Онкомаркер са 19 9 – что показывает и означает, норма у женщин

Онкологические заболевания важно выявить на начальной стадии развития, чтобы обеспечить положительную динамику лечения и хороший прогноз выживаемости. Анализ на онкомаркер 19-9 — один из методов ранней диагностики онкопатологий желудочно-кишечного тракта и некоторых других органов. Предлагаем поговорить о нем подробнее.

По химическому составу онкомаркер СА 19-9 представлен молекулой гликопротеина — белковой фракцией, соединенной с олигосахаридами. В норме незначительное количество СА 19-9 вырабатывается эпителием желудочно-кишечного тракта, клетками поджелудочной железы и желчными протоками, слюнными железами, эндометрием матки у женщин и предстательной железы у мужчин.

При развитии злокачественного процесса синтез этого онкомаркера с последующим его выбросом в кровь происходит более интенсивно. Отмечено, что максимальной информативностью СА 19-9 обладает при раке поджелудочной железы, поскольку титр этого антигена повышается у 70 % больных.

Важно! Чувствительность СА 19-9 в онкологии не может быть достаточна для постановки диагноза без использования других методов лабораторной и инструментальной диагностики. То есть онкомаркер — это первичный фактор, который способен указать на проблемы в организме, что дает основание врачу назначить более детальное обследование.

У антигена СА 19-9 есть одна особенность — его количество в крови не увеличивается даже при поздних стадиях злокачественных патологий у лиц кавказской национальности. Это связано с тонкостями строения онкомаркера. Пептидная часть молекулы, так называемый белок Льюиса, у представителей Кавказа отсутствует. Поэтому при подозрении на онкопатологии исследование на СА 19-9 им рекомендуется совместить с изучением других антигенов, а также комплексом прочих методов диагностики.

Анализ СА 19-9

Онкомаркер CA 19-9 воспринимается в сочетании с понятием онкологические новообразования. Он используется при диагностировании, мониторинге и раннем обнаружении процесса метастазирования в толстой и прямой кишках, печени, поджелудочной, самом желудке. Практически у всех пациентов, имеющих опухоль ЖКТ, (особенно поджелудочной железы) концентрация СА 19-9 сильно повышена. Что же представляет собой СА 19-9? Это такой вид белка, называемый гликопротеином, и вырабатывается он в клетках новообразований, с течением времени проникает в кровоток и дает возможность диагностировать наличие ракового новообразования. Данные онкомаркера не используются при первичной диагностике рака.

Спецификой этого антигена надо назвать то, что его невозможно выявить у лиц кавказского происхождения, даже при наличии опухоли большого размера. Это можно объяснить генетической особенностью жителей этого региона. У них отсутствует протеин Льюиса – особый белок крови. Учитывая это факт, можно сказать, что онкомаркер не является универсальным методом для определения раковой опухоли.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Где можно найти этот углеводный антиген

Такой белок может быть обнаружен в следующих органах человеческого организма:

  • Желчных протоках;
  • Слюнных железах;
  • Предстательной железе;
  • Желудочно-кишечном тракте;
  • Клетках матки.

Исходя из этого, можно вывести, что получение этого антигена допустимо из секрета поджелудочной железы, слюны, спермы, желчи. Этот довольно специфичный белок может производиться даже еще нерожденным малышом – его пищеварительной системой.

Показания к исследованию

Исследование на СА 19-9 назначается в следующих случаях:

  • Оценка результативности подобранного протокола лечения раковых заболеваний органов пищеварения.
  • Прогноз развития рецидива онкопроцесса.
  • Определение риска распространения метастазов.
  • Выявление рака поджелудочной железы и дифференциации заболевания от прочих патологий данного органа, например панкреатита.

Тест на СА 19-9 может быть назначен в следующих случаях:

  • Наличие типичных симптомов заболеваний поджелудочной железы — острые боли в левом подреберье, частая тошнота и рвота, хроническая желтуха.
  • Подозрение на рак простаты и матки, желчного пузыря, печени, желудка и кишечника.
  • Раннее обнаружение метастазов и рецидивов злокачественного процесса.

Что такое рак поджелудочной железы Краткие сведения

Это онкологическое заболевание на сегодняшний день входит в список самых опасных патологий. Около 90% пациентов умирают уже в первый год возникновения болезни. К моменту постановки диагноза у 80% больных обнаруживаются отдаленные или региональные метастазы. Специалисты связывают это, главным образом, со скрытым течением патологии. Заболевание часто маскируется под воспалительные процессы хронического течения в органах гепатопанкреатодуоденальной зоны (желчнокаменную болезнь, холецистит, хронический панкреатит). В связи с этим необходимо как можно раньше осуществить дифференциальную диагностику, исключив присутствие злокачественных новообразований. Это, в свою очередь, позволит выбрать наиболее эффективную терапевтическую тактику указанных хронических патологий.

Как проводится анализ на онкомаркер

У пациента берется 5 мл венозной крови в пробирку для химического анализа (содержащую ЕДТА). Никакой подготовки для теста не требуется.

Раковый антиген 19-9 (СА 19-9) представляет собой ассоциированный с опухолью гликопротеин муцин антиген, который связан с группой крови белка Льюиса. Этот антиген присутствует в эпителиальных тканях поджелудочной железы, желчного пузыря с протоками, желудка, желчного пузыря, толстой кишке, эндометрии, слюнных железах и простате. Нормальный панкреатический сок, желчь (в ​​доброкачественных), и даже образцы семенной жидкости содержат CA 19-9. Уровень в крови может быть повышен у здоровых пациентов, а также у больных с доброкачественными и злокачественными образованиями.

Норма СА 19-9

Исследование на онкомаркер проводится с помощью иммунохемолюминесцентного анализа. Для этого производится забор небольшого объема венозной крови. Перед исследованием рекомендуется воздержаться от курения. Других требований к пациенту перед проведением исследования не предъявляется.

Норма онкомаркера у здорового человека колеблется от 0 до 34 Ед/л (не различается у женщин и мужчин).

Как правило, если уровень маркера рака у человека находится в заданных пределах, то это свидетельствует об отсутствии у человека онкологических отклонений. В некоторых случаях при развитии рака поджелудочной железы и некоторых других органов, содержание СА 19-9 может не превышать норму. Такое поведение характерно для начальных этапов развития онкологии, когда рак еще не дошел до второй стадии.

Как проводится анализ

Сама процедура является несложной и предусматривает забор крови из вены. Специально готовиться к сдаче анализа не требуется. Однако за несколько часов до проведения теста следует избегать курения, по меньшей мере в течение суток не употреблять алкоголь, медицинские препараты, жареную или очень жирную пищу (при этом могут возникнуть проблемы с печенью, что негативно влияет на результаты теста: возможно значительное увеличение онкомаркера). Желательно не иметь серьезной физической нагрузки в день проведения анализа. Забор крови должен осуществляться в период между 7 и 11 часами, так как именно под это время разработаны все нормы.

В кабинете лаборанта человек должен быть максимально расслабленным и спокойным. Если пациент попал в помещение с холода, то лучше согреться и подождать 10-15 минут. Сразу после забора кровь срочно перевозится в лабораторию, где в течение 3 последующих часов осуществляется анализ.

Поскольку белок проявляется в желчи, то малейшие нарушения с ее оттоком могут повлиять на высокие показатели онкомаркера. Чтобы уменьшить вероятность ложной трактовки результатов, параллельно с тестом на рак врач рекомендует сдать биохимический анализ крови

Особое внимание в последнем заслуживает показатель щелочной фосфатазы и γ-глутамилтрансферазы

Если в течение недели до момента сдачи анализа пациенту приходилось принимать лекарства или проходить определенные обследования, об этом обязательно нужно предупредить лаборанта и врача.

Когда необходимо исследование на онкомаркер

Это обследование назначают при возникновении подозрения на раковую опухоль в поджелудочной железе, при появлении симптомов, связанных с этим заболеванием:

  1. Тошноте;
  2. Желтухе;
  3. Снижении веса;
  4. Болях в животе.

Также рекомендовано проведение анализа при подозрении на раковые опухоли в области печени, желчного пузыря, желудка, толстого кишечника. Этот анализ также периодически назначается пациентам, у которых изначально высокий уровень гликопротеина и тем, кто получает соответствующее лечение в связи с онкозаболеванием.

Подготовка к сдаче крови на СА 19-9

Перед забором крови на СА 19-9 за полчаса рекомендуется не курить. Старайтесь избегать употребления алкоголя не меньше чем за сутки. Не стоит есть жирную, жареную пищу, принимать медицинские препараты. Не надо изнурять себя физической работой и спортивными нагрузками в день сдачи анализа. Если отменить прием какого-либо лекарства не представляется возможным, надо поставить в известность об этом лечащего врачу и лаборанта.

Диагностическая ценность этого анализа возрастает при одновременном проведении исследования на РЭА. Также для постановки максимально точного диагноза и назначения необходимого лечения при раке рекомендуют сдавать анализы на концентрации СА 72-4, общего билирубина, СА 242. Забор крови обычно производится с 7 часов утра до 11 утра.

На сегодняшний день заболевание раком поджелудочной железы происходит все чаще даже в молодом возрасте – после тридцати лет уже может возникнуть такой риск. Эта патология относится к числу наиболее плохо диагностируемых и плохо поддающихся лечению заболеваний. Вот почему так важно вовремя продиагностировать это заболевание и своевременно начать лечение онкологии. Для этого и существуют онкомаркеры, цель которых — выявить болезнь в самом начале пути. СА 19-9, не смотря на то, что его нельзя использовать для диагностирования начальных стадий заболевания, остается самым чувствительным и наиболее информативным для оценки заболевания. СА 19-9 считают первоначальным диагностическим критерием для вынесения диагноза.

О чем говорят показатели СА 19-9

При раковом заболевании в области поджелудочной железы показывается высокий уровень гликопротеина. Проведение исследований этого онкомаркера, допустимые показания которого в пределах 10 ед/мл, нужны при диагностировании карциномы, оценке возможности применения хирургической операции. При показаниях СА 19-9 выше тысячи единиц на мл, раковая опухоль считается операбельной у минимального количества пациентов – около 5% больных. Если показания онкомаркера ниже этой цифры, опухоль может быть удалена с большей вероятностью хорошего прогноза. Но после хирургического удаления в период одного-семи месяцев есть риск рецидива.

Обратите внимание! СА 19-9 числится вторым по важности своего значения после РЭА для диагностирования злокачественной опухоли в области желудка.

Кроме этого, исследование высокомолекулярного гликопротеина предписывается в дополнение к альфа-фетопротеину, когда проводят диагностику и мониторинг лечения опухолей желчного пузыря, печени.

Врачи утверждают, что вывести правильный диагноз, лишь опираясь на результаты проведенных исследований на СА 19-9, нереально. Использовать результаты этого анализа для определения степени хирургического вмешательства не стоит.

Когда значения СА 19-9 превышают нормальные

Возрастание уровня гликопротеина может происходить на фоне воспалений и опухолей доброкачественного характера в системе пищеварения и в печени – часто до ста единиц на мл, но в особых случаях бывает доходит и до пятисот единиц на мл. Такое увеличение содержания гликопротеина бывает и при муковисцидозе. В первом варианте концентрация может быть увеличена у 12 % больных. Гликопротеин обычно выходит с желчью. В связи с таким процессом, холестазу сопутствует увеличение данных по уровню СА 19-9. При подобных случаях проводят одновременно исследования гамма-глутаматтрансферазы и щелочной фосфатазы. Повышение данных СА 19-9 может происходить и на фоне опухолей в другой области (при колоректальном раке, опухолях яичников, циррозе печени, раке селезенки, гепатите).

Когда уровень ниже нормы

Допустимый нормальный уровень значений этого онкомаркера не говорит об отсутствии опухоли злокачественного характера в области поджелудочной железы. В таком случае диагностируется ранняя стадия рака, при которой уровень белка еще не успел повыситься.

Важно! Когда данные СА 19-9 понижены у больных, которым проводили лечение, это может указывать на действенность проводимого лечения.

Норма

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят показатели нормы для онкомаркера СА 19-9.

Группы пациентов Единицы измерения, МЕ/мл
Дети < 35
Мужчины < 35
Женщины < 35

Учитывая, что в разных лабораториях существуют свои узкие границы нормы, рекомендуется проводить исследование в одном и том же диагностическом учреждении, чтобы интерпретация результатов была максимально верной.

Расшифровка

Ни один тест на маркеры не следует оценивать с точки зрения изолированного результата для постановки окончательного диагноза. Интерпретировать данные, полученные в ходе анализа, может только врач. Самодиагностика исключена.

Референсные значения СА 19-9 в норме составляют 0–35 МЕ/мл. Если онкомаркер находится в пределах этих значений, это может говорить о следующих моментах:

  • отсутствие онкологического заболевания;
  • эффективно подобранный курс лечения;
  • ранняя стадия рака.

Отклонения от нормы

Онкологам удалось установить взаимосвязь между величиной СА 19-9 и стадией злокачественного процесса. На раннем этапе болезни уровень антигена минимален и нередко недостаточен для обнаружения реагентами и оборудованием лаборатории. Если титр СА 19-9 оказался высоким — от 500 МЕ/мл, можно судить о тяжести развития онкопатологии. Критические отклонения от нормы свойственны для метастазирования и поздних стадий карциномы, поражающих следующие органы и анатомические структуры организма:

  • рак поджелудочной железы;
  • рак желчных протоков;
  • колоректальный рак;
  • злокачественные опухоли в гинекологии — поражение яичников, матки, шейки матки и грудных желез;
  • рак бронхов и легких;
  • рак простаты;
  • рак печени и пр.

Повышение показателей СА 19-9 до 100 МЕ/мл, реже до 500 МЕ/мл, наблюдается при болезнях желудочно-кишечного тракта:

  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • простатит;
  • муковисцидоз;
  • мочекаменная болезнь;
  • болезни щитовидной железы;
  • аутоиммунные патологии — красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.
  • В 0,5 % случаев повышение титра СА 19-9 наблюдается у совершенно здоровых пациентов.

Сниженные показатели онкомаркера, стремящиеся к нулю, свидетельствуют об успешности проводимой терапии.

Важно: онкомаркер СА 19-9 — лишь начальный этап диагностики в онкологии. Вне зависимости от того, что показывает анализ, он не может точно локализовать опухоль.

Онкомаркер СА 19-9 у мужчин

Антиген СА 19-9 имеет одни и те де референсные значения как у мужчин, так и у женщин. Если у женской половины населения на значения онкомаркера естественным образом могут влиять гормоны, и в первую очередь колебания эстрогена в период месячных, беременности и лактации, то у мужской провоцировать повышение СА 19-9 могут проблемы с предстательной железой.

Если какие-либо злокачественные или воспалительные процессы в организме мужчины отсутствуют, титр антигена будет соответствовать показателям, не превышающим 35 МЕ/мл. Лишь в некоторых случаях норма онкомаркера свидетельствует о ранней стадии развития онкозаболевания. Если же пациент уже проходил противоопухолевую терапию, понижение уровня СА 19-9 в крови будет указывать на эффективность проведенной терапии.

Схема изучения онкомаркеров

Наибольшей эффективностью тест на антиген СА 19-9 обладает при мониторинге уже обнаруженного злокачественного процесса. Например, уровень онкомаркера, превышающий 1000 МЕ/мл, означает, что с высокой вероятностью в организме имеются метастазы.

Схема изучения СА 19-9 выглядит следующим образом:

  • Первичная диагностика антигена в составе панели других онкомаркеров, в частности, РЭА и CYFRA 21-1.
  • Оценка эффективности противоопухолевой терапии.
  • Мониторинг рецидивов и метастазов онкопатологии.
  • Динамическое наблюдение за лицами с отягощенной наследственностью по раковым заболеваниям.

Кровь на определение титра СА 19-9 важно исследовать для прогноза предстоящего оперативного лечения. Если концентрация антигена выше 1000 МЕ/мл, хирургическое вмешательство не проводится ввиду низкого процента удачного исхода (менее 5 %). В этом случае выздоровление не наступит.

При меньших показателях антигена операция проводится, и далее врачи назначают динамический контроль уровня СА 19-9. При возникновении риска рецидива и повторного прогрессирования заболевания, его значения вновь начнут увеличиваться.

Достоверность данных анализа

При расшифровке показателей исследования на онкомаркер СА 19-9 необходимо помнить, что специфичность антигена и чувствительность метода не выше 70 %. Это значит, что изолированным анализом в скрининге онкологических заболеваний он быть не может, дополнить его информативность важно оценкой других онкомаркеров и прочими лабораторно-инструментальными исследованиями.

То есть без дополнительных диагностических сведений ценность антигена невысока. Это становится очевидно при простом сравнении — повышение СА 19-9 до 90 МЕ/мл можно наблюдать как при циррозе печени, так и при раке поджелудочной железы ранних стадий.

Подготовка к сдаче анализов

Важно отметить, что правильная подготовка к проведению лабораторного исследования не только нужна, но и необходима для получения достоверных результатов анализа. Перечислим правила, которых нужно придерживаться перед сдачей крови на СА 19-9:

  • Не есть за 8 часов до исследования, так как процесс пищеварения отражается на составе крови.
  • За 24 часа до анализа исключить из рациона жирные и жареные блюда, копчености, острую и маринованную пищу, так как она стимулирует активную выработку компонентов, схожих по строению с СА 19-9, что становится причиной ложнопозитивных результатов.
  • За 30 минут до забора крови рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, как физических, так и эмоциональных, поскольку этот фактор оказывает влияние на микроструктуру эпителиальной ткани и приводит к получению ошибочных результатов исследования.
  • За 7–10 дней отказаться от употребления алкоголя и лекарственных препаратов, за исключением жизненно важных медикаментозных средств, которые пациент продолжает принимать по согласованию с лечащим врачом.
  • За полчаса до взятия крови нежелательно курить.
  • Коренным жителям Кавказа важно заранее предупредить врача о своей национальности.

Как сдаются анализы?

Анализ проводится методом ИХЛА — иммунохемилюминесцентного исследования. Это современный подход в лабораторной диагностике, заменивший ИФА — иммуноферментный метод. Его плюс в высоком уровне чувствительности и специфичности исследования, более сокращенные сроки готовности результата по сравнению с ИФА.

Метод ИХЛА заключается в специфической реакции иммунного типа, происходящей между антигенами и антителами крови пациента. При этом к молекуле субстрата присоединяются люминофоры — фрагменты, излучающие специфический свет при воздействии на них УФ облучением. Показывает уровень свечения люменометр.

Условия влияющие на уровень маркеров в крови

На результаты исследования могут оказать влияние проблемы со здоровьем, например болезни поджелудочной железы и желчного пузыря, патологии яичников и матки у женщины, воспалительные процессы в простате у мужчин, болезни ЖКТ.

Достоверность результатов анализа будет поставлена под сомнение, если накануне теста человек употреблял спиртные напитки или имеет хроническую алкогольную зависимость, принимал определенные лекарственные средства.

Не рекомендуется проходить исследование во время менструации, в период беременности и грудного вскармливания — информативность полученных данных также может пострадать.

О любых изменениях в своем самочувствии пациент должен сообщать врачу. Каждый фактор будет учтен специалистом при расшифровке исследования на онкомаркер СА 19-9.

Особенности сдачи анализа детям, беременных и кормящим, пожилым

Дети. В детском и подростковом возрасте анализ на СА 19-9 проводится нечасто. Для расшифровки исследования берутся референсные значения антигена, справедливые для других групп пациентов.

Беременные и кормящие. Показатели СА 19-9 могут быть незначительно повышены у женщин в период беременности и грудного вскармливания. Эти состояния обязательно учитываются специалистом при расшифровке проведенного исследования, в случае необходимости доктор может назначить дополнительные методы лабораторно-инструментальной диагностики.

Пожилые. У женщин после 50 лет на фоне наступившей менопаузы титр онкомаркера СА 19-9 равен референтным показателям нормы других пациентов, то есть 0–34 МЕ/мл. При этом допускается незначительное отклонение от нормы у пациентов обоих полов — не больше 1–5 МЕ/мл. Если показатели будут в 2 раза выше нормы, необходимо исключить онкологию, немедленно обратившись в онкологический диспансер.

Где можно сделать анализы?

Сегодня исследование на определение уровня СА 19-9 можно пройти в любой лаборатории — частной независимой или государственной при медицинских учреждениях. Рассмотрим, в какие клиники можно обратиться в Москве и Санкт-Петербурге:

В регионах пройти исследование крови на онкомаркер СА 19-9 можно быстро и с комфортом в сети частных независимых лабораторий, например компании «Инвитро». Согласно отзывам пациентов, в филиалах этой лаборатории практически никогда не бывает очередей, а результаты теста с высокой точностью можно получить в максимально короткие сроки. Рассмотрим, куда можно обратиться:

Сколько ждать результат?

Продолжительность исследования в среднем составляет 1 сутки, не считая дня забора венозной крови. В большинстве случаев о результатах анализа пациент узнает на следующий день.

Цена на исследование

Стоимость исследования в частных независимых лабораториях в среднем составляет 600–800 рублей. Более подробную информацию о ценах и сроках готовности анализа можно узнать в выбранном диагностическом учреждении.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *