Нейтрофилы

Кровь человека состоит из плазмы и взвешенных в ней форменных клеток – эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Каждая группа клеток крови различна не только по структурным показателям, но и по функциональной нагрузке. Также каждый из видов этих клеток подразделяется, в свою очередь, на несколько подвидов. Какую же роль играют нейтрофилы в крови?

Общие представления

Лейкоциты, выполняющие в организме защитную функцию, подразделяются на две группы – гранулоциты и агранулоциты. Такое разделение определено наличием или отсутствием в плазме крови лейкоцитарной клетки специальных включений в виде гранул. При этом каждая из этих групп лейкоцитов включает в себя несколько подвидов. Нейтрофильные клетки имеют плазматические включения, соответственно, они относятся к группе гранулоцитов.

Виды нейтрофилов

Важность лабораторного исследования

Что значит лабораторное определение нейтрофилов крови? При проведении клинического исследования крови на нейтрофилы специалисты определяют не просто уровень содержания в крови лейкоцитов, но проводят доскональное изучение лейкоцитарной формулы, то есть вычисляют число и процентное соотношение всех видов защитных клеток.

Определение числа нейтрофилов имеет огромное диагностическое значение, поскольку эта группа клеток является самой многочисленной среди всех остальных элементов крови. Значение их также огромно, поскольку именно нейтрофилы активируют в организме процессы фагоцитоза при попадании в него патогенных агентов. Характерной особенностью нейтрофильных клеток является то, что они могут взаимодействовать с агентами, превышающими их по размерам в несколько раз.

Норма

Лабораторные показатели нормы нейтрофилов у мужчин и женщин не зависят от пола обследуемого человека, а изменяются в зависимости от возраста.

В кровеносном русле одномоментно у человека присутствует несколько форм нейтрофильных клеток, различных по степени зрелости. У незрелых нейтрофилов ядро имеет вид палочки, ядро зрелых нейтрофилов разделено специальными перетяжками на несколько сегментов. Различие в строении ядра нейтрофилов обуславливает разделение их на палочко- и сегментоядерные.

Существует шесть форм зрелости нейтрофильных клеток, две из которых отмечаются в лабораторных анализах в здоровом организме, а остальные выявляются в случае развития тяжелого патологического процесса.

В бланках лабораторного исследования крови графа «нейтрофилы» отсутствует. В заключении выдается результат определения содержания незрелых и сегментоядерных клеток нейтрофилов. В здоровом организме количество незрелых нейтрофилов не превышает 12% у новорожденных, у всех остальных возрастных категорий данный показатель находится в пределах 1 – 5%. Максимальное количество сегментоядерных нейтрофилов характерно также для периода новорожденности (50 – 70%), с возрастом число зрелых клеток постепенно снижается и устанавливается в границах 40 – 60%.

Таблица исследования нейтрофилов

У ребенка

Наиболее бурно изменяется содержание сегментоядерных нейтрофилов в крови у ребенка:

  • у новорожденных – 50 – 70%;
  • в течение первой недели жизни показатели снижаются до 35 – 55%;
  • на второй неделе жизни границы нормы уменьшаются до 25 – 45%;
  • 1 месяц – отмечается падение содержания данных клеток до 17 – 30%;
  • 1 год – 45 – 65%;
  • 5 лет – 35 – 55%;
  • после 6 лет уровень содержания соответствует взрослой категории – 40 – 60%.

Максимальное число палочкоядерных нейтрофилов наблюдается у новорожденных – 5 – 12%. Уровень содержания незрелых нейтрофилов в детском организме остается практически неизменным после первой недели жизни – 1 – 5%.

Повышение

Причины нейтрофилии (повышение нейтрофилов) могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологические факторы

Среди физиологических факторов данного состояния выделяют увеличенные физические и эмоциональные нагрузки, наличие стрессовых условий, а также процесс переваривания пищи. В первом триместре беременности, физиологическая нейтрофилия развивается как защитная реакция организма женщины, направленная на создание максимально безопасных условий для роста и развития будущего ребенка. В перечисленных случаях рост числа нейтрофилов происходит на фоне сохранения в пределах нормы всех остальных показателей крови и отсутствия патологической симптоматики.

У беременных, незначительное отклонение нейтрофилов является нормальным физиологическим процессом

Патологические причины

Повышены нейтрофилы в крови могут быть и в результате прогрессирования в организме различных патологических процессов:

  • острый период развития инфекционного процесса различной этиологии, который характеризуется формированием в организме гнойного очага воспаления;
  • наличие в организме участка некротизированных тканей, например, при развитии инфаркта миокарда;
  • генерализация инфекционного процесса (сепсис);
  • поражения костного мозга в результате воздействия токсических веществ;
  • проведенная в недавнем прошлом вакцинация;
  • распад злокачественных новообразований;
  • ботулизм. При этом действие нейтрофилов направлено на нейтрализацию токсинов, попавших в организм извне.

Также в общем анализе крови нейтрофилия может наблюдаться в период выздоровления.

Характерной особенностью нейтрофильных клеток является то, что они взаимодействуют преимущественно с бактериальными клетками, а на вирусы практически не реагируют. Это имеет значение для осуществления дифференциальной диагностики патологического процесса.

По определению того, насколько число нейтрофилов превышает норму, можно сделать выводы о стадии развития и степени тяжести нейтрофилии.

Различают три степени развития нейтрофилии:

  • умеренный – увеличение концентрации клеток до 10*109/л;
  • выраженная – до 20*109/л;
  • тяжелая – до 60*109/л.

Основные причины повышения концентрации нейтрофилов в общем анализе крови

По отзывам медспециалистов, нейтрофилия (повышенное содержание нейтрофилов в крови) может наблюдаться в следующих ситуациях:

  • Некротические процессы (обширные ожоги, инсульт, гангрена, инфаркт миокарда).
  • Острые бактериальные инфекции, которые сопровождаются гнойно-воспалительными процессами (ЛОР-инфекции, ангина, абсцессы, туберкулез, острый пиелонефрит, аппендицит, сальпингит, пневмония, перитонит, сепсис, скарлатина, холера и проч.).
  • Интоксикация (отравление) бактериальными токсинами без самого заражения.
  • Интоксикация, влияющая на костный мозг (свинцовая, алкогольная).
  • Злокачественные опухоли.
  • Недавняя вакцинация.
  • Недавно перенесенное инфекционное заболевание.

Вариантом нормы нейтрофилии является:

  • Беременность.
  • Перенесенная физическая нагрузка.
  • Перенесенная психическая нагрузка.
  • Плотный обед.

Степени нейтрофилии:

  • Умеренная нейтрофилия – до 10*109/л.
  • Выраженная нейтрофилия – от 10 до 20*109/л.
  • Тяжелая нейтрофилия – от 20 до 60*109/л.

Степень нейтрофилеза дает возможность определить интенсивность предполагаемой болезни: чем выше показатель нейтрофилов, тем тяжелее протекает заболевание.

Понижение

Если лабораторно установлено, что нейтрофилы понижены в крови, это говорит о развитии крайне тяжелых нарушений в организме и резкого ослабления его защитных механизмов.

Уменьшение числа нейтрофилов в крови (нейтропения) возможно в следующих случаях:

  • крайне тяжелое протекание основного заболевания, в результате чего происходит гибель чрезмерного количества нейтрофилов. Подобную картину в анализах можно наблюдать при развитии таких острозаразных заболеваний, как тиф, туляремия. Также нейтропения наблюдается и при вирусном поражении организма, когда понижены лейкоциты в крови;
  • нарушение процессов формирования новых нейтрофилов в костном мозге в результате уменьшения числа его структурных элементов. Поражение костного мозга может произойти в результате негативного воздействия некоторых лекарственных препаратов, ионизирующего излучения, проведения комплексного лечения раковых заболеваний (химиотерапия, усиленная методами лучевой терапии);
  • прогрессирование онкологических заболеваний крови.

При тяжелых заболеваниях, уровень нейтрофилов сильно снижается

Как и в случае нейтрофилии, различают три степени нейтропении:

  • мягкая – снижение уровня нейтрофилов до 1*109/л;
  • умеренная – уменьшение концентрации до 0,5*109/л;
  • тяжелая – содержание клеток меньше 0,5*109/л.

Причины снижения уровня содержания нейтрофилов в крови могут быть обусловлены физиологическими процессами, как и при нейтропении.

Согласно многочисленным исследованиям было установлено, что до 25% населения земного шара имеют постоянный сниженный уровень нейтрофилов. При этом у этих людей отсутствуют какие-либо жалобы на здоровье и в лабораторных результатах исследования их крови все остальные показатели находятся в пределах нормы.

Также известны случаи зависимости содержания нейтрофилов в крови от индивидуальных биологических ритмов. У некоторых людей периодически отмечается полное исчезновение этих форм клеток с одномоментным возрастанием количества других видов лейкоцитов – моноцитов и эозинофилов крови. При этом отсутствует патологическая симптоматика. Через некоторое время показатели лабораторного обследования приходят в норму самостоятельно, без специализированного вмешательства.

Еще одной физиологической причиной снижения нейтрофильных клеток в организме является генетическое заболевание – нейтропения Костмана, которая характеризуется полным отсутствием нейтрофилов. Дети с этим диагнозом в течение первого года жизни подвержены высокому риску генерализации малейшего инфекционного процесса, но если ребенок выживает в течение этого периода, в последующем отсутствие нейтрофилов компенсируется организмом за счет повышения моноцитов и эозинофилов. При этом складываются довольно положительные прогнозы данного заболевания, ребенок может прожить много лет.

Являясь самой многочисленной группой клеток среди всех видов форменных элементов крови, нейтрофилы играют огромную роль в диагностическом процессе. Любое отклонение показателей нейтрофилов в крови требуют проведения дополнительного обследования с целью установления истинной причины нарушения. В некоторых случаях изменение количества нейтрофилов может быть обусловлено физиологическими процессами и не вызывать никаких опасений. Однако, зачастую изменение концентрации данного типа клеток является первым признаком развития крайне тяжелых состояний, требующих серьезного подхода для их устранения.

Своевременное установление провоцирующих факторов и вовремя предпринятые меры для устранения их действия поможет избежать развития осложнений. Так, если снижение уровня нейтрофилов вызвано развитием в организме дисбаланса питательных веществ, вовремя проведенная коррекция данного состояния (назначение курса витаминотерапии или специально подобранная диета) быстро приведет показатели содержания нейтрофилов к норме.

Если количественные изменения нейтрофилов произошли на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, как одно из побочных эффектов их действия, врач пересмотрит разработанную тактику лечения и подберет другие фармацевтические средства.

Специфических лечебных мероприятий, направленных непосредственно на коррекцию содержания в крови нейтрофилов, в современной медицине не существует. Для того, чтобы привести данный показатель в пределы нормы нейтрофилов, необходимо устранить действие провоцирующего фактора, ликвидировать заболевание, спровоцировавшее изменение лабораторных показателей крови.

После выздоровления от основного заболевания уровень содержания нейтрофилов, как правило, приходит в норму самостоятельно.

Функции

Главная функция нейтрофилов — фагоцитоз, то есть поглощение и растворение чужеродных частиц, но они способны растворять только мелкие частицы или клетки, и после их растворения погибают. Каждая клетка способна только к одной фагоцитарной события. Клетка при этом создает определенный респираторный взрыв. В течение дыхательного взрыва, NADPH (никотинамид-аденин-динуклеотид фосфат) — энзим, который производит большое количество супероксида (реактивный кислород), активируется. Супероксид спонтанно мутирует в перекиси водорода, который затем преобразуется в HOCI.

Хемотаксис

Нейтрофилы осуществляют процесс хемотаксиса, что позволяет им мигрировать в направлении очагов инфекции или воспаления. Рецепторы клеточной поверхности нейтрофилов дают возможность выявить химические градиенты молекул, таких как интерлейкин-8 (IL-8), гаммаинтерферон (γ-IFN), С5а, и лейкотриен B4, который эти клетки используют, чтобы направить на путь миграции.

Нейтрофилы имеют различные специфические рецепторы, включая рецепторы комплемента, рецепторов цитокинов, хемокинов, лектинов и белков, Fc-рецепторы опсонины т.

Палочка ядерная нейтрофилы повышены – Все про холестерин

При возникновении чрезвычайной ситуации с повреждением артерии необходимо действовать быстро, не растерявшись оказать первую помощь. При выплескивании из раны кровь имеет алый оттенок, брызгает фонтаном и пульсирует.

Из-за скорости кровопотери быстро развивается шоковое состояние, может быть летальный исход. Умея правильно наложить жгут, можно даже спасти жизнь человека.

Как осуществить наложение жгута правильно при артериальном кровотечении? Какие есть правила наложения жгута на конечность при артериальном кровотечении?

Такое кровотечение бывает внутренним и внешним. Внутреннее и внешнее повреждение окончательно устраняется только в стационарных условиях.

При артериальном кровотечении кровь вытекает под давлением, имеет алый цвет, льётся струёй.

Как и при любом кровотечении, человек бледнеет, у него часто бьётся сердце, падает кровяное давление. Возникает сильная слабость, кружится голова, темнеет в глазах, может подташнивать.

В редких случаях наблюдается нехватка воздуха.

Остановить кровопотерю можно несколькими способами. При этом следует соблюдать меры безопасности, надев перчатки, чтобы избежать контакта с кровью.

Первая помощь заключается в доврачебном этапе помощи травмированному. Окончательно остановить кровь помогают уже в больнице.

Этот метод используется для остановки крови при несильных механических травмах. На артерию осуществляют нажатие десятью пальцами. Её прижимают к костной ткани на 10 минут.

  • Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    Если травма сильная, то нажатие пальцами не всегда эффективно.

    Изгиб конечности

    По данным врачей, такой метод остановки крови не всегда эффективен, но может быть использован в некоторых случаях. Повреждённая рука или нога сгибается в локте или колене и туго перевязывается ниже места повреждения платком, шарфом, ремнём.

    Жгут

    Такой предмет для остановки крови всегда есть в автомобильной аптечке. Если нет жгута, то можно взять обычный кожаный ремень, галстук, шарф, пояс. При этом имеет значение ширина полоски ткани. Не рекомендуется использовать для этих целей проволоку или капроновую верёвку.

    Давление ей может привести к некрозу мягких тканей.

    Как наложить?

    Жгут накладывают не на сами кожные покровы, а на одежду, или под него подкладывают ткань. После того, как он наложен, трогают артерию на несколько сантиметров ниже. Если процедура проведена правильно, то пульсация медленная.

    Если врачи к этому времени не подоспели, то жгут по истечении указанного времени снимается на 10 минут. Ткани снова наполняются кровью, насыщаются кислородом. После этого жгут фиксируют повторно.

    При повреждении сонной артерии его накладывают, фиксируя на шее пациента валик из марли и ваты, а на противоположной стороне накладывают шину.

    Какие бывают?

    Резиновый ленточный

    Он представляет собой полосу из резины с отверстиями для кнопок.

    Недостатки изделия: легко рвётся, при контакте с кожными покровами может приводить к некрозу тканей, защемляет кожу пациента. Ещё одним слабым местом являются кнопки-застёжки, поэтому такой шнур неудобно фиксировать.

    При неопытности обращения с ним, человек, накладывающий жгут, может нанести себе травму, потому что дырки под кнопки часто рвутся.

    Такая разновидность жгутов — не самый удачный вариант для остановки артериального кровотечения, но если под рукой нет ничего лучшего, то в экстремальной ситуации можно использовать его.

    Атравматичный жгут Альфа

    Материал изготовления: плотная резина с вертикальными бороздами и петлёй-застёжкой. Борозды, нанесённые на его поверхность, не пережимают ткани, не защемляют кожу. Его можно наложить, не прокладывая кусочек ткани между кожей и жгутом.

    Его крепления довольно удобные, если они разорвутся, достаточно быстро перевязать на другой узел.

    Жгут Эсмарха

    Изделие представляет собой трубку из резины.

    На концах его есть цепочка из металла и крючок. Закрепить жгут на поверхности кожи можно просто намотав несколько раз вокруг конечности, закрепив крючок в звеньях цепочки Такое изделие может пережимать кожу и приводить к некрозу тканей.

    Жгут НИИСИ РККА

    Изделие используется ещё со времён Великой Отечественной войны и состоит из широкой ленты с металлической пряжкой. Крепление осуществляется продеванием тесьмы жгута через пряжку. Дополнительно на жгуте есть палочка для фиксирования, усиливающая давление на ткани и артерию. Для усиления компрессии палочка закручивается, продевается в петлю и фиксируется ещё одной петлей.

    Такое изделие не является совершенной конструкцией для остановки артериального кровотечения, потому что имеет уязвимое место — это сама петля жгута, которая при сильном натяжении может порваться.

    Металлическая пряжка нередко травмирует кожу при затягивании.

    Жгут с дозированной компрессией

    Такое изделие состоит из матерчатого ремешка с металлической пряжкой и резиновой пластины. На резиновой пластине есть пояснение с выбитыми квадратами.

    Оно указывает до какой метки необходимо затянуть жгут, чтобы остановить кровотечение.

    При сильном давлении пряжка из металла может травмировать кожу, даже если на конечность пациента надет рукав или штанина.

    Ремешок изготовлен из материала, и если он пропитывается кровью, то на морозе меняет свои свойства. Пластина из-за своей плоской поверхности легко повреждает сосуды и нервные окончания пациента.

    Этапы наложения

    Как правильно наложить жгут, чтобы избежать некроза и осложнений?

    Техника наложения жгута такова:

    • На кожные покровы пациента делается подкладка с ровной поверхностью. На ней не должно быть складок.
    • Следует правильно определить место, куда будет накладываться жгут. Если кровь идёт из руки, то размещение его должно быть на верхней трети плеча. Если повреждена нога, то на средней трети бедра.
    • Перед тем, как наложить его, следует приподнять конечность, подложив под неё свёрнутую валиком одежду, бинт, марлю. Жгут обводят вокруг конечности несколько раз и следят, чтобы кровь остановилась. При этом завитки жгута не должны ложиться один на другой, чтобы не травмировать кожу пациента. Противоположные концы изделия связывают между собой или цепляют с помощью петли, крючка, кнопок.
    • Если изделие наложено правильно, то потеря крови должна остановиться, место ниже повреждения практически не пульсирует, кожа бледнеет.
    • После того, как кровь остановлена, под жгут необходимо подложить записку со временем проведения процедуры.
    • Изделие оставляют на видном месте, его не прячут под одежду.

    На какой срок нужно фиксировать жгут ребенку зимой?

    Если это детская травма, то изделие оставляют летом не более, чем на 40 минут, а в зимние месяцы — максимум на полчаса.

    Такая остановка крови является только доврачебной помощью.

    Пациента необходимо транспортировать в больницу или вызвать скорую.

    Максимальное время наложения

    На какое время должна осуществляться фиксация? Как накладывать жгут зимой, сколько засекать времени?

    Ещё один важный момент, который поможет минимизировать некроз тканей — время накладывания. В летнее время жгут накладывают не больше, чем на 60 минут. В зимнее время это делают только на полчаса. Этот период времени ткани будут снабжаться венозной кровью. Человеку, который оказывает первую помощь, нужно написать точное время наложения в записке или на коже пострадавшего.

    Возможные ошибки

    Какие ошибки делают люди при наложении жгута?

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Если нет кровопотери, то наложение жгута запрещено.
    • Его не фиксируют на голой коже, обязательно должна быть прокладка в виде ткани или одежды.
    • Если не рассчитать компрессию при его наложении, то кровопотеря не остановится.
    • Если слишком его перетянуть, то травмируются нервы, начинается некроз тканей. Это может даже привести к параличу.
    • Ещё одной распространённой ошибкой является выбор неправильного места для фиксации изделия.
    • Если жгут спрятан под одежду, то врачи в больнице могут не увидеть, что у человека наложен жгут, окажут помощь несвоевременно, а за это время начнётся некроз тканей.
    • Если не выявлено, что кровопотеря происходит именно из артерии, нельзя делать наложение жгута, потому что это только усилит потерю крови из раны.
    • Нельзя проводить процедуру при наличии острой фазы инфекции и патологий сосудов, например, при тромбофлебите.

    Рекомендуем к просмотру видео на эту тему

    Особенности

    Если пациенту предстоит длительная транспортировка, а время фиксации жгута подходит к концу, то его распускают на 10 минут, останавливая кровь пальцевым прижатием, и после этого снова фиксируют изделие.

    Как понять локализацию места для наложения жгута?

    Правильное место для наложения жгута можно рассчитать так: следует отмерить от верхнего края раны вверх 5 см. На это место будет осуществляться фиксация. Стоит помнить, что наложение жгута возможно только при кровотечении из артерий.

    Фиксация его желательна только на руках и ногах.

    Если у человека повреждена голень или предплечье, то остановить кровь будет сложнее, потому что в этом месте находятся лучевые кости. В этом случае изделие можно сместить на нижнюю треть плеча или этот же отрезок на бедре.

    Кровь этим методом можно остановить временно. Пациенту обязательно нужна помощь медицинского работника.

    В случае повреждения бедренной артерии останавливать кровь лучше всего прижатием пальцев в паховой области, где идёт пульсация артерии. Накладывать следует четыре пальца одной руки, дополнительно осуществляя давление другой рукой.

    Контроль

    Необходимо осуществлять контроль за правильным наложением жгута. Если наложение жгута сделано правильно, то у пациента прекращается пульсация ниже раны, конечность становится холодной, бледнеет. Вместе с этим останавливается кровь.

    Нужно проверять время накладывания повязки, чтобы у пациента не началось омертвение тканей.

    Какие признаки указывают на неправильную фиксацию?

    При неправильно проведённой процедуре конечность синеет, возникает отёк. В этих случаях давящую повязку снимают и ещё раз осуществляют процедуру.

    Изделие снимается только с предварительным обезболиванием.

    Возможные опасности, последствия и осложнения

    Иногда после неправильного наложения жгута возникает ряд негативных последствий. Что может произойти?

    Одно из осложнений после процедуры — это проникновение в рану инфекции. Во время фиксации изделия в конечность не поступает кровь, обогащённая кислородом.

    В рану начинают попадать бактерии и микроорганизмы, особенно если она загрязнена.

    При передавливании тканей могут развиваться параличи, парезы, если рука или нога пациента сильно сдавливается и повреждаются нервы.

    Кроме того, может развиться тромбоз и эмболия, особенно, если пациент болен атеросклерозом.

    При передавливании ткани нередко развивается некроз, что может приводить даже к ампутации конечности.

    Если жгут передержать на морозе, то руку или ногу можно просто обморозить, потому что кровь должным образом не поступает в ткани и температура конечности падает.

    Одним из неприятных последствий после наложения изделия является турникетный шок. Длительная остановка крови нарушает трофику тканей всей конечности, в это время в организме накапливаются продукты обмена веществ. После снятия повязки они резко выплёскиваются в кровоток, меняя кислотно-щелочной баланс, делая кровь кислой.

    Это приводит к падению тонуса сосудов и вызывает острую почечную недостаточность. Нередко это приводит к острой сердечной недостаточности.

    Врачи сравнивают турникетный шок с синдромом длительного сдавливания, когда человека завалило в шахте или засыпало землёй.

    Чтобы этого не произошло, не стоит держать жгут на конечности более 2-х часов.

    Если время превышено, пациента после поступления в стационар помещают в палату интенсивной терапии, ставят капельницу из плазмозаменителей, чтобы не возникло острой почечной недостаточности.

    Выше места наложения жгута ставят блокаду из новокаина и понижают температуру конечности, обкладывая ее пузырями со льдом. Только после этих процедур жгут снимают.

    Вывод

    Наложение жгута — быстрый способ помощи пациентам в чрезвычайной ситуации, когда повреждены крупные сосуды. В это время кровь выплёскивается под давлением, человек может умереть от кровопотери за 5 минут. Но этот способ имеет множество осложнений и недостатков, потому что приводит к серьёзным последствиям, начиная от некроза тканей и пережатия нервов до ампутации конечностей.

    Накладывать его необходимо, соблюдая соответствующие правила. Важно время наложения и снятия жгута, место его локализации, давление, которое он оказывает на ткани, время года, возраст пациента. Максимальное время наложения артериального жгута: 1,5-2 часа.

    Нельзя накладывать жгут при капиллярном или венозном кровотечении или если у пациента есть атеросклероз или тромбоз.

    Важно помнить, что этот метод остановки крови является только доврачебной помощью, окончательную остановку потери крови проводят в стационаре квалифицированные врачи.

  • Закладка Постоянная ссылка.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *