Крапивница: фото, симптомы, лечение у взрослых и детей, код по МКБ-10

Тактика лечения

Цели лечения:

1. Коррекция лечения.

2. Выявление этиологического фактора.

3. Уточнение и лечение сопутствующей патологии.

4. Выявление и санация очагов хронической инфекции, что позволит уменьшить сенсибилизацию организма к различным аллергенам.

5. Проведение диагностических мероприятий — специфическая, неспецифическая.

Немедикаментозное лечение: режим антигенного щажения, гипоаллергенная диета.

Медикаментозное лечение

Промывание желудка и очистительная клизма — для выведения остатков аллергена из желудочно-кишечного тракта.

Необходимо обильное щелочное питье для улучшения микроциркуляции и выведения с организма аллергена — активированный уголь.

С целью десенсибилизации применяют тиосульфат натрия 30% (в\в капельно на физ. растворе) 1.0 мл на год жизни, №3-5 дней.

Учитывая зуд кожных покровов показано применение антигистаминных препаратов старого поколения: фенистил раствор-капли в 1 мл 20 капель (диментинден малеат), 3 раза в сутки, до года по 3-10 капель; от 1 года до 3 лет по 1-15 капель; старше 3 лет по 15-20 капель, №7-10; курс 1 мл до 30 мл.

При неэффективности назначаются глюкокортикостероиды системного действия: преднизолон 1-2 мг\кг в 1-2 сутки, затем дозы снижают № 3-7 дней.

На 4-й день больной остается на поддерживающих дозах пролонгированных антигистаминных препаратов 2 поколения (лоратадин, цетиризин) 1 раз в день по 5 мг или 10 мг, №10-14 дней, курс лечения от 5,0 мг до 140 мг. Дезлоратадин (эриус) по 1 таблетке — 5 мг, с 12 лет и старше по 5 мг 1 раз, №21-28 дней, курс 21 таб. — 28 таб.

Для стабилизации аллергического процесса показано применение стабилизатора клеточных мембран — задитен (кетотифен) от 6 мес. до 2 лет по 500 мкг, 2 раза\сут.; от 2 лет по 1 мг 2 раза\сут., длительно от 1 месяца до 5-6 месяцев.

В ходе лечения повторяется определение лейкоцитарной формулы для определения эозинофилов и подтверждения аллергологического генеза заболевания и динамики на фоне проводимой терапии, также назначаются энтеросорбенты, ферменты.

Антиоксиданты — тиосульфата натрия 5% внутрь, по 1-2 ч. л. 2-3 раза, №5-7 дней; курс 25-50 мл.

При кожном синдроме применяют нестероидные препараты наружного применения — пимекролимус (элидел), диментинден малеат (фенистил) 2-3 раза в день, №10-20 дней.

Для восстановления микробиоценоза кишечника используют продукты обмена молочной кислоты — эубиотики, хилак-форте раствор до 3 лет 15-30 капель 3 раза, с 3 лет 20-40 капель 3 раза, взрослые по 40-60 капель 3 раза, №2-4 недель, курс лечения — 32 мл до 135 мл.

Смекта — в 1 пакетике 3 г, 3 раза в день до 1 года 3 г\сут.; 1-2 года 3-6 г\сут.; 2 года и старше 6-9 г\сут.; №3-7 дней, курс 9 г- 63 г.

Линекс — до 2-х лет по 1 капсуле 3 раза после еды; 2-12 лет по 1 или 2 капсулы 3 раза, 12 и старше по 2 кап. 3 раза, №1 месяц; курс лечения 90 капсул до 180 капсул.

Противоязвенные — (ранитидин, омепразол, висмута трикалия дицитрат) 300-450 мг\сут., курс 2100 мг — 3150 мг.

Ферментные препараты — панкреатин (креон, мезим форте) по 1 таб. 3 раза перед едой, №21 день; курс — 63 таб.

Гепатопротекторы (гепадиф, эссенциале) по 1-2 капсуле 2-3 раза, №3 недели, курс 42 до 126 капсул.

При поступлении в стационар с диагностической целью в ремиссии, все вышеизложенные мероприятия соответственно не проводятся. Проводится только выявление причинно-значимого аллергена.

Дальнейшее ведение

Элиминационные мероприятия по группе пищевых аллергенов — диетотерапия (правильное питание), соблюдение режима дня. Достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливание, контроль за окружающей средой больного ребенка, создание благоприятного климата в семье, санация очагов инфекций, своевременное лечение сопутствующей патологии, комплекс мероприятий, повышающих защитные силы организма ребенка (преимущественно немедикаментозные, фитотерапия — при отсутствии пыльцевой сенсибилизации) при выявлении глистной инвазии — противоглистная терапия.

Основные медикаменты:

1. Хлоропиамин.

2. Хифенадин.

3. Лоратадин.

4. Цетиризин.

5. Дезлоратадин.

6. Диментинден малеат.

7. Клемастин.

8. Активированный уголь.

9. Эубиотик: хилак форте.

10. Смектит — порошок для приготовления суспензии.

11. Линекс.

12. Панкреатин.

13. Гепатопротекторы.

14. Натрия тиосульфат.

15. Натрия хлорид 0,9%.

16. Преднизолон.

17. Спирт этиловый граммы.

18. Системы для инфузий.

19. Системы бабочка.

20. Вата стерильная.

21. Марля.

Дополнительные медикаменты:

1. Пимекролимус.

2. Диментинден малеат.

3. Флуконазол.

4. Метронидазол.

5. Омепразол.

6. Висмута трикалия дицитрат.

7. Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия, гидроокись магния.

8. Рабепрозол.

9. Фамотидин.

10. Урсодезоксихолевая кислота.

Индикаторы эффективности и лечения:

1. Уменьшение или отсутствие кожных симптомов.

2. Нормализация сна.

3. Достижение клинико-лабораторной ремиссии.

4. Улучшение самочувствия.

5. Нормализация или улучшение показателей лабораторных анализов.

6. Выявление и уточнение причинно-значимого аллергена.

Диета

Болеющий аллергической крапивницей человек должен соблюдать диету. Безоговорочному устранению из питания подлежит продукт, спровоцировавший высыпания на теле. Для соблюдения гипоаллергенного рациона пациент переходит на кисломолочные изделия, отварные и свежие овощи, тушеное мясо нежирных сортов. Полезно кушать картофель, рисовую и гречневую каши.

Употребление острых приправ и большого количества соли при приготовлении блюд не приветствуется. При склонности к аллергии нежелательно есть морепродукты, изюм, экзотические плоды, чернослив, орехи.

В личном анамнезе аллергия к лекарственным средствам, медикаментам и биологическим веществам

В личном анамнезе аллергия к пенициллину

В личном анамнезе аллергия к другим антибиотикам

В личном анамнезе аллергия к сульфаниламидным препаратам

В личном анамнезе аллергия к другим противоинфекционным средствам

В личном анамнезе аллергия к анестезирующему средству

В личном анамнезе аллергия к наркотическому средству

В личном анамнезе аллергия к аналгезирующему средству

В личном анамнезе аллергия к сыворотке или вакцине

В личном анамнезе аллергия к другим лекарственным средствам, медикаментам и биологическим веществам

В личном анамнезе аллергия к неуточненным лекарственным средствам, медикаментам и биологическим веществам


Аллергическая крапивница встречается очень часто как у взрослых, так и у детей и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких часов. Однако сильные проявления этой патологии могут быть опасны, особенно для малышей. Поэтому желательно разбираться в проявлениях заболевания и уметь оказывать помощь в самом начале его развития.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *