОЦК, является смертельным.

Также внутренние кровотечения могут классифицироваться по локализации, месту скопления излившейся крови, наличию или отсутствию явных признаков кровотечения, времени возникновения.

Точное определение того, к какому типу относится кровотечение, значительно упрощает его лечение.

Диагностика

При сочетанной травме производят лапароцентез, он является простым, быстрым, доступным и щадящим методом диагностики повреждений органов брюшной полости и внутренних кровотечений. Также иногда производят УЗИ органов брюшной полости.

Важным моментом в подтверждении диагноза является проведение лабораторных исследований крови. В анализе выявляется уменьшение числа эритроцитов, количества гемоглобина и падение гематокрита.

При выявлении подобной симптоматики и диагностических данных необходимо немедленно выявить причину основного заболевания и приступить к лечению. Следует помнить о том, что чем раньше выявлена причина внутреннего кровотечения, тем более эффективным и быстрым будет процесс выздоровления.

Внутреннее кровотечение одно из самых опасных видов кровотечений, требующее немедленной госпитализации.

хирург Денисов М.М. — http://hirurgs.ru Сохранить в соцсетях:

Симптомы гемоторакса (кровь в грудной клетке)

Как определить и распознать внутреннее кровотечение в грудной клетке? В случае скопления крови в плевральной полости происходит развитие так называемого гемоторакса. Плевральная полость представляет собой незначительное по объему пространство, отделяющее легкие от грудной клетки. К причинам, приводящим к развитию гемоторакса, относят следующие: падения с высоты, травмы с повреждением ребер и межреберных сосудов, ножевые ранения, рак легкого, абсцессы легкого (то есть образование гнойников в ткани легкого).

При скоплении крови в плевральной полости наблюдается затруднение дыхания на вдохе и при кашле, резкие боли в грудной клетке, нарушение общего состояния – головокружение, слабость, обмороки, бледность кожных покровов, учащение пульса и дыхания, потливость. При перкуссии грудной клетки больного выявляется укорочение перкуторного звука над пораженной половиной, ослабление или полное отсутствие дыхания. На рентгенограмме возможно определение признаков смещения средостения в сторону здорового легкого.

Гемартроз (кровь в полости сустава)

Частым поражение суставов является развитие гемартроза, что означает скопление крови в полости сустава. Возникает подобное состояние в результате травмы, реже при гемофилии, цинге. Анемический симптом выражен незначительно в отличие от местной симптоматики. В клинике различают три степени. При гемартрозе 1 степени отмечается слабая боль, контуры сустава незначительно сглажены, объем движений не изменен. В целом объем крови, находящейся в суставе составляет до 15 мл. 2 степень характеризуется выраженным болевым синдромом, который усиливается при нагрузках, отмечается сглаженность сустава. Отмечается увеличение окружности пораженного сустава на 1,5 – 3 см по сравнению с здоровым. В случае гемартроза коленного сустава наблюдается баллотирование надколенника. Содержание крови в полости составляет до 100 мл. При 3 степени болевой синдром выражен остро, очертания сустава полностью изменены. В окружности сустав увеличивается до 5 см, резко ограничена подвижность. Объем крови – больше 100 мл.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Артериальное кровотечение сопровождается сильным выбросом крови (образуется некий фонтан) из-за давления и сильных пульсаций. Первая медицинская помощь включает в себя общие правила, по которым следует действовать, чтобы оказать содействие пострадавшему.

Если инцидент случился из-за аварии, первым делом отнесите пострадавшего в безопасное место. Затем обезопасьте себя, надев защитную маску и перчатки, чтобы не заразиться опасными заболеваниями, которые передаются через кровь. Поврежденный участок тела должен находиться в удобной доступности к вам, после чего попросите кого-нибудь вызвать бригаду скорой помощи. Если с вами никого нет, тогда первым делом звоните, а потом оказывайте помощь.

Налет на языке белый: причины

При артериальном кровотечении надо:

  1. Положить человека так, чтобы сердце было ниже травмы.
  2. Наложить жгут выше травмы на несколько сантиметров, чтобы перекрыть артерию. Кровопотеря должна ослабнуть или прекратиться. В качестве жгута подойдет ремень, закрученная ткань или веревка.
  3. Зафиксировать время наложения повязки и передать информацию бригаде врачей. Если слишком долго продержать жгут, то случится гангрена.
  4. Взять чистую марлевую ткань и накрыть ею рану, чтобы инфекция не попала в кровь.
  5. Если нет возможности вызвать скорую помощь, транспортировать пациента в ближайший медпункт. Помните: у вас есть полтора-два часа, пока из-за жгута не началось омертвение тканей.

Теперь вы знаете, как остановить кровь при артериальном кровотечении.

Подготовка к ФГДС желудка: важные рекомендации

Кровотечение из носа: первая помощь

Виды кровотечений встречаются разные, и ко всем нужно быть готовым. Одна из разновидностей — носовое. Возникает по причине:

  • перелома носа;
  • ринопластики;
  • повреждения инородным предметом (ручкой, пальцем и так далее);
  • анатомической деформации носовой полости;
  • опухоли в носу;
  • повреждения слизистой;
  • сухости слизистой;
  • перелома черепа и множества заболеваний.

Как почистить сосуды дома: действенные рецепты

Что делать при возникновении носового кровотечения? Первая помощь заключается в выполнении следующего алгоритма:

  1. Позвонить и вызвать бригаду врачей.
  2. Пациента усадить, слегка наклонить ему голову вперед. Назад не наклоняйте, чтобы лучше контролировать поток крови.
  3. Зажать пальцами участок ниже переносицы на 10 минут. Пострадавший должен дышать ртом. Ему нельзя разговаривать и глотать.
  4. Приложить лед или что-нибудь холодное на область переносицы.
  5. В ноздри вставить марлевые тампоны, смоченные перекисью.

Случается, что носовые кровотечения не останавливаются в течение получаса. В такой ситуации пациента необходимо срочно госпитализировать. Подробнее об этом виде травмы пишут мои коллеги.

Первая помощь при внутренних кровотечениях

Внутреннее кровотечение — излияние определенных объемов крови, провоцирующее критические изменения в организме человека. Существует разная тяжесть травмы. Выделю основные признаки внутреннего кровоизлияния:

Как избавиться от заложенности носа в домашних условиях?

  • повышенное выделение пота;
  • бледность слизистых и кожи;
  • пациент ощущает холод;
  • падение артериального давления;
  • сильная жажда;
  • обморочные симптомы: потемнение в глазах, тошнота, головокружение;
  • сонливость и слабость;
  • тахикардия;
  • сильная одышка.

К внутренним травмам относят желудочное кровотечение, а также легочное, внутригрудное, внутрибрюшное и кишечное. Различают и другие виды в зависимости от области образования травмы.

Как остановить кровотечение? Полную остановку внутренней кровопотери осуществить не получится, но можно снизить риск летального исхода:

  1. Вызовите скорую.
  2. При подозрении на травму в области легких усадите пострадавшего, чтобы увеличить шансы сохранить дыхательные функции. При подозрении на иные внутренние травмы положите человека горизонтально.
  3. К предполагаемому месту травмы приложите холод (бутылку с холодной водой или лед).

Как вытянуть глубокую занозу самостоятельно

При возникновении любых типов кровотечения запрещено давать препараты, греть пораженное место, лишний раз перемещать пациента.

Остановка кровотечения при травме артериального, венозного, носового или внутреннего характера способна спасти жизнь человеку. Попали в подобную ситуацию? Вызовите бригаду врачей и придерживайтесь предложенных инструкций.

Лечение в стационаре

После того, как в клинике определяют источник кровоизлияния, начинается комплексная терапия. При травмах грудной и брюшной полостей с помощью операции устраняют источник кровоизлияния.

При легочном кровотечении или небольшом кровоизлиянии в желудке или пищеводе помощь оказывается с помощью эндоскопа. Восполняется объем жидкости растворами, например, Рингера, Реополиглюкина, Гемодеза.

После остановки кровотечения обязательно восстановить количество красных клеток крови. Это позволит человеку избавиться от изнуряющих симптомов анемии в дальнейшем. В зависимости от степени малокровия будут применены разные препараты.

Уровень гемоглобина Препараты
До 90 Железо в таблетках, капсулах и сиропе
От 90 до 70 Железо в таблетках, возможны инъекции железа
Ниже 70 Эритроцитарная масса, инъекции железа

Симптомы внутреннего кровотечения

Как распознать внутреннее кровотечение?

Можно выделить ряд признаков, характерных для всех видов кровотечений на ранних стадиях. Это:

  • общая слабость;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • холодный пот;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • потемнение в глазах;
  • жажда.

При малой кровопотере зачастую наблюдается незначительное учащение пульса и некоторое снижение артериального давления. Однако, такое внутреннее кровотечение порой может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами.

При внутреннем кровотечении средней тяжести систолическое давление падает до 80-90 мм рт. ст., пульс учащается до 90-100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, конечности – холодными, может наблюдаться учащение дыхания. Также в такой ситуации возможны сухость во рту, обмороки и головокружение, адинамия, тошнота, замедление реакции, слабость.

В тяжелых случаях систолическое давление падает до 80 мм рт. ст. и даже ниже, пульс учащается до 110 ударов в минуту и выше. На теле выступает липкий холодный пот, отмечаются сильное учащение дыхания, зевота, тошнота и рвота, апатия, тремор рук, повышенная сонливость, мучительная жажда, уменьшение количества выделяемой мочи, резкая бледность кожи и слизистых оболочек.

При массивном внутреннем кровотечении систолическое давление снижается до 60 мм рт. ст., частота пульса может достигать 140-160 ударов в минуту. Характерной для массивного внутреннего кровотечения особенностью является периодическое дыхание (дыхание Чейна-Стокса), бред, спутанность сознания или его отсутствие, холодный пот, резкая бледность кожи. Взгляд становится безучастным, черты лица – заостренными, глаза – запавшими.

При смертельной кровопотере систолическое давление уменьшается до 60 мм рт. ст. либо вовсе не определяется. Развивается кома, дыхание становится агональным, наблюдаются резкая брадикардия, судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа становится сухой и холодной, приобретает характерный «мраморный» оттенок.

Признаки внутреннего кровотечения также зависят от того, в какую полость истекает кровь. Например, тошнота и рвота темной кровью могут свидетельствовать об истечении крови в полость желудка либо пищевода, кашель с яркой легочной кровью является однозначным признаком легочного кровотечения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Многие признаки внутреннего кровотечения проявляются чрезвычайно слабо, особенно на ранних стадиях. Это не только затрудняет диагностику, но и становится причиной того, что больные обращаются к врачу на поздней стадии, когда лечить заболевание становится довольно сложно.

Если у вас возникло подозрение на внутреннее кровотечение, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, который произведет исследование. Выбор методов исследования зависит от предполагаемой причины кровотечения, а также от тяжести ситуации.

Это может быть:

  • детальный осмотр с измерением пульса и артериального давления;
  • аускультация грудной клетки;
  • пальпация и перкуссия брюшной полости;
  • лабораторные исследования гематокрита, уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
  • пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка, колоноскопия и ряд других методик – при подозрении на внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта;
  • бронхоскопия – при заболевании легких;
  • цистоскопия – при истечении крови в мочевой пузырь.

Помимо всего вышеперечисленного, используются радиологические, ультразвуковые, рентгенологические методики диагностирования.

Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении

Неотложная помощь при внутреннем кровотечении зависит от того, в какую полость тела истекает кровь. Если есть подозрение на легочное кровотечение, больному нужно придать полусидячее положение, в остальных случаях его необходимо уложить на ровную поверхность. В это время больному ни в коем случае нельзя пить или есть, принимать лекарственные средства до особых указаний врача. Чрезвычайно важно как можно быстрее доставить его в отделение специализированной помощи.

Лучшие врачи по лечению внутреннего кровотечения

9.9 64 отзывов Акушер Гинеколог Цомаева Елена Александровна Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 8.8 80 отзывов Гинеколог Уролог Немировский Лев Лазаревич Стаж 27 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 10 200 отзывов Акушер Гинеколог Маммолог Гинеколог-эндокринолог УЗИ-специалист Врач высшей категории Арнаут Светлана Ивановна Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук Чудо Доктор на Школьной 49 г. Москва, ул. Школьная, д. 49 Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а 10 174 отзывов Хирург Проктолог Онкопроктолог Врач высшей категории Профессор Корняк Борис Степанович Стаж 35 лет Доктор медицинских наук Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 8.9 5 отзывов Акушер Гинеколог Печинина Лариса Саидбековна Стаж 37 лет Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2 9.9 33 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Башкирова Оксана Викторовна Стаж 33 года Столичная Медицинская Клиника на Сретенке г. Москва, ул. Сретенка, д. 9 9.6 55 отзывов Хирург Проктолог Врач высшей категории Гагиева Эльмира Юрьевна Стаж 21 год Международный медицинский центр Синай г. Москва, ул. Большая полянка, д. 54, стр. 1 10 63 отзывов Гинеколог Врач первой категории Паладьева Елена Алексеевна Стаж 24 года Медцентр Медквадрат на Воротынской г. Москва, ул. Воротынская, д. 4 9.7 50 отзывов Ортопед Хирург Травматолог Королев Вячеслав Николаевич Стаж 41 год Медцентр Медквадрат на Воротынской г. Москва, ул. Воротынская, д. 4 9.8 44 отзывов Акушер Гинеколог Иванова Елена Томовна Стаж 22 года Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90

Лечение внутреннего кровотечения

Лечение внутреннего кровотечения производится в стационаре, выбор отделения зависит от источника внутренней потери крови: это может быть отделение общей хирургии, гинекологии, нейрохирургии и так далее.

Специалисты решают в данном случае три задачи:

  • остановка внутреннего кровотечения;
  • возмещение кровопотери;
  • улучшение микроциркуляции.

В некоторых случаях для того, чтобы остановить кровь, достаточно прижечь кровоточащий участок, но чаще всего необходимо хирургическое вмешательство под наркозом. Конкретные действия хирурга, опять же, зависят от типа внутреннего кровотечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *