Кто лечит головную боль и к какому врачу обращаться?

Вестибулопатии – это ощущение мнимого передвижения тела больного, а также окружающих предметов. Какой врач лечит головокружение? Вестибулярные нарушения могут возникать по причине различных патологий сердца, нервной системы (головного мозга), сосудистых заболеваний, психиатрических состояний. В зависимости от этиологии вестибулопатии происходит выбор врача.

Почему возникает головная боль?

Самые часто встречающиеся причины головных болей, это:

  • Сосудистая патология – недостаточность или избыток кровоснабжения в головном мозге
  • Нервные патологии – боли при патологиях нервов и нервных пучков, ответственных за иннервации тканей головы и лица
  • Невротические причины – эмоциональные расстройства
  • Боли травматического и посттравматического характера – появляются после травм и свидетельствуют о повреждениях нервов, сосудов головы или головного мозга

Головная боль классифицируется на такие виды:

  1. Мигрень – боли, связанные с сосудами. Кровеносные сосуды, в связи с замедлением кровотока по ним, деформируются из-за повышенного в них внутреннего давления, не могут контролировать свой тонус, и, в итоге, происходит постоянное раздражение нервов в стенках сосудов, что и вызывает боль. Кровь начинает просачиваться через стенки сосуда и накапливаться в прилегающих тканях, вызывая их отёк. В результате этого возникает затруднённость обмена кислорода между кровью и мозгом, что усиливает болевые ощущения. Чаще всего эта боль локализуется с одной стороны головы. Может сопровождаться тошнотой, рвотой. Больные мигренью плохо переносят яркий свет, громкие звуки. Мигрень может иметь наследственную природу.
  2. Пучковая головная боль – болит голова в одном месте. Чаще всего локализуется в области глазницы, распространяется на височную зону, верхнюю челюсть скуловую кость и ухо. Достаточно сильная, жгучая и интенсивная боль, может сопровождаться заложенностью носа и слёзотечением. Может быть как одномоментная, так и появляться неоднократно в течение суток. Преимущественно возникает ночью. Приступ может быть как коротким (несколько минут), так и длительным (до нескольких часов).
  3. Головная боль напряжения – головная боль, возникающая из-за стрессов, эмоционального перенапряжения, психических расстройств, нарушения сна и т.п. Чаще локализуется в области затылка или лобной части черепа. Возможная причина возникновения такой боли – это резкое повышение внутричерепного давления вследствие стресса.
  4. Другие боли, которые не являются следствием структурных изменений в головном мозге – боли, вызванные: повышением или понижением внутричерепного давления; вследствие патологий сосудов головного мозга; дисфункция мышц и суставов; патологические процессы в головном мозге (опухоли и т.п.); боли вертеброгенного характера в результате патологий позвоночника. Также причиной головных болей могут быть ЛОР-заболевания (гайморит, воспаление тройничного нерва, отиты, фарингиты) и т.п.

Триггер неприятных ощущений

Одной из важных характеристик считается триггер неприятных ощущений. При этом обращается внимание на время их возникновения. При повышенном внутричерепном давлении, гайморите, злокачественных новообразованиях, водянке вероятна боль, возникающая после пробуждения или длительного нахождения в лежачем положении.

При повышенном давлении боль часто усиливается в жару, в шумной обстановке, а также к вечеру. При невралгиях она обостряется при воздействии на триггерные точки.

Важную роль в диагностировании цефалгий играют симптомы, которые их сопровождают. В большинстве случаев пациенты отмечают светочувствительность, тошноту, головокружение, непереносимость звуков. Жалуются на то, что второй день болит голова.

Дополнительные симптомы при болевом синдроме головы

При сильных головных болях человек может испытывать и различные дополнительные неприятные ощущения. К таким сопутствующим факторам можно отнести:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Непереносимость громких звуков и яркого света
  • Звон в ушах
  • Расстройство зрения (пелена перед глазами)
  • Возможны расстройства ритма сердца и дыхания

Причины, симптоматика вестибулопатий

К врачам регулярно обращаются пациенты с жалобами на головокружения

Вестибулярные нарушения могут возникать при различных заболеваниях. В зависимости от генеза болезни выделяют центральное и периферическое головокружение. Центральная вестибулопатия наблюдается при нарушениях работы центральных структур головного мозга по причине опухолей, гипертонии, гипотонии, атеросклерозе сосудов шеи, мозга, шейном остеохондрозе. Периферические вестибулопатии возникают по причине нарушения проведения нервного импульса по вестибулярному и слуховому нерву, а также повреждения самого органа равновесия.

Головокружение сопровождается следующей клинической картиной:

  • ощущение перемещения предметов;
  • ложное чувство движения собственного тела;
  • ритмичные подергивания глаз (горизонтальный нистагм);
  • падения на высоте головокружения;
  • отклонения тела и рук;
  • тошнота, иногда рвота на высоте вестибулярных нарушений.

Несистемное головокружение

Связано с расстройствами функций нервной, вестибулярной, тактильной, зрительной, проприоцептивной системы. Сюда относят:

  • Предобморочное состояние. На надвигающуюся потерю сознания указывает легкость в голове, потемнение в глазах, тошнота, необоснованное чувство страха, бледность кожи, неустойчивость.
  • Нарушение равновесия. Вызывают заболевания головного мозга, прием некоторых лекарств, и характеризуется снижением внимания, повышенной сонливостью, шаткостью при ходьбе. Ощущение неустойчивости возникает во время движения или стояния, проходит в положении лежа, сидя.
  • Психогенное головокружение. Чаще проявляется на фоне психогенных расстройств, и протекает с жалобами на учащенное сердцебиение, приливы жара и холода, ухудшение памяти, быструю утомляемость, беспокойный сон, мышечную боль, чувство нехватки воздуха.

Головокружение возникает при изменении положения тела или головы, может ли это быть связано с «проблемным позвоночником»?

Конечно, ответить на этот вопрос без осмотра невозможно, но важно подчеркнуть, что наиболее частой причиной позиционного головокружения является заболевание вестибулярного аппарата с длинным названием «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение». Лечение такого головокружения достаточно быстро дает положительный эффект.

Головокружение. диагностика и лечение

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины

Другие причины

  • Увлечение алкогольными напитками.
  • Интоксикация после употребления продуктов питания.
  • Лечение антибиотиками или препаратами от гипертонии.

Имеется большое количество индивидуальных ситуаций. Например, у диабетика голова может кружиться во время снижения концентрации глюкозы в крови.

При появлении малокровия или патологий щитовидки, головокружение проявляется потерей равновесия.

У людей с пониженным давлением симптоматика возникает при смене позы тела.

Иногда головокружение становится основным признаком инсульта, рассеянного склероза, новообразования в головном мозге, воспалительного процесса в ЦНС или сахарного диабета.

Поэтому специалисты не рекомендуют заниматься самодиагностикой и самолечением.

Стоматолог

Можно обратиться также к стоматологу, особенно в случае, если у пациента имеются какие-либо стоматологические проблемы, потому что ситуация, когда второй день болит голова, может возникать на фоне воспалительных процессов в полости рта, а стоматолог занимается лечением именно этих заболеваний.

Выбор доктора при вестибулопатиях

После возникновения клиники нарушения равновесия или головокружения сначала нужно обратиться к терапевту (для взрослых), педиатру (для детей). Эти специалисты являются первичным звеном, осуществляющих диагностику любых заболеваний. Врачи первичного звена имеются как в городах, так и в селах, деревнях.

Если в деревне отсутствует специалист с высшим образованием, диагностировать болезнь может фельдшер.

При обращении пациента доктор осуществляет сбор анамнестических данных, проводит осмотр. Врач назначает лабораторные анализы, а также направляет больного на дополнительные методики исследования. По результатам обследования пациенту показаны консультации к узким специалистам.

Заболевания сердечно-сосудистой системы и болезней сердца (аритмии, гипертония, гипотония) требуют консультации кардиолога. Доктор назначает при необходимости ЭКГ, Эхо-КГ, измеряет давление, дает направление на биохимию крови. После полного обследования прописывает рекомендации по лечению.

Если у пациента выявляется головокружение по причине патологии органа равновесия, то необходима консультация отоларинголога и невролога. Данные узкие специалисты проверяют слух, проводят пробы на равновесие (Ромберга). Часто эту патологию лечат оба доктора сразу. По результатам обследования доктора определяются с окончательным диагнозом (болезнь Меньера, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, вестибулярный нейронит), назначают соответствующее лечение.

Пациента с головокружениями должен осмотреть ЛОР-врач

Вестибулопатии у подростков возникают из-за гормональных нарушений, провоцирующих вегетативную дистонию. ВСД развивается при неврозах, тревожных состояниях. При этой патологии ребенка направят к психиатру (психологу), а также неврологу. Лечиться подросток начинает только после полного обследования. Если имеются аритмии на фоне ВСД, показано обращение к кардиологу.

У пожилых пациентов вестибулярные нарушения возникают при снижении проводящей функции нервной системы, болезней сердца. В зависимости от причины показано посещение кардиолога, невролога. Врачи оценивают структуру головного мозга на МРТ (наличие новообразований, паркинсонизма, болезни Альцгеймера). С заболеваниями сердца проводят ЭКГ, Эхо КГ. Остеохондроз шейного отдела лечит невролог и терапевт совместно.

Вестибулопатии часто выявляется у пациентов с вестибулярной мигренью. Заболевание появляется после стрессовых ситуаций. Пациента направляют к неврологу и психотерапевту. После определения точного диагноза показан прием антидепрессантов, которые также может назначать только сам психотерапевт.

Появление головокружения у беременных пациентов требует посещения гинеколога, терапевта. Если вестибулопатия физиологическая, лечение не нужно. Достаточно наладить режим труда и отдыха. Это снижает вероятность приступов головокружения.

Если имеются травмы черепа, сопровождающиеся потерей равновесия, пациент должен идти к травматологу. Пациент может жаловаться на головные боли, вестибулярные нарушения, тошноту, потерю сознания. Доктор проведет рентгенологическое исследование черепа на предмет переломов костей, назначит лекарственную терапию, покой.

По показаниям врач может назначить дополнительные методы исследования

Самостоятельно определить заболевание довольно сложно. Если возникли симптомы вестибулопатий лучше обращаться к терапевту.

Обратиться к узким специалистам можно по записи в поликлинике бесплатно. Желательно иметь при себе направление. Посещение узкого специалиста в платном учреждении не требует никаких направлений. Больных врачи принимают по записи.

Выбрать доктора больным бывает очень сложно, так как причин вестибулопатий очень много. Чтобы облегчить задачу пациента существует первичное звено — специалисты поликлиник (терапевты, педиатры). Они ставят предварительный диагноз, направляют больного к нужному специалисту. Этот способ организации помогает уменьшить нагрузку на врачей узких специальностей, увеличивает приток больных, действительно нуждающихся в консультации.

Как и кто диагностирует патологии

Медик, к которому обратился пациент с головокружением, должен первым делом провести аудиометрию – проверить слух.

Затем оценить координацию человека и его неврологический статус. После этого требуется дополнительная диагностика, основанная на проведении следующих мероприятий:

  • Взятие общего анализа крови.
  • Проведение исследования крови на глюкозу.
  • Выполнение дуплексного сканирования сосудов на шее и в голове.
  • ЭКГ и УЗИ сердца, если специалист подозревает сердечно – сосудистые патологии.
  • Электроэнцефалография – процедура, подтверждающая такой диагноз, как эпилепсия.
  • Эхоэнцефалография – процедура, которая выполняется при наличии у пациента черепно-мозговой травмы.
  • КТ И МРТ мозга при инсульте, склерозе или подозрении на онкологию.
  • Рентген или КТ шеи.

Если все указанные методы диагностики не помогли врачу установить истинную причину того, что у пациента наблюдается головокружение, то, возможно, проблема кроется в наличии у человека доброкачественного позиционного вертиго.

Лекарственная терапия:

  • При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
  • Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
  • Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
  • У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме

Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.

Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.

Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

  • Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
  • Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
  • Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
  • Вращение глазами в разные стороны
  • Плаванье

Лечение головокружения в домашних условиях

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

  • Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
  • В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
  • Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
  • Плеснуть в лицо холодной водой
  • Вдохнуть пары нашатырного спирта
  • Выпить немного горячего сладкого чая
  • В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать

Медикаментозные методы лечения головокружения при сердечно-сосудистых заболеваниях

Эффективны следующие препараты:

  • «Вестибо”;
  • «Бетасерк”;
  • «Тагиста”.

«Кавинтон” – эффективное средство не только при головокружениях, спровоцированных нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, но и при различного рода патологиях нервной системы.

Головокружение при нормальном давлении у женщин и мужчин требует применения иных медикаментов. Чаще всего это будут сосудорасширяющие препараты или ноотропы.

Симптомы

Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

Для системного головокружения (вертиго) характерны:

  • Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
  • Похолодание конечностей
  • Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
  • Чувство страха, нехватки воздуха
  • Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
  • Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
  • Тошноту и рвоту
  • Ускорение пульса, повышение артериального давления
  • Шум в ушах, потерю слуха
  • Мерцание «мушек», потемнение в глазах
  • Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)

Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.

Типы головокружений

При головокружении человек испытывает ощущение вращения, падения собственного тела или окружающих предметов, ему трудно удерживать равновесие, может упасть. Дополнительно наблюдается шаткость походки, повышенное потоотделение, слабость, общее недомогание, неспособность ориентироваться в пространстве. В зависимости от того, что спровоцировало головокружение, выделяют следующие типы:

Чем сопровождается головокружение

Вертиго, так принято называть рассматриваемый симптом, медики классифицируют таким образом: центральное головокружение, периферическое, системное и физиологическое.

Все указанные типы головокружения различаются в зависимости от факторов их спровоцировавших.

Если человек обратился за помощью к терапевту, то врач общего профиля должен постараться выяснить первопричины того, почему у пациента кружится голова.

Врач обращает внимание на сопутствующие жалобы. Вот основные из них:

  • Боли в голове.
  • Обмороки.
  • Тошнота, которая сопровождается или не сопровождается рвотой.
  • Боль в каком-либо другом органе тела.
  • Рост температуры тела.
  • Неправильная работа сердца.
  • Чрезмерная потливость.
  • Повышенная раздражительность.
  • Дрожь в конечностях.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом или почками.
  • Бледность кожи.
  • Потеря веса или его прибавление.
  • Потеря аппетита.
  • Удушье или ощущение нехватки воздуха.

Лечение рассматриваемого недуга можно проводить только в том случае, когда будет установлена точная причина его возникновения.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *