Передозировка Валокордином

Передозировка Валокордином – явление нередкое, поскольку препарат дешево стоит и продается без рецепта. Обычно эти капли используют в качестве быстрого решения проблемы, руководствуясь советом знакомого или актера из рекламного ролика.

Но это решение может иметь непредвиденные последствия. Валокордин содержит фенобарбитал, поэтому запрещен к применению в развитых странах.

Барбитураты быстро вызывают привыкание, в сочетании с алкоголем вызывают тяжелую интоксикацию.

Валокордин представляет собой комбинированное средство. Он проявляет свой терапевтический эффект благодаря двум активным компонентам: фенобарбиталу и этиловому эфиру брома на базе изовалериановой кислоты (содержание на 1 мл по 18,4 мг каждого вещества).

Дополнительные составляющие — масло хмеля 0,18 мг и мяты 1,29 мг — обеспечивают легкий успокаивающий эффект. Капли содержат 411,97 воды и 469,75 спирта, расфасованы во флаконы из темного стекла с пластиковым дозатором.

Показания к применению и противопоказания

Средство проявляет гипотензивное, нейротропное и спазмолитическое действие. Благодаря тщательно подобранным компонентам, он положительно воздействует на сердце, сосуды и нервную систему.

Валокордин показан при:

  • вегетососудистой дистонии;
  • расстройствах сна;
  • нарушениях сердечного ритма (тахикардии, аритмии);
  • патологических состояниях нервной системы, вызванных стрессом;
  • повышении артериального давления.

У препарата мало противопоказаний, поэтому он представляет собой хорошую альтернативу дорогим и сильнодействующим седативным средствам.

Капли запрещены:

  1. Детям раннего возраста.
  2. Женщинам во время вынашивания и вскармливания грудью.
  3. При нарушении функциональной активности печени и почек.

Нежелательно использовать препарат пациентам, недавно перенесшим травмы черепа с сотрясением мозга.

Фармакологические свойства

Для фенобарбитала характерно седативное и мягкое снотворное действие. Он снижает возбуждение ЦНС (центральной нервной системы) и ускоряет наступление естественного сна, усиливая седативный эффект других компонентов. Этилбромизовалерианат также обладает седативным (сходен с действием валерианы) и спазмолитическим действием.

Фармакодинамика

Фармакодинамика препарата остается недостаточно изученной.

Фармакокинетика

Достоверные исследования фармакокинетических свойств Валосердина на данный момент не проводились.

Показания к применению

Согласно инструкции, Валосердин применяют как успокаивающее и сосудорасширяющее средство при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения засыпания;
  • Неврозоподобные состояния с повышенной раздражительностью;
  • Состояние возбуждения с выраженными вегетативными проявлениями;
  • Тахикардия;
  • Спазмы кишечника (в качестве спазмолитического средства).

Противопоказания

Капли Валосердин противопоказаны в следующих случаях:

  • Выраженные нарушения функции печени и/или почек;
  • Порфирия;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат не назначают кормящим и беременным женщинам, а также детям до 18 лет.

Из-за входящего в состав Валосердина абсолютного этилового спирта (больше 3 г в суточной дозе), препарат противопоказано принимать больным с черепно-мозговыми травмами, алкоголизмом, заболеваниями печени и головного мозга.

Инструкция по применению Валосердина: способ и дозировка

Капли Валосердин принимают внутрь, до еды.

Разовую дозировку – 15-20 капель, необходимо предварительно растворить в небольшом количестве воды (30-50 мл). Кратность приема препарата – 3 раза в день. При тахикардии разовую дозу можно увеличить до 40-50 капель.

Продолжительность терапии устанавливается индивидуально лечащим врачом.

Побочные действия

Как правило, Валосердин хорошо переносится даже при продолжительном применении. В редких случаях в дневное время возможно развитие сонливости и легкого головокружения.

Продолжительный прием больших доз может вызвать хроническое отравление бромом. Это проявляется как:

  • Апатия;
  • Геморрагический диатез;
  • Депрессивное настроение;
  • Ринит;
  • Нарушение координации движений;
  • Конъюнктивит.

При развитии любых нетипичных побочных эффектов, не указанных в инструкции к препарату, следует обратиться к врачу.

Симптомами передозировки являются:

  • Легкая и среднетяжелая интоксикация – головокружение, сонливость, психомоторные нарушения;
  • Тяжелая интоксикация – сосудистый коллапс, кома, нарушения дыхания, снижение артериального давления, тахикардия, снижение периферических рефлексов.

После промывания желудка и приема активированного угля рекомендуется обратиться к врачу.

Фармакология

Седативное и спазмолитическое действие: понижение рефлексов и реакций ЦНС, устраняет болевые ощущения.

Показания:

  • Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
  • Неврозы, раздражительность;
  • Бессонница;
  • Тахикардия;
  • Проблемы вегетативной НС;
  • Спазмы в кишечнике.

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость;
  • Дисфункция почек или печени;
  • Период вынашивания плода и кормления;
  • Порфирия;
  • Алкоголизм;
  • Травмы головного мозга;
  • Детский возраст.

Побочные эффекты: недомогания ЦНС (апатичность и депрессивность, нарушение координации).

Терапевтические дозы: 15-20 капель на стакан воды, приём трёхразовый. В случае тахикардии 40-50 капель. Срок лечения назначается врачом.

Передозировка: состояние сонливости, кружится голова, нарушения в психомоторике (кома, пониженное артериальное давление, изменение дыхания, коллапс кровеносных сосудов).

Особые указания

Перед началом приема препарата следует проконсультироваться с врачом.

Женщинам в период грудного вскармливания на время лечения его необходимо прервать.

Продолжительная терапия может привести к формированию лекарственной зависимости, а также к накоплению в организме брома с последующим отравлением им.

Валосердин содержит не менее 52% об. этанола (в максимальной суточной дозе – 3,09 г абсолютного этилового спирта).

Во время лечения выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих от больных повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Валосердина с седативными лекарственными средствами происходит усиление эффекта, а алкоголь помимо усиления эффектов препарата также может повышать его токсичность.

Фенобарбитал, входящий в состав Валосердина, может индуцировать ферменты печени. В связи с этим его нежелательно принимать одновременно с лекарственными средствами, которые метаболизируются в печени – непрямыми антикоагулянтами, антибиотиками, сульфаниламидами. Также фенобарбитал может ослаблять действие производных кумарина, гризеофульвина, глюкокортикостероидов, контрацептивных средств для приема внутрь.

Одновременный прием Валосердина с транквилизаторами и нейролептиками может усиливать, а со стимуляторами центральной нервной системы – ослаблять действие каждого из компонентов препарата.

Аналоги

Аналогами Валосердина являются: Корвалол, Валокордин.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности препарата – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Валосердине

Встречаются самые разнообразные отзывы о Валосердине. Некоторые больные считают его достаточно эффективным, в то время как другие говорят, что препарат им совершенно не помог. Многих пациентов интересует, как Валосердин влияет на артериальное давление. Специалисты утверждают, что при приеме в значительных дозах лекарственное средство способствует снижению артериального давления. Встречаются также сообщения о том, что лечение данным препаратом дало хорошие результаты только при приеме в высоких дозах.

Цена на Валосердин в аптеках

Примерная цена на Валосердин составляет 52‒65 рублей (за флакон объемом 15 мл), 48‒86 рублей (за флакон объемом 25 мл) или 85‒129 рублей (за флакон объемом 50 мл).

Производитель

Кревель Мойзельбах ГмбХ.

Юридический адрес: Кревельштрассе, 2, 53783, Айторф, Германия.

Место производства: Ксавьер-Форбрюгген-Штрассе, 6, 98708, Герен, Германия.

Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Кревель Мойзельбах ГмбХ. Кревельштрассе, 2, 53783 Айторф, Германия.

Организация, принимающая претензии потребителей: представительство фирмы Кревель Мойзельбах ГмбХ в Москве. 115114, Москва, ул. Летниковская, 10, стр. 4.

Тел./факс: (495) 966-00-93.

Без рецепта.

Условия хранения препарата Валокордин®

В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Валокордин®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Какая доза необходима для передозировки?

Если принимать капли согласно назначению врача, то они обеспечивают достойный терапевтический эффект при минимуме побочных действий. Проявляет хорошие гипотензивные и нейротропные свойства. Но при передозировке и приеме вместе с алкоголем препарат очень опасен.

Сколько капель Валокордина можно принять разово? По инструкции, дозировка для взрослых – 15–20 кап. с небольшим количеством воды 3 р/день. В особых случаях однократная доза может достигать 30-40 кап. (после согласования с врачом).

Препарат применяют и в лечении детей, но дозы и кратность употребления варьируют в зависимости от массы и возраста, а также общего состояния малыша. Среднее количество капель – от 3 до 15 шт. трижды в день.

Передозировку может вызвать однократный прием 10 мл препарата (это ½ бутылочки). При этом последствия непредсказуемые: на одном пациенте такое количество Валокордина никак не отразится, а второй может пострадать, вплоть до летального исхода. Токсичная доза для детей варьирует, но она гораздо меньше.

Спирт, седативные средства и транквилизаторы потенцируют действие Валокордина, поэтому их совместный прием очень опасен. В этом случае передозировка Валокордином возможна даже при употреблении небольших доз препарата. Передозировка Валокордина с отравлением эфирами брома ведет к появлению характерных симптомов: сонливости, падению давления, слабости и замедлению сердечного ритма.

Длительный прием препарата вызывает накопление этилового эфира альфа-бромизовалериановой кислоты (с развитием хронического отравления) и появление фармакологической зависимости от фенобарбитала.

Признаки передозировки

Отравление возможно даже при незначительном превышении дозы препарата (около 5 мл). Существует три степени интоксикации.

Признаки передозировки легкой и средней тяжести:

  1. слабость, быстрое утомление;
  2. бледность;
  3. гиперсомния, глубокий сон;
  4. головокружение, пошатывание.

Легкая или средняя передозировка Валокордином может внезапно перейти в тяжелую. При сильной интоксикации присоединяются новые симптомы.

Признаки тяжелого отравления:

  • частое неглубокое дыхание;
  • падение давления;
  • аритмия;
  • судороги и мышечные подергивания.

Если не оказать первую медицинскую помощь – быстро развивается коллапс сосудов, усиливается гипоксия, происходит паралич дыхательного центра, поражается головной мозг, а затем наступает кома. Тяжелые кардиологические и дыхательные нарушения ведут к смерти пациента.

Первая помощь при передозировке Валокордином

От быстроты реакции окружающих зависит жизнь пострадавшего. Если человек без сознания, то в ожидании скорой помощи его надо уложить на диван и повернуть голову набок. Расстегнуть одежду на верхней части туловища, чтобы облегчить дыхание.

Держать пульс под контролем, при ослаблении надо проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание до приезда медиков. Если пострадавший в сознании, то первая помощь проводится совместными усилиями.

Последовательность мероприятий:

  1. Если с момента отравления еще не прошло часа, то делают промывание желудка. Дают выпить около 1л воды, а потом вызывают рвоту надавливанием на корень языка. Повторяют манипуляцию 3 раза.
  2. Дают пострадавшему адсорбент (Энтеросгель, Полисорб, Смекта, Фильтрум СТИ). Это уменьшит всасывание препарата в тонком кишечнике.
  3. Выпаивают пациента теплой водой. Обильное питье помогает вывести токсины из организма.

Даже если больному стало легче, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Состояние пострадавшего может резко ухудшиться в любое время.

Когда необходима медицинская помощь?

Лечение отравления проводится в токсикологическом отделении, при тяжелой передозировке пострадавшего госпитализируют в реанимацию.

Дезинтоксикационные мероприятия включают:

  • Лечение дыхательных расстройств и восстановление нормальной сердечной деятельности.
  • Промывание желудка зондом.
  • Проведение форсированного диуреза.
  • При необходимости – гемосорбция, гемодиализ.
  • В сложных случаях – интубация трахеи с последующей искусственной вентиляцией легких.

При хроническом отравлении больному назначают обильное питье и очищают организм от накопленных токсинов при помощи мочегонных препаратов (Гипотиазид, Верошпирон, Лазикс). Лекарственная зависимость от фенобарбитала лечится при помощи психотерапевта и нарколога.

Последствия

Сильное отравление Валокордином даже при своевременной и адекватной медицинской помощи может завершиться смертью. При интоксикации средней тяжести возникают разнообразные нарушения функций органов дыхания, почек, а также неврологические расстройства. Передозировка Валокордином часто становится причиной травматизма у пожилых людей.

Показания к применению Валосердина

Из инструкции к Валосердину известно, что данное ЛС показано при:

  • Раздражительности;
  • Бессоннице;
  • Тревожности;
  • Вазомоторных расстройствах (изменение тонуса кровеносных сосудов);
  • Неврозе;
  • Тахикардии;
  • Ранних стадиях артериальной гипертензии;
  • Спазме коронарных сосудов;
  • Желчной и кишечной колике;
  • Кардиалгии (не стенокардические боли в области сердца).

Фармакокинетика

Доксиламин быстро и практически полностью всасывается после перорального применения. Cmax в сыворотке крови обнаруживается через 2–2,4 ч после приема в дозе 25 мг и составляет 99 нг/мл.

Доксиламин метаболизируется преимущественно в печени. Основными метаболитами являются N-десметил доксиламин, N,N-дидесметил доксиламин и их N-ацетил-конъюгаты. Хорошо проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. T1/2 колеблется в пределах от 10,1 до 12 ч. Основная часть дозы (около 60%) выводится в неизмененном виде с мочой, частично — через кишечник.

Показания препарата Валокордин®-Доксиламин

Симптоматическое лечение периодически возникающих нарушений сна (затруднение засыпания и ночные пробуждения) у пациентов старше 18 лет.

Примечание. Не все расстройства сна требуют медикаментозной терапии. Часто расстройства сна обусловлены ухудшением состояния здоровья или психическими расстройствами и могут быть устранены другими мерами или непосредственным лечением основного заболевания. Поэтому не следует проводить лечение хронических нарушений сна (затруднение засыпания и ночные пробуждения) препаратом Валокордин®-Доксиламин в течение длительного времени без консультаций с лечащим врачом; в таких случаях рекомендуется обратиться к врачу.

повышенная чувствительность к доксиламину, какому-либо компоненту препарата, а также другим антигистаминным препаратам;

острый астматический приступ;

закрытоугольная глаукома;

врожденный синдром удлиненного интервала QT;

феохромоцитома;

гиперплазия предстательной железы с нарушением оттока мочи;

острые отравления алкоголем и снотворными препаратами, наркотическими анальгетиками, нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами, препаратами лития;

эпилепсия;

одновременный прием ингибиторов МАО;

бронхиальная астма или другие респираторные заболевания, которые характеризуются повышенной чувствительностью дыхательных путей (не следует применять Валокордин®-Доксиламин, поскольку в нем содержится мятное масло, вдыхание которого может вызвать бронхоспазм);

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет.

С осторожностью: беременность; печеночная недостаточность; алкоголизм; сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; бронхоспазм в анамнезе; хроническая одышка; желудочно-пищеводный рефлюкс; пилоростеноз, ахалазия кардии; возраст старше 65 лет (возможность развития головокружений, опасность потери равновесия и падения при ночных пробуждениях, а также в связи с возможным увеличением T1/2 доксиламина).

Валокордин®-Доксиламин необходимо с особой осторожностью назначать пациентам с локальным повреждением коры головного мозга и судорожными припадками в анамнезе, поскольку даже небольшие дозы препарата могут спровоцировать тяжелые приступы эпилепсии. Рекомендуется проводить ЭЭГ. Противосудорожная терапия не должна прерываться во время применения препарата Валокордин®-Доксиламин.

Применение при беременности и кормлении грудью

Эксперименты на животных не выявили какие-либо данные о наличии тератогенных свойств у доксиламина, а также снижении фертильности на его фоне. Эпидемиологические исследования лекарственных препаратов, содержащих доксиламина сукцинат, не показали развитие тератогенных эффектов у людей. Тем не менее Валокордин®-Доксиламин может применяться во время беременности, только когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Кормление грудью во время лечения препаратом Валокордин®-Доксиламин должно быть прекращено, поскольку действующее вещество проникает в грудное молоко.

Со стороны крови и лимфатической системы: в исключительных случаях при лечении блокаторами H1-гистаминовых рецепторов сообщалось о развитии лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии; очень редко — сообщалось о случаях апластической анемии и агранулоцитоза.

Со стороны эндокринной системы: у пациентов с феохромоцитомой применение блокаторов H1-гистаминовых рецепторов может вызвать повышение выброса катехоламинов.

Психические расстройства: к нежелательным реакциям, зависящим от индивидуальной восприимчивости и принятой дозы, относятся снижение скорости психомоторных реакций, снижение концентрации внимания, депрессия; кроме того возможно возникновение парадоксальных реакций — беспокойство, ажитация, тревога, бессонница, ночные кошмары, спутанность сознания, галлюцинации, тремор. После длительного ежедневного применения резкая отмена терапии может привести к рикошетной бессоннице.

Лекарственная зависимость. Подобно другим снотворным средствам, доксиламин может вызвать физическую и психическую зависимость. Риск зависимости повышается с увеличением дозы и длительности лечения, а также у пациентов с алкогольной, наркотической зависимостью (в т.ч. в анамнезе).

Рикошетная бессонница. Даже после коротких курсов приема доксиламина, его отмена может привести к рецидиву бессонницы. Поэтому прекращать лечение следует, постепенно снижая дозу.

Антероградная амнезия. Даже в терапевтических дозах доксиламин может вызвать антероградную амнезию, особенно в течение первого часа после его приема. Риск возрастает с увеличением дозы, однако может быть снижен благодаря непрерывному сну достаточной продолжительности (7–8 ч).

Со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, головная боль; редко — возможны судороги.

Со стороны органа зрения: нарушения аккомодации, повышение ВГД.

Со стороны органа слуха и равновесия: шум в ушах.

Со стороны ССС: тахикардия, аритмия, снижение или повышение АД, декомпенсированная сердечная недостаточность. В нескольких случаях обнаруживались изменения на ЭКГ.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: сгущение бронхиального секрета, бронхиальная обструкция, бронхоспазм, которые могут привести к нарушению функции легких.

Со стороны ЖКТ: автономные нежелательные реакции, такие как сухость во рту и запор; могут возникнуть тошнота, рвота, диарея, снижение или повышение аппетита, боль в эпигастрии; очень редко — угрожающая жизни паралитическая кишечная непроходимость.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: на фоне антигистаминной терапии сообщалось о нарушениях функции печени (холестатическая желтуха).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные аллергические реакции, фотосенсибилизация, нарушение терморегуляции.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: мышечная слабость.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение мочеиспускания.

Общие расстройства и расстройства в месте введения: заложенность носа, усталость, вялость.

Развитие привыкания: регулярное применение может привести к снижению эффективности (привыкание).

Тщательный индивидуальный подбор суточной дозы позволяет снизить частоту и тяжесть нежелательных реакций. Риск возникновения нежелательных реакций выше у пожилых пациентов, что может увеличивать у них риск падений.

Передозировка

Симптомы: дневная сонливость, расширение зрачков, парез аккомодации, сухость во рту, покраснение кожи лица и шеи, повышение температуры тела, синусовая тахикардия, расстройство сознания, галлюцинации, снижение настроения, повышенная тревожность, нарушение координации движений, тремор, непроизвольные движения, судорожный синдром, кома.

Непроизвольные движения иногда являются предвестниками судорог, что может свидетельствовать о тяжелой степени отравления. Даже при отсутствии судорог отравления доксиламином могут вызвать развитие рабдомиолиза, который часто сопровождается развитием тяжелой почечной недостаточности. В таких случаях показана стандартная терапия с постоянным контролем активности КФК.

Имеется сообщение о случае, когда в результате приема пациентом 500 мг доксиламина (из-за стойкой бессонницы) развился острый панкреатит и острая почечная недостаточность.

Лечение: при появлении симптомов отравления следует немедленно обратиться к врачу. Симптоматическая (в т.ч. м-холиномиметики и противосудорожные ЛС) и поддерживающая терапия (в т.ч. ИВЛ). В качестве средства первой помощи показан прием активированного угля (взрослым — 50 г, детям при случайной передозировке — 1 г/кг). При приеме внутрь большого количества препарата — назначение промывания желудка или индукция рвоты. Аналептики противопоказаны, поскольку из-за возможного снижения судорожного порога, вызванного приемом препарата Валокордин®-Доксиламин, повышается риск возникновения судорожного синдрома. При артериальной гипотензии не назначают альфа- и бета-адреностимуляторы, в т.ч. эпинефрин (адреналин), из-за возможности парадоксального усиления выраженности гипотензии. Целесообразно назначение норэпинефрина (норадреналин). Необходимо избегать использования препаратов с бета-адреностимулирующим действием, поскольку они могут усилить вазодилатацию. При тяжелом отравлении (потеря сознания, сердечная аритмия) или возникновении антихолинергического синдрома (при обеспечении мониторирования ЭКГ) можно применить антидот — физостигмина салицилат. При повторяющихся эпилептических приступах назначают противосудорожные препараты. Из-за повышенного риска развития угнетения дыхания их назначение возможно только в тех случаях, когда имеется возможность проводить ИВЛ. Эффективность гемодиализа, гемофильтрации и перитонеального диализа при передозировке доксиламина не изучена, однако эти методы вряд ли будут эффективны в связи с большим Vd препарата. Эффективность форсированного диуреза не установлена.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *