Причины, диагностика и лечение колющих болей в сердце

Рассмотрим, причины болей в сердце у подростков, их характер, симптомы, способы купирования, профилактику. Что делать родителям при появлении загрудинной боли у ребенка?

Причины патологии

У растущего ребенка размер сердца по отношению ко всей площади тела несовершенен, кроме того, интенсивный рост миокарда опережает просвет коронаров, что и провоцирует временную коронарную недостаточность.

Итог – относительная ишемия сердца с кардиалгиями разного характера: возникают давящие боли в сердце разной интенсивности и периодичности. Тянет в грудине посередине, начинает временами покалывать сердце, оно ноет, за грудиной печет, возникает тяжесть.

Одновременно фиксируется колебание артериального давления, систолические шумы. Активный рост подросткового организма приводит к отставанию и в созревании нервных волокон, иннервирующих миокард, что проявляется нарушением ритма сердца, изменением свойств его проводящей системы.

Причины отклонений от нормы разные, но основные имеют сердечное происхождение, их можно традиционно разделить на физиологические и патологические.

Первые – безобидны, являются вариантом нормы, возникают чаще у астеников и характеризуются преимущественно колющими болями в сердце. Они проходят самостоятельно, без дополнительного вмешательства.

Вторые – симптомы уже имеющейся соматической патологии у подростка, неприятные ощущения за грудиной требуют специальной коррекции основной патологии.

Физиологические причины Патологические причины
  • недостаточный объем мышечной массы сердца;
  • резкое увеличение объема миокарда из-за полового созревания с максимумом тестостерона;
  • несовершенство вегетативной нервной системы;
  • астеническое телосложение, когда ось сердца находится в вертикальной позиции (вытянутые ноги, руки, грудная клетка);
  • дисфункция щитовидки, особенно в йододефицитных регионах;
  • генетические особенности
Встречаются в подростковом возрасте не часто:

  • врожденные аномалии коронаров;
  • воспаление перикарда;
  • ВСД;
  • перенесенные инфекции с дистрофией сердечных структур разного характера;
  • клапанные пороки (у подростков – врожденные), латентные, выявленные случайно или уже в стадии декомпенсации

Отдельно необходимо упомянуть ВСД (вегетососудистую) или нейроциркуляторную дистонию (НЦД) – это пограничное состояние между нормой и патологией. На ее долю приходится около 80% всех кардиалгий, возникающих у подростков.

Суть – сбой нервной регуляции на фоне невроза, наследственной предрасположенности, гормональной перестройки. Гиперреакция на стресс объясняется подавляющим влиянием симпатической нервной системы в ущерб парасимпатической, что провоцирует гиперактивность неокрепшей сердечной мышцы с возникновением сердечных болей, в этом случае чаще всего – ноющего или колющего характера. Причиной может послужить:

  • очаги фокальной и перифокальной инфекции у подростка (гланды, отиты, кариес);
  • отравления, интоксикации разного генеза;
  • вирусные инфекции;
  • травмы или хирургическое вмешательство (ослабление иммунитета);
  • переутомление;
  • вредные привычки;
  • гиподинамия;
  • бессонница;
  • компьютерная зависимость.

ВСД (НЦД) циклична, приступ начинается с одышки, тахикардии, гипергидроза ладоней, тремора рук, болей в сердце, иррадиирующих в руку и лопатку слева. Может возникнуть предобморок, потеря сознания. Артериальное давление колеблется, словно маятник, развивается мигрень. Причина – стресс или переутомление, проходит приступ через несколько минут или часов. Выраженная симптоматика требует медицинской помощи.

Кроме сердечных причин, которые вызывают боли в левой половине грудной клетки, могут быть и внесердечные:

  • межреберная невралгия;
  • опоясывающий лишай;
  • остеохондроз или травма позвоночника;
  • неврозы разной этиологии;
  • проблемы с пищеварением.

Иногда кардиалгии у подростка вызывает целый комплекс причин. Выяснить этиологию боли за грудиной – первостепенная задача врача, поскольку от этого зависит нормальное развитие сердечно-сосудистой системы человека, определяющей состояние его здоровья, продолжительность жизни.

Характеристика признака

Дискомфорт в груди – это неспецифический признак, сигнализирующий, как о незначительных расстройствах, так и о серьезных заболеваниях, возникающих у детей с раннего возраста. Это 2-я наиболее частая причина профессионального обследования (после сердечного шелеста). Но сердечно-сосудистые заболевания, в отличие от взрослых пациентов, редко провоцируют боли сердца у подростка. Этот признак вызывают многие факторы, среди которых:

  • поражение грудной стенки;
  • нарушение деятельности органов области груди;
  • расстройство окружающих областей (шея, плечи, верхняя часть живота).

Следовательно, при выявлении первичного недуга важна дифференциальная диагностика.

Особенности ССС подростка

Масса сердца ребенка, относительно его туловища, значительно больше чем у взрослого. Соответственно и частота сердечных сокращений – выше. С возрастом она уменьшается, но в пубертатном периоде опять отмечается скачок.

Вместе с ростом организма растут и внутренние органы. Иногда отмечается такая картина, что полости ССС увеличиваются быстрее, чем просветы клапанных отверстий магистральных вен. В связи с этим выявляется синдром «юношеского» сердца.

Разделяют три формы:

  1. митральная,
  2. синдром подросткового «капельного» сердца,
  3. гипертрофия органа.

Вместе с ростом ребенка увеличивается и количество сосудов.

Лечение

Если дискомфорт в сердце спровоцировало внутреннее расстройство, его надо лечить. Симптоматическая терапия заключается в смягчении признаков с помощью соответствующих лекарств. Может также потребоваться госпитализация (несколько дней) для поддерживающего лечения.

Сердечные нарушения нельзя лечить в домашних условиях. Эти состояния требует срочной медицинской помощи, госпитализации и кардиологического мониторинга. В редких тяжелых случаях, необходима трансплантация.

При выявлении психогенного аспекта проводится психотерапия с достаточным терпением, сопереживанием и психогигиеной.

«Юношеское сердце»

Подростковое сердце может увеличиться в размерах, а при его прослушивании слышны шумы. При таких симптомах врачи ставят диагноз – юношеское сердце. Ему может сопутствовать и гипертония, для которой характерно повышенное давление (более 140/90) и головная боль со стороны лба, приступы сердцебиения, одышка, учащенный пульс (более 85 ударов в минуту).

Иногда давление падает ниже нормы (90/60), а пульс становится редким (менее 60 уд/мин). Чтобы взять ситуацию под контроль, ежедневно измеряйте подростку давление и пульс (у электронных тонометров есть такая функция), периодически консультируйте его у кардиолога и не пытайтесь ограничить двигательную активность — проблемы с сердцем чаще возникают у малоподвижных старшеклассников. Правда, чрезмерное увлечение спортом ведет к тому же результату.

Сопутствующие симптомы

Существуют фундаментальные различия в характере проявлений, обусловленные различным нервным снабжением отдельных грудных структур, из которых возникает болезненность.

  1. Дискомфорт в грудной стенке ограничен, хорошо локализован, обычно ощущается поверхностно.
  2. Признаки, исходящие от внутригрудных органов, не ограниченные, диффузные, ощущаются в глубине. Они вызываются вегетативными нервами, влияющими на функционирование внутренних органов.
  3. Психогенная боль часто связана с сердцебиением, тахикардией, другими соматическими симптомами, усиливается во время глубокого вдоха.
  4. При сердечных расстройствах проявления вяжущие или жгучие, выразительные. Неприятные ощущения могут распространяться на левую верхнюю конечность, вдоль ее наружной (локтевой) стороны до мизинца и безымянного пальца. Иногда они отдают в подбородок и зубы, в спину под лопатки. Редкий сопровождающий признак – рвота (особенно при диафрагмальном инфаркте миокарда).

Рациональное питание

Благодаря питанию поддерживается нормальный уровень кровяного давления, происходит активный липидный обмен – расщепленные жиры выводятся из организма, а не откладываются на стенках сосудов.

Риск возникновения неправильного обмена жиров возникает в первый год жизни, в 5-6 лет, в период полового созревания. Первый критический период связан с переходом от грудного молока на искусственное кормление – зачастую родители неправильно составляют рацион, уделяя большую часть жирам, а не белкам.

Для родителей после перевода на искусственное вскармливание очень важно соблюдать следующие правила питания ребенка:

  • умеренность – питание должно обеспечивать трату энергии за сутки, но не более. У детей обмен веществ происходит в полтора раза быстрее, нежели в у взрослых пациентов. При усиленном питании, но меньших энергозатратах, пища откладывается в жир и провоцирует избыточную массу тела у ребенка, ;
  • разнообразие – ребенок должен получать разнообразную пищу. Это не только белковая пища, но и фрукты, овощи, полезные напитки. Важно правильно комбинировать соотношение БЖУ в питании ребенка;
  • рациональность – любая еда должна составлять для малыша пищевую или энергетическую ценность.

Ребенку необходимо следующее количества питательных веществ:

  • мясные продукты (все виды нежирной птицы, свинина, говядина) – дневная необходимость годовалого ребенка – 80 г, а после года рассчитывается 4 г на 1 кг веса;
  • морепродукты, рыба – дозировка этой категории продуктов рассчитывается так же, как и мясная;
  • молоко и кисломолочные продукты – 200-250 г;
  • овощи – 200 г;
  • фрукты – 150 г;
  • яйца – 2-3 в неделю;
  • хлеб, крупы, макаронные изделия – 120-150 г в день;
  • сладкое, кондитерские изделия – 10-15 г в день.

  1. Правильно рассчитывать пропорции – соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1:1:4 соответственно.
  2. Не стоит давать есть ребенку за двоих, если он занимается в спортивной секции.
  3. Нужно увеличить количество белков и углеводов в пределах прежней порции. В здоровой порции ребенку необходимо ограничивать уровень углеводов – сладкое дозировать, употреблять сахар – 50 г в сутки.
  4. Не стоит пересаливать пищу – чрезмерное употребление соли грозит риском развития повышенного артериального давления.
  5. Исключить употребление чипсов, орешков, фаст-фуда, консервации и других запрещенных продуктов.

При правильном питании масса тела ребенка должна соответствовать его возрастным показателям. Такие таблицы можно найти в интернете, а врачи пользуются показателем индекса массы тела. Превышение 25 единиц уже свидетельствует об избыточной массе тела, а более высокие цифры (27 и выше) являются сигналом ожирения.

Контроль избыточной массы тела чрезвычайно важен, поскольку избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. При избыточном весе врачи рекомендуют пересмотреть рацион, сбалансировать питание ребенка, снизить потребление жиров и откорректировать соотношение БЖУ. Этими мерами можно добиться оптимальной скорости похудения для детей – 500 г в неделю при лишнем весе около 10 процентов от всей массы тела.

Факторы риска

У каждого человека есть своя предрасположенность к определенным заболеваниям. Если следовать советам специалистов, то риск развития этих болезней или ухудшения состояния минимизируется.

Факторы развития врожденных патологий сердца:

  1. Унаследованный от близких родственников.
  2. Вредные привычки матери ребенка во время беременности и до зачатия.
  3. Инфицирование на этапе внутриутробного развития.
  4. Наличие у матери диабета и гипертонии.
  5. Полученные травмы при родах.

Приобретенные болезни ССС возникают из-за:

  1. Употребления продуктов с большим содержанием холестерина.
  2. Наличия артериальной гипертензии.
  3. Лишнего веса.
  4. Сидячего и малоактивного образа жизни.

Симптомы

Клинические проявления зависят от причины возникновения сердечного дискомфорта. Основные симптомы представлены в таблице.

Симптом Причина
Колющие боли в левой половине грудной клетки Физические нагрузки, боль исчезает после отдыха
Давящие ощущения за грудиной Ишемия вызывает недостаточное питание и гипоксию тканей
Комбинированные боли Чаще всего – пороки сердца, характерной особенностью является пастозность, акроцианоз, одышка
Боль отдает в спину Защемление нерва, воспаление межреберных мышц
Дискомфорт после еды При болезнях пищеварительной системы

У подростков причина боли должна быть установлена, даже если она прошла самостоятельно.

Первая помощь

Возрастных особенностей при оказании неотложной помощи нет. Алгоритм стандартен:

  • вызов Скорой;
  • создание комфортных условий;
  • покой.

До приезда врачей:

  • никаких нагрузок, двигательной активности;
  • удобная поза;
  • доступ свежего воздуха, свободная одежда;
  • седативные капли, Нитроглицерин, Аспирин (для профилактики осложнений).

Из-за несовершенства систем организма у подростков может быть одышка с остановкой сердца, поэтому нужно быть готовым к выполнению закрытого массажа сердца, искусственному дыханию.

Когда нужен врач

Если приступ единичный – повода для паники нет, однако в любом случае его необходимо показать врачу для исключения серьезной патологии. Это необходимо сделать в обязательном порядке, если наблюдаются следующие симптомы:

  • общая слабость длительное время;
  • гипертермия без простуды или инфекции;
  • похудение без видимых причин;
  • потеря аппетита;
  • одышка;
  • боли в суставах

Это могут быть симптомы воспаления оболочек сердца, в случае эндокардита (при отсутствии лечения) – итогом станет приобретенный порок сердца. Алгоритм обследования следующий:

Врач может назначить дополнительные исследования.

К какому врачу обращаться при болях в сердце у детей

Электрокардиография — один из основных методов диагностики сердечной патологии.
Если внешне здоровый ребенок неоднократно предъявляет жалобы на боли в сердце, необходимо обратиться к педиатру или детскому кардиологу. При этом родители должны быть готовы ответить на уточняющие вопросы врача о времени появлении болей, частоте их возникновения, характере, локализации, продолжительности, связи с нагрузкой (физической или эмоциональной) и др.

Врач проведет осмотр ребенка, определит границы сердца, прослушает тоны сердца, измерит артериальное давление и ЧСС.

В качестве дополнительных методов исследования могут назначаться:

  • ЭКГ;
  • эхокардиография (УЗИ сердца);
  • лабораторные анализы.

При необходимости назначаются также консультации врачей других специальностей (невролога, гастроэнтеролога, ортопеда).

Профилактика кардиологических заболеваний

Если соблюдать некоторые рекомендации, развитие сердечных патологий можно предупредить. Для этого следует:

  1. Своевременно лечить абсолютно все заболевания, возникающие в организме. При назначении врачом лекарственных препаратов следует допивать их до конца, несмотря на улучшение состояния здоровья. Остаточные формы любой инфекции могут привести к развитию кардиоревматизма.
  2. Следует разнообразить и упорядочить рацион питания, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом.
  3. При беременности женщине нельзя заниматься самолечением, и это касается всех заболеваний: у каждого лекарственного средства имеются противопоказания, в этой ситуации очень опасные для будущего малыша. Выбор препаратов для лечения беременной осуществляет только врач-гинеколог. Регулярное обследование у врача, внимательное отношение к состоянию своего здоровья, полноценный сон и отдых, диета помогут женщине уменьшить риск развития внутриутробной патологии и осложнений у малыша.

Особенности лечения

Терапия сердечных болей зависит от первопричины, установленного диагноза и включает в себя:

  • изменение образа жизни;
  • прием лекарств;
  • физиопроцедуры;
  • психотерапию.

В отличие от взрослых для подростка в случае загрудинных болей может быть достаточно коррекции режима дня с элементами физио- и психотерапии. Купируются неприятные ощущения в сердце так:

  • полноценный отдых: сон и прогулки на свежем воздухе;
  • сокращение умственных нагрузок, стрессов, конфликтов;
  • уменьшение физической активности (дозированное, разумное);
  • закаливание;
  • контрастный душ;
  • плавание, морские купания;
  • сбалансированный рацион, рассчитанный специалистом (организм растет).

Если без медикаментов не обойтись, то предпочтительнее:

  • седативные капли: Корвалол, Валокордин, Пустырник (следить за давлением);
  • обезболивающие при длительных болях в сердце: Анальгин, Пенталгин, Нурофен;

У детей и подростков важна доза и кратность приема, которую определяет врач.

Среди народных средств для купирования сердечной боли подростки лояльны к сокам. Поэтому их используют очень часто: смородиновый, лимонный, клюквенный, морковный, свекольный (а еще лучше – микс), предпочтительнее – свежевыжатые.

Можно добавлять в чай шиповник, мелиссу, лимон, хороши грецкие орехи, но все согласовывают с лечащим педиатром. Летом нужно есть как можно больше ягод. Для сердца незаменима лесная земляника.

Не навредит ребенку и горячая ножная ванна с горчицей на 15 минут или горчичник на грудь.

Профилактика

Чтобы сердце росло и развивалось правильно, детям необходимо движение. Пара часов сидя – допустимый предел. После этого следует размяться: побегать, заняться гимнастикой, поиграть в мяч. А потом можно снова садиться за работу. Это – основа подросткового здоровья.

Помимо этого, каждый подросток в идеале должен заниматься тем видом спорта, который ему по душе. Дозировано, под наблюдением тренера. Это не пустые слова – так тренируется сосудистый тонус, нормализуется кровоток, профилактируется гипоксия тканей и органов.

Кроме того, профилактическими мерами, которые предупреждают сердечные болезни, считаются:

  • правильный рацион питания с превалированием белков и кальция: курица, рыба, телятина, творог, зелень, свежие овощи, фрукты, цельнозерновая выпечка;
  • сон – не менее 8 часов, лучше – 9, если есть такая возможность;
  • диспансеризация.

Соблюдение таких рекомендаций обеспечит растущему организму главное – здоровье.

Людмила Жаворонкова Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *