Ксарелто и алкоголь: взаимодействие антикоагулянта и спиртного

Ксарелто и алкоголь несовместимы. Ксарелто – фирменное название лекарственного препарата, действующим началом которого является ривароксабан. Относится к высокоселективным прямым ингибитором фактора свёртывания крови Xa (биохимическая реакция перехода фактора X в активированную форму Xa – ключевая в запуске коагуляционного каскада). Печени принадлежит основная роль, как в утилизации лекарства, так и в выработке ферментов, принимающих участие в свёртывании крови. Учитывая, что печень также является органом-мишенью для этилового спирта, на любые спиртные напитки (в том числе, пиво или сухое красное вино) при приёме Ксарелто следует наложить вето.

Фармакокинетика ривароксабана

Ксарелто выпускается в таблетированном виде по 2,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг. Наиболее распространённая дозировка – по 10 мг 1 раз в сутки во время еды или независимо от приёма пищи. Ривароксабан отличается очень высокой биодоступностью при энтеральном приёме (порядка 90-100%). Максимальная концентрация препарата в плазме крови наблюдается спустя примерно 3 часа после приёма. Период полувыведения в зависимости от возраста колеблется в пределах от 7 часов (у молодых пациентов) до 12 часов (у лиц пожилого возраста).

Применяется при лечении тромбозов, тромбоэмболий, а также в целях профилактики инфаркта миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу (например, после операций на венах или суставах ног). Лечение подбирается исходя из сложности оперативного вмешательства и ожидаемой продолжительности реабилитации с соблюдением постельного режима. Ксарелто используется в профилактических целях при фибрилляции предсердий. Примерно 60-70% подвергается метаболизму. Метаболиты примерно в равном количестве выводятся через почки и кишечник. Около 30-40% ривароксабана выводится через почки в неизменном виде.

Причины несовместимости алкоголя и ривароксабана

В число основных противопоказаний к применению Ксарелто входят нарушения функции печени и почек, ибо эти органы отвечают за процессы, связанные с инактивацией ривароксабана и его выведением из организма. О важности контроля над терапевтической концентрацией препарата в плазме крови свидетельствует тот факт, что, если пациент пропустил в назначенное время приём препарата (например, забыл), удваивать дозу на следующий день запрещается. Последствия при приёме Ксарелто с любым количеством алкоголя могут:

  • Реализоваться в повышении концентрации ривароксабана в плазме крови в связи с сочетанным действием этанола на паренхиму печени и почек со снижением элиминации антикоагулянта.
  • Затронуть регулирующую функцию печени. Гепатоциты отвечают за поддержание реологического гомеостаза, синтезируя белки, отвечающие за запуск и осуществление каскада свёртывания крови, и белки, отвечающие за его ингибирование (торможение).

Нарушение реологического гомеостаза приводит к манифестации ДВС-синдрома (синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания или тромбогеморрагического синдрома), который может проявляться:

  • Анемией (в связи с множественностью внутренних кровотечений и подкожных кровоизлияний)
  • Возможными кровотечениями из носа, дёсен, органов ЖКТ (желудка или 12-перстной кишки) и половых органов. В связи с разрушающим действием этанола на паренхиму печени и почек его взаимодействие с ривароксабаном может привести к фатальным кровотечениям вне зависимости от типа принятого спиртного напитка (водка, вино или пиво) и его количества.
  • Повышенным образованием красных кровяных телец – тромбоцитов – в красном костном мозге человека (тромбоцитемия), которое чревато множественностью образования тромбов и тромбоэмболией. Наиболее грозными последствиями тромбоцитемии являются ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии), инфаркт миокарда, инфаркт почки, инфаркт мозга (острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу).

Кровотечения обычно сопровождаются резким снижением артериального давления, бледностью кожных покровов, липким потом, головокружением и головными болями, тахикардией, общей слабостью и повышенной утомляемостью.

Следует отметить, что усиление нагрузки на печень может сопровождаться увеличением её объёма и растяжением глиссоновой капсулы, обильно усеянной барорецепторами (высоко чувствительными клетками, реагирующими на изменение давления). Раздражение глиссоновой капсулы в сочетании с увеличением дезинтоксикационной нагрузки на печень проявляется:

  • Болями в животе при пальпации правой подвздошной области
  • Токсической гепатомегалией
  • Расстройством пищеварения, которое может проявляться рвотой и жидким стулом (диареей)
  • Сухостью слизистых оболочек, особенно полости рта
  • Повышением температуры тела, которое воспринимается как лихорадочное состояние.

Повышение концентрации препарата в плазме крови на фоне присутствия алкоголя оказывают совместное патологическое влияние на:

  • Сердечную мышцу (миокард). Негативное влияние проявляется в увеличении нагрузки на сердце (сердце превращается в «орган-мишень»). По этой причине кардиомиоциты начинают требовать большее количество кислорода, недостаток которого может привести к обострению стенокардии и стать причиной инфаркта миокарда (ишемического некроза сердечной мышцы).
  • Проводящую систему сердца, которое находит отражение в нарушениях сердечного ритма, чаще по типу тахикардии, либо (реже) – брадикардии.
  • Сердечно-сосудистую систему, в ряде случаев, проявляющееся ортостатической гипотензией (резким снижением артериального давления при резком вставании), что может явиться причиной обморока.

Совместимость Ксарелто и алкоголя исключена ещё и по причине сильной аллергенности этилового спирта. Этанол может вступать во взаимодействие с продуктами обмена ривароксабана, либо непосредственно с его конъюгатами (ривароксабан на 93-94% связывается с белками плазмы), инициируя иммунопатологические реакции немедленного или замедленного типов (крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок).

Ксарелто и спирт – опасное сочетание

Пить спиртные напитки и принимать Ксарелто, проходя курсовое лечение, – значит «играть в фармакологическую рулетку». Назначение и приём антикоагулянтов, особенно прямого действия, требует не только тщательного изучения функционального состояния органов-мишеней (печени, почек, сердца), но и осуществления непрерывного мониторинга показателей свёртывающей системы крови. При правильном подборе дозировки и схемы лечения отзывы пациентов в своём большинстве говорят о высокой эффективности антикоагулянта.

Вместе с тем, приём любых напитков, содержащих этанол, оказывает либо прямое токсическое, либо иммуннопатологическое, либо сочетанное патологическое действие на отмеченные выше органы-мишени, вследствие чего меняется фармакокинетика и фармакодинамика Ксарелто, а значение оценки параметров свёртывающей системы крови существенно снижается. Учитывая опасные последствия от сочетания Ксарелто и этанола, от приёма последнего при лечении препаратом следует однозначно отказаться.

Противопоказания

Препарат может провоцировать негативные изменения в организме. Некоторым категориям пациентов запрещено использовать лекарство Ксарелто – прилагаемая инструкция по применению предусматривает следующие противопоказания:

  • аллергические реакции на ривароксабан или вспомогательные составляющие медикамента;
  • наличие активных кровотечений, имеющих клиническую значимость (внутричерепное, желудочно-кишечное);
  • болезни печени, которые протекают с коагулопатией (цирроз, функциональные расстройства органа);
  • терапия другими препаратами, имеющими антикоагулянтный эффект (Варфарином, Эноксапарином, Апиксабаном);
  • тяжелая степень почечной недостаточности;
  • лечение пациентов, которые перенесли транзиторную ишемическую атаку или инсульт, антиагрегантами;
  • беременность и период кормления грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • непереносимость лактозы, врожденный дефицит лактазы.

Есть несколько условий, при которых препарат назначается под контролем специалиста. С осторожностью Ксарелто принимают при наличии следующих факторов:

  • повышенного риска образования кровотечений;
  • тяжелых травмах, ранах;
  • средней степени почечной недостаточности;
  • лечения препаратами, оказывающими влияние на гемостаз;
  • системной противогрибковой терапии средствами, относящимися к группе азолов;
  • лечения ингибиторами протеазы ВИЧ.

Возможные последствия для организма человека от сочетания веществ

Если совместить Ксарелто и алкоголь, последствия не будут смертельными. Но внутренние органы перенапрягаются, а побочные эффекты становятся более выраженным.

Могут появиться следующие явления:

  • анемия;
  • аллергия;
  • дерматит;
  • кровоизлияния;
  • тахикардия;
  • сухость во рту;
  • носовое кровотечение;
  • кровохарканье;
  • гематомы;
  • гематурия.

Когда можно употреблять алкоголь, если принимаете или принимали препарат

Алкоголь можно употреблять после семи дней с момента окончания курса Ксарелто. Перед распитием напитка проконсультироваться со специалистом. Возможна корректировка периода воздержания в зависимости от состояния больного.

Ксарелто и пиво

Ксарелто и пиво несовместимы. Таблетки снижают скорость свертываемости крови. Но при распитии спиртного возникает риск тромбозов, тромбоэмболии. Состояние пациента после операции на нижних конечностях усугубляется, может возникнуть закупорка вен.

При употреблении лекарства противопоказано пить пиво. Оно приводит к расширению стенок сосудов. Повышается риск кровоизлияния во внутренние органы. Усиливается нагрузка на печень, возникает гепатит, увеличение печеночных трансаминаз, желтуха.

Почки повышают диурез, выводя этанол и лекарство. Эффект от него ослабляется, поэтому возможен тромбоз с некрозом органов.

Лекарства, алкоголь и хронические заболевания

При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.

У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.

При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).

Прием алкоголя при циррозе приводит к таким последствиям:

  • кровотечение в брюшную полость;
  • разложение печени, инфицирование, перитонит;
  • печеночная кома;
  • летальный исход.

Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.

Органы, подверженные токсину

Совместное применение фармакологических средств и спиртного оказывает токсическое действие на внутренние органы и среды организма. Алкоголь, вступая в химическую реакцию с лекарством, приводит к отравлению, нарушает физиологические процессы, усиливает или послабляет лечебные свойства препаратов.

Печень страдает больше, чем другие органы. Она попадает под двойной удар. Многие лекарства обладают побочным эффектом ─ гепатотоксичностью, разрушают клетки, нарушают физиологию органа. В печени спирт распадается до этаналя, вещества, в 20-30 раз токсичнее этанола, что вызывает гибель гепатоцитов.

Опасные группы препаратов для органа в сочетании с алкоголем:

  • противовоспалительные;
  • гормональные;
  • антибактериальные;
  • противогрибковые;
  • средства для контроля глюкозы при сахарном диабете;
  • противотуберкулезные;
  • цитостатики (препараты химиотерапии);
  • транквилизаторы (противоэпилептические, психотропные).

На втором месте среди внутренних органов, подвергающихся пагубному влиянию спирта совместно с лекарствами ─ сердце и сосудистая система. Крепкие напитки на фоне медикаментозной терапии сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление. Одновременный прием алкоголя и химических веществ приводит к сбою работы миокарда, повышает риск развития приступа стенокардии, инфаркта.

Смесь этанола и фармацевтических препаратов нарушает качественный состав крови, уменьшает свертываемость. Это опасно возникновением внутренних кровотечений, инсультов.

Показания к приему

«Ксарелто» можно назначать для лечения следующих заболеваний:

  1. Профилактика приступа инсульта у людей, которые страдают фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения.
  2. Профилактика развития системной тромбоэмболии у пациентов, имеющих в анамнезе фибрилляцию предсердий неклапанного происхождения.
  3. Развитие тромбоза глубоких вен.
  4. Выраженная тромбоэмболия легочной артерии.
  5. Профилактика рецидива тромбоэмболии легочной артерии.

Показания к применению

Ксарелто может вызвать ряд побочных эффектов:

  • анемию, сильные кровотечения из ран, десен, носа и половых органов;
  • тромбоцитемию;
  • аритмию и тахикардию;
  • снижение артериального давления;
  • дискомфорт в брюшной полости, рвоту и боли в животе;
  • общую слабость, утомляемость и сухость во рту;
  • головные боли, головокружения;
  • аллергические реакции, высыпания и зуд;
  • почечную недостаточность, повышенные показатели в анализах.

В случае передозировки, вышеуказанные побочные действия у пациентов не наблюдались. Для нормализации состояния нет специального средства, в качестве антидота можно воспользоваться привычным очищающим средством – активированным углем.

Согласно инструкции, Ксарелто в виде таблеток по 10 миллиграмм показан для профилактики венозной тромбоэмболии у людей, которые подвергались большим оперативным вмешательствам ортопедического характера на нижних конечностях.

Таблетки Ксарелто по 15 и 20 миллиграмм показаны для профилактики системной тромбоэмболии и инсульта у людей, имеющих фибрилляцию предсердий неклапанного происхождения, а также для лечения тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен, для профилактики рецидивов ТЭЛА и ТГВ.

Согласно инструкции, Ксарелто противопоказан при:

  • Повышенной чувствительности к активному веществу (ривароксабану) или любым другим веществам, которые содержатся в таблетках;
  • Внутричерепных, желудочно-кишечных или других кровотечениях;
  • Сопутствующем лечении с помощью каких-либо других антикоагулянтов;
  • Состояниях, при которых наблюдается высокий риск больших кровотечений;
  • Беременности и лактационном периоде;
  • Болезнях печени, при которых наблюдается коагулопатия;
  • Возрасте до восемнадцати лет;
  • Тяжелой почечной недостаточности;
  • Непереносимости галактозы или лактозы наследственного характера.

Данный медикамент относится к фармакологической группе антикоагулянтов прямого действия. Согласно инструкции, средство имеет такие показания к применению:

  • предупреждение инсульта;
  • профилактика тромбоэмболии, которая наблюдается у больных, страдающих фибрилляцией предсердий неклапанного типа;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия легочного характера;
  • предупреждение приступов ТГВ и ТЭЛА.

Немецкое лекарство и его аналоги по инструкции обладает целым списком противопоказаний, которые необходимо учитывать перед тем, как начинать терапию данным средством:

  • предрасположенность к внутренним кровотечениям;
  • язва желудка;
  • онкологические опухоли;
  • сотрясения мозга, перенесенные ранее;
  • пищеводный варикоз;
  • аневризмы сосудов;
  • патологии сосудистой системы;
  • или патология сосудов головного или спинного мозга;
  • заболевания печени в стадии обострения;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • несовершеннолетний возраст до 18-ти лет;
  • беременность;
  • кормление грудью и период лактации;
  • индивидуальная непереносимость;

Побочные эффекты у Ксарелто и его аналогов следующие:

  • внутренние кровотечения;
  • слабость и бледность кожи ,головокружение;
  • крапивница;
  • боль в голове;
  • стенокардия;
  • анемия;
  • учащенное сердцебиение;
  • глазное кровоизлияние;
  • боль в животе;
  • рвота;
  • расстройство стула;
  • лихорадка;
  • отеки;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • обморочное состояние;
  • кровотечение из носа;крапивница;
  • мышечное кровоизлияние;
  • шок;
  • летальный исход.

Последствия сочетания

Даже в малых дозах принятое спиртное на фоне лечения Ксарелто способно полностью обнулить лекарственное воздействие средства. Такая ситуация приводит к резкому ухудшению состояния больного и усугублению текущей патологии. Но это еще не самое опасное, что может произойти с пациентом при легкомысленном отношении к собственному здоровью.

Правила приема лекарств и алкоголя

Прием спиртных напитков в период лечения сводит к минимуму клинический эффект от терапии и создает риск развития осложнений болезни.

Если этого избежать не удается, придерживайтесь правил поведения, которые позволят снизить проявление негативных последствий:

  1. Не употребляйте крепкие напитки (водка, коньяк, виски), выбирайте сухое вино(100-150 мл), пиво (не более 300 мл). Не пейте алкоголь на голодный желудок.
  2. Интервал между приемом лекарства и алкоголя должен быть не менее 2 часов.
  3. Чтобы снизить токсическое действие, выпейте препараты, защищающие печень (гепатопротекторы), поджелудочную железу (панкреатин), желудок (антациды ─ Ренни, Алмагель).

Если человек принимает противовирусные средства от простуды, противовоспалительные, алкоголь в умеренном количестве не представляет угрозы для организма.

Спиртные напитки на фоне лечения категорически противопоказаны при циррозе печени, тяжелых инфекционных болезнях, во время курса химиотерапии.

Употребление при беременности и кормлении грудью

На сегодняшний день точно не установлено, как влияют «Ксарелто», аналоги препарата на эффективность и безопасность лечения у беременных.

Опыты, которые проводились на животных в лабораториях, продемонстрировали выраженную токсичность действующего вещества данного препарата на организ будущей матери, так как препарат приводит к выраженной репродуктивной токсичности женского организма.

Ксарелто (Xarelto) – это антикоагулянт прямого действия. Выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, с содержанием активного вещества по 10, 15 и 20 миллиграмм. Активное вещество – ривароксабан микронизированный.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В современной ортопедии широко используется препарат Ксарелто – инструкция по применению, пациенты и врачи указывают на его антикоагулянтную эффективность при переломах костей и обширных оперативных вмешательствах.

Лекарственное средство помогает ликвидировать и предотвратить осложнения, проявляющиеся сосудистыми тромбозами, легочной и системной тромбоэмболией.

Форма выпуска и состав

Ксарелто выпускается в форме таблеток. Об этом сообщается в инструкции и к препарату. Сами таблетки имеют розовый цвет и покрыты пленочной оболочкой. Их форма круглая, двояковыпуклая. Присутствующая на таблетках гравировка нанесена методом надавливания. На одной стороне можно заметить треугольник с обозначением дозировки, а на другой присутствует фирменный крест компании Bayer, которая и является производителем этого лекарственного средства. На изломе можно обнаружить однородную массу белого цвета и оболочку розового оттенка.

Активным соединением в этом препарате выступает вещество ривароксабан микронизированный. Дополнительными компонентами являются:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • кроскармеллоза натрия;
  • гипромеллоза 15 сР;
  • лактозы моногидрат;
  • магния стеарат;
  • натрия лаурилсульфат.

В составе оболочки таблеток Ксарелто, эффективных при тромбозе вен и инсульте, присутствуют следующие вещества:

  • краситель железа оксид красный;
  • гипромеллоза;
  • макрогол;
  • титана диоксид.

Ксарелто: отзывы

Ранее я принимал для устранения тромбов другой препарат. Однако после двух операций мне назначили замену. Врач прописал прием Ксарелто. Лечение этим средством он назначил на неопределенный срок. В инструкции к медикаменту содержится указание, что принимать его можно не более 1 года, а при отсутствии положительного эффекта терапию следует прекратить.

В настоящий момент идет шестой месяц лечения. Дозировку 20 мг в сутки, которая была установлена врачом, я немного превышаю. Каждый день я принимаю 25 мг препарата. По той причине, что у меня возникают трудности с глотанием, я в измельченном виде добавляю препарат в еду. Из-за повышенной дозировки первые три недели я сталкивался с состоянием сухости во рту. Постепенно всё стало проходить.

К текущему моменту тромб не рассосался. Однако меня радует то обстоятельство, что дальше он не растёт. Проведенные недавно обследования показали, что новых тромбов в венах не образовалось. Можно констатировать, что положительное воздействие от приёма этого лекарственного средства присутствует. Однако всё же его эффективность не соответствует высокой цене на это лекарственное средство. Заменить препарат я ничем не могу, поскольку аналогов у него нет.

Год назад я столкнулась с такой неприятностью, как тромбоз глубокой вены. У меня возник отек голени и даже произошел рост температуры. После обследования у врача он выписал мне для лечения препарат Ксарелто. Несмотря на высокую цену, я приобрёл это средство и начал лечение. Первые две недели я принимал его в дозировке 15 мг два раза в день перед едой.

Потом он мне увеличил дозировку до 20 мг один раз в день. Лечение этим медикаментом я провожу уже в течение 3 месяцев. Могу отметить, что постепенно симптомы снижаются, боль утихает. Кроме того, тяжесть стала проходить. УЗИ сосудов, которое было проведено недавно, показало улучшение в моём состоянии.

Ксарелто моей маме прописал врач. От назначения Варфарина специалист отказался, чтобы не рисковать её здоровьем, поскольку это лекарство обладает более сильным действием, хотя и стоит дешевле, чем Ксарелто.

Новое средство расстроило меня своим высоким ценником. Препарат в дозировке 20 мг в упаковке, содержащей 28 таблеток, стоит 3000 рублей. В настоящий момент, приобретая этот антибиотик, я закупаю его большими пачками для того, чтобы была хоть какая-то экономия средств.

Ксарелто моя мама принимает уже полгода. Анализы крови у неё улучшились. Ранее при нажатии на кожу у неё появлялся синяк. Теперь же такой проблемы не возникает. За время приема этого препарата с побочными эффектами моя мама не сталкивалась. Принимать это средство в нашем случае необходимо пожизненно. Всё дело в том, что моей маме уже много лет, да и состояние здоровья у неё не лучшее.

Ксарелто я считаю отличный препаратом, поскольку он обеспечивает удобство при применении. Самое главное, что меня радует – он обеспечивает высокий эффект, который заметен не только по анализам, но и по внешнему виду моей мамы. Мы не жалеем, что лечимся Ксарелто. Прием этого средства в настоящий момент приносит только положительные изменения в состоянии моей мамы.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *