От чего помогает цитрамон – его состав, показания и побочное влияние (повышение давления)

7 января 2020

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Один из самых популярных и бюджетных препаратов – Цитрамон П.

От чего помогает лекарство и как его использовать, знают многие. Однако не все так просто: в лечении средством найдется немалого подводных камней.

Например, далеко не каждый осведомлен, что входит в состав Цитрамона, а он непростой. Следовательно, препарат имеет ряд противопоказаний. Но обо всем «по полочкам».

Состав цитрамона

Раньше лекарственное средство изготавливали на базе сразу нескольких активных веществ. В составе препарата входили: ацетилсалициловая кислота, лимонная кислота, кофеин, какао, фенацетин.

После выхода официального запрета на последний их компонентов содержимое таблетки изменилось.

Сегодняшний Цитрамон – это ацетилсалициловая кислота, парацетамол и кофеин и несколько вспомогательных веществ.

Об аналогах

Цитрамон — доступный препарат. Он безопасен, эффективен, быстрый на результат. Но можно заменить средство аналогами. Есть различные медикаменты, лечащие от тех же болезней, обладающие таким же богатым перечнем показаний к применению.

Название Действующее вещество Стоимость (руб.) Производитель
Аскофен П АСК, парацетамол, кофеин 30-50 Фармстандарт-Лексредства (Россия)
Томапирин от 800 «Boeringer Ingelheim Pharma» (Германия)
Цитропак-Дарница от 40 «Дарница» (Украина)
Фармадол АСК (повышенное содержание) 50 «Фармак» (Украина)

Эти комбинированные средства можно заменить приемом отдельных компонентов. Таблетированный Парацетамол или суспензия для детей, а также Аспирин. Вещества по отдельности не дополнят друг друга, но понизят риски или помогут снять клинические проявления, если один из компонентов запрещен.

Беременным можно пить Но-шпу, которая снимает спазмы, ослабляет тонус матки.

Это легкое обезболивающее оптимально, если болевой синдром невыраженный. Аналог — Риабал. Он более эффективен, безопасен для ребенка. Врачи назначают его, если «каменеет» живот во время беременности и при другой неприятной симптоматике.

Так ли полезен Цитрамон

Благодаря действующим веществам, ацетилсалициловой кислоте и парацетамолу, Цитрамон понижает жар, снимает боль, его принимают при респираторных заболеваниях. Ацетилсалициловая кислота — вещество, к которому обращаются врачи и фармацветы уже несколько десятилетий. Его применяют для оказания помощи при инфаркте и инсульте.

Кофеин нормализует кровоток, умственную активность, избавляет от сонливости. Благодаря содержанию кофеина, становится понятно, повышает ли давление цитрамон. При высоком АД следует отказаться от приема таблеток. Гипертония — одно из противопоказаний для приема.

Также врачи не рекомендуют пить Цитрамон на ранних сроках беременности. Существуют и другие противопоказания. Регулярные приступы головных болей, мигреней нельзя купировать Цитрамоном или другим анальгетиком, здесь должна быть назначена комплексная и правильная терапия.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цитрамон П является комбинированным лекарственным препаратом, содержащим АСК, парацетамол и кофеин.

Действие препарата обусловлено эффективностью его активных компонентов:

  • АСК: оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие; ослабляет болевые ощущения (в частности, обусловленные воспалительными процессами), стимулирует микроциркуляцию крови в очаге воспаления, угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование;
  • парацетамол: обладает жаропонижающим, анальгезирующим, а также крайне слабым противовоспалительным эффектом, что обусловлено его воздействием на центр терморегуляции в гипоталамусе, а также слабовыраженной способностью к ингибированию синтеза простагландинов в периферических тканях;
  • кофеин: увеличивает рефлекторную возбудимость спинного мозга; оказывает возбуждающее действие на дыхательный и вазомоторный центры; способствует расширению кровеносных сосудов головного мозга, скелетных мышц, почек, сердца; снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость и чувство усталости, повышая физическую и умственную работоспособность. В состав Цитрамона П входит малая доза кофеина, поэтому он почти не оказывает стимулирующего воздействия на центральную нервную систему, однако повышает тонус сосудов головного мозга и способствует ускорению кровотока.

Фармакокинетика

АСК:

  • всасывание: при приеме внутрь абсорбируется полностью, в ходе абсорбции подвергается элиминации: в стенке кишечника – пресистемной; в печени – системной, путем деацетилирования. Быстро гидролизуется альбуминэстеразой и холинэстеразами, поэтому Т1/2 (период полувыведения) составляет не более 20 минут;
  • распределение: в организме циркулирует на 75–90% связываясь с белками крови (в основном с альбумином) и распределяется в тканях в форме аниона салициловой кислоты; Cmax (максимальная концентрация) достигается через 2 часа.
  • метаболизм: происходит преимущественно в печени, при этом образуются четыре метаболита, которые обнаруживаются в моче и многих тканях;
  • выведение: экскретируется преимущественно почками посредством активной канальцевой секреции салицилата (60%) или его метаболитов. При подщелачивании мочи увеличивается ионизирование салицилатов, что приводит к ухудшению их реабсорбции и значительному увеличению выведения. На скорость выведения влияет доза: Т1/2 при применении небольших доз составляет 2–3 часа, с увеличением дозы возрастает до 15–30 часов. Элиминация салицилатов у новорожденных осуществляется значительно медленнее.

Парацетамол:

  • всасывание: Абсорбция высокая. Достижение максимальной концентрации (5–20 мкг/мл) происходит через 0,5–2 часа;
  • распределение: с белками плазмы связывается 15% вещества. Зафиксировано проникновение через гематоэнцефалический барьер. В грудное молоко попадает не более 1% от принятой кормящей матерью дозы. Достижение терапевтической эффективной концентрации парацетамола в плазме происходит при дозе от 10–15 мг/кг;
  • метаболизм: происходит в печени (до 95%). Вследствие реакций конъюгации, в которые вступает 80% метаболитов, образуются неактивные глюкурониды и сульфаты. Еще 17% гидроксилируется с образованием восьми активных метаболитов, конъюгирующих с глутатионом, вследствие чего образуются уже неактивные метаболиты. В случае недостатка глутатиона данные вещества блокируют ферментные системы гепатоцитов и вызывают их некроз. Также в метаболизме парацетамола участвуют изоферменты CYP1A2, CYP2E1 и в меньшей степени CYP3A4;
  • выведение: экскретируется почками в виде метаболитов (в основном конъюгатов) в неизмененном виде выводится менее 5%. Т1/2 – 1–4 часа. У пожилых пациентов клиренс препарата снижается, а период полувыведения увеличивается.

Кофеин:

  • всасывание: при пероральном приеме абсорбция хорошая, происходит по всей длине кишечника, главным образом за счет липофильности. Достижение Cmax (1,6–1,8 мг/л) происходит через 50–75 минут после приема;
  • распределение: быстро распределяется в тканях и органах, легко проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, а также на 25–36% связывается с белками крови. У взрослых объем распределения составляет 0,4–0,6 л/кг, у новорожденных – 0,78–0,92 л/кг;
  • метаболизм: преимущественно происходит в печени – свыше 90%, но у детей первых лет жизни – не более 10–15%. У взрослых около 80% вещества метаболизируется в параксантин, 10% – в теобромин, 4% – в теофиллин. Далее указанные соединения деметилируются в монометилксантины и метилированные мочевые кислоты;
  • выведение: кофеин, в основном в виде метаболитов, экскретируются преимущественно почками; у взрослых пациентов в неизмененном виде выводится 1–2%, Т1/2 – 3,9–5,3 часа (иногда до 10 часов).

Показания к применению

  • лихорадочный синдром (например, при ОРЗ, гриппе);
  • болевой синдром слабой и умеренной степени выраженности различной этиологии (мигрень, головная или зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея).

Противопоказания

Абсолютные:

  • желудочно-кишечное кровотечение либо перфорация;
  • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения;
  • пептическая язва в анамнезе;
  • гипопротромбинемия, геморрагический диатез;
  • портальная гипертензия;
  • авитаминоз К;
  • хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA);
  • артериальная гипертензия (III степень);
  • неполное либо полное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, а также непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, АСК;
  • тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • глаукома;
  • гемофилия и прочие нарушения свертывания крови;
  • операции, которые сопровождаются обильными кровотечениями;
  • одновременный прием метотрексата в количестве свыше 15 мг в неделю;
  • нарушение сна, повышенная нервная возбудимость;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • период беременности и кормления грудью;
  • возраст до 18 лет (при лихорадочном синдроме) либо до 15 лет (при болевом синдроме);
  • повышенная чувствительность к компонентам Цитрамона П.

Препарат назначается с осторожностью в следующих случаях:

  • почечная и/или печеночная недостаточность средней и легкой степени;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • подагра;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • заболевания периферических артерий;
  • хроническая сердечная недостаточность (I и II функциональный класс по NYHA);
  • эпилепсия, склонность к судорожным припадкам;
  • одновременный прием метотрексата в количестве менее 15 мг в неделю, а также глюкокортикостероидов, НПВП, антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Цитрамона П: способ и дозировка

Таблетки Цитрамон П принимают перорально, запивая достаточным количеством жидкости, после или во время приема пищи.

Рекомендованный режим дозирования по показаниям:

  • головная боль: разовая доза – 1–2 таблетки. В случае сильных головных болей через 4–6 часов препарат рекомендуется принять повторно;
  • симптомы мигрени: разовая доза – 2 таблетки. В случае необходимости препарат рекомендуется принять повторно через 4–6 часов;
  • болевой синдром: разовая доза для взрослых пациентов – 1–2 таблетки, суточная доза – 3–4 таблетки, максимальная суточная доза – 8 таблеток.

Курс лечения Цитрамоном П в качестве анальгетика не должен превышать 5 суток, в качестве жаропонижающего – 3 суток, при лечении головной боли или мигрени – 4 суток.

Побочные действия

  • сердечно-сосудистая система: нечасто – развитие аритмии, повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС); редко – гиперемия, нарушение периферического кровообращения;
  • пищеварительная система: часто – тошнота и дискомфорт в животе; нечасто – сухость во рту, диарея, рвота; редко – отрыжка, метеоризм, повышенное слюноотделение, парестезии в области рта, дисфагия;
  • дыхательная система: редко – гиповентиляция, ринорея, носовые кровотечения;
  • метаболизм и питание: редко – снижение аппетита;
  • инфекции, инвазии: редко – фарингит;
  • нервная система: часто – развитие головокружения; нечасто – появление головной боли, парестезии, тремор; редко – расстройство вкуса, гиперестезия, амнезия, расстройство внимания, нарушение координации движений, боли в районе околоносовых пазух;
  • психика: часто – нервозность; нечасто – бессонница; редко – эйфорическое состояние, тревога, внутреннее напряжение;
  • слух: нечасто – появление шума в ушах;
  • зрение: редко – нарушения зрения;
  • опорно-двигательный аппарат: редко – боли в области спины и/или шеи, мышечные спазмы, мышечно-скелетная скованность;
  • кожные покровы: гипергидроз, крапивница, зуд;
  • общие расстройства: нечасто – возникновение повышенной возбудимости или утомления; редко – тяжесть в груди, развитие астении.

В период пострегистрационного наблюдения зафиксированы следующие побочные эффекты Цитрамона П :

  • иммунная система: гиперчувствительность;
  • нервная система: развитие мигрени, сонливость;
  • психические расстройства: беспокойство;
  • дыхательная система: развитие одышки, бронхоспазм;
  • сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления (АД), сердцебиение;
  • печень, желчевыводящие пути: развитие печеночной недостаточности;
  • пищеварительная система: боль в животе и в эпигастрии, диспепсия, желудочно-кишечные кровотечения, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
  • кожные покровы: эритема, ангионевротический отек, сыпь;
  • общие нарушения: ощущения дискомфорта, недомогание.

После приема АСК на протяжении 4–8 суток сохраняется повышенная вероятность развития кровотечений. Очень редко могут возникать сильные кровотечения, в том числе угрожающие жизни (к примеру, мозговое кровоизлияние). Указанный эффект наиболее часто встречается при совместном применении антикоагулянтов и/или у пациентов с артериальной гипертензией.

Многие из приведенных побочных явлений имеют дозозависимый характер, а их выраженность у разных пациентов отличается.

Передозировка

АСК

Вследствие легкой интоксикации (плазменная концентрация от 150 до 300 мкг/мл) может наблюдаться головокружение, глухота, шум в ушах, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, головная боль, спутанность сознания. Лечение осуществляется путем отмены Цитрамона П или снижения его дозы.

Прием АСК в концентрации свыше 300 мкг/мл способствует развитию более тяжелой интоксикации, которая проявляется беспокойством, лихорадкой, гипервентиляцией, кетоацидозом, респираторным алкалозом, метаболическим ацидозом. Вследствие угнетения центральной нервной системы существует риск комы, сердечнососудистого коллапса и дыхательной недостаточности.

При приеме свыше 100 мг/кг в течение нескольких суток у пожилых пациентов и детей сильно увеличивается риск развития хронической интоксикации.

Рекомендуется проведение следующей терапии передозировки, в зависимости от величины предполагаемой плазменной концентрации:

  • > 120 мг/кг салицилатов на протяжении последнего часа: рекомендуется многократный прием внутрь активированного угля. Также следует определить плазменную концентрацию салицилатов, хотя прогноз тяжести передозировки на основании этого показателя невозможен – необходимо дополнительно учитывать биохимические и клинические показатели;
  • > 500 мкг/мл (для детей до 5 лет при > 350 мкг/мл): удаление салицилатов из плазмы осуществляют путем внутривенного введения натрия гидрокарбоната;
  • > 700 мкг/мл (у пожилых пациентов и детей более низкие концентрации) либо при развитии тяжелого метаболического ацидоза: терапией выбора является гемоперфузия или гемодиализ.

Парацетамол

При передозировке возможна интоксикация, особенно у детей и пожилых людей, пациентов с заболеваниями печени (в т. ч. из-за хронического алкоголизма), при нарушении питания, одновременном приеме индукторов микросомальных ферментов печени. В результате интоксикации может наблюдаться развитие печеночной недостаточности, молниеносного, цитолитического либо холестатического гепатита (в указанных случаях иногда возможен летальный исход).

Клиническая картина острой передозировки парацетамолом развивается на протяжении суток после его приема. Основные симптомы: бледность кожных покровов, желудочно-кишечные расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в брюшной полости, абдоминальная боль).

После одномоментного введения парацетамола взрослым в дозе от 7,5 г и детям в дозе от 140 мг/кг развивается цитолиз гепатоцитов, полный и необратимый некроз печени, печеночная недостаточность, метаболический ацидоз, энцефалопатия, следствием чего может стать кома и летальный исход. Через 0,5–2 суток после введения повышаются концентрации билирубина, активность лактатдегидрогеназы, микросомальных ферментов печени, а также снижается содержание протромбина. Проявление клинических симптомов повреждения печени происходит через 2 суток и достигает максимума на 4–6 сутки.

При передозировке парацетамолом необходима немедленная госпитализация.

После передозировки и перед началом лечения следует определить количественное содержание парацетамола в плазме крови. На протяжении первых 8 часов наиболее эффективным является терапия донаторами SH-групп и предшественниками синтеза глутатиона – ацетилцистеина и метионина.

Решение о дополнительных терапевтических мероприятиях (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение ацетилцистеина) принимается на основании данных о содержании парацетамола в крови и времени, прошедшем после его приема.

При симптоматическом лечении передозировки парацетамолом активность микросомальных ферментов печени следует контролировать в начале терапии, а затем через каждые 24 часа. В большинстве случаев данный показатель нормализуется на протяжении 1–2 недель. В особо тяжелых случаях может понадобиться пересадка печени.

Кофеин

Чаще всего при передозировке кофеином развиваются следующие симптомы: ажитация, гастралгия, тревога, делирий, беспокойство, нервозность, психическое возбуждение, бессонница, спутанность сознания, мышечные подергивания, судороги, учащенное мочеиспускание, обезвоживание, гипертермия, повышенная тактильная либо болевая чувствительность, шум в ушах, головная боль, тошнота, рвота (в том числе с кровью). В случае выраженной передозировки может развиться гипергликемия. Проявлениями кардиологических нарушений являются тахикардия и аритмия.

Для терапии состояния требуется снижение дозы либо отмена кофеина.

От чего помогает, повышает или понижает давление?

Цитрамон обладает противовоспалительным эффектом, применяется в борьбе с вирусными патологиями, помогает при болях. Известно, что таблетки «умеют» нормализовать артериальное давление у гипертоников.

Если верить инструкции по применению средства, то пить его стоит в следующих случаях:

  1. головные боли различного происхождения. Лекарство не вызывает привыкания, но принимать его в тандеме (это как?) с другими анальгетиками нельзя;
  2. болезненность и воспаление в суставных тканях, включая хроническую ревматоидную боль, случайный ушиб;
  3. напряжение мышечного аппарата, в частности, после сильной нагрузки;
  4. резкое снижение артериального давления. За счет включенного в состав средства кофеина Цитрамон повышает давление;
  5. повышенная температура тела в начальной стадии течения инфекционного недуга;
  6. вирусные патологии верхних дыхательных путей «не старше» 3 суток;
  7. зубная боль (принимать Цитрамон можно не больше 4 таблеток);
  8. боли при менструальных кровотечениях (допустим прием медикамента до 3 дней).

Влияние на давление

Чтобы понять, повышает или понижает Цитрамон артериальное давление, следует обратить внимание на состав лекарства. Аспирин и парацетамол никак не влияют на него. Но кофеин стимулирует работу нервной системы, способен нормализовать кровоток, устранять вялость.

Если давление повышенное, больной может почувствовать себя нехорошо. Все зависит от индивидуальной переносимости пациента к лекарственному препарату. Головные боли при высоком АД нужно купировать гипотензивными лекарствами. На фоне их приема дозировка кофеина слишком невелика, чтобы ухудшить общее состояние больного.

Врачи подчеркивают, что Цитрамон не лечит гипертонию. И риск повышения артериального давления остается, если выпить несколько таблеток сразу или принимать их бесконтрольно. Гипертоникам лучше обратиться к другим медикаментам без кофеина, которые обладают более ярким анальгезирующим свойством.

РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!
Анальгин это медикаментозный препарат, которые призваны бороться с болями, высоким жаром, воспалительными процессами. Читать полностью >>

Гипотоникам лекарство давление повышает. Но нужно учитывать индивидуальные особенности организма. Также важна частота употребления напитков с содержанием кофеина.

Действие и показания препарата

Цитрамон — противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее средство. Чаще всего медикамент принимают при головной боли, простудных, респираторных болезнях. В составе препарата компоненты, обуславливающие его комплексное воздействие на ослабленный организм.

Самое основное, в чем помогает лекарство, — болезненные ощущения и развивающийся воспалительный процесс.

Список патологий, подвластных Цитрамону, указывает множество разновидностей боли. Медикамент может устранять слабый или выраженный болевой синдром в суставах, мышцах, сухожилиях, голове или зубную боль. Цитрамон немного расширяет сосуды. Предназначен для комплексной терапии. Назначают при следующих показаниях:

  • слабая, интенсивная боль;
  • мигрени;
  • болях при артрите, других ревматических болезнях;
  • меналгии;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • ишиасе;
  • остеохондрозе;
  • высокой температуре.

Это дешевое обезболивающее и часто незаменимое средство в каждой аптечке. Стоимость варьируется от 10 до 60 рублей. В России продается несколько десятков вариантов медикамента. Но на вопрос, всегда ли он нужен, следует ответить, что у препарата длинный список противопоказаний, о которых поговорим ниже.

Как принимать лекарство

Таблетки принимают внутрь, запивая большим количеством воды сразу после трапезы.

Пить Цитрамон можно от 2 до 4 раз в день по 1 таблетке. Перерыв между приемами должен быть не меньше 4 часов. Если беспокоит сильная головная боль, с одобрения врача можно принимать сразу 2 таблетки средства.

Максимальная суточная дозировка Цитрамона в таком случае составляет 8 штук. Для сбивания температуры медикамент пьют до 3 дней подряд, при болях – не дольше 5 суток.

Можно ли его давать детям

Лечить детей Цитрамоном можно только с 15 лет. Ребенку старше 15 лет таблетки дают от головной боли по 1 таблетке 2-3 раза в день. Чаще всего однократный прием лекарства облегчает состояние маленького пациента.

У ребенка младшего возраста состав Цитрамона может вызвать поражение печени. Если таблетку дают больному при инфекционной патологии, не исключен риск развития синдрома Рейля.

Первый симптом этого серьезного заболевания – бледность и синева одного, двух пальцев на руке, затем они перестают двигаться.

Если синдром беспокоит часто, это может вызвать сбой в кровообращении в пальцах и даже гангрену. В качестве безопасной замены для маленького ребенка используют Нурофен.

Цитрамон и алкоголь: можно ли сочетать

Инструкция по использованию препарата не указывает, можно ли принимать препараты в сочетании с алкогольными напитками. На первый взгляд может показаться, что состав таблеток в силе справиться с головной болью от похмелья.

Однако исследования доказали, что содержимое пары таблеток лекарства не способно избавить человека от неприятных симптомов похмелья.

А вот сочетание алкоголя с Цитрамоном и, тем более, его передозировка, чревата осложнениями внутренних органов, а именно:

  1. токсическое поражение печени;
  2. расстройство ЖКТ;
  3. аллергическая реакция;
  4. критическое снижение уровня сахара в крови;
  5. резкий скачок артериального давления.

Принимая во внимание все вышеописанное, перед сочетанием лекарства с алкоголем стоит хорошенько подумать.

Когда нельзя пить Цитрамон: лист противопоказаний

Чтобы не спровоцировать неприятную «побочку», инструкция к препарату не советует принимать Цитрамон, если:

  1. необходимо принимать антибиотики, снотворное, противосудорожные препараты (лекарства не совместимы с Цитрамоном);
  2. развиваются патологии ЖКТ;
  3. человек болен гипертонической болезнью;
  4. диагностирована глаукома;
  5. определена ишемическая болезнь сердца;
  6. есть склонность к кровотечениям, нарушению свертываемости крови;
  7. пациент не воспринимает некоторые из компонентов средства;
  8. женщина беременна или кормит грудью.

Возможная отрицательная реакция

Среди побочных явлений при лечении Цитрамона:

Прочие меры предосторожности

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта от приема препарата, а не страдать от «побочки», стоит запомнить несколько врачебных предостережений:

  1. Нельзя пить Цитрамон накануне операции, иначе кровотечения не избежать.
  2. Ацетилсалициловая кислота замедляет процесс выведения мочевой кислоты, по этой причине врачи предупреждают, что препарат может вызвать приступ подагры (что это?).
  3. Если у больного патологии печени, почек, интервал приема лекарства продлевают до 8 часов.
  4. При терапии Цитрамоном пить кофе не рекомендуют, поскольку таблетки и так содержат кофеин.
  5. Если медикамент не помогает, увеличивать дозу самостоятельно нельзя.
  6. С осторожностью препарат прописывают пациентам с болезнями сосудов и нарушениями в кровообращении.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Цитрамон П запрещается применять в педиатрической практике:

  1. В качестве обезболивающего: для лечения детей и подростков до 15 лет.
  2. В качестве жаропонижающего: для лечения детей и подростков до 18 лет. При наличии вирусной инфекции прием АСК повышает вероятность развития синдрома Рейе, симптоматика которого проявляется гиперпирексией (повышением температуры выше 41,1 °С), продолжительной рвотой, метаболическим ацидозом, нарушениями со стороны нервной системы и психики, гепатомегалией и нарушениями функции печени, острой энцефалопатией, нарушением дыхания, судорогами, комой.

При нарушениях функции почек

Цитрамон П следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции почек.

При нарушениях функции печени

Цитрамон П следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Цитрамон П следует применять с осторожностью у пожилых пациентов, особенно в случае пониженной массы тела.

Лекарственное взаимодействие

При взаимодействии АСК, содержащейся в составе Цитрамона П, с другими лекарственными препаратами возможно развитие следующих эффектов:

  • НПВП: появление желудочно-кишечных кровотечений и повреждение слизистой оболочки ЖКТ. В случае совместного применения рекомендуется прием гастропротекторов;
  • пероральные антикоагулянты (в частности, производные кумарина): прием АСК может потенцировать действие указанных препаратов, поэтому рекомендуется осуществлять клинический и лабораторный мониторинг времени кровотечения и протромбинового времени. Совместное применение пероральных антикоагулянтов и Цитрамона П не рекомендуется;
  • глюкокортикостероиды: повреждение слизистой оболочки ЖКТ, развитие кровотечений. В случае совместного применения рекомендуется прием гастропротекторов, а по возможности такого сочетания следует избегать, особенно при лечении пожилых пациентов;
  • гепарин: развитие кровотечений, что требует осуществления лабораторного и клинического контроля времени кровотечения. Совместное применение гепарина и Цитрамона П не рекомендуется;
  • тромболитики: возможность развития кровотечения. Не рекомендуется назначать Цитрамон П в первые 24 часа после острого инсульта. Совместное применение тромболитиков и АСК недопустимо;
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: развитие кровотечений вследствие влияния на функцию тромбоцитов и процесс свертывания крови. Совместное применение с Цитрамоном П не рекомендуется;
  • ингибиторы агрегации тромбоцитов (клопидогрел, цилостазол, тиклопидин, парацетамол): развитие кровотечений, требующее проведения лабораторного и клинического контроля времени кровотечения. Совместное применение с Цитрамоном П не рекомендуется;
  • вальпроевая кислота: вследствие нарушения связей с белками плазмы АСК повышает токсичность вальпроевой кислоты. При совместном применении необходимо обеспечить контроль плазменной концентрации вальпроевой кислоты;
  • фенитоин: повышение плазменной концентрации фенитоина; необходимо обеспечить контроль этого показателя;
  • петлевые диуретики (к примеру, фуросемид): снижение их активности вследствие ингибирования синтеза простагландинов и нарушения процесса клубочковой фильтрации. Прием НПВП может вызвать острую почечную недостаточность (в частности, у обезвоженных пациентов). Совместное применение мочегонных препаратов и Цитрамона П требует обеспечения достаточной регидратации, мониторинга функции почек и контроля АД (особенно на начальной стадии терапии мочегонными препаратами);
  • антагонисты альдостерона (спиронолактон, канреноат): снижение активности этих препаратов из-за нарушения экскреции натрия. Рекомендуется обеспечить контроль АД;
  • урикозурические средства (к примеру, сульфинпиразон, пробенецид): снижение активности этих препаратов за счет повышения плазменной концентрации АСК из-за ингибирования тубулярной реабсорбции;
  • гипотензивные средства (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы медленных кальциевых каналов): снижение их активности из-за ингибирования синтеза простагландинов в почках. Совместный прием при лечении обезвоженных либо пожилых пациентов может привести к острой почечной недостаточности. Требуется обеспечение достаточной регидратации, контроля функции почек и АД;
  • производные сульфонилмочевины, инсулин: усиление гипогликемического эффекта. Высокая доза АСК требует уменьшения дозы гипогликемических средств и контроля содержания глюкозы в крови;
  • метотрексат (в дозе до 15 мг в неделю): снижение тубулярной секреции метотрексата, повышение его плазменной концентрации и увеличение токсичности вследствие развития указанных процессов. Использование Цитрамона П не рекомендуется для терапии пациентов, получающих высокие концентрации метотрексата. При приеме низких концентраций метотрексата необходимо учитывать вероятность взаимодействия с АСК, особенно в случаях нарушения функции почек. Применение метотрексата и Цитрамона П требует контроля функции почек, печени, проведения общего анализа крови (особенно в первые сутки такой терапии);
  • алкоголь: увеличение вероятности желудочно-кишечных кровотечений. Необходимо избегать совместного использования.

При взаимодействии парацетамола, содержащегося в составе Цитрамона П, с другими лекарственными препаратами возможно развитие следующих эффектов:

  • индукторы микросомальных ферментов печени, потенциально гепатотоксичные вещества (к примеру, алкоголь, комбинация рифампицина и изониазида, противоэпилептические, снотворные средства, включая карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал): повышение токсичности парацетамола и поражение печени даже при приеме нетоксичных доз препарата, что требует контроля функции печени. Не рекомендуется применять указанные препараты одновременно;
  • зидовудин: увеличение риска развития нейтропении. Необходим мониторинг гематологических показателей. Одновременный прием препаратом возможен только по назначению врача;
  • хлорамфеникол: повышение риска роста концентрации последнего. Не рекомендуется применять данные препараты совместно;
  • непрямые антикоагулянты: увеличение антикоагулянтного эффекта после многократного (на протяжении 1 недели и дольше) приема парацетамола. Эпизодический прием парацетамола не дает значимого эффекта;
  • пробенецид: уменьшение клиренса парацетамола, что требует снижения его дозы. Не рекомендуется совместно применять указанные препараты;
  • метоклопрамид и прочие лекарственные средства, ускоряющие эвакуацию из желудка: увеличение скорости всасывания парацетамола, повышение эффективности и приближение начала обезболивающего действия;
  • пропантелин и прочие лекарственные средства, замедляющие эвакуацию из желудка: снижение скорости всасывания парацетамола, уменьшение или отсрочка быстрого облегчения боли;
  • колестриамин: снижение скорости всасывания парацетамола. При необходимости максимального уровня обезболивания колестерамин следует назначать через 1 час после приема Цитрамона П.

При взаимодействии кофеина, содержащегося в составе Цитрамона П, с другими лекарственными препаратами возможно развитие следующих эффектов:

  • снотворные средства (к примеру, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, барбитураты, бензодиазепины): уменьшение их снотворного эффекта, снижение противосудорожного эффекта барбитуратов. Совместное применение препаратов не рекомендовано. При необходимости одновременного приема Цитрамона П с указанными лекарственными средствами комбинацию кофеина следует принимать утром;
  • дисульфирам: повышение риска усугубления алкогольного абстинентного синдрома вследствие стимулирующего действия кофеина на сердечнососудистую или центральную нервную системы;
  • литий: увеличение его плазменной концентрации из-за повышения почечного клиренса вследствие отмены кофеина. Отмена Цитрамона П может потребовать снижения дозы лития. Совместно применять препараты не рекомендуется;
  • симпатомиметики либо левотироксин: усиление хронотропного эффекта по причине взаимного потенцирования препаратов. Совместное использование с Цитрамоном П не рекомендовано;
  • эфедриноподобные вещества: повышение риска развития лекарственной зависимости. Совместно применять препараты не рекомендуется;
  • антибактериальные средства из группы хинолонов (ципрофлоксацин, эноксацин, пипемидовая кислота), тербинафин, циметидин, флувоксамин, пероральные контрацептивы: увеличение периода полувыведения кофеина вследствие ингибирования цитохрома Р450 печени. При нарушениях ритма сердца, функции печени, латентной эпилепсии применения кофеина следует избегать;
  • теофиллин: снижение его экскреции;
  • клозапин: увеличение его сывороточной концентрации, что требует обеспечения контроля этого показателя. Совместно применять препараты не рекомендуется;
  • фенилпропаноламин, фенитоин, никотин: снижение терминального периода полувыведения кофеина.

Влияние действующих веществ Цитрамона П на данные лабораторных исследований:

  • парацетамол: может изменять результаты определения мочевой кислоты методом фосфорновольфрамовой кислоты, а также гликемии с помощью глюкозооксидазного/пероксидазного метода;
  • АСК: при приеме высоких доз может искажать данные клинико-биохимического исследования;
  • кофеин: может обращать эффект воздействия дипиридамола на кровоток в миокарде. В случае проведения соответствующего исследования следует прекратить прием кофеина в течение 8–12 часов.

Аналоги

Аналогами Цитрамона П являются: Аскофен-П, АкваЦитрамон, Мигренол Экстра, Кофицил-плюс, Цитрамон П Форте, Цитрамарин, Экседрин, Цитрапар и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок хранения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Почему может не действовать Цитрамон

Причиной отсутствия эффекта от таблеток может быть:

  1. присутствие заболеваний, которое не связано с принципом действия Цитрамона;
  2. нарушено всасывания составляющих средства в ЖКТ больного;
  3. человек принимает вещества, снижающие эффект препарата.

Вот, пожалуй, и вся история о популярном, но не таком простом, как кажется, препарате – Цитрамоне.

Напоследок по традиции пожелаю вам крепкого здоровья и «скажу» — «до скорого!»

Автор статьи: Кристина Чехова

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Подборки по теме

  • Вопросы и ответы
  • Использую для заработка
  • Полезные онлайн-сервисы
  • Описание полезных программ

Использую для заработка

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *