О чем свидетельствует постоянное покашливание?

Кашель представляет собой защитный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути от различных инородных тел. Острый кашель сопровождает большинство бронхо-легочных заболеваний и способствует очищению бронхов и легких от слизи и мокроты.

Нередко длительно протекающие воспалительные процессы приводят к перестройке слизистой и кашель из защитного рефлекса превращается в мучительный и хронический симптом, который существенно нарушает качество жизни человека. Рассмотрим, какие процессы могут вызвать постоянный кашель у взрослого и что с ним можно сделать в каждой из ситуаций.

Почему может появиться кашель

Ошибочно считать, что причины развития хронического кашля это только заболевания легких и бронхов. Нередко он возникает на фоне болезней сердечно-сосудистой системы или из-за патологии желудочно-кишечного тракта.

Рассмотрим самые частые причины возникновения этой проблемы:

  • Хронический воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит или бронхит).
  • Аллергия (постоянная форма).
  • Drip – синдром.
  • Бронхиальная астма.
  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Болезни пищеварительной системы (рефлюкс, хронический гастрит с повышенной кислотностью и др.).
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Побочное действие некоторых лекарственных препаратов.
  • Онкологические болезни этой области.
  • Системные и специфические заболевания (волчанка, саркоидоз, туберкулез и др.)

В большинстве случаев причину проблем удается установить, но у 2% процентов пациентов могут выставить диагноз «идиопатический кашель», т.е. без четко установленной причины.

Существует так называемый психогенный или психосоматический кашель. Это значит, что нет органического нарушения, которое вызывает симптом, но нарушения в психике пациента приводят к кашлю, на который он жалуется доктору.

Рассмотрим отдельно наиболее распространенные причины кашля и разберем, как их диагностировать и лечить.

Постоянный кашель – опасный симптом

Постоянные позывы к кашлю могут представлять огромную опасность для жизни и здоровья человека. Для того чтобы оценить риск, нужно обратить внимание на сопутствующие признаки. При наличии определенных симптомов нужно срочно посетить медицинское учреждение.

Иногда взрослый человек может кашлять на протяжении продолжительного периода времени каждый день. Этот неприятный симптом обычно сопровождается массой иных неприятных признаков. Как правило, пациент жалуется на:

  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение сна.

Помимо кашля может также повышаться температура

Однако могут присутствовать и более серьезные признаки. Обычно к ним относят:

  • затруднение при дыхании;
  • сильное недомогание;
  • чрезмерное потоотделение;
  • стремительное снижение массы тела, несмотря на сбалансированное питание;
  • резкое увеличение температуры тела;
  • покраснение кожного покрова лица.

Причиной перечисленных признаков обычно являются серьезные нарушения. Для каждого пациента лечение подбирается в индивидуальном порядке. Обычно специалисты учитывают большое количество разнообразных факторов, начиная с основного заболевания и заканчивая возрастом и весом заболевшего.

На фоне кашля человека могут беспокоить проблемы с дыханием

Срочно нужно отправиться в больницу, если у пациента не только присутствует симптоматика, но и его состояние стремительно ухудшается.

Ему могут быть диагностированы следующие заболевания:

  • пневмония и бронхит в хронической форме;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • рак;
  • патологии в работе сердечно-сосудистой системы.

Причиной кашля с другой симптоматикой может стать раковая опухоль

Перечисленные заболевания представляют огромную опасность для пациента. Только врач может помочь справиться с возникшим недугом. После начала использования лекарственных средств откашливание будет гораздо легче. При несвоевременной терапии болезни переходят в хроническую форму. На такой стадии развития от заболевания избавиться гораздо сложнее. Некоторые из перечисленных ранее недугов могут стать причиной летального исхода у пациента.

Даже наличие легкого, но регулярного покашливания – существенный повод посетить медицинское учреждение. Игнорирование такого признака может привести к стремительному ухудшению состояния. Могут появиться необратимые последствия.

Инфекционные болезни

Причиной частого и продолжительного покашливания могут быть инфекционные болезни и разнообразные воспалительные процессы. Их присутствие можно заподозрить, если неприятный признак наблюдается более нескольких недель. Могут быть поражены как верхние, так и нижние дыхательные пути. Продолжительный кашель всегда присутствует при:

  • фарингите;
  • ларингите;
  • бронхите;
  • трахеите.

Наличие инфекционных заболеваний носоглотки становится причиной постоянного покашливания

Причиной частых позывов к покашливанию также является нарушение в функционировании носоглотки. К самым распространенным можно отнести:

  • синусит;
  • гайморит;
  • ринит.

Зачастую затяжное подкашливание возникает при наличии заболеваний инфекционного типа. К ним можно отнести коклюш. Появление этой болезни часто фиксируется у маленьких детей. У взрослых людей недуг появляется редко.

Обычно при продолжительном покашливании подозревают присутствие туберкулеза. Для того чтобы подтвердить его или опровергнуть, нужно сдать определенные анализы. При наличии такой болезни кашель сухой и изнурительный.

Прием медикаментов необходимо согласовывать с врачом

В том случае, если первопричина болезни – инфекционное заболевание или воспаление, пациенту назначают медикаментозное лечение. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. При появлении симптоматики нужно обратиться к специалисту. Он расскажет, как устранить постоянное покашливание у взрослого и выявит причины нарушения.

Лекарственные средства допустимо комбинировать с народной медициной. Тогда лечение будет более эффективным. Можно отдать предпочтение лечебным напиткам на основе:

  • шиповника;
  • малины;
  • калины;
  • рябины;
  • смородины;
  • липы.

Помимо медикаментов при кашле можно использовать различные натуральные чаи и отвары

Пациентам рекомендуется делать паровые ингаляции. Раствор может быть как медикаментозным, так и натуральным. Обычно в него добавляют эфирные масла и растительные травы.

Рекомендовано также принимать теплые ванны с добавлением морской соли. Народная медицина не позволяет избавиться от заболевания инфекционного типа или воспаления. Однако благодаря ей можно существенно облегчить течение недуга. Любые натуральные компоненты должны быть согласованы с доктором.

Отчего бывает сухое покашливание — об этом расскажет врач в видео:

Нейрогенный кашель

Частая причина постоянного кашля у взрослых – эмоциональное перенапряжение. Безусловно, постоянные стрессовые ситуации негативно сказываются на здоровье человека. Иногда они могут стать причиной развития серьезных заболеваний. Нередко человек подкашливает при перенесенном нервном расстройстве. В таком случае возникают раздражающие факторы, которые влияют на головной мозг. Они являются предпосылками для возникновения кашлевого рефлекса.

Покашливание может наблюдаться на фоне эмоционального перенапряжения.

Легкий кашель, который возникает при эмоциональном перенапряжении, принято называть нейрогенным. Он возникает без основного заболевания и имеет характерные отличия. Обычно пациенты жалуются на:

  • легкие приступы непродуктивного кашля;
  • возникновение приступообразного кашля в период эмоционального перенапряжения.

Симптоматика усиливается тогда, когда человек переживает стресс. Она исчезает в период наступления спокойствия. Основные признаки могут сопровождаться чрезмерной слезоточивостью. Обычно сильные приступы кашля провоцируют появление рвотного рефлекса. Покашливание нейрогенного типа не возникает ночью.

Нейрогенное покашливание обычно имеет лающий характер. Оно не доставляет пациенту существенного дискомфорта и не сопровождается иными отрицательными признаками.

При лечении кашля на фоне эмоциональных расстройств может потребоваться консультация психотерапевта.

Такой кашель обычно присутствует на протяжении продолжительного периода времени. Он исчезнет полностью только после правильного лечения. Но даже при наличии легких нейрогенных покашливаний, пациент нуждается в лечении. При таком недуге ему нужно посетить психотерапевта. Он подтвердит или наоборот, опровергнет наличие нейрогенного отклонения, а также при необходимости назначит адекватное лечение. Оно, как правило, длится недолго, а курс лечения обычно не включает в себя традиционные противокашлевые средства. Они неэффективны при нейрогенном покашливании. Пациенту рекомендуют по возможности избегать стрессовых ситуаций. Благодаря этому можно значительно снизить риск появления нервного кашля. Без консультации с психотерапевтом не обойтись.

Диагностика кашля

Как длительный, так и периодический кашель должен послужить человеку сигналом о развитии нарушений в работе внутренних органов и систем.

Поэтому важно не просто заняться самостоятельным лечением возникшей проблемы, а пройти тщательное медицинское обследование.

Диагностика включает процедуры и анализы, по результатам которых терапевт либо другой врач может точно определить факторы, провоцирующие появление кашля, а также назначить рациональное лечение заболевания.

Предварительно доктор, обследующий пациента, проводит первичный осмотр и собирает детальный анамнез. Это позволит выявить у человека предрасположенность к аллергическим реакциям, инфекционным и другим заболеваниям, для которых характерно появление кашля.

Для диагностики пациента применяются следующие методы:

  • флюорография;
  • фонетоскопия;
  • рентген грудной клетки;
  • МРТ и КТ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • бронхоскопия;
  • кардиограмма;
  • спирограмма;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на аллергены;
  • анализ мокроты;
  • анализ мочи.

Внимание! Методы подбираются врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от его состояния, силы кашля, наличия сопутствующих симптомов.
Кашель – последствие заражения инфекцией, а также других заболеваний, которые могут быть гораздо серьезнее, чем простуда или ОРВИ.

Чтобы лечение прошло успешно и не возникло осложнений, человеку нужно обратиться за помощью к врачам. Ведь самолечение опасно ухудшением состояния и запущенностью болезни, в случае которой потребуется серьезная терапия.

Кашель – последствие заражения инфекцией, а также других заболеваний, которые могут быть гораздо серьезнее, чем простуда или ОРВИ. Чтобы лечение прошло успешно и не возникло осложнений, человеку нужно обратиться за помощью к врачам. Ведь самолечение опасно ухудшением состояния и запущенностью болезни, в случае которой потребуется серьезная терапия.

Кашель при воспалительных болезнях дыхательных путей

Хронические воспалительные заболевания всех отделов дыхательных путей практически всегда сопровождаются постоянным покашливанием:

  • Кашель при хроническом фарингите обычно сухой. Возникает в верхних отделах глотки. Кроме этого, пациент ощущает чувство першения в горле, щекотания и царапанья. Не сопровождается повышением температуры тела. Чаще беспокоит по ночам и при сухой погоде.
  • Хронический ларингит вызывает постоянный сухой надсадный кашель. Присоединяются симптомы изменения голоса, может наблюдаться отхождение вязкой, трудноотделяемой мокроты.
  • Трахеит и бронхит в хронической форме сопровождает сухой постоянный или периодический кашель. Пациент нередко жалуется на боль в груди.

Используя народные средства терапии, нужно быть острожным, чтобы не усугубить существующую проблему. Не рекомендуется экспериментировать с народными рецептами при лечении хронического кашля у детей и взрослых, склонных к аллергии.
Для диагностики причины этого симптома пациента должен осмотреть лор и терапевт. Уточнить данные визуального осмотра помогает рентен, а также мазок на флору и чувствительность.

Для лечения используют антибактериальные и противовоспалительные препараты. Среди различных групп антибиотиков выбирают препараты с широким спектром противомикробной активности.

Местно назначают щелочные ингаляции, спреи и рассасывающиеся пастилки. Для устранения кашлевого рефлекса, вызванного воспалением, можно воспользоваться проверенными народными средствами: теплое молоко с медом и чесноком, паровые ингаляции, сок редьки и др.

Методы лечения

Постоянный кашель у взрослого требует проведения адекватной терапии. Назначение должно учитывать причины, провоцирующие патологическое состояние. Выяснить, как избавиться от неприятных симптомов, можно только после выявления основного заболевания. Подобрать эффективные таблетки от кашля, дозировку и курс лечения сможет только врач.

Этиологические факторы определят дальнейшие терапевтические меры и целесообразность приема медикаментов. Потребуется проведение лабораторных анализов для выявления определенной группы и вида раздражителя. Присутствие бронхоспазматического рефлекса на протяжении длительного времени требует комплексного лечения основной патологии и облегчения симптоматических проявлений.

Препараты

Терапевтические средства назначаются в зависимости от причины возникновения постоянного кашля. Лекарства от простуды при инфекционной природе патологии подразумевают назначение противовоспалительных, антибактериальных медикаментов (Амоксициллин, Суммамед, Аугментин, Цефикс). Определяется тип возбудителя, его чувствительность к действующему веществу препарата.

Курс лечения также включает муколитические (Флавамед, Лазолван), отхаркивающие (АЦЦ, Мукалтин) и противокашлевые препараты (Кофанол, Коделак), облегчающие состояние при сильном бронхоспазме.

Постоянный кашель вследствие наличия болезней сердца требует поддержания нормального функционирования деятельности сердечно-сосудистой системы. При необходимости производится хирургическое вмешательство. Покашливание по причине нарушения работы ЖКТ устраняется благодаря терапии пораженных участков органов и систем пищеварения.

Ингаляционные процедуры

Ингаляционные мероприятия помогут в случае, когда кашель приступообразный и непрерывный. Что делать в такой ситуации, поможет определение раздражителя. Простудный характер патологии позволяет применять лечебные паровые ингаляции.

Простым и эффективным рецептом является приготовление содового раствора. Средство применяется при мучительном бронхоспазме с гипоксической симптоматикой (одышка, удушье). Основой состава выступает сода, или щелочная минеральная вода Боржоми.

Ингаляция окажет действенное влияние, благодаря расширению сосудов, устранению спазма, увлажнению слизистых оболочек ходов бронхиального дерева. При отсутствии небулайзера, лечебное мероприятие можно произвести, подышав над емкостью с парующим составом, накрыв голову полотенцем. Длительность процедуры составляет 10-15 мин.

В качестве можно использовать отвары трав. Натуральные компоненты сделают процедуру безопасной, снижая вероятность побочных эффектов.

Физиотерапевтические процедуры

Отсутствие повышенной температуры при постоянном кашле позволяет использовать различные физиотерапевтические мероприятия: прогревания, электропроцедуры. Парафинотерапия показана при бронхолегочных заболеваниях. В результате проведения компрессов достигается глубокое прогревание, обеспечивающие расширение бронхов, улучшение микроциркуляции крови в легких. Процедура способствует облегчению процессов выведения мокроты.

Применение электрофореза обеспечит терапевтическое прогревание. После растирания, под воздействием электродов, достигается максимальное проникновение действующих веществ. Курс и интенсивность подачи силы тока определяется индивидуально, в соответствии с показаниями.

Длительный кашель можно лечить при помощи УВЧ аппарата. Ультразвуковое воздействие не вызывает дискомфортных ощущений. Длительность процедуры составляет около 10 мин. После прогревания требуется пребывать в покое 30 минут, избегая переохлаждений.

Теплые ванны оказывают положительное влияние на организм при сильных бронхоспазмах. Процедуры с использованием отваров трав, эфирных масел, морской соли, обеспечивают полноценное прогревание всего организма. Природные компоненты создают дополнительный эффект ингаляции. Рекомендуется также производить полоскание горла, промывание носовых пазух от скопления слизи при обильном отхождении мокроты.

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при наличии гнойного, или кровянистого содержимого в бронхиальной слизи. При возникновении тревожных проявлений, следует незамедлительно прекратить проведение лечебных мероприятий и обратиться к врачу.

Когда не хватает воздуха

Основным клиническим проявлением гипервентиляции является дыхательный дискомфорт в виде чувства неудовлетворенности вдохом, которое больные описывают как одышку, нехватку воздуха и даже удушье. Эти ощущения обычно усиливаются в душных помещениях, от тесной одежды. Плохая переносимость душных помещений свойственна таким пациентам.

Характерны частые вздохи и зевота, отмечаемые самими больными или их окружающими. Постоянное желание делать глубокие вдохи приводит к развитию гипокапнии (резкому снижению в крови количества углекислого газа), что сопровождается головокружением, внезапно наступающей слабостью, обморочными состояниями, иногда судорогами. Часто дыхательные нарушения сопровождаются кардиальными симптомами (боли в области сердца, нарушения ритма), чувством тревоги и страха, другими проявлениями нарушения вегетативной системы.

Кашель, вызванный аллергией

Техно-индустриальное развитие мира приводит к повышению числа пациентов с аллергией и сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) к воздушным аллергенам. Основное проявление аллергической реакции это кашель постоянный, сухой, раздражающий.

Симптомы аллергии появляются практически сразу после контакта с причинным аллергеном. Кроме кашля, пациенты могут пожаловаться на зуд, слезотечение и выделения из носа.

Длительная аллергизация организма является одним из факторов риска развития бронхиальной астмы.

В лечении этой проблемы ключевым аспектом является устранение контакта с причинным аллергеном. Для этого необходимо сперва распознать его. Для диагностики аллергии используют кожные тесты, а также иммуноблотинг.

Метод иммуноблотинга – метод определения чувствительности к аллергенам с помощью полимеразно-цепной реакции. Позволяет провести тест сразу на несколько (10 и более) самых распространенных воздушных и других аллергенов.

Для устранения симптомов аллергии пациенту назначают противоаллергические препараты разных поколений, такие как:

  • Эриус,
  • Лоратадин,
  • Зодак,
  • Супрастин и др.

В тяжелых случаях используют местные и системные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон).

Синдром постназального затека

В последнее время активно начала разрабатываться теория, что причиной кашля, при отсутствии воспаления в легких и бронхах может стать слизь, которая течет из носоглотки (Drip-синдром).

В норме по задней стенке глотки у здорового человека всегда стекает небольшое количество слизи, которая увлажняет и защищает слизистую.

При проблемах с носом (риносинуситы, искривленная перегородка, хронический ринит) количество этой слизи увеличивается. Она попадает в дыхательные пути и вызывает кашлевой защитный рефлекс.

В своих жалобах доктору больной акцентирует внимание на постоянное стекание слизи по задней стенке глотки, а при осмотре доктор может выявить хронические гаймориты или нарушение нормального анатомического строения носа. Помогает определиться с диагнозом рентген придаточных пазух носа или КТ.

Для лечения используют антибактериальные препараты, если заболевание бактериальной природы. Другим пациентам предлагают провести хирургическое лечение при хроническом рините или искривленной перегородке. Третьим подбирают антигистаминные и местные гормональные спреи, если причиной болезни стала аллергия.

Хороший эффект дают промывания и орошения носа солевыми растворами. Они помогают удалить избыток слизи, улучшают работу слизистой носа и удаляют частички пыли и аллергены с поверхности слизистой. Приобрести такие средства можно в аптеке или приготовить самостоятельно дома.

Бронхиальная астма и кашель

Бронхиальная астма – это тяжелое системное заболевание, которое может протекать в различных вариантах. Помимо ночных приступов удушья пациента нередко беспокоит сухой кашель с трудноотделяемой мокротой. Такие приступы кашля, как и удушье, часто беспокоят больного по ночам, а также усиливаются после физического перенапряжения.

Особенностью диагностики бронхиальной астмы является то, что она является диагнозом исключения.

Т.е. сначала пациента проверяют на большинство наиболее вероятных легочных заболеваний и только после этого выставляют диагноз астмы. Помогают диагностике специфические методы исследования, такие как спирография, пикфлоуметрия и др.

Терапия зависит от формы и стадии болезни, она подбирается специалистом в зависимости от тяжести симптомов. Для лечения используют ингаляционные и системные гормоны, кромоны, бронхолитики, муколитики и другие лекарственные средства.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Такая патология как гастроэзофагеальный рефлюкс (или ГЭРБ) может приводить к тому, что пациента мучает постоянный сухой кашель. Причина этого в раздражении слизистой оболочки гортани и глотки кислым содержимым желудка.

При ГЭРБ из-за недостаточности пищеводного сфинктера происходит обратный заброс соляной кислоты на слизистую глотки. Эта кислота приводит к развитию атрофии слизистой и вызывает стойкий хронический фарингит или ларингит.

Кроме кашля, пациент жалуется на изжогу, отрыжку, неприятный привкус во рту и запах. Такой кашель провоцирует переедание, нарушение привычного режима питания и чаще всего он возникает сразу после приема пище. Для диагностики пациенту рекомендуют провести фиброгастродуоденоскопию, а также 24-часовую pH-метрию. Эти методы позволяют диагностировать ГЭРБ и установить его связь с кашлем.

Для лечения рекомендуют придерживаться диеты и правил здорового питания: 4-5 разовые приемы пищи, небольшие порции, исключить жареное, соленой и пряности, ограничить алкоголь, сдобу и сладости.

Из медикаментов справиться с болезнью помогают:

  1. Антациды (Алмагель).
  2. Ингибиторы протонного насоса (Омепразол).
  3. Препараты, усиливающие моторику кишечника (Церукал).
  4. Среди средств альтернативной медицины широко используют травяные сборы на основе ромашки, алтея, аира, подорожника и др.

Кашель как побочный эффект лекарств

Многие пациенты, страдающие артериальной гипертензией и постоянно принимающие препараты для нормализации артериального давления, жалуются на чувство першения и покашливания. Это частый побочный эффект от приема препаратов для нормализации давления.

По статистике у 70% процентов пациентов, принимающих ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл), проявляется побочное действие в форме постоянного сухого кашля и першения в горле.
У одних пациентов этот эффект наблюдается в первые сутки приема, а у других может быть зарегистрирован спустя месяцы и даже годы употребления лекарств. Как вылечить хронический кашель такого вида? К сожалению, никак. Прием лекарств от давления гораздо важнее для организма, чем этот побочный эффект.

Что можно сделать, чтобы снизить его раздражающее действие:

  • Попробовать поменять препарат. Некоторые пациенты реагируют на конкретное лекарство, и смена таблеток позволяет устранить кашель.
  • Отказаться от курения, чтобы снизить раздражающий эффект на слизистую.
  • Проходить регулярно курс физиотерапиии и отвлекающих симптоматических процедур (ингаляции, полоскание горла, увлажнение слизистой маслом витамина А или Е).

Онкологическая патология

Одним из первых признаков рака гортани, трахеи или бронхов может стать именно этот симптом. На что нужно обратить внимание:

  • Кашель, который длится больше месяца и не связан ни с простудой, ни с аллергией. Тревожным симптомом становиться появление свежей или застаревшей крови.
  • Необъяснимое снижение массы тела при обычном пищевом рационе.
  • Увеличение подмышечных, надключичных и других групп лимфоузлов.
  • Изменение голоса, необъяснимая хрипота могут указывать на проявления рака гортани.
  • Немотивированная усталость, слабость и повышенная сонливость.

Помогают в диагностике этой патологии визуальный осмотр (для рака гортани), бронхоскопия, а также рентген или КТ органов грудной клетки. Окончательный диагноз выставляется только на основании патоморфологического исследования, для которого у пациента берут кусочек измененных тканей или лимфоузла (биопсия).

Лечение подбирает онколог с учетом распространенности процесса, вида опухоли и наличия сопутствующей патологии. Применяют химиолучевую, хирургическую и паллиативную терапию.

Какие еще болезни вызывают длительный кашель?

Кроме вышеперечисленных проблем, хронический кашель у взрослых провоцируют и другие причины:

  • Туберкулез.

Инфекционная болезнь, которая поражает многие органы, но чаще всего легкие. Ключевым симптомом является длительный кашель с вязкой мокротой, на поздних стадиях появляется кровохарканье. Диагностируют болезнь с помощью КТ, рентгена, а также микробиологическом исследовании мокроты. Терапия длиться от полугода и более. Для лечения используют комбинацию нескольких антибиотиков в сочетании с симптоматическим лечением.

  • Саркоидоз.

Системная болезнь, при которой в легких появляются специфические гранулемы и происходит увеличение лимфоузлов. При этом наблюдается постоянный кашель у взрослого, утомляемость и боли в груди. Болезнь отягощает имеющиеся сопутствующие болезни и способна самостоятельно регрессировать в течение года.

  • Системные заболевания соединительной ткани (волчанка).

Таким образом, существует более десятка различных причин, по которым у пациентов развивается хронический кашель. Диагностику и лечение проводит специалист на основании сопутствующих жалоб и данных клинической картины.

Профилактика этого симптома направлена на раннюю диагностику и устранение острых форм болезней, а также уменьшение раздражающего действия патогенов на воздухоносные пути (отказ от курения, защитные средства в условиях вредного производства и др.).

Приём ведет пульмонолог. Хронический кашель — Клиника Фадеева Вконтакте Facebook Одноклассники Мой мир

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *