Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины

Если вечером обнаружить у себя отек ног, как правило, боли и отечность нижних конечностей к утру исчезают, но если этого не происходит, или происходит не в полной мере, следует задуматься и начать серьезное обследование, в ходе которого может быть выявлен лимфостаз нижних конечностей. Согласно статистике, данным заболеванием страдает около 10% людей земного шара.

Немного о лимфатической системе

Несомненна связь сердечно-сосудистой и лимфатической сетей, так как последняя является частью кровеносной. Лимфатическая система представлена сетью сосудов, располагающейся во всем организме и по которым циркулирует лимфа. Лимфа образуется в процессе фильтрации плазмы крови, то есть жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда вместе с крупнодисперсными белками межтканевого пространства попадает в лимфатические капилляры, а затем в лимфатическую сеть, где происходит «очистка» лимфы (в лимфоузлах), и снова вливается в кровеносную систему в районе нижних отделов шеи.

Лимфатическая система имеет свои «обязанности»:

  • с ее помощью тканевая жидкость эвакуируется из межтканевого пространства (предупреждение отеков);
  • вместе с белками межтканевого пространства через подключичные вены транспортирует тканевую жидкость обратно в кровяное русло;
  • участвует в переносе жиров из тонкого кишечника в кровь;
  • синтезирует лимфоциты, которые являются частью защитного механизма организма;
  • отфильтровывает в лимфоузлах тканевую жидкость и удаляет из нее токсины, микроорганизмы, опухолевые клетки, инородные вещества;
  • участвует в образовании антител.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. При любом повреждении лимфатических путей (слипание, закупорка или зарастание) свободный отток лимфатической жидкости от тканей нарушается, что приводит к отеку, в дальнейшем переходящий в лимфостаз.

Лимфостаз нижних конечностей: определение

Патологическое состояние, при котором нарастает отек тканей вовлеченной в процесс области (в данном случае нижние конечности) называется лимфостазом ног или лимфедемой (лимфатический отек). Данное заболевание обусловлено нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что приводит к ее застою в тканевом пространстве и отеку. Среди пациентов с патологией периферических сосудов 3 – 7% составляют люди с лимфостазом ног.

Классификация лимфедемы

Различают первичный и вторичный лимфостаз ног. И если первичный лимфостаз нижних конечностей имеет врожденный характер, то вторичный развивается в течение жизни под действием каких-либо провоцирующих факторов. В свою очередь, вторичный лимфостаз подразделяется на юношеский (возникает в промежутке между 15 и 30 годами) и взрослый (развивается после 30 лет).

Причины

Первичный лимфостаз нижних конечностей имеет следующие причины возникновения:

  • диаметр лимфатических сосудов очень мал;
  • недостаточное количество лимфоотводящих путей;
  • аномалии лимфатических сосудов (заращение, облитерация, удвоение);
  • амниотические перетяжки, которые приводят к формированию рубцов, сдавливающих сосуды;
  • генетическая предрасположенность к недоразвитию лимфатической системы;
  • врожденные опухолевидные образования лимфосистемы.

Вторичный лимфостаз обусловлен различными заболеваниями, которые приводят к застою лимфы и отеку нижних конечностей:

реклама

  • повреждение лимфатических путей как следствие травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, хирургическое вмешательство);
  • формирование рубцов и повреждение лимфососудов в результате ожогов, радиационного облучения;
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • хроническая венозная недостаточность (после перенесенного тромбофлебита);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования лимфатической системы;
  • избыточный вес;
  • воспалительные процессы кожи ног (рожа);
  • паразитарные инфекции (например, внедрение филярий в лимфососуды нарушает лимфоток, что вызывает вухерериоз – слоновую болезнь);
  • гипоальбуминемия (недостаточность белка);
  • хирургические вмешательства в области грудной полости и клетки (в том числе и мастэктомия);
  • патология почек;
  • удаление лимфоузлов;
  • длительный постельный режим или неподвижность ног.

Симптомы лимфостаза ног

Лимфостаз ног в своем развитии проходит три стадии, имеющие разные проявления:

Первая стадия

Начальная фаза заболевания называется легким или обратимым отеком и называется лимфедемой. Отек/отеки ног при лимфостазе появляется в районе голеностопного сустава, у оснований пальцев и между костями плюсны с тыла стопы. Обычно подобное явление возникает к вечеру и/или после физической нагрузки. Кожа над отекшим местом бледная, легко собирается в складку при прощупывании. Разрастания соединительной ткани нет, а сам отек безболезненный и достаточно мягкий. После сна или отдыха нога/ноги быстро приходят в норму.

Вторая стадия

Данная стадия характеризуется необратимым отеком нижней конечности и носит название фибредемы. Фаза необратимого отека протекает медленно, до нескольких лет и проявляется разрастанием соединительной ткани. Отек «поднимается» вверх, становится достаточно плотным, а кожа над ним натягивается и утолщается, собрать ее в складку становится невозможным. Отек имеет постоянный характер, не исчезает в покое и сопровождается болевым синдромом или ощущением тяжести при физической нагрузке.

В эту стадию нижняя конечность начинает деформироваться, окружность ноги значительно увеличивается, а долгое стояние приводит к возникновению судорог в икроножных мышцах и суставах стопы. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, уплотняются (гиперкератоз), возможно появление бородавчатых выростов. Осложнениями данной стадии являются раны и язвы в местах постоянного трения кожи (контакт с одеждой, кожные складки), они воспаляются и постоянно сочатся лимфой. Разница диаметров здоровой и больной ноги может достигать 50 см.

Третья стадия

Это заключительная и самая тяжелая фаза болезни. На данном этапе заболевание называется слоновой болезнью или элефантиазом (элефантизм). Характеризуется значительным разрастанием соединительной ткани под отеком, кожа становится очень плотной и грубой, «как у слона», натянута и отливает синевой. Пораженная конечность сильно увеличена в размерах, утрачиваются ее контуры, а в мягких тканях развивается фиброз и кистозные изменения. Нога становится похожей на слоновью и полностью утрачивает свои функции. К осложнениям третьей стадии относятся: развитие остеоартроза, контрактур, экземы, трофических незаживающих язв и рожистого воспаления.

Кроме местных проявлений лимфостаза нижних конечностей имеют место и общие симптомы:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в голове;
  • язык обложен белым налетом;
  • утрата внимания и трудности с его концентрацией;
  • прибавка веса, ожирение;
  • боли в суставах.

Диагностика

После тщательного сбора анамнеза и жалоб, сосудистый хирург (ангиохирург, флеболог или лимфолог) проводит осмотр нижних конечностей и назначает дополнительные методы обследования:

Лимфография

Относится к рентгенологическим методам обследования. Заключается во введении промежуток (между 1 и 2 пальцами) стопы 1 – 2 кубика лимфотропного красителя, а потом между костями плюсны (1 и 2) производят поперечный надрез около 2 см, в котором видны окрашенные в синий цвет лимфососуды. В любой из видимых сосудов вводится рентгенконтрастное вещество, и делаются снимки.

Лимфография позволяет определить количество сосудов, их форму и проходимость, подключение коллатеральных сосудов и запасных, проницаемость стенки лимфососуда. Если имеет место равномерное заполнение сосуда контрастом с сохраненным диаметром его диаметром по всей длине, то говорят о сохранении проходимости и повреждении сократительного аппарата.

  • При первичном лимфостазе отмечается недоразвитие сосудов
  • При вторичном нарушенный ход сосудов, измененные формы, заполнение контрастом кожной сети и распространение вещества в подкожную клетчатку (экстравазация).

Лимфосцинтиграфия

Это метод радиоизотопной диагностики (в подкожную клетчатку вводится изотопное вещество, откуда оно попадает в лимфосеть, затем специальной гамма-камерой производятся снимки). Метод позволяет проводить наблюдение состояние лимфатической системы в динамике и определить характер лимфотока: коллатеральный, магистральный или диффузный, а также полный лимфостаз, оценить проходимость сосудов, их извитость и состояние клапанов.

Доплерография сосудов нижних конечностей

Или дуплексное сканирование сосудов – ультразвуковое исследование сосудов с применением эффекта Доплера (позволяет дифференцировать венозные и лимфатические отеки).

Прочие анализы

  • УЗИ органов малого таза — выявление воспалительных заболеваний или опухолей, которые нарушают лимфоток.
  • Биохимический и общий анализ крови — определение белков крови, печеночных ферментов, выявление признаков воспаления и прочее.
  • Общий анализ мочи — для исключения патологии почек.
  • Исследование сердца — назначаются УЗИ, ЭКГ сердца для выявления/исключения сердечной патологии.

реклама

Лечение

При лимфостазе нижних конечностей в обязательном порядке проводится лечение. Причем, чем раньше оно начато, тем выше шансы на успех. Терапия заболевания представляет собой задачу сложную, которая совмещает множество методик (лечебное питание, массаж, прием лекарств и прочее) и направлена на улучшение лимфооттока из нижних конечностей.

Все консервативные методы лечения применяются только на 1 стадии заболевания (фаза лимфедемы), когда еще не начались структурные изменения кожи и соединительной ткани. Как лечить лимфостаз, зависит от причины, его вызвавшей. В первую очередь необходимо (по возможности) устранить этиологический фактор (например, при наличии опухоли малого таза, сдавливающие лимфососуды, показано ее удаление). Общие рекомендации для больных с данной патологией:

  • категорически запрещается посещать баню, сауну или загорать (тепловое воздействие способствует расширению сосудов, в том числе и лимфатических, что ухудшает крово- и лимфоток в ногах);
  • нельзя носить обувь на каблуках или со шнуровкой (каблук увеличивает нагрузку на ноги и ухудшает лимфоток, а шнуровка перетягивает мягкие ткани и сосуды, в них проходящие, что тоже негативно влияет на заболевание);
  • избегать подъема тяжестей и статических нагрузок (длительное стояние или сидение);
  • обрабатывать даже незначительные повреждения кожи (в том числе и укусы) растворами антисептиков;
  • отказаться от ношения тесного нижнего белья и облегающей одежды (во-первых, способствует сдавливанию лимфососудов, а, во-вторых, трение кожи в местах контакта с одеждой провоцирует образование трофических нарушений);
  • нельзя сидеть, особенно долго, положив ногу на ногу (кстати, излюбленная поза женщин), так как такое положение затрудняет лимфо — и кровоток в ногах и органах малого таза;
  • запрещается ходить босиком вне дома (высока вероятность повреждения кожи стоп и образования долго незаживающей язвы);
  • при приеме ванны использовать специальные масла (Бальнеум Плюс), а после водных процедур протирать кожу ног кремами и лосьонами без отдушек и консервантов, что не только очищает кожу, но и смягчает ее, а также восстанавливает защитный барьер;
  • использовать пудру (тальк, детскую присыпку) при сильной потливости ног, что снижает потоотделения и риск развития трофических нарушений;
  • своевременно и аккуратно стричь ногти на ногах;
  • при проведении массажа исключить приемы разминания.

Лечебное питание при лимфостазе

В первую очередь лечение заболевания должно начинаться с корректировки питания, особенно это актуально для больных с ожирением. Диета при лимфостазе направлена на ограничение потребления соли (хлорид натрия вызывает задержку жидкости в тканях и отеки) и острых блюд (вызывают жажду и повышают потребление жидкости).

Количество свободной жидкости должно быть не менее, но и не более 2 литров в день (чай и кофе заменить травяными чаями, компотами без сахара, морсами), исключить газированные напитки. Также следует ограничить простые углеводы (хлеб, выпечку, кондитерские изделия, конфеты и прочее), что способствует прибавке лишних килограммов, заменив их сложными (хлеб из муки грубого помола или отрубей, каши на воде или разведенном молоке: пшенная, ячневая, кукурузная).

Увеличить потребление овощей и фруктов (можно запекать, тушить, но не жарить), отдавать предпочтение салатам из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Ограничить потребление животных жиров (около 10 гр. в день), так как насыщенные (животные) жиры в большом количестве затрудняют лимфоток. А растительных масел в питании должно быть не менее 20 гр. ежедневно. Кроме того, избыток животных жиров провоцирует развитие атеросклероза, что усугубляет течение лимфостаза.

Также в питании должно быть достаточное количество белков растительного и животного происхождения, что необходимо для образования антител и усиления иммунитета. Из животных жиров предпочтение отдавать кисломолочным продуктам, море- и субпродуктам. Источники растительного белка – гречка, бобовые культуры и орехи.

реклама

Компрессионное лечение и кинезиотерапия

Компрессионная терапия заключается в сдавливании кожи и подкожной клетчатки больной ноги таким образом, чтобы сила давления нарастала от стопы к голени и бедру. Пациентку в течение дня рекомендуется по возможности держать пораженную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку (создание угла 45%).

Компрессия осуществляется эластическим бинтованием нижней конечности и ношением эластичного чулка. Наложение эластичного бинта проводится утром, не вставая с постели, начиная с каждого пальца, затем переходя на стопу и далее на голень и бедро. На ночь ногу разбинтовывают (см. выбор компрессионного белья при варикозе).

Также применяется и метод пневмокомпрессии с помощью специальных аппаратов, который заключается в последовательном механическом сжатии ноги с определенным давлением. Для этого на больную ногу надевается специальный пневматический сапог, в который нагнетается воздух по направлению от стопы к бедру. На курс полагается 10 – 14 процедур. После каждого сеанса проводятся легкие гимнастические упражнения.

Кинезиотерапия – это проведение лимфодренажного массажа и выполнение упражнений лечебной физкультуры. Массаж при лимфостазе ног поддерживает лимфоток, «выгоняет» лимфу из отечных тканей, стимулирует фагоцитоз макрофагами, усиливает работу капиллярного лимфатического насоса. Также с помощью массажа разрушаются крупномолекулярные вещества, которые препятствуют нормальному лимфотоку.

Лимфодренажный массаж осуществляется специалистом и противопоказан при трофических нарушениях кожи больной ноги, тромбозе вен и при наличии опухолей и заболеваний внутренних органах. Допускается и проведение самомассажа (на начальных стадиях). В домашних условиях массаж рекомендовано проводить после принятия теплой ванны, и после нанесения на кожу ноги специального крема.

В первые 3 – 5 минут осуществляются круговые поглаживающие движения (важно помнить: массаж выполняется по ходу лимфотока, то есть от стопы вверх), затем осуществляются растирающие движения и надавливание и заканчивают сеанс похлопываниями. Продолжительность массажа составляет 15 минут. Рекомендованы курсы на 14 дней с 1 – 2-недельным перерывом. После завершения сеанса массажа следует совершить 10 легких прыжков на носках или 15 раз потянуться на носках.

Лечебная гимнастика (ЛФК) проводится дважды в день, по 5 – 10 минут и включает следующие упражнения (на твердой поверхности):

  • в горизонтальном положении выполнять «велосипед» как больной, так и здоровой ногой;
  • поднять больную ногу вверх (не сгибая) и выполнять ею круговые движения;
  • в положении сидя сгибать и разгибать пальцы стоп;
  • вращать ноги коленным, а затем голеностопным суставами;
  • в положении сидя рисовать ступнями «восьмерки» и вращать поочередно одной и другой ступней.

ЛФК проводится обязательно в чулках или эластичных бинтах.
Кроме того, при лимфостазе показано плавание и «скандинавская» ходьба (с лыжными палками).

Лечение слоновости

Лечение слоновости, как консервативное, так и оперативное, достаточно эффективно. Я говорю это, чтобы развеять неверное представление о том, что слоновость неизлечима.

Цель консервативного лечения—приостановить прогрессирование процесса, предупредить рецидивы рожистого воспаления, значительно утяжеляющего течение заболевания. Умен! шить отек помогает постоянно ношение эластического чулка или бинта или того и друго! вместе. Бинтовать ногу или HI сить лечебный эластический ч лок следует изо дня в день любое время года, продолж тельно, без перерывов!

Бинтовать ногу надо в пост ли так же, как это делают при варикозном расширении вен (® «Здоровье» № 9 за 1976 гор Снимают лечебный эластичный чулок или разбинтовывая ногу только в положении лежа перед сном.

Однако запомните и другое: массаж ног при слоновости можно делать только по назначению врача, когда нет хронической венозной недостаточности, тромбофлебита. С осторожностью рекомендуют его специалисты тем, у кого часты рецидивы рожистых воспалений.

Очень полезны ежедневные обтирания тела водой комнатной температуры. Но совершенно недопустимы всякого рода тепловые процедуры—грязи, озокерит, горячие ножные ванны. Физические нагрузки, физкультурные упражнения не противопоказаны, полезно, в частности, плавание.

Хочу предостеречь страдающих слоновостью от увлечения мочегонными средствами: некоторые пациенты принимают их на свой страх и риск. Эффект бывает кратковременным, да и то в тех случаях, когда у пациента мягкий отек. По окончании приема лекарств отечность в течение двух-трех дней достигает прежних размеров. Длительный прием мочегонных сопряжен с выведением из организма очень важных микроэлементов, в том числе калия. А при так называемом плотном отеке применение мочегонных средств вообще бесполезно.

Лимфостаз. Достижения микрохирургии позволяют теперь делать операцию при слоновости даже в стадии мягкого отека. Цель операции—восстановить нарушенный отток лимфы путем создания соустий между лимфатическими сосудами и венами. Но такие операции показаны не всем больным.

При длительном течении заболевания, когда нога значительно деформирована, успех приносит удаление измененной подкожно-жировой клетчатки и кожи с последующей кожной пластикой. Многолетний опыт свидетельствует, что эта операция дает стойкий положительный эффект, нога нормально функционирует.

Профилактика и прогноз при лимфостазе

Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга. Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.

Предупредить нарушение лимфообращения в конечностях позволяет тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования. Следует проводить терапию заболеваний почек, сердца, венозных сосудов во избежание декомпенсации патологии.

Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.

Узнайте больше:

  • Паразиты в организме человека: симптомы и лечение
  • Лямблии у взрослых — симптомы, диагностика и лечение
  • Симптомы лямблий — признаки и схема лечения у взрослых

Клещевой боррелиоз — диагностика, лечение и профилактика

По материалам: , ,

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей включает широкий спектр лекарственных препаратов, которые нормализует крово- и лимфоток, снижают проницаемость стенок сосудов и повышают их эластичность:

  • флеботропные средства (детралекс, троксевазин и гель троксерутин) – улучшают тканевую микроциркуляцию, повышают тонус вен, восстанавливают лимфоток;
  • энзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим) – стимулируют иммунитет, борются с отеками, оказывают противовоспалительное и фибринолитическое действие;
  • бензопироны (кумарин) – снижают высокобелковые отеки, разжижают кровь, активизируют протеолиз за счет активации макрофагов; также назначаются и добезилат кальция, по действию схожий с бензопиронами;
  • гомеопатическое средство – лимфомиазот, стимулирующий обмен веществ, улучшающий лимфоотток и усиливающий выведение токсинов из организма;
  • ангиопротекторы (лекарства из вытяжки конского каштана) – нормализуют тонус лимфатических сосудов и вен, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, что снижает интенсивность отеков (эскузан, венитан, аэсцин);
  • диуретики – назначаются с осторожностью под контролем врача;
  • антиагреганты (разжижают кровь) – трентал, курантил;
  • антибиотики и противовоспалительные препараты при трофических нарушениях кожи (язвы, экземы, рожистое воспаление);
  • антигистаминные средства – рекомендованы при рецидивах рожистого воспаления и подавляют тормозящее влияние гистамина на сократительную активность лимфососудов (см. все антигистаминные средства);
  • солкосерил – снижает отечность тканей, оказывает регенеративное действие, повышает тонус сосудистой стенки (стимулирует образование коллагена в стенках сосудов);
  • иммуномодуляторы (янтарная кислота, настойка элеутерококка, ликопид) – стимулируют иммунитет, укрепляют сосудистую стенку;
  • витамины (аскорбиновая кислота, витамин Е, РР, Р) – укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость сосудов, оказывают антиоксидантный эффект.

Физиотерапевтические процедуры

Из физиолечения при данном заболевании применяется:

  • электростимуляция сократимости лимфососудов;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • амплипульстерапия;
  • УФО аутокрови – реинфузия собственной крови после ее облучения ультрафиолетом.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами применяется как дополнительное к основной терапии лимфостаза и проводится после консультации с врачом:

  • компрессы из березового дегтя и запеченного лука на больную ногу;
  • компрессы с капустным соком или прикладывание капустных листьев к пораженной конечности;
  • настой из листьев подорожника;
  • настой чеснока и меда — 250 гр. измельченного чеснока, 350 гр. меда, настаивается 1 неделю, прием по 1 ст. ложке 3 р/день в течение 3 месяцев за час до еды;
  • употребление свекольного сока;
  • прием сока одуванчика и подорожника;
  • отвар цветков бессмертника (2 части), подорожника и листьев одуванчика (по 1 части) заливают поллитром кипятка, 6 часов дают настояться, прием в течение месяца 4 р/день по 100 мл перед едой.

Но следует учитывать, что народная терапия эффективна только в начальной стадии заболевания.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Осложнения

Любая болезнь страшна в первую очередь осложнениями, вызванными при отсутствии адекватного лечения. Даже примитивный грипп, с которым человечество успешно справляется на протяжении нескольких декад, несёт патологические последствия. Осложнения проявляются такими явлениями:

  • Язвы. Пациенты подвержены образованию кожных язв, которые приобретают трофический характер. Нередки грибковые заболевания стоп.
  • Страшным осложнением является сепсис (заражение крови), развивающийся вследствие инфекции. Патология трудно поддаётся лечению из-за устойчивости к антибиотикам. Провоцирует септический шок, летальный исход.
  • Дополнительное осложнение – ангиосаркома. Это высокоактивное злокачественное образование, имеющее крайне печальный прогноз и высокую смертность. Оно сопутствует лимфедеме в десяти процентах случаев.

Важность своевременного диагноза неоспорима. Чёткое определение повышает успех излечения. Однако в отличие от поздних стадий, определить которые не составляет труда без анализов, лишь взглянув на больного, из-за симптомов, сопутствующих болезни на лёгких стадиях, диагностика затрудняется. Ожирение, венозная недостаточность и ряд иных проявлений мешают принять признаки за болезнь.

Диагноз ставится специалистом по патологической анатомии (патан), основываясь на анализах и совокупности сведений, полученных от пациента в процессе расспроса: были ли в семье больные лимфедемой, как долго продолжается текущее состояние, случались ли травмы, инфекции. Путь диагностики зависит от типа отёка. Специалист по сосудам осуществит визуальный осмотр, пальпацию, измерение конечности. Затем направит на соответствующие анализы, необходимые для заключения:

  1. Общий анализ крови, мочи.
  2. На УЗИ сосудов.
  3. При отёке рук – рентген груди.
  4. КТ живота, МРТ.
  5. Лимфография.
  6. Лимфосцинтиграфия.

О последнем анализе подробнее: лимфосцинтиграфия – это способ выявления проблем с лимфатической системой. Аналогов не имеет. Весьма действенный способ, обладает 90% точностью. Перед проведением клинико-терапевтической процедуры врач удостоверяется, что больной не принимает лекарств, конфликтующих по составу с радиофармпрепаратом. Также проводится анализ на аллергическую реакцию.

Способ проведения лимфосцинтиграфии: под кожу в области бёдер вводится препарат, подсвечивающий лимфу, и делают наглядные картинки. Клиническое исследование проводится в два этапа: в состоянии покоя и после физической нагрузки (часовой ходьбы). Важен именно час –спустя два часа вещество впитается в кровь, и значение станет неактуальным. Следует упомянуть, что подобный вид диагностики противопоказан для беременных.

Все способы диагностики, указанные выше, помогут установить лимфостаз и назначить терапию.

Выздоровление – длительный процесс, требующий силы воли и целеустремленности пациента. В открытом доступе есть работы П. Евдокименко, разработавшего ряд рекомендаций. Применяется лечение по Бубновскому. Известен перечень методик решения проблемы. Зачастую пользуются несколькими методами: физиолечение плюс медикаменты.

Дополнительные меры:

  • компрессионное бельё;
  • дыхательная гимнастика;
  • упражнения, плаванье;
  • уход за ногтями;
  • антисептическая обработка кожи;
  • исключительно лёгкие движения при массаже;
  • отказ от облегающей узкой одежды;
  • не допускать статического напряжения (долго сидеть или стоять);
  • магнитотерапия;
  • удобная обувь без каблука.

Задачи, решаемые лечением: избавиться от причины, восстановить циркуляцию лимфы, придать сосудам тонус, предупредить изменения тканевых структур.

Лечение консервативными методами полезно на ранних стадиях, операционными – на поздних. Первые используются как дополнение после хирургических действий.

Помните, применять мочегонное средство недопустимо. Оно рушит метаболические процессы, учитывая уменьшенный объём крови.

Физические упражнения

Весьма важная часть лечения. Выполняется небольшой комплекс физических нагрузок от двух раз в день. Он включает: шевеление пальцами, вращение голеностопной областью, «велосипед», тренажеры. Благоприятный эффект проявляется в регулярных занятиях лечебной физической культурой. Обязательно при выполнении упражнений использовать умеренный эластичный бинт для больной ноги либо компрессные гольфы, колготки. Рекомендуется делать физиопроцедуры, лечебный массаж, препятствующий застою лимфы. Выполняется раз в 2 дня.

Компрессионное бельё

Носить медицинский трикотаж полезно благодаря утягивающим свойствам. Плюсы: сохраняет конечность в определённом объёме, уменьшает вероятность повреждения кожных покровов, легок в применении (просто надеть и снять, в отличие от бинтования). Рекомендации: чулки, рукав (для руки) стирают ежедневно. По понятным причинам изделия шьются по личным меркам, снятым врачом-остеопатом. Важно: по отношению к кому проводится лечение.

Лимфодренажное тейпирование

Кинезиотейпирование – один из способов лечения, основу составляют тейпы – ленты, веерообразно клеящиеся на тело в месте отёка. Ленты создают область низкого давления, позволяя лимфе циркулировать (используется, к примеру, как наколенник). Тейпирование безболезненно и не требует взаимодействия.

Лекарства

Пациент принимает препараты, укрепляющие сосуды, помогающие лимфе циркулировать. Они нормализуют её естественный отток, заблокированный по тем или иным причинам. При язвах используют мазь, пьют таблетки: антибиотики, обезболивающее. Показано местное лечение. Все лекарства от лимфостаза назначаются только специалистом, отпускаются по рецептам.

К терапии медикаментами относятся:

  • диуретики;
  • гепариносодержащие гели;
  • гликозид сапонин;
  • Сферогель;
  • Трентал;
  • Вобэнзим;
  • Венарус;
  • препараты, разжижающие кровь;
  • флеботропные препараты (детралекс) – восстанавливают движение лимфы;
  • гомеопатия (лимфомиозот);
  • Пирацетам;
  • энзимные средства – борются с отёчностью;
  • препараты, поддерживающие иммунитет;
  • витамины. Группа Е, PP. Для укрепления стенок сосудов.

Массаж

Курс массажей составляет основу лечения (физиотерапия). Самостоятельно его сложно провести правильно ввиду отёков. Для массажа необходимо обратиться к массажисту.

Процедура проводится так: в зависимости от места расположения пораженной конечности, движение начинают от области малого таза либо подмышечной впадины. Постепенно разогревая и массируя часть тела, массажист прорабатывает глубоко лежащие ткани. Используются щётки и валики. Они дополнительно укрепляют сосуды. Места, где кожа повреждена, обходят. Если во время массажа появились болевые ощущения, процедуру прекращают. Также применим вакуумный массажёр и подводный массаж.

Спустя некоторое время (в пределах часа после завершения массажа) должны появиться ощущения покалывания, свидетельствующие об оттоке лимфы и спаде отёка.

Лимфодренажный массаж рекомендуют выполнять через день в течение полутора недель.

Кинезотерапия

При указанном способе совмещают массажную технику и ЛФК. Занимает полчаса: первую половину отводят массажу, оставшиеся 15 мин. физкультура. Рекомендовано 14 процедур.

Народная медицина

Как правило, лечение народными средствами в домашних условиях, применяемое знахарями, не заменяет квалифицированную помощь полностью, но облегчает состояние. Перед применением следует проконсультироваться с врачом. Наиболее популярные рецепты (отвары, компрессы):

  • Яблочный уксус. В пропорции 1:2 смешать с водой и растирать во время массажа. Средство призвано помочь убрать лимфатический отёк.
  • Корень солодки. Употреблять внутрь: столовая ложка корня заливается кипятком (двести миллилитров) и оставляется на водяной бане на полчаса. После процеживается через марлю. Стоит добавить воды. Принимать по столовой ложке три раза в день. Курс длится две недели.
  • Подорожник от отёков. Высушенные листья в объёме 60 г заливают полутора литрами кипятка. Оставляют на восемь часов. Отвар принимать по 100 г трижды в день.
  • Сок свёклы. Ежедневное применение улучшит ток лимфы.
  • Листья одуванчика для лечения. 40 г высушенного сырья залить кипятком и дать отстояться всю ночь. Принимать по 100 г трижды в день.
  • Запечь репчатый лук, смешать с дёгтем, использовать как компресс на ночь.

Гирудотерапия

Лечение пиявками показывает эффективность оттока лимфатической жидкости, но указанный способ народной медицины требует обязательной консультации. Имеются противопоказания. Проведение метода: от двух до семи пиявок (зависит от стадии) применяют раз в две недели.

Гирудин помогает бороться с лимфостазом.

Диета

При лимфостазе необходимо контролировать привычки питания. Диета представляет индивидуально разработанную схему. Общие положения включают: низкую калорийность, отказ от сдобы, соли (задерживает жидкость в организме), острых, копчёных, жареных продуктов. Пищу заменяют. Показано употребление клетчатки, содержащейся в свежих овощах, фруктах. Допустимо включить в меню кисломолочные продукты, растительные жиры (содержатся в большом количестве в гречке, орехах).

Помимо этих методов важна техника самоконтроля, заключающаяся в проведении себе массажа, бинтовании, мониторинге веса и неукоснительном соблюдении диеты (суточная норма калорий, исключение копчёного, жирного). Исключены посещения бань, соляриев: повышенные температуры плохо скажутся на лечении.

Режим

Важно соблюдать строгий режим во всём, начиная от пищи (исключить противопоказанные продукты), заканчивая сменой перевязок. Запрещено ходить босыми ногами вне дома, даже если трудно подобрать обувь и это кажется единственным вариантом. Непослушание обеспечит проблемы в виде ран с последующим заражением, потому самоконтроль регулярен. Потоотделение стоп поддаётся облегчению с помощью использования присыпок, пудры, талька. Иначе негативный фактор приведёт к образованию язв. После принятия водных процедур рекомендовано использовать для кожи лосьон и крем, поддерживающие увлажнённость, что предупредит её повреждение.

Операционное вмешательство

Операция положена при объективной необходимости: врождённый порок лимфосистемы, при фиброзе на третьей стадии, анатомическое деформирование конечностей, после рожистого воспаления. Способы помощи предусматривают:

  • Дебуляция, или уменьшение количества жидкости в тканях.
  • Рассматривают флебэктомию.
  • Липосакция – при фиброзе. Уменьшение подкожной клетчатки.
  • Прессотерапия.

  • Плазмаферез.
  • Туннелирование – искусственный отток лимфы в соседние ткани посредством искусственных каналов. Различают временные и постоянные дренажи. Применима только в случае неэффективности остальных способов.
  • Островковая дерматофасциолипэктомия – удаление поражённых участков вместе с подкожной клетчаткой, подвергшейся структурному изменению. Раны покрывают здоровой кожей, зачастую пересаженной с незатронутых болезнью участков. Операции предшествует липосакция.

Рекомендации после операции:

  • удобная обувь;
  • после плазмафереза достаточное питание;
  • обильное употребление жидкости;
  • отдых ног.

Профилактика

К мерам профилактики, важность которой нельзя недооценивать, однозначно относится зож:

  1. Обоснование контроля питания, так как ожирение относится к предпосылкам.
  2. Соблюдать здоровое питание.
  3. Не употреблять алкоголь.
  4. Активный образ жизни, лечебная гимнастика. А учитывая современный темп жизни, подойдут пешие прогулки. Врачи советуют проходить в среднем до десяти тысяч шагов в день.
  5. Посещение занятий плаванием.
  6. Компрессионный медицинский трикотаж.
  7. Обувь, подходящая по размеру, без каблуков.
  8. Если ведется сидячий образ жизни, необходимы паузы для физических упражнений.
  9. Гигиенические мероприятия относительно кожи на ноге (душ), стрижка ногтей.
  10. Регулярная проверка и прохождение медицинского осмотра.

Прогноз

Лимфостаз неизлечим на поздних стадиях, консервативное лечение и народная медицина бессильны, но в самом начале болезнь подвергается лечению. Всё зависит от времени обнаружения. В случае ранней диагностики и проведения мер излечения прогноз благоприятен. В противном случае, при запускании течения болезни, при отсутствии необходимых мер профилактики и лечения в целом, налицо вероятность инвалидности. Вот почему важная роль отводится сохранению собственного здоровья. Основную проблему составляет невозможность вовремя поставить диагноз. На ранней стадии лимфостаз проявляется незначительным отёком, что приводит к пренебрежительному отношению человека к проблеме.

Подводя итог сказанному, ведение здорового образа жизни во многих случаях исключает возникновение множества заболеваний. От генетической предрасположенности страдают в среднем не более десяти процентов больных, так как идиопатический (первичный) лимфостаз – крайне редкий диагноз. Важную роль играют пищевые пристрастия, возраст и пол, так как лимфедеме подвержены по большей части представительницы прекрасного пола в старшем и среднем возрасте. Важен регулярный медицинский осмотр, помогающий выявить болезнь на ранней стадии, без него нет позитивного прогноза. Стоит обращаться к доктору при любом изменении состояния, являющегося атипичным, и лечить возникшую болезнь.

Профилактика лимфостаза

В качестве главных мер профилактики возникновения данного заболевания выделяют следующие. Очень важно постоянно тщательно ухаживать за ногтями, чтобы снизить риск занесения инфекции. С этой же целью во время выполнения работы руками (например, работ в сельском хозяйстве) следует обязательно надевать перчатки для защиты. При получении травмы ее следует очень тщательно и правильно обработать. Чтобы предупредить появления отеков, важно носить свободную и удобную одежду и обувь. Следует учитывать, что причиной лимфостаза может стать ожирение, поэтому важно придерживаться правил здорового питания и получать регулярную физическую нагрузку.

Если пациенту была сделана операция, то очень важно исключить значительные силовые нагрузки на прооперированную руку или ногу. При этом пациент должен постоянно выполнять гимнастические упражнения, порекомендованные лечащим врачом, проводить массаж. Компрессионная одежда также является действенным методом профилактики.

Диета, питание при лимфостазе

Диета при лимфостазе нижних конечностей

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: согласно назначению врача
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Основанием для установки диагноза служат данные клиники и исследований, назначаемых врачом.

При лимфедеме рук проводится рентгенография грудной клетки. При отеках, локализованных в ногах, – УЗИ брюшной полости и органов малого таза.

Дифференциальная диагностика предусматривает исключение тромбоза и постфлебитического синдрома с использованием УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен ног.

Определение проходимости лимфоканалов и установка месторасположения лимфатического блока проводится с помощью рентгеновской лимфографии и лимфосцинтиграфии. Иногда применяется МРТ и КТ.

Для исследования состава крови проводят общий и биохимический анализ.

Лечение лимфостаза может быть консервативным (терапия) и оперативным (хирургическое вмешательство). Способ лечения выбирается в зависимости от выраженности и стадии болезни.

Лечение преследует следующие цели:

  • устранение причины возникновения болезни;
  • восстановление тонуса сосудов и нормального оттока лимфы;
  • нормализация трофика тканей и обмена веществ;
  • обеспечение неизменности структур тканей и органов;
  • раскрытие коллатералей лимфотока.

Интересные факты о слоновости

  • Жители Южной Азии и Африки болеют чаще европейцев и североамериканцев. У них болезнь вызывается паразитом, переносящимся москитами.
  • Древние врачи ошибочно считали, что слоновость передается от человека к человеку по воздуху.
  • Слоновостью болеют не только люди, но и животные, особенно лошади.
  • Слоновость возникает преимущественно у женщин.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *