Поражения нервных корешков и сплетений

Диагностические критерии
Мононевропатия — изолированное поражение отдельных нервных стволов. В основе заболевания лежит прямая внешняя травма, либо компрессия на определенном уровне нервного ствола. Предрасполагающим фактором служит поверхностное расположение нерва на кости или его прохождение в каналах, образующих костно-связочными или мышечными элементами. В подобных анатомических условиях соответствующие участки нервных стволов особенно чувствительны к профессиональной хронической или спортивной травме, сдавлению конечности в глубоком сне и т.д.
При атеросклерозе, сахарном диабете, узелковом периартериите и других коллагеновых мононевропатиях, обусловленных ишемией (ишемические невропатии) непосредственное инфицирование отдельных нервов наблюдается редко (лептоспироз, проказа). Исключение составляет лишь поражение черепных нервов при герпетической инфекции.
В немалом числе случаев этиология невропатий остается неясной. Поражение основного ствола приводит к выпадению всех его функций. Более дистальные очаги вызывают лишь частичные нарушения. Клиническая картина зависит и от степени повреждения нервных волокон.

Жалобы и анамнез
Жалобы на ограничение активных движений в парализованной конечности, слабость в ней, болевой синдром, снижение мышечного тонуса, снижение сухожильных рефлексов, необычное положение парализованной конечности, изменение чувствительности. В анамнезе выясняется, что явилось причиной: травма, инфекция, какое либо заболевание — сахарный диабет.

Физикальное обследование: двигательные расстройства — ограничение движений в парализованной конечности, болевые синдромы, чувствительные нарушения, снижение сухожильных рефлексов, гипотрофия парализованной конечности, снижение мышечного тонуса.

Невропатия лучевого нерва. При поражении лучевого нерва в связи с параличом супинаторов предплечья и разгибателей кисти и пальцев — рука пронирована и полусогнутая, кисть свисает. При этом неравномерно согнуты: особенно согнут мизинец, меньше — безымянный, еще меньше — средний и т. д. Отмечается нарушение разгибания предплечья, кисти и пальцев, отведения и разгибания большого пальца, атрофия трехглавой мышцы плеча, плечелучевой мышцы, мышцы разгибателей кисти и пальцев, снижение или отсутствие рефлексов — лучевого и с трехглавой мышцы плеча, нарушение чувствительности на тыльной поверхности I, II и частично III пальцев. Положительный симптом Бека — при поражении лучевого нерва пассивное отведение руки и ротация ее внутрь провоцируют боль в месте прохождения его в борозде лучевого нерва плечевой кости.

Синдром спирального канала. Синдром ночного субботнего паралича

Компрессионная невропатия лучевого нерва на уровне дистального отдела спирального канала, образованного спиральной бороздой плечевой кости и головками трехглавой мышцы плеча. Может развиться в частности, при длительном придавливании нерва в этом месте во время сна на жестком ложе, в неудобной позе, особенно после приема алкоголя, а также при переломах плеча. Клиника такая же, как при невропатии лучевого нерва.

Синдром Шассеньяка

Возникает остро у ведомого за руку ребенка при резком (рывком) ее натяжении. В таких случаях происходит травматическое поражение лучевого нерва на уровне локтевого сустава. Проявляется тем, что рука свисает в состоянии пронации, пассивные движения и особенно супинация руки в таком случае оказываются болезненными. Предрасполагающим фактором может быть малый размер головки лучевой кости, а также слабость кольцевой связки ее, в связи с чем возникает подвывих лучевой кости. Прогноз обычно благоприятный.

Лучевая сенсорная невропатия. Болевая форма туннельного синдрома лучевого нерва

Следствие ущемления чувствительной ветви лучевого нерва — заднего кожного нерва предплечья — на уровне средней трети плеча в месте прохождения через латеральную межмышечную перегородку или в локтевой области в зоне прохождения через фиброзную аркаду короткого лучевого разгибателя запястья. Проявляется болью в локтевой области и в предплечье, часто усиливающейся в покое, в ночное время, а также парестезией и гиалгезией кожи тыльной поверхности I пальца и прилегающего межкостного промежутка. При этом движения сохранены, мышечных атрофий нет.

Невропатия глубокой ветви лучевого нерва. Суппиторного канала синдром

Протекает без боли и нарушений чувствительности, проявляясь только двигательными расстройствами в виде невозможности активного разгибания пальцев руки и отведения I пальца при сохранности разгибания кисти в лучезапястном суставе. При этом обычно нарастающая атрофия мышц тыльной поверхности предплечья.

Поражение плечевого сплетения

Поражение плечевого сплетения невоспалительной этиологии могут быть обусловлены травмой (в том числе родовая травма), вывих плечевого сустава, компрессией, сахарным диабетом, васкулитом, онкологической патологией, радиоактивным облучением. Уточняют диагноз с помощью КТ-сканирования.
Клиническая картина: боль, вялый парез руки, выпадение глубоких рефлексов, вегетативные нарушения.
В случае преимущественного вовлечения верхних отделов плечевого сплетения (корешков CV-VI) развивается синдром Эрба-Дюшенна: нарушаются движения в плечевом и локтевом суставах (отведение руки и сгибание в локте), отмечаются проксимальные атрофии и расстройства чувствительности на наружной поверхности плеча.
В случаях преимущественного вовлечения нижних отделов плечевого сплетения (CVIII-DI) развивается синдром Дежерина-Клюмпке: атрофический парез кисти и пальцев, расстройство чувствительности на внутренней поверхности плеча и предплечья, а также синдром Горнера (этот признак возникает обычно при отрыве корешков CVIII-DI от спинного мозга).

Синдром запястного канала.

Запястный канал образован удерживателем сгибателей, костями и суставами запястья, покрытыми связками. Срединный нерв в запястном канале разветвляется на конечные чувствительные и двигательные нервы, иннервируя преимущественно ладонную поверхность кожи I, II, III и лучевую половину пальцев и мышцы возвышения I пальца. Компрессионно-ишемическая невропатия дистальной части срединного нерва проявляется преимущественно ночными болями и парестезией в зоне иннервации ветвей срединного нерва на кисти — преимущественно на ладонной поверхности I, II, III и прилежащей стороны IV пальца, в области тенара, принимающие со временем постоянный характер. Боль особенно выражена, если рука находится в горизонтальном положении или поднята.
Боль и парестезии усиливают:
— постукавание по проекции срединного нерва на уровне лучезапястной кожной складки (тест Тинеля);
— удерживание над головой руки больше одной минуты (элевационный тест);
— удержание резко согнутой в лучезапястном суставе кисти в течение 2 минут (тест Фалена);
— сдавление плеча манжеткой тонометра до исчезновения пульса в течение 1 минуты (манжетный тест).
При длительном течении болезни возможны гипотрофия тенара, снижение силы короткой мышцы, отводящей большой палец и мышцы, противопоставляющей большой палец, что ведет к уменьшению силы сдавления между большим и указательным пальцами и невозможности обхватить бутылку (бутылочный тест). Синдром запястного канала встречается столь широко, что может сочетаться с другими более серьезными заболеваниями (рассеянный склероз, БАС, спондилогенная шейная миелопатия). Поэтому важно обращать внимание, нет ли диффузной атрофии кисти, оживления сухожильных рефлексов и других симптомов, указывающих на иное заболевание. В отличии от больных с шейным радикулитом, предпочитающих прижимать руку к туловищу и не делать лишних движений, больные с синдромом запястного канала, наоборот, встряхивают руку.

Невропатия седалищного нерва

Боль, нарушения чувствительности на задней поверхности бедра, на задненаружной стороне голени и на стопе. Возможны вегетативно-сосудистые и трофические расстройства там же, вялый паралич стопы и ее пальцев, а также мышц, обеспечивающих сгибание голени и вращения ее внутрь, выпадение ахиллова рефлекса и подошвенного рефлекса. Обычно нерв ущемляется между крестцово-остистой связкой и спастически сокращенной грушевидной мышцей (грушевидной мышцы синдром). Дифференцировать с радикулопатией L5 — S2.

Невропатия бедренного нерва

Невозможность разгибания в коленном суставе. Выпадение коленного рефлекса. Анестезия передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени. Проявляется слабостью подвздошно-поясничной мышцы (сгибание бедра) и четырехглавой мышцы бедра (разгибание голени). Поражение бедренного нерва прежде всего признак патологии забрюшинной области — абсцесса, кровоизлияния в подвздошную мышцу (при передозировке антикоагулянтов, гемофилии, разрыве аневризмы), опухоли. В отличие от поражения корешков L2-L4 (например, при паравертебральной опухоли) при мышце бедра, иннервируемых запирательным нервом. Сходная клиническая картина возможна при диабетической полирадикулоневропатии.

Межпальцевая невропатия

Тракционно-компрессионная невропатия общих подошвенных пальцевых нервов, обусловленная сдавлением их глубокими поперечными плюсневыми связками между головками плюсневых костей. При этом чаще встречаются компрессии нерва, проходящими между головками III-IV плюсневых костей. На фоне постоянной боли и парестезии в области головок III-IV плюсневых костей возникают приступы резких, жгучих «стреляющих» болей («как вбитый гвоздь»). Во время приступа, который длится от 1 до 15 минут, болевая зона расширяется на всю переднюю часть стопы. При осмотре можно выявить болезненность головок III — IV плюсневых костей, гиперстезию кончиков соответствующих пальцев стопы.
Компрессионный синдром провоцируется переразгибанием в плюснофаланговых суставах при разведенных пальцах, что бывает, в частности при приседании и тем более при длительной работе в положении «на носках», а также в связи с ношением обуви на высоких каблуках, особенно при наличии плоскостопия, функциональной слабости и деформации I пальца стопы. Чаще болеют женщины. Сначала боли проявляются преимущественно при ходьбе, иногда они вынуждают снимать обувь и массировать стопы подчас в неподходящей ситуации. Позже возможно усиление болей в любое время и, в частности, по ночам. Характерных рентгенологических признаков при этом нет.

Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ., биохимический анализ крови.

Инструментальные исследования: рентгенография, ЭМГ, реовазография сосудов конечностей. КТ или МРТ по показаниям.

Показания для консультаций специалистов: ортопед, психолог, протезист.

Минимум обследований при направлении в стационар:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Кал на яйца глист.

4. АЛТ.

5. АСТ.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ мочи.

2. Общий анализ крови.

3. ЭМГ.

5. Протезист.

6. Окулист.

7. Ортопед.

8. Врач ЛФК.

9. Физиотерапевт.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. ЭКГ.

2. Кардиолог.

3. Протезист.

4. УЗИ органов брюшной полости.

5. Гастроэнтеролог.

6. Эндокринолог.

7. ЛОР.

Мононевропатии верхней конечности (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости)) (G56)

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

В Рф Интернациональная классификация заболеваний 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, обстоятельств обращений населения в мед учреждения всех ведомств, обстоятельств погибели.

  • Мононевропатии верхней конечности (G56)
  • Посттравматическая нейропатия
  • Как избавиться от посттравматической нейропатии?
  • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
  • МКБ 10. Класс VI. Заболевания нервной системы (G50-G99)
  • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ Нервишек, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
  • G50 Поражения тройничного нерва
  • G51 Поражения лицевого нерва
  • G52 Поражения остальных черепных нервишек
  • G53* Поражения черепных нервишек при заболеваниях, классифицированных в остальных рубриках
  • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
  • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при заболеваниях, класси фицированных в остальных рубриках
  • G56 Мононевропатии верхней конечности
  • G57 Мононевропатии нижней конечности
  • G58 Остальные мононевропатии
  • G59* Мононевропатия при заболеваниях, классифицированных в остальных рубриках
  • ПОЛИНЕВРОПАТИИ (множественное поражение периферических нервов, проявляющееся периферическими вялыми параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетососудистыми расстройствами преимущественно в) И Остальные ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
  • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
  • G61 Воспалительная полиневропатия
  • G62 Остальные полиневропатии
  • G63* Полиневропатия при заболеваниях, классифицированных в остальных рубриках
  • G64 Остальные расстройства периферической нервной системы
  • Заболевания НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И Мускул (G70-G73)
  • G70 Myаstheniа grаvis и остальные нарушения нервно-мышечного синапса
  • G71 Первичные поражения мускул
  • G72 Остальные миопатии
  • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мускул (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению) при заболеваниях, клас сифицированных в остальных рубриках
  • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И Остальные ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
  • G80 Детский церебральный паралич
  • G81 Гемиплегия
  • G82 Параплегия и тетраплегия
  • G83 Остальные паралитические синдромы
  • Остальные НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
  • G90 Расстройства вегетативной нервной системы
  • G91 Гидроцефалия
  • G92 Токсическая энцефалопатия
  • G93 Остальные поражения головного мозга
  • G94* Остальные поражения головного мозга при заболеваниях, классифициро ванных в остальных рубриках
  • G95 Остальные заболевания спинного мозга
  • G96 Остальные нарушения центральной нервной системы
  • G97 Нарушения (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) нервной системы опосля мед процедур, не клас сифицированные в остальных рубриках
  • G98 Остальные нарушения нервной системы, не классифицированные в остальных рубриках
  • G99* Остальные поражения нервной системы при заболеваниях, классифициро ванных в остальных рубриках
  • Невропатия лучевого нерва: симптомы и исцеление
  • Невропатия лучевого нерва — главные симптомы:
  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Исцеление
  • Профилактика и прогноз
  • Что таковое неврит лучевого нерва
  • Предпосылки
  • Симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) неврита лучевого нерва
  • Диагностика
  • Исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела)
  • Нейропатия
  • Код по МКБ-10
  • Наименования
  • Описание
  • Предпосылки
  • Симптомы
  • Исцеление

МКБ-10 введена в практику здравоохранения на всей местности РФ в 1999 году приказом Минздрава Рф от 27.05.97г. №170

Выход в свет новейшего пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С переменами и дополнениями ВОЗ гг.

Патогенез

Нейропатию принято определять характером повреждения нерва и его расположением. Чаще всего патология формируется после травматического повреждения, после перенесенных общих заболеваний и при интоксикации.

Выделяют 3 основные формы нейропатии:

  • Посттравматическая нейропатия. Нарушение целостности нервной миелиновой оболочки происходит в результате острой травмы либо сильного удара. При отёке ткани, неправильном формировании рубца и переломе костей происходит сдавливание нервных волокон. Посттравматическая нейропатия характерна для локтевого, седалищного и лучевого нервов.
  • Диабетическая нейропатия. Поражение нервных окончаний регистрируется и при высоком содержании в крови сахара и липидов крови.
  • Токсическая нейропатия. В результате таких инфекционных заболеваний, как герпес, ВИЧ, дифтерия и др., происходит токсическое поражение нервного сплетения. Отравление химическими соединениями и передозировка некоторых медикаментов может привести к нарушению целостности нервного ствола.

Нейропатия может развиться на фоне заболевания печеночной системы, патологии почек, при остеохондрозе позвоночника, артрите, наличии новообразований и при недостаточном содержании в организме гормонов щитовидной железы.

Анализы и диагностика

Нейропатия считается довольно сложным для диагностики заболеванием, поэтому так важно грамотно и тщательно собрать анамнез. Трудность заключается в длительном отсутствии определённой симптоматики. Доктору предстоит выяснить: принимались ли медикаменты, переносились ли вирусные заболевания, был ли контакт с некоторыми химическими веществами.

Дебют заболевания может произойти на фоне злоупотребления алкогольсодержащими напитками. Диагноз собирается по крупицам на основании многих факторов. Нейропатия может протекать по-разному: прогрессируя в течение нескольких дней или лет, и даже молниеносно.

При помощи пальпации доктор обследует нервные стволы, выявляя болезненность и утолщение по их ходу. Обязательно проведение пробы Тиннеля. Данный метод основан на поколачивании по нервному окончанию и выявлении покалывания в зоне чувствительной иннервации.

Лабораторно проводится анализ крови с определением СОЭ, измеряется уровень сахара. Дополнительно проводится рентгенографическое исследование грудной клетки. Также выполняется электрофорез сывороточных белков.

Лечение

Терапия поражения нервных окончаний невоспалительного характера носит индивидуальный характер и требует не только комплексного подхода, но и регулярной профилактики.

Методы лечения подбираются в зависимости от формы, степени и причин, которые способствовали поражению нервно-мышечной проводимости. Вся терапия направлена на полноценное восстановление проводимости нерва. При токсическом поражении нервной системы проводятся дезинтоксикационные мероприятия (устранение влияющих факторов, введение антидота).

Лечение диабетической нейропатии

При диабетической форме рекомендуются мероприятия по поддержанию нормального уровня сахара в крови. Параллельно рекомендуется избавление от вредных привычек. Нарушение метаболизма при сахарном диабете способствует повышению уровня свободных радикалов, циркулирующих в кровяном русле, при нарушенной антиоксидатной активности собственных органов и систем. Всё это ведёт к нарушению целостности внутренней оболочки сосуда и нервного волокна.

При диабетической нейропатии показана применение медикаментов на основе Альфа-липоевой кислоты:

  • Тиогамма;
  • Берлитион;
  • Эспа-Липон.

Традиционный неврологический набор подразумевает введение витаминов группы В для полноценного восстановления нервно-мышечной проводимости. Не рекомендуется прибегать к лечению народными средствами.

При посттравматической форме устраняются травмирующие факторы. Назначаются обезболивающие средства, витаминные комплексы, а также медикаменты, усиливающие регенеративную способность и нормализующие обмен веществ.

Эффективно проведение физиотерапевтических процедур.

Процедуры и операции

Нейропатия малоберцового нерва помимо медикаментозной терапии включает и физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитотерапия. Основывается на воздействии магнитного поля на организм человека, что способствует купированию болевого синдрома, восстановлению нервных клеток, уменьшению выраженности воспалительной реакции.
  • Амплипульс. Основывается на воздействии на поражённую область модулированного тока, благодаря которому происходит восстановление нервных клеток, уменьшается отёчность. Оказывает противовоспалительное воздействие.
  • Электрофорез с лекарственными средствами. Основывается на воздействии электрического поля, благодаря чему медикаменты попадают в очаг воспаления.
  • Ультразвуковая терапия. При воздействии ультразвука стимулируется кровообращение, уменьшается выраженность болевого синдрома. Оказывает тонизирующее и противовоспалительное воздействие.
  • Электростимуляция. Восстановление нервно-мышечной проводимости происходит под воздействием электрического тока.

Аналогично проводится лечение нейропатии лучевого нерва. Для восстановления лучевого нерва также рекомендован курсовой массаж.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают своевременное лечение инфекционных и системных заболеваний, нормализацию общего метаболизма. Важно понимать, что патология может приобрести хроническое течение, именно поэтому так важно проведение своевременного и грамотного лечения.

При слабовыраженном течении заболевания и хронической форме нейропатии показано санаторно-курортное лечение, где проводится:

  • аромафитотерапия;
  • лазерное и световое лечение;
  • магнитотерапия;
  • массаж, ЛФК;
  • иглорефлексотерапия;
  • психотерапия.

Последствия и осложнения

Осложнений при периферической нейропатии много и зависят они в первую очередь от причинного фактора, который привёл к поражения нервного ствола. Основные осложнения:

  • Диабетическая стопа. Считается одним из самых страшных осложнений сахарного диабета.
  • Гангрена. Причиной гнилостного процесса является полное отсутствие кровотока в поражённой области. Патология требует экстренного хирургического лечения: иссечение некротизированных участков, ампутация конечности.
  • Автономная сердечно-сосудистая нейропатия. Характерно нарушение различных вегетативных нервных функций, в том числе потоотделение, контроль над мочевым пузырём, частота сердечных сокращений, уровень кровяного давления.

Список источников

  • Редькин Ю.А. «Диабетическая нейропатия: диагностика, лечение и профилактика», статья в журнале РМЖ №8 от 06.05.2015.
  • Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б. «Возможности использования нейромультивита в комплексной терапии полинейропатии у больных сахарным диабетом // Сахарный диабет» 2001.
  • Старостина Е.Г. «Диабетическая нейропатия: некоторые вопросы дифференциальной диагностики и системной терапии болевого синдрома», статья в журнале РМЖ №22, 2017.

Принципы лечения

Лечением этого заболевания должен заниматься только врач невролог. Самолечение недопустимо.

Основная задача лечения – купирование болевого синдрома и лечение основного заболевания. Дополнительное лечение заключается в улучшении питания нервного ствола, снижении отека, уменьшении тонуса мышц.

Для медикаментозного лечения применяются следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Индаметацин, Найз) снижают отек и воспаление.
  2. Обезболивающие препараты (Кетролак, Анальгин) уменьшают болевой синдром.
  3. Центральные миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) убирают патологически повышенный тонус скелетных мышц.
  4. В тяжелых случаях назначают глюкокортикоидные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон) для снятия отека и обезболивания.
  5. Витамины группы В улучшают обменные процессы в нервном волокне для лечения применяют препараты с высоким содержанием витаминов В1, В6 и В12. Используют витаминные комплексы: Нейромультивит, Нейродикловит и другие.
  6. Ангиопротекторы используют для улучшения кровоснабжения нервного ствола. Применяются: Актовегин, Трентал, Солкосерил.
  7. Антиоксиданты (Витамин Е, Витамин С) уменьшают выраженность повреждений в нервном волокне.

В восстановительном периоде назначают физиолечение, иглорефлексотерапию, массаж, ЛФК, допустимо использование рецептов народной медицины. Широко применяются разогревающие и обезболвающие мази (Финалгон, Фастум гель и другие).

При нерегулярном лечении или его отсутствии наступают осложнения ишиаса. К ним относят:

  • парез стопы с отсутствием чувствительности;
  • дисфункции тазовых органов – задержка или недержание мочи, недержание кала или запоры;
  • тугоподвижность суставов ноги;
  • атрофия мышц;
  • парез нижней конечности, больной не может ходить из-за мышечной слабости в ноге;
  • в тяжелых случаях наступает полный паралич ноги.

Ишиас представляет собой довольно тяжелое заболевание причины развития, которого многочисленны. Оно причиняет множество страданий пациенту, прежде всего сильными болями и другими симптомами, снижающими качество жизни.

Лечение этой болезни должно проводиться своевременно, чтобы избежать наступления тяжелых осложнений. Для этого надо обращаться к врачу неврологу. Необходимо выполнять его назначения и соблюдать все рекомендации.

Классификация (по характеру течения, по локализации)

Принято выделять ишиас по локализации поражения.

Различают следующие разновидности:

  • верхний – при нем происходит сдавление корешков в поясничном отделе позвоночного столба, поражаются нервные волокна, идущие от спинного мозга к крестцовому сплетению;
  • средний – возникает при поражении в области крестца, страдает одноименное сплетение;
  • нижний – поражается участок нерва, проходящий вдоль всей конечности, страдает его ствол и ветви.

По характеру течения принято выделять: рецидивирующее течение с обострениями и ремиссиями и подострое течение с постепенно нарастающей симптоматикой.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)

G80 Детский церебральный паралич

Включена: болезнь Литтла
Исключена: наследственная спастическая параплегия (G11.4)

G80.0 Спастический церебральный паралич. Врожденный спастический паралич (церебральный)
G80.1 Спастическая диплегия
G80.2 Детская гемиплегия
G80.3 Дискинетический церебральный паралич. Атетоидный церебральный паралич
G80.4 Атаксический церебральный паралич
G80.8 Другой вид детского церебрального паралича. Смешанные синдромы церебрального паралича
G80.9 Детский церебральный паралич неуточненный. Церебральный паралич БДУ

G81 Гемиплегия

Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о гемиплегии (полной)
(неполной) сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что она установлена давно или су ществует длительно, но ее причина не уточнена• Эту рубрику также применяют при кодировании по множест венным причинам для идентификации типов гемиплегии, вызванной любой причиной.
Исключены: врожденный и детский церебральный паралич (G80. -)
G81.0 Вялая гемиплегия
G81.1 Спастическая гемиплегия
G81.9 Гемиплегия неуточненная

G82 Параплегия и тетраплегия

Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о перечисленных сос тояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или сущест вуют длительно, но их причина не уточнена• Эту руб рику также применяют при кодировании по множествен ным причинам для идентификации этих состояний, выз ванных любой причиной.
Исключены: врожденный или детский церебральный паралич (G80. -)

G82.0 Вялая параплегия
G82.1 Спастическая параплегия
G82.2 Параплегия неуточненная. Паралич обеих нижних конечностей БДУ. Параплегия (нижняя) БДУ
G82.3 Вялая тетраплегия
G82.4 Спастическая тетраплегия
G82.5 Тетраплегия неуточненная. Квадриплегия БДУ

G83 Другие паралитические синдромы

Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о перечисленных сос тояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или сущест вуют длительно, но их причина не уточнена• Эту руб рику также применяют при кодировании по множествен ным причинам для идентификации этих состояний, выз ванных любой причиной.
Включен: паралич (полный) (неполный), кроме указанного в руб риках G80—G82

G83.0 Диплегия верхних конечностей. Диплегия (верхняя). Паралич обеих верхних конечностей
G83.1 Моноплегия нижней конечности. Паралич нижней конечности
G83.2 Моноплегия верхней конечности. Паралич верхней конечности
G83.3 Моноплегия неуточненная
G83.4 Синдром конского хвоста. Неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста
Исключен: спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)
G83.8 Другие уточненные паралитические синдромы. Паралич Тодда (постэпилептичнский)
G83.9 Паралитический синдром неуточненный

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *