Нормальные показатели гемоглобина у подростков: причины отклонений

Гемоглобин – важный показатель в анализе крови. Изменения его значений в большую или меньшую сторону указывает на неполадки в организме человека. К колебаниям этого железосодержащего белка особенно чувствительны дети. Существует много причин отклонений гемоглобина от нормы у подростков. Родителям лучше знать заранее, как и чем лечить такую, на первый взгляд, неопасную проблему.

Норма гемоглобина для детей старше 12 лет

Гемоглобин (Hb) – сложный белок, который входит в состав эритроцитов. Главной его задачей является транспортировка кислорода ко всем тканям и органам. Нормальный уровень Hb в крови необходим для слаженной работы всего организма. Для детей до 12 лет нормальный показатель гемоглобина для мальчиков и девочек одинаковый. После 12 лет половая принадлежность вносит свои корректировки в анализ крови. Поэтому норма для юношей и девушек в подростковом возрасте отличается.

Возрастной период Норма Hb для мальчиков (г/л) Норма Hb для девочек (г/л)
12-14 лет 120-160 115-150
15-18 лет 122-163 117-153

После 18 лет уровень Hb для здоровых мужчин и женщин становится стабильным вплоть до 65 лет.

Какой гемоглобин считают повышенным (причины, симптомы)

Если у мальчиков наблюдается скачок Hb в крови до 168 г/л, а у девочек до 158 г/л, то такие верхние границы считают допустимыми. Обычно проводят повторный клинический анализ крови. Кратковременные изменения не требуют лечения. Когда фиксируется стойкое и более значительное повышение белка, то потребуется тщательная диагностика.

Высокий гемоглобин у подростка может указывать как на временные нарушения в организме, так и на серьезные заболевания. Самой распространенной причиной в подростковом возрасте является обезвоживание. Проблема возникает в результате повышенного потоотделения, резкого снижения поступления жидкости в организм, нервного перенапряжения, повышения температуры тела, кишечной инфекции. Такое состояние считают обратимым, которое не требует специфической терапии.

Внимание!

Пристрастие подростка к курению и интенсивные физические нагрузки также могут стать одной из причин изменения показателя гемоглобина в крови в большую сторону.

Более серьезными причинами специалисты считают различные заболевания, к ним относятся:

  • врожденные и приобретенные сердечные пороки;
  • сахарный диабет;
  • патологии почек и печени;
  • болезни крови;
  • легочная недостаточность;
  • фиброз легких;
  • кишечная непроходимость;
  • доброкачественные новообразования;
  • различные онкологические болезни;
  • состояние после обширных ожогов.

При развитии этих и других болезней организм ребенка испытывает значительные нагрузки. В ответ на патологические нарушения увеличивается концентрация эритроцитов в крови, что, соответственно, приводит и к росту Hb. Это обусловлено тем, что к поврежденным тканям доставляется больше кислорода и питательных веществ.

Повышенный гемоглобин очень часто никак себя не проявляет. Редко ребенок может жаловаться на такие симптомы, как:

  • быстрое переутомление;
  • повышенная сонливость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • потеря аппетита.

При измерении артериального давления у детей может наблюдаться незначительный рост показателей АД. Еще один распространенный признак – склонность к появлению синяков даже от незначительных надавливаний на кожу. Это указывает на сгущенность крови.

Какой гемоглобин считают пониженным (причины, симптомы)

Чаще у детей подросткового возраста (особенно в 16, 15 лет) наблюдается снижение гемоглобина. Симптомы отличаются постоянством и обусловлены они гипоксией (недостаточным поступлением кислорода). К ним относятся:

  • апатия;
  • сонливость;
  • слабость;
  • депрессия;
  • одышка;
  • мышечная слабость;
  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи
  • снижение иммунитета (частые простудные болезни);
  • хрупкость ногтей, волос.

Анемия (малокровие) – непредсказуемое последствие снижения гемоглобина. Самой опасной считают тяжелую степень анемии, когда концентрация белка снижается до критически низкого уровня (менее 70 г/л).

Снижение гемоглобина у подростков может указывать на следующие патологические состояния:

  • несбалансированное и неправильное питание;
  • дефицит железа и фолиевой кислоты в организме;
  • кровопотеря (из-за травм, носового кровотечения, менструации);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз);
  • аутоиммунные болезни;
  • воздействие токсинов;
  • прием некоторых лекарств;
  • нарушение продуцирования эритроцитов (чаще наследственный фактор).

Активный рост подростков также может стать одной из причин.

Чем опасны колебания гемоглобина

Для высокого гемоглобина в крови характерна плохая циркуляция крови по сосудам из-за ее загущенности. Если не отреагировать на изменения, то существует вероятность появления тромбов и закупорки сосудов. При постоянной высокой концентрации белка нарушается работа внутренних органов, ухудшается мозговая деятельность.

Железодефицитная анемия частый спутник снижения Hb. Болезнь может существенно ухудшить качество жизни подростка. Такие дети чаще болеют, постоянно испытывают слабость, у них пропадает интерес к обучению и общению с друзьями. Если не выявить причину изменения показателя и не начать лечение, то колебания железосодержащего белка в низкую или высокую сторону грозят тяжелыми последствиями для организма ребенка. Только устранение первопричины поможет восстановить нормальный уровень Hb в крови.

Как выполняют анализ

Для определения уровня железосодержащего белка потребуется проведение клинического анализа крови. Измерение показателя происходит путем анализа производных Hb, которые образуются в результате окисления и других химических реакций. После этого осуществляют расшифровку лабораторного исследования. Существует также несколько инновационных методов, которые могут дать полную картину исследования крови на гемоглобин. Колометрические, газометрические, применение специфических реагентов – прогрессивные способы.

Внимание!

Иногда уровень железосодержащего белка не имеет диагностического значения. В таком случае потребуется определение его качественного состава. Например, гликированный гемоглобин.

Чтобы показатель гемо белка был более достоверным, перед забором крови потребуется несложная подготовка. Пациенту необходимо:

  • за день до сдачи отказаться от занятий спортом, от любой вредной пищи (жирной, сладкой, острой, копченой, соленой и т.п.);
  • за 3-4 дня отказаться от приема любых медикаментов (с разрешения врача);
  • за день до сдачи отказаться от курения;
  • кровь сдают утром натощак, допустимо выпить небольшое количество чистой воды.

Такая подготовка позволит избежать нетипичных реакций организма на продукты питания, аллергены, лекарственные средства, физическую нагрузку.

Как нормализовать гемоглобин

Терапию проводят после фиксирования изменений уровня гемоглобина в крови и выявления причин, которые привели к патологическому состоянию. Как правило, лечением занимается детский гематолог или педиатр (терапевт). В некоторых случаях потребуется консультация эндокринолога, кардиолога, невролога.

Лечение высоких показателей

Если уровень Hb не критический и наблюдается кратковременное изменение, то специфической терапии не требуется. Для восстановления незначительного повышения нужно больше пить чистой воды и исключить из рациона продукты, с высоким содержанием железа и фолиевой кислоты. К ним относятся:

  • красное мясо (особенно печень);
  • субпродукты;
  • гречневая крупа;
  • любая выпечка;
  • орехи;
  • красные ягоды и фрукты;
  • спиртные напитки.

С целью предупреждения тромбоза нужно отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина. Прекращают прием любых витаминных комплексов.

Специфических медикаментов для снижения Hb не существует. В профилактических целях показан прием препаратов, разжижающих кровь – антикоагулянтов, антиагрегантов. Например, Антитромбин, Гепарин, Аспирин, Курантил. Назначать их и подбирать режим дозировки должен только лечащий врач. Самостоятельное применение грозит развитием нежелательных последствий.

Лечение низких показателей

Тактика терапии зависит от степени снижения гемоглобина. Если снижение белка в крови у подростка спровоцировало несбалансированное или недостаточное питание, то достаточно будет соблюдение диеты. Лечебное питание для повышения гемоглобина подразумевает включение в рацион следующих продуктов:

Если к отклонению от нормы привели другие факторы и диета не помогает, то потребуется применение железосодержащих препаратов. Популярные медикаменты, повышающие Hb:

  • Мальтофер;
  • Сорбифер Дурулес;
  • Тотема;
  • Гемобин;
  • Феррум Лек;
  • Ферронат;
  • Ировит.

Медикаментозное лечение детей должно проходит под строгим контролем специалиста.

Профилактические меры

Советы специалистов, которые помогут избежать проблем с уровнем гемоглобина в крови у детей и подростков:

  • нужно соблюдать питьевой режим;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • избегать стрессов и эмоционального перенапряжения;
  • заниматься посильным видом спорта;
  • соблюдать режим отдыха и бодрствования;
  • своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
  • принимать любые лекарственные средства, только с разрешения врача;
  • регулярно сдавать кровь на общий анализ (хотя бы 1 раз в год).

Соблюдение этих несложных правил поможет поддержать показатель гемоглобина в пределах нормы у детей в подростковый период.

Причины повышения и понижения гемоглобина у подростков различные. Чтобы избежать проблем с гемо белком, родителям нужно тщательно прислушиваться к жалобам своих детей. Даже при незначительных изменениях в состоянии здоровья ребенка нужно обратиться к врачу и провести диагностическое исследование. Правильное питание и здоровый образ жизни детей – оптимальные условия для поддержания нормального уровня железосодержащего белка.

Подробности Опубликовано 25 Март 2015 Просмотров: 10342

Врач-педиатр 5 педиатрического отделения, областной внештатный детский гематолог Гузаревич В.Б.

Железодефицитная анемия у подростков

Пубертатный период — это период полового созревания, взросления, роста и развития организма подростка. Он имеет свои уникальные особенности, обусловленные мощной вегетативной, эндокринной и иммунной перестройкой организма на фоне физиологического ростового скачка, а также нарушениями психосоциальной адаптации.

Именно в это время формируются многочисленные транзиторные функциональные расстройства и проявляются ранее скрытые органические дефекты: гипоталамическая дисфункция, с широким спектром клинических проявлений (вегетососудистая дистония, метаболический синдром и пр.), врожденная неполноценность соединительной ткани (висцеро-птозы, суставная гипермобильность, остеохондроз и пр.), что способствует снижению адаптации к воздействию внешней среды. Следует отметить, что нозологические формы в этот возрастной период имеют существенные отличия. Так, у подростков доминируют заболевания эндокринной, нервной и костно-мышечной систем, тогда как инфекционные и простудные заболевания чаще регистрируются у детей младшего возраста, у взрослых возрастает частота новообразований и болезней системы кровообращения. Для этого возраста характерна полисистемность (полиморбидность) заболеваний. Например, у девушки, считающей себя практически здоровой, при тщательном обследовании диагностируются дисменорея, железодефицитное состояние, нарушение осанки, плоскостопие, нефроптоз, нестабильность шейного отдела позвоночника, хронический тонзиллит, миопия, синдром раздраженного кишечника с запором, дисфункция билиарного тракта, кристаллурия. Железодефицитное состояние относится к одной из актуальных проблем подросткового возраста. Уменьшение количества железа в организме приводит к нарушению образования гемоглобина, развитию гипохромной анемии и трофических расстройств в органах и тканях.

В настоящее время не вызывает сомнения, что главным фактором, способствующим развитию железодефицитной анемии у подростков, является несоответствие между запасами железа в организме и потребностями в нем. Дефицит железа в подростковом возрасте значительно чаще наблюдается у девушек, что может быть обусловлено обильными менструациями. Однако в тех случаях, когда потребности в железе намного превышают его поступление, железодефицитная анемия может развиться и у юношей. Наиболее частыми причинами в данном случае являются интенсивный рост подростка, занятия тяжелыми видами спорта, исходный низкий уровень железа на фоне несбалансированного питания, вегетарианства. Следует помнить, что железодефицитная анемия часто наблюдается при таких состояниях, как нервная анорексия, заболевания желудка и 12-перстной кишки, в том числе ассоциированные с Н. pylori, повторные кишечные инфекции, лямблиоз, глистные инвазии, воспалительные заболевания кишечника.

Клиническими проявлениями железодефицитной анемии являются бледность кожи и слизистых оболочек, снижение аппетита, повышенная физическая и умственная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, повышенная потливость головокружение, головные боли, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, учащение пульса, боли в сердце. Характерны сухость и шелушение кожи, дистрофические изменения ногтей, тусклость и повышенная ломкость волос, «заеды» в углах рта; жжение языка, затруднение глотания твердой пищи, извращение вкуса и запаха, мышечные боли, снижение тонуса мышц, ночное и дневное недержание мочи из-за слабости мышечного аппарата, запор. У девушек возможно нарушение менструального цикла.

Диагностика железодефицитной анемии основывается на снижении уровня гемоглобина ниже 120 г/л в общем анализе крови, а также снижение содержания ферритина (запаса железа в организме) в сыворотке крови.

Во всех случаях железодефицитного состояния необходимо установить непосредственную причину его возникновения и по возможности ее ликвидировать. Лечение должно быть комплексным и нацеленным не только на устранение анемии как симптома, но и на ликвидацию дефицита железа и восполнение его запасов в организме.

Необходимо обогатить рацион подростка продуктами — основными источниками железа, при этом имеет значение не только количество железа в конкретном продукте, но и степень его всасывания и возможность усвоения организмом.

Мясо, особенно красное (телятина, говядина, баранина, говяжий язык), является лучшим источником гемового железа, из него усваивается 20–25% железа. Железо из курицы и свинины усваиваются в меньшей степени. А в печени и рыбе железо содержится в виде ферритина и гемосидерина, поэтому усваивается еще хуже.

Негемовое железо (овощи, фрукты, орехи) усваивается плохо (1–5%), причем на его усвоение влияет много факторов, которые могут как улучшать, так и ухудшать его всасывание. Так, усиливают всасывание железа: витамин С (особенно много в цитрусовых), соляная кислота (содержится в желудочном соке), фруктоза (фрукты, мед). Ухудшают всасывание железа: препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антисекреторные препараты, антациды), кальций (много в молочных продуктах), оксалаты (шпинат, капуста, свекла, орехи, шоколад, чай и пр.), полифенолы (какао, кофе, черный и некоторые виды травяного чая), фитиновая кислота (грецкие орехи, миндаль, бобовые, отруби)

Однако когда анемия уже развилась, ее нельзя вылечить только диетой: железодефицитная анемия лечится препаратами железа. Питание помогает поддерживать нормальный баланс железа в организме после лечения. Предпочтение отдается пероральным формам препаратов железа, так как по сравнению с парентеральным введением скорость восстановления уровня гемоглобина почти не отличается, а количество побочных эффектов резко снижено. Прием препаратов железа рекомендуется за 1 час до еды, предпочтительно в вечернее время, так как процесс всасывания железа увеличивается во второй половине суток. Терапевтический эффект при пероральном приеме железа появляется постепенно. Первым положительным клиническим признаком является исчезновение или уменьшение мышечной слабости. На 8–12 день от начала лечения повышается содержание ретикулоцитов в периферической крови. Нормализация гемоглобина происходит к 4–5 неделе от начала терапии.

В последние годы в терапии железодефицитных состояний у подростков активно применяют железосодержащие препараты нового поколения на основе полимальтазного комплекса гидроокиси трехвалентного железа – Феррум Лек, Мальтофер и Мальтофер Фол, который кроме железа содержит фолиевую кислоту, принимающую участие в выработке нуклеиновых кислот, пуринов, аминокислот, стимулирующих образование эритроцитов. Одной из привлекательных характеристик этих препаратов является их низкая токсичность. Препараты хорошо переносятся, имеют приятный вкус и форму жевательных таблеток, что, несомненно, повышает приверженность к терапии. При железодефицитной анемии детям старше 12 лет и подросткам — по 100–200 мг в сутки, а при латентном дефиците железа и в профилактических целей — по 50–100 мг в сутки. Длительность терапии, как правило, составляет не менее 2 мес, что обусловлено степенью дефицита железа в организме и истощения его запасов, скоростью кроветворения, всасываемостью. В случае клинически выраженного дефицита железа нормализация гемоглобина достигается лишь через 2–3 мес после начала лечения. После нормализации уровня гемеглобина необходимо продолжить прием препаратов железа в профилактических дозах для восстановления внутренних резервов железа в течение нескольких месяцев.

Прогноз заболевания благоприятный: излечение наступает в подавляющем большинстве случаев. Проблема дефицита железа – это, прежде всего, проблема питания, поэтому первичная профилактика железодефицитной анемии – это адекватное, сбалансированное питание человека в любом возрасте.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *