Нетоксический полинодозный зоб 1 степени

О том, что такое диффузный нетоксический зоб, знают единицы, поэтому пациенты, услышав данный диагноз, часто оказываются в затруднительном положении. Врач не всегда может доступно объяснить пациенту особенности заболевания, а ведь понимание своего диагноза облегчает процесс лечения.

Диффузный нетоксичный зоб характеризуется распуханием щитовидной железы с сохранением ее способностей к выработке гормонов.

Что такое нетоксический диффузный зоб

Диффузный нетоксичный зоб характеризуется распуханием щитовидной железы с сохранением ее способностей к выработке гормонов. Патология, возникающая в местах дефицита йода, называется эндемическим зобом, в областях с достаточным содержанием — спорадическим. Чаще диффузный нетоксический зоб диагностируется у женщин фертильного возраста, во время вынашивания плода и лактации, в период климакса. В медицинских публикациях нетоксический зоб называют также диффузным эутиреоидным.

На начальном этапе развития патологии возникает гиперплазия и гипертрофия эпителиальных клеток органа. На поздних стадиях нетоксического поражения при несвоевременном и недостаточном лечении начинаются изменения структуры — уплотняются стенки органа, фолликулы заполняются коллоидными тканями.

Диффузный нетоксичный зоб часто диагностируется у женщин во время вынашивания плода и лактации.

Причины развития нетоксического диффузного зоба:

  • недостаток йода приводит к усиленной выработке гормонов щитовидной железой и ее расширению;
  • перебои в деятельности ферментной системы, отвечающей за производство тиреоидных гормонов;
  • поражения гипофиза, где синтезируется тиреотропный гормон (ТТГ), регулирующий деятельность щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания;
  • недостаток некоторых витаминов и микроэлементов (ретинол, кобальт, медь, цинк, молибден);
  • вредные привычки и психоэмоциональные перегрузки;
  • прием лекарственных препаратов;
  • наследственность;
  • белковая недостаточность;
  • употребление овощей с содержанием тиоцианатов, препятствующих нормальному развитию щитовидной железы;
  • химические отравления пестицидами, цианидами, окисями азота.

Нетоксический зоб на начальных стадиях не связан с патологическими или воспалительными процессами в организме, выражен только в увеличении размеров органа.

Нетоксические поражения бывают диффузными и узловыми. В первом случае поражаются все клетки железы. При наличии небольшого количества здоровых клеток на фоне изменений большой площади железы патологию называют диффузно-узловой; если поражены единичные участки органа, то это токсический узловой зоб.

Диффузный нетоксический зоб в половине случаев диагностируется у подростков до 20 лет, после 30 лет — 20% случаев. Женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.

У женщин диффузный нетоксический зоб возникает в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Щитовидная железа – орган внутренней секреции

Железа образуется из клеток фолликулярного эпителия, производящего тиреоидные гормоны и интерфолликулярного эпителия, выполняющего опорную функцию. Клетки фолликулярного эпителия производят тиреоглобулин, затем он накапливается внутри фолликула в виде коллоида и по мере необходимости гидролизуется до тироксина (Т4), тироксин поступает в кровь. Трийодтиронин (Т3) — гормон быстрого действия, быстро расщепляется; в отличие от тироксина, определение содержания в крови трийодтиронина не так широко используется в клинической практике. Синтез тиреоидных гормонов контролируется гормоном гипофиза – тиреотропным гормоном (ТТГ), между ними существует обратная связь: чем больше в крови циркулирует Т4, тем меньше синтезируется ТТГ, и наоборот.

Узловой нетоксический зоб щитовидной железы – заболевание, при котором в органе образуются уплотнения (узлы), но при этом функция его страдает незначительно, т.е. концентрация тиреоидных гормонов в крови не изменяется либо незначительно снижается. Морфологически нетоксический зоб может проявляться одним узлом (одноузловой) либо несколькими (многоузловой или диффузно-узловой), узлы могут быть активными и неактивными. Активные или «горячие» узлы синтезируют гормоны, накапливают радиоактивный йод при сцинтиграфии, неактивные или «холодные» узлы соответственно гормоны не синтезируют и йод не накапливают.

Причины развития диффузии нетоксичного зоба

Эндемический или нетоксичный зоб чаще всего происходит на фоне нехватки йода в организме человека. Этот микроэлемент – главный в работе щитовидки, при его дефиците начинают активно функционировать тиреоидные гормоны. Эти гормоны провоцируют выработку йода, увеличивая его до необходимой нормы, тем самым увеличивается и сама железа.

Другой причиной служат аутокринные факторы, которые напрямую отвечают за рост и стимуляцию тиреоцитов. К таким фактором относят:

  • эпидермальный
  • фибробластный
  • трансормирующий

Следующей не менее важно причиной патологии является курение или прием определенных лекарственных препаратов. Неправильный рацион питания приводит к нехватке нужных минералов и микроорганизмов. Большое влияние оказывает предрасположенность, пол и возраст больного.

Симптоматика и проявление патологии

Проявляться заболевание может по-разному в зависимости от степени развития. Симптомы 1-ой степени могут быть следующими:

Головная боль

  1. Астено-невротический синдром. Сюда включается: быстрая утомляемость, сонливость, слабость организма, низкая работоспособность.
  2. Головные боли периодического характера.

При более серьезных увеличениях зоба возможны такие проявления:

  • проблемы с глотательным рефлексом по причине сдавливания пищеводного канала
  • постоянное ощущение инородного тела в гортани, из-за компрессии трахеи
  • одышка и нарушение дыхания (одышка увеличивается по мере роста железы, при больших объемах затруднение дыхания возникает даже во сне)
  • удушье
  • синдром полой вены
  • значительные изменения в форме шейного отдела
  • тиреоидитом
  • струмитом
  • кровоизлияние

Кровоизлияние – это уже не только симптом, а вид осложнения.

Диагностические мероприятия

Обнаружить диффузный зоб иногда получается при регулярных плановых осмотрах. Эндокринолог обычной пальпацией может обнаружить какие-либо отклонения от нормы, например, существенное отклонение перешейки. В таком случае врач должен обратить на этот фактор должное внимание и отправить больного пройти дополнительное обследование: УЗИ или биопсию. Можно увидеть увеличение и самостоятельно, при внешних изменениях шеи.

Дополнительные мероприятия:

  1. Ультразвуковое исследование. УЗИ помогает четко видеть размер щитовидной железы, обнаружить наличие кистозных новообразований, узлы и нарушения в структуре эндокринной системы.

    УЗИ щитовидки

  2. Биопсия определяет гистологическую структуру щитовидной ткани, присутствие фиброзы, кровенаполнения участков, и устанавливает степень и форму заболевания. Пункционная биопсия проводится в том случае, если болезнь имеет узелковую форму развития, помогает увидеть опухоли.
  3. В лаборатории сдаются анализы на кровь: Т4, ТЗ и ТТГ. Эти анализы проводятся в обязательном порядке, так как благодаря им вычисляются не только причины болезни, но и развитие всевозможных отклонений или других серьезных патологий. На нулевой и первой стадии диффузного зоба УЗИ и биопсия могут показать положительный результат, а вот анализ крови способен показать нарушения даже на начальной стадии.
  4. Сцинтиграфия – диагностирование, которое выявляет распределение изотопов в щитовидной железе.
  5. Контрастная рентгенография – обследование пищевода.

Своевременная правильная диагностика – залог быстрого выздоровления.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение диффузно-узлового зоба, врач обычно проводит диагностику. Самым простым способом является пальпирование щитовидной железы. В том случае если уплотнение меньше одного сантиметра, как правило, это скопление коллоидных клеток, которые не представляют опасности и не нуждаются в специальной терапии.

В 70% случаев зоб обнаруживается при проведении УЗИ. Обследование позволяет определить размеры, структуру, количество, локализацию и гормональную активность образований. Если при этом выявляются изменения близлежащих тканей или нечеткие границы узла, то это является поводом заподозрить онкологию. В таком случае пациентам рекомендуется аспирационная биопсия, при которой тонкой иглой берется образец ткани или коллоидное содержимое железы. Материал исследуется под специальным микроскопом.

В случаях когда зоб имеет большие размеры, используется радиоизотопное сканирование и рентген. Иногда в диагностике могут применяться МРТ или КТ.

Чтобы определить, как лечить узловой зоб, врач — эндокринолог проводит следующие исследования и анализы:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • пальпацию щитовидной железы;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • аспирационную биопсию тканей щитовидной железы;
  • сцинтиграфию щитовидной железы;
  • рентгенографию грудной клетки, пищевода.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном медицинском центре эндокринологии.

Диета при узловом зобе

Существует специальная диета при узловом зобе щитовидной железы.

Питание при узловом зобе щитовидной железы будет зависеть от симптомов и назначенного лечения. При гипертиреозе рацион должен быть высококалорийным (3500-3700 ккал), а также содержать большое количество минеральных солей и витаминов. Употребляемая пища должна быть богата углеводами.

Необходимо обратить внимание на продукты, которые успокаивают нервную систему. Должны быть исключены из рациона: копчености, насыщенные бульоны, острые блюда, шоколад, кофе, спиртное.

Диета при гипотиреозе, наоборот, должна быть менее калорийна и включать в себя больше белковой пищи, овощей и фруктов.

В рационе для восполнения недостатка йода рекомендованы следующие продукты:

Важно помнить, что в большинстве случаев удается нормализовать объем щитовидной железы. Важно не игнорировать симптомы узлового зоба и вовремя обратиться к врачу, тогда лечение будет успешным.

Опасность

Отсутствие своевременного лечения заболевания может привести к развитию серьезных осложнений, таких как:

  • затруднение кровообращения;
  • сдавливание пищевода, трахеи;
  • воспаление щитовидной железы;
  • злокачественные новообразования в области зоба.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • люди с наследственной предрасположенностью;
  • люди, имеющие аденому, рак щитовидной железы;
  • люди с аутоиммунными заболеваниями;
  • люди, проходившие лучевую терапию на область головы и шеи.

Профилактика

Для профилактики заболевания рекомендуется:

  • включить в рацион продукты, богатые йодом;
  • проводить общеукрепляющие процедуры;
  • принимать витамины (особенно группы В);
  • ограничить влияние плохой экологической обстановки и загрязнения окружающей среды на свой организм.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-эндокринологом Симоненко Анна Владимировна

Этиология заболевания

Зоб – это явление или состояние, когда происходит нарушение объема щитовидки. По норме у мужчин объем не должен превышать двадцать пять миллиметров, а у женщин достигать не больше восемнадцати миллиметров. Детские показатели точно не установлены, так как они могут изменяться в зависимости от возрастной категории и пола ребенка.

Если смотреть со стороны гормонального фона, то зоб можно разделить на несколько типов:

  • эутиреоидный или нетоксический тип — функционирование щитовидной железы проходит без видимых отклонений
  • токсический тип – происходит прямое негативное воздействие на эндокринную систему

Как выглядит зоб

Данная патология не вызывает таких видимых осложнений как ожирение, нарушение работы сердца или кровеносных сосудов и метаболизма, в отличие от других гормональных заболеваний. Медики утверждают, что прямой угрозы для пациента нет.

Однако это не свидетельствует о том, что протекает болезнь без всяких последствий. Например, железа расположена радом с трахеей и пищеводом, при ее увеличении может произойти перекрытие, из-за чего человеку станет трудно дышать и принимать пищу. Чтобы этого не допустить, важно своевременно посетить врача.

Если в каждой части железы были обнаружены патологические отклонения, то это сигнализирует о развитии диффузного зоба. Если очаги проявляются только в определенных участках – это зоб узлового типа.

Щитовидная железа – довольно важный орган, который влияет на состояние практически всего организма. Незначительные отклонения от нормы могут спровоцировать неправильный процесс, который приводит к различным заболеваниям.

Симптомы

Особенностью нетоксических диффузных изменений является невыраженная симптоматика:

  • Отечность в шейной области.
  • Повышенная утомляемость, головные боли, ощущения сдавливания вокруг шеи, кашель, затрудненное дыхание в положении лежа.
  • Недостаточность гормона тиронина, ведущая к вялости, сухости кожи, брадикардии.
  • Затрудненное глотание пищи.
  • У подростков проявляются признаки нарушений в работе эндокринной системы — неустойчивость поведения, психоэмоциональные срывы. У детей диагностируют эутиреоз (когда увеличенная железа работает нормально), но речь нарушена, присутствует умственная и физическая недоразвитость.
  • На более поздних осложненных стадиях нетоксического зоба возможны патологические изменения в сердце (расширение правого желудочка), кровоизлияния в ткани щитовидной железы, воспаления (струмит), развитие злокачественных опухолей.
  • Нарушение концентрации ТТГ вызывает увеличение щитовидной железы, как следствие возникает ущемление трахеи и пищевода.

Повышенная утомляемость — симптом диффузного нетоксического зоба.

Первичную диагностику диффузного нетоксического зоба проводят посредством визуального осмотра и прощупывания железы на предмет отечности и присутствия узловых уплотнений. В норме ее объем у женщин не превышает 18 мл, у мужчин — 25 мл.

При нетоксическом зобе в начальной стадии железа увеличивается незначительно, на ощупь мягкая или умеренной плотности, подвижность при глотательных движениях хорошая. Изменения объемов органа скорее диффузного характера. Лабораторные исследования крови необходимы для проверки выработки гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и наличия антител для исключения аутоиммунного тиреоидита.

Лабораторные исследования крови необходимы для проверки выработки гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и наличия антител для исключения аутоиммунного тиреоидита.

Инструментальные обследования:

  • УЗИ, сонография и эластография железы для определения ее размеров, структуры и наличия узлов;
  • рентгенограмма;
  • ЭКГ сердца;
  • возможно назначение биопсии;
  • сцинтиграфия — исследование органа радиоизотопными частицами;
  • рентгенография с вводом в организм контрастных веществ.

Нетоксическое поражение характеризуется диффузным расширением, мягкой или умеренной плотностью органа, ненарушенной функциональностью.

УЗИ щитовидной железы позволяет выявить патологические процессы в тканях щитовидной железы.

Классификация

Согласно классификатору, нетоксический диффузный зоб разделяется на следующие стадии:

  • 1 степень — незначительное увеличение щитовидной железы.
  • 2 степень — железа определяется при прощупывании и видна и при глотании или запрокидывании головы.
  • 3 степень — орган отчетливо виден. Возникают характерные признаки: одышка и частые мигрени.
  • 4 степень — явная деформация шейного отдела, железа затрудняет глотание и дыхание, возможно нарушение речи.
  • 5 степень — щитовидная железа разрастается до больших размеров, ее вес может достигать 2 кг.

На 3 стадии заболевания появляется одышка.

Лечение диффузного нетоксического зоба

Методы лечения зависят от стадии развития патологии. Незначительное увеличение железы, вызванное йододефицитом, излечивают назначением препаратов йода (Антиструмин, Йодомарин, Йодбаланс и др.).

Терапия нетоксического диффузного зоба более высокой степени проводится в 2 этапа комбинированным методом:

  • 1 этап продолжается 1-2 года до уменьшения или полного исчезновения зоба. Используют Левотрексин, Эутирокс, L-Тироксин.
  • 2 этап направлен на восстановление размеров щитовидной железы путем приема препаратов йодида калия.

Для общего укрепления организма назначается витаминотерапия.

Для общего укрепления организма назначается витаминотерапия (комплексы с содержанием витаминов А, В12, Е, Д). При гормональной недостаточности прописывают лекарства с содержанием гормонов Т3 и Т4. Гормональное лечение занимает длительное время, в большинстве случаев показан пожизненный прием гормнов.

При запущенных формах нетоксического зоба и злокачественных новообразованиях требуется хирургическое вмешательство или лечение радиоактивным йодом. Если проведение операции по каким-то причинам невозможно, применяют этаноловую или лазерную деструкцию.

При запущенных формах нетоксического зоба и злокачественных новообразованиях требуется хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение

Для повышения уровня йода в организме полезны морепродукты — рыба, мидии, креветки, крабы и др. С целью восполнения дефицита витаминов употребляют сливочное масло, рыбий жир, красную морковь, печень (говяжью, свиную).

Однако необходимо знать, что некоторые продукты замедляют процесс поглощения йода и подавляют функции щитовидной железы у взрослых, выводят собственный йод из организма детей. К таким продуктам относятся капуста, брокколи, турнепс, репа, редька, хрен. Их из повседневного питания следует исключить. Таким образом, грамотное сочетание витаминов и диеты является основополагающим фактором благоприятного исхода лечения нетоксического зоба.

Для повышения уровня йода в организме полезны морепродукты.

Полезно выпивать растворенную морскую соль (5 г растворяют в 250 мл кипяченой воды, пить 1 раз в день). Можно также пить раствор йода (3 капли на 200 мл воды). В спальное комнате больного рекомендуется ставить на шкаф открытый пузырек с йодом.

Витамины и диета

Также в виде лечебной терапии используют комплексный прием необходимых продуктов питания и витаминов. Для восстановления щитовидки применяются следующие витамины:

Витамины

  • витамин В12
  • витамин E
  • витамин D
  • витамин A
  • йод

В продукты питания входят:

  • рыбий жир
  • сливочное масло
  • свиная или говяжья печенка
  • морковка

Морепродукты богаты йодом, поэтому питание рыбой, мидиями, креветками и икрой будет крайне полезно. Однако есть продукты, которые могут только усугубить положение. Полностью исключить из меню нужно следующие продукты:

  • цветную, брюссельскую и белокочанную капусту
  • турнепс
  • брокколи
  • редьку
  • хрен и репу

Эти продукты мешают усвоению йода взрослого организма, а у детей, наоборот, выводят запас данного микроэлемента.

Профилактические действия

Чтобы не допустить развитие патологии зоба, нужно применять профилактические меры предосторожности. В них включаются такие действия:

  • полноценное питание
  • йодная профилактика
  • чаще отдыхать на море
  • наблюдать за детьми, периодически водить их на консультацию к эндокринологу
  • своевременно реагировать на первичные симптомы

Итак, диффузный нетоксический зоб 1 степени – это патология, которая требует немедленной лечебной терапии. Выздоровление наступает в ближайшее время после приема необходимых медикаментов, витаминов и соблюдения диеты. Иногда применяют хирургический способ лечения. Осложнения наступают только в том случае, если степень развития болезни критическая.

Май 29, 2017Виолетта Лекарь

Прогноз

При квалифицированной и своевременной терапии нетоксического зоба прогноз благоприятный. Развитие диффузного нетоксического поражения останавливается или уменьшается.

Однако не нужно забывать о ежегодном профилактическом обследовании у эндокринолога. Процесс излечения зависит от многих факторов — возраста, степени запущенности болезни и индивидуальных особенностей организма. В детском возрасте выздоровление происходит быстрее.

В детском возрасте выздоровление происходит быстрее.

К профилактическим мероприятиям относятся регулярное употребление продуктов питания с содержанием йода (морская капуста, хурма, морская рыба), добавление йодированной соли в пищу. Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни (правильное питание, полноценный сон, физические нагрузки), избегать эмоциональных перегрузок.

Будет полезен санаторно-курортный отдых на берегу моря, где в воздухе содержатся частички йода.

Необходимо также обратить внимание на улучшение жилищных условий, желательно поменять место жительства, если больной находится в зоне выброса химических отходов. Женщины фертильного возраста должны проходить регулярный осмотр у эндокринолога. В период менопаузы назначаются гормональные препараты.

Причины возникновения узлового зоба

Точных причин возникновения узлового зоба пока не выявлено. Считается, что на его появление влияет недостаток йода, но последние исследования показывают, что только в редких случаях это может дать толчок развитию патологии. Зачастую болезнь возникает из-за следующих факторов:

  • избыточного количества гормонов;
  • недостаточной выработки тиреоидных гормонов;
  • наследственный фактор;
  • плохая экологическая обстановка;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • неограниченное употребление струмогенных продуктов, которые подавляют выработку йода и способствуют развитию зоба.

Лучшие врачи по лечению узлового зоба

10 302 отзывов Диетолог Терапевт Эндокринолог УЗИ-специалист Семейный врач Врач высшей категории Красникова Татьяна Ивановна Стаж 34 года Кандидат медицинских наук Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10 Городской медицинский центр на Бауманской г. Москва, ул. Бауманская, д. 33/2, стр.1 8.5 7 отзывов Диетолог Эндокринолог Маскаева Валентина Олеговна Стаж 4 года Клиника здорового позвоночника Здравствуй! г. Москва, Хорошевское ш., д. 12, корп. 1 8.7 19 отзывов Эндокринолог Врач второй категории Сазонова Елена Геннадьевна Стаж 10 лет Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр г. Москва, ул. Партизанская, д. 41 9.4 4 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Доцент Торшхоева Хяди Магаметовна Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук Международный медицинский центр Синай г. Москва, ул. Большая полянка, д. 54, стр. 1 9 5 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Блохин Виталий Юльевич Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук Международный медицинский центр Синай г. Москва, ул. Большая полянка, д. 54, стр. 1 8.6 Диетолог Эндокринолог Диабетолог Пугаева Екатерина Андреевна Стаж 3 года Медцентр Столица на Бабушкинской г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б 8.9 40 отзывов Эндокринолог Колобова Юлия Владимировна Стаж 23 года Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 9.8 211 отзывов Эндокринолог Диабетолог Врач высшей категории Кузнецова Елена Юрьевна Стаж 29 лет Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 8.5 24 отзывов Эндокринолог Козлов Вадим Александрович Стаж 15 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 9.7 9 отзывов Хирург Эндокринолог Пантелеев Игорь Владимирович Стаж 37 лет Кандидат медицинских наук Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *