Причины, симптомы и лечение ревматизма ног

Не каждому заболеванию человек придаёт значение и сию минуту бежит на приём ко врачу. Такое отношение может стать причиной того, что простое заболевание перерастёт во что-то серьёзное. Одним из них является ревматизм ног, признаки и лечение которого в настоящее время знакомы каждому десятому жителю планеты.

Профилактика возникновения болезни

Конечно, если все случилось, нужно лечиться, однако лучше всего не допустить возникновения болезни. Максимально снизить ее вероятность можно, соблюдая определенные правила для своего здоровья:

  1. Поддержание здорового образа жизни. Другими словами, нужно сделать максимально эффективными природные защитные силы человека. Обычно это включает в себя здоровый и качественный сон, сбалансированное питание, умеренную физическую нагрузку, отказ от вредных привычек разного рода (например, курения, алкоголя).
  2. Избегать стрессов разного рода. Речь идет не только о разрушительных эмоциональных состояниях, но и о переохлаждении, сильном физическом переутомлении и других аналогичных ситуациях.
  3. Нужно применять все доступные меры для лечения различных воспалений в организме. Каждый такой очаг может стать причиной распространения стрептококков по всему организму. Речь идет о самых разных болезнях, включая простуду, кариес, а также любое другое заболевание воспалительное заболевание.
  4. Важно постараться регулярно проходить профилактический осмотр с целью раннего обнаружения наличия заболевания.
  5. При наличии соответствующих симптомов необходимо при первой возможности обратиться к врачу.
  6. Если такая ситуация уже имело место, нужно стать на учет у ревматолога.

Профилактический осмотр ног Важно! При тщательном выполнении перечисленных рекомендаций можно надеяться вообще не подвергнуться данному заболеванию или хотя бы максимально снизить возможность его возникновения.

Что такое ревматизм

Ревматизм — это заболевание с системным характером, которое является воспалительным процессом. В первую очередь он опасен тем, что развивается почти незаметно и опознать его можно только зная особые симптомы. Если вовремя не заняться лечением, последствия могут привести к развитию осложнений или задеть важные органы человека.

Многие ошибочно полагают, что такое заболевание, как ревматизм, присуще только пожилым людям, поэтому скептически относятся к диагнозу, поставленному в молодости. По данным исследований, чаще всего от ревматизма страдают дети и подростки, так как их костные ткани ещё не сформировались до конца и не окрепли, поэтому наиболее подвержены разрушению и стиранию.

Диагностика мышечного ревматизма

Диагноз основывается на описаниях ощущений, самочувствия больного, также проводятся необходимые клинические исследования, чтобы исключить те заболевания, с похожими признаками. Наличие других болезней не исключает фибромиалгии.

При диагностировании обращается внимание на характер миалгии, ее локализацию, качество сна, другие жалобы. При необходимости проводятся дополнительные исследования, чтобы исключить болезни, сопровождающиеся депрессией, усталостью. Такие симптомы вызываются анемией, климаксом, дисфункцией щитовидной железы.

Болеют фибромиалгией чаще женщины старше сорока лет, только каждый одиннадцатый пациент — мужчина. По статистике от нее страдают 2—5% населения, у детей, молодежи она почти не встречается.

Диагностируя ревматизм, врачи учитывают ряд критериев:

  • риск заболеть увеличивается у людей возрастной категории после 50 лет;
  • боли в мышцах шеи, плечей и таза;
  • боль локализуются с 2-х сторон во время активной фазы;
  • СОЭ превышает 35 мм/ч;
  • симптомы заболевания наблюдаются не меньше 2 месяцев;
  • движение в шейной части, суставах плечей и таза ограничено;
  • слабость, утомляемость, снижение веса, лихорадка;
  • анемия, выявленная клиническими анализами.

Проводимое электромиографическое исследование мышц не фиксирует существенных изменений, за исключением такого параметра, как средняя длительность потенциала двигательных мышц.

Определяя диагноз, специалист должен исключить заболевания, которые поражают организм пожилых людей: системный васкулит, системный полиостеоартроз, полимиозит, паранеопластический синдром, полинейропатия, ревматоидный артрит и некоторые другие.

Основным показателем, позволяющим отличить ревматическую полимиалгию от ревматоидного артрита больных пожилого возраста, является поражения суставов (кисти, ступни), что определяется в результате рентгенологических исследований.

Основные проявления ревматизма: подкожные узелки, летучие боли в суставах, хорея, кольцевидная эритема и ревматический кардит.

Диагностические признаки и симптомы ревматизма были выработаны еще в 1988 году и разделены на «малые» и «большие».

«Малые» проявления ревматизма таковы:

  • повышение температуры;
  • арталгии;
  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • выявленный в крови С-реактивный белок;
  • удлинение Р-Q интервала на ЭКГ.

«Большие» проявления ревматизма следующие:

  • мио-, пери-, и/или эндокардит;
  • подкожные узелки;
  • полиартрит;
  • хорея;
  • кольцевидная эритема.

Подтвердить факт того, что перенесенная стрептококковая инфекция была, могут следующие лабораторные анализы:

  • анализ крови на антистрептокиназу, антистрептолизин и антигиалуронидазу;
  • посев на бактериальную флору из зева.

При выявлении не менее 1-2 больших и 2 малых критериев и подтверждении перенесенной стрептококковой инфекции ставится диагноз «ревматизм».

Для уточнения состояния тканей сердца и других органов больному назначается проведение следующих исследований:

  • Эхо-КГ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЭКГ.

Проведение диагностики

Как врачи проводят исследование состояния организма больного, чтобы убедиться в наличии болезни?

  1. На первом этапе проводится беседа с больным и выслушиваются его жалобы. Также проводится осмотр пациента. При поражении ног симптомы могут быть различными.
  2. Берется анализ крови. При этом особое внимание обращается на наличие в ней особых белков, которых характерны при ревматизме.
  3. Необходимо сделать рентгеновский снимок суставов каждой ноги на предмет изучения наличия деформаций костей. Если подозрения подтверждаются, проводится артроскопия. Она представляет собой осмотр суставов, который проводится с использованием особых инструментов. Если необходимо, берется пункция и анализируется внутрисуставная жидкость.
  4. Для определения наличия поражения сердца во время протекания ревматизма ног у взрослых делается электрокардиограмма, а также УЗИ сердца.

Основные причины

Большое влияние на развитие заболевания оказывает наследственность. Если у пациента есть подозрение на ревматизм и его родственники тоже страдали от этой болезни, вероятнее всего, что диагноз подтвердится.

А также в первой группе риска относятся люди, страдающие от недостатка белка в организме. Их кости слабее и более хрупкие, поэтому они в большей мере подвержены проблемам с костями и суставами.

Чтобы избежать ревматизма, врачи рекомендуют постоянно держать ноги в тепле и сухости, во время дождя и в сырое время года пользоваться грелками и сушилками. Особенно это касается лиц, которые наиболее подвержены заболеванию. А также велика вероятность «заболеть» после перенесённой инфекции или воспаления, когда иммунная система ещё не восстановилась и организм не до конца оправился после лечения. К самым частым заболеваниям, после которых может развиться ревматизм, относятся ангина, скарлатина, фарингит, тонзиллит (воспаление среднего уха) и другие.

Причины ревматического воспаления ног

Заболевание часто возникает неожиданно для пациента. Расскажем, что такое ревматизм ног. Обычно сначала образуются очаги воспаления, стрептококковые бактерии распространяются по всему организму и вызывают аутоиммунное воспаление.

Данные бактерии обычны, если организм заболевает ангиной, фарингитом или скарлатиной. Фактически он становится одним из возможных осложнений в таких случаях.

На одном из этапов болезнетворные бактерии распространяются в организме, попадая в суставные сумки на ногах и в клапаны сердца. Обычно проникновение происходит через циркуляцию крови.

Выделяемые болезнетворными микроорганизмами вещества вызывают в организме аллергические реакции. При этом организм сначала ожидаемо борется с бактериями, проникшими в организм, но затем начинает бороться с собственными тканями, приводя к тяжелым и длительным воспалениям с течением времени.

Что такое ревматизм мягких тканей?

В медицине ревматическое поражение в мягких тканях именуют внесуставным ревматизмом. Заболевание поражает область около суставов (сухожилия, связки, серозные сумки). Чаще всего внесуставной ревматизм атакует зоны околосуставных сфер локтя, запястья, плеча, колена, таза.

В зависимости от точного места поражения внесуставные ревматические болезни разделятся на отдельные виды:

  • при тендините отмечается отдельное воспаление сухожилия;
  • тендовагинит считается поражением сухожилия, распространившимся на синовиальную оболочку (соединительную ткань, окружающую сферу сухожилия);
  • лигаментитом называют воспаление внесуставных связок;
  • энтезопатией обозначена патология места соединения костей со связками и сухожилиями;
  • бурсит — результат воспаления синовиальной сумки (полости с жидкостью между костями и мягкими тканями);
  • тендобурсит — сочетание патологического процесса в сухожилии с явным воспалением синовиальной сумки;
  • фасциит обозначает воспаление соединительнотканной оболочки;
  • апоневрозитом называют поражение сухожильной пластинки.

Эту болезнь называют фибромиалгией ( первая часть слова означает соединительную ткань, вторая – мышечную боль), то есть воспалительное заболевание соединительной ткани, для нее характерны несуставные рассеянные боли симметричного характера,

Ревматоидным артритом называют системное заболевание, при котором в процесс вовлекается синовиальная ткань между 2-мя первыми позвонками и затылочной костью. По данным ученых, более 80% заболевших артритом через 10 лет имеют проблемы с шейной частью.

Диагностика заболевания опирается на данные иммунологического анализа на ревматизм, клинические исследования, МРТ-исследования.

Этиология заболевания

​После устранения симптомов ревматизма и его первопричины больному требуется восстановительное лечение. Для этих целей используют реабилитационные центры, где пациент проходит курс ЛФК и иной терапии, а также санаторно-курортное лечение.​

​Это весьма тягостно влияет на больного, зачастую приводит к невозможности самостоятельно кушать и следить за собой. Повышенный мышечный тонус, бесконтрольные гримасы, дрожания глаз, неконтролируемые движения конечностей принуждают больного соблюдать постельный режим и принимать успокаивающее, пока совсем не исчезнут эти проявления.​

Как опознать ревматизм

Обычно ревматизм начинает развиваться через две — три недели после перенесённого заболевания и попадания в организм инфекции. Может протекать не в явной форме и сопровождаться незначительным повышением температуры или болью в горле. Основная проблема заключается в том, что на основе таких симптомов врачи могут поставить неверный диагноз, установив обычное ОРЗ. В таком случае ревматизм может непросто развиться в полной мере, ослабленный в борьбе с инфекцией организм может не справиться с повторным заражением, которое произойдёт с большей вероятностью.

В первую очередь поражает коленные суставы, голеностопы. Именно они являются самыми подвижными частями организма и редко находятся в статичном положении. Ревматизм затрудняет процесс ходьбы или сгибания-разгибания конечностей, делая суставы частично или полностью недееспособными.

По каким симптомам можно опознать ревматизм:

  • Воспаление суставов, в результате чего поражённые участки опухают и начинают сильно болеть. Происходит частичная или полная парализация суставов, когда невозможно пошевелить той или иной конечностью, согнуть колени или даже сесть.
  • Опухоль может спать несколько дней, но это не значит, что опасность миновала. Вероятнее всего, болезнь «перешла» на другой участок и начала распространяться по всему организму.
  • Основной признак как раз-таки поочерёдное поражение суставных и костных тканей нижних конечностей. Так как одна такая «атака» занимает от десяти до четырнадцати дней, рекомендуется в срочном порядке записаться к ревматологу, пока болезнь не начала прогрессировать и не распространилась по всему телу.
  • Постоянная усталость, которую можно посчитать загруженностью в конце дня или опустошённостью после работы. Если человек испытывает умеренные нагрузки, не занимается спортом и не сильно загружен на работе, беспричинная усталость должна насторожить его в первую очередь.
  • Повышение температуры тела. Если болезнь протекает в явной форме, температура может повышаться на несколько градусов выше нормы и ломота суставов в таком случае не будет естественной. Обычно температура повышается резко и также быстро спадает, такие «скачки» могут происходить по несколько раз.
  • Развитие ревматизма оказывает прямое воздействие на поражение сердечных мышц. Учащённое сердцебиение и боли в районе сердца при небольших нагрузках вроде подъёма по лестнице или похода в магазин.
  • Появление одышки, неприятной боли и тяжести в груди.

Развитие болезни и диагностика

Основная опасность ревматизма в том, что в большинстве случаев он протекает в неявной форме. Некоторые его симптомы вроде ломоты в суставах и повышенной температуры, похожи на простые вирусные инфекции, которые врачи лечат обычными антибиотиками.

Если вовремя не поставить правильный диагноз и не заняться лечением, последствия могут привести к поражению всех мышечных тканей нижних конечностей, развитию порока сердца и сильным осложнениям.

Кто в первую очередь подвержен ревматическим болям в ногах:

  • Обладатели хрупких костей, которым не хватает белка и витаминов.
  • Люди, часто или недавно перенёсшие травмы конечностей, переломы, растяжения мышц и связок, серьёзные ушибы, трещины в костях.
  • Перенёсшие тяжёлое вирусное заболевание, после которого иммунная система не успела восстановиться в полной мере.
  • Подвергающие суставы чрезмерному переохлаждению. В сырую и холодную погоду рекомендуется держать ноги в тепле и сухости, сушить обувь после улицы и ставить грелки, если потребуется.

Если диагноз поставлен правильно и лечение начато своевременно, есть возможность победить болезнь на стадии зарождения уже через две — три недели.

В некоторых случаях ревматизм не поражает суставные ткани до такой степени, что человеку сложно пошевелить конечностью или сгибать колени. Несмотря на то что такое положение более приятно, чем постоянное ощущение боли, в этом случае распознать болезнь и начать правильное лечение гораздо сложнее.

Способы обнаружения болезни:

  • Лабораторные исследования анализов.
  • Анализ на уровень гемоглобина, так как в первые дни развития заболевания он имеет тенденцию активно понижаться.
  • УЗИ.
  • ЭКГ (кардиограмма).
  • Сопутствующая диагностика на наличие острых заболеваний вроде туберкулёза, полиартрита, эндокардита, невроза.

Особенности детского ревматизма

Дети, в отличие от взрослых, подвержены заболеваниям костных тканей и суставов гораздо чаще, чем взрослые. Это связано с тем, что их организм ещё не сформировался в полной мере, а потому ткани более тонкие и хрупкие.

Если у взрослых первые симптомы ревматизма могут проявиться через две недели, у детей этот срок в некоторых случаях может сокращаться до нескольких часов. Кожа быстро опухает и первые признаки проявляются более явно.

Детский ревматизм ног и симптомы:

  • Ребёнок ощущает боль при ходьбе и сгибании — разгибании суставов. Например, при ходьбе, попытке сесть или подняться по лестнице.
  • Кожа в районе поражения не просто опухает, она может покраснеть и нагреться, как после сильного ушиба.
  • Часто сопровождается повышенной температурой, характерной болью в груди, одышкой.
  • Частичная или полная парализация сустава. При развитой болезни ребёнок может не встать с кровати или испытывать трудности при обычной ходьбе.
  • Ощущение боли в районе сердца, учащённое сердцебиение без видимой на то причины.

Организм ребёнка слабее, чем у взрослых, поэтому развитие осложнений у них более вероятно. Идти к врачу нужно сразу же, как появятся первые признаки, а не дожидаться, пока станет невозможно ходить или шевелить конечностями.

Ревматизм может стать причиной развития детского порока сердца.

Что необходимо для проведения диагностики:

  • Общий анализ крови.
  • УЗИ.
  • ЭКГ.
  • Анализ на уровень гемоглобина.

Особое внимание стоит уделить проблемам с сердцем, так как именно от его работы зависит функционирование всего организма.

Симптомы ревматизма у детей

Первые признаки болезни можно заметить минимум через неделю после перенесенной стрептококковой инфекции и максимум через месяц.

Симптомы манифестации ревматизма следующие:

  1. Ревмокардит. Характеризуется воспалительным процессом в нескольких или всех слоях стенки сердца, может сопровождаться перикардитом (поражение наружной оболочки сердца), миокардитом (воспаление сердечной мышцы), эндокардитом (воспаление соединительной оболочки сердца) и панкардитом (включает воспаление всех слоев сердца). Среди жалоб, предъявляемых маленькими пациентами, вызванных ревмокардитом, можно отметить быструю утомляемость, появление одышки, возникновение болей в сердце, развитие тахикардии.

  2. Полиартрит. Сопровождается поражением в основном крупных и средних суставов, появлением болей в них. Развивается болезнь симметрично.

  3. Малая хорея. Поражает чаще девочек и появляется в виде повышенной раздражительности, плаксивости, частой смены настроения. Затем начинают страдать походка, видоизменяется почерк, речь становится невнятной. В наиболее тяжелых случаях ребенок будет не в состоянии самостоятельно принимать пищу и обслуживать себя.

  4. Кольцевая эритема. Сопровождается высыпаниями, имеющими вид бледных, слегка розоватых колец. Преимущественно располагаются на животе и на груди. Пораженные участки не зудят и не шелушатся.

  5. Ревматические узелки. Формируются в виде подкожных образований, локализуются преимущественно на затылке и в том месте, где суставы присоединяются к сухожилиям.

Это пять ведущих симптомов, сопровождающие детский ревматизм. Параллельно больной может страдать от лихорадки, болей в животе, носовых кровотечений. Опасны повторные атаки ревматизма, которые происходят спустя год. При этом симптомы интоксикации нарастают, развиваются пороки сердца, среди которых: пролапс митрального клапана, аортальная недостаточность, стеноз устья аорты и пр.

Причины ревматизма у детей

Среди причин, приводящих к развитию ревматизма в детском возрасте, относят:

  1. Во-первых, ОРЗ, скарлатину, фарингит, тонзиллит или ангину, вызванные гемолитическим стрептококком группы А. Однако одного заражения недостаточно для того, чтобы ревматизм начал развиваться. Необходимо, чтобы инфекция спровоцировала сбой в работе иммунной системы, которая, в свою очередь, начинает «нападать» на здоровые клетки организма. Часто это происходит из-за неадекватной или несвоевременной терапии стрептококковой инфекции.

  2. Во-вторых, наследственный фактор. Как показывают исследования, заболевание ревматизмом прослеживаются у членов одной семьи.

  3. В-третьих, длительное носительство стрептококковой инфекции в носоглотки может спровоцировать неадекватную работу иммунной системы и вызвать ревматизм в детском возрасте.

  4. К тому же имеются второстепенные факторы, влияющие на развитие болезни. К таковым можно отнести переутомление, переохлаждение и плохое питание, что, в свою очередь, снижает иммунитет и повышает риск заражения инфекционными болезнями.

Осложнения ревматизма у детей

Болезнь опасна своими осложнениями. Среди них можно выделить формирование порока сердца. При этом поражаются его клапаны и перегородки, что приводит к нарушению функциональности органа. Часто прогрессирование порока происходит при повторных атаках болезни на организм ребенка. Поэтому так важно, вовремя отвести больного на консультацию кардиохирурга и при необходимости провести операцию в специализированной клинике.

Среди прочих возможных осложнений выделяют воспаление внутренней оболочки сердца, тромбоэмболию, нарушения ритма сердца, формирование сердечной недостаточности застойного характера. Эти состояния являются смертельно опасными, могут спровоцировать развитие инфаркта таких жизненно важных органов, как: селезенка и почки. Часто встречается ишемия головного мозга, недостаточность кровообращения.

Чтобы избежать осложнений болезни важно своевременно заметить признаки ревматизма и начать лечение.

Правила лечения

К лечению можно приступать после соответствующей диагностики и сдачи необходимых анализов. Конечно, можно заниматься лечением ревматизма в домашних условиях, но лучше этот вопрос доверить профессионалам.

Каждый человек требует к себе индивидуального подхода. То, что полезно одному, другому может только навредить. Поэтому не стоит слепо доверять народным советам и ставить свечку за исцеление.

Процедуры и лекарственные препараты

Самостоятельно заниматься лечением следует только после предварительной консультации со специалистом.

Чем и как лечить ревматизм ног в домашних условиях:

  • Необходимый элемент — иммунодепрессанты. Их основная цель — нормализовать работу иммунной системы, чтобы она в полной мере могла бороться с заболеванием и не допустить его дальнейшего распространения. А также выполняют защитные функции, пока иммунная система не восстановилась полностью.
  • Антибиотики, так как болезнь связана с попаданием в мышечную и суставную ткань инфекции. Чаще всего используют «Амикацин» или «Сумамед». Их применение запрещено без предварительной консультации со специалистом и выписки рецепта.
  • Противовоспалительные средства. Например, «Диклофенак», «Кетопрофен», «Мовалис». Их основная задача — остановить воспалительный процесс. Эти препараты нужно принимать ещё до того, как ревматизм проявится в полной мере и шевелиться будет невозможно.
  • После приёма антибиотиков рекомендуется пропить витаминный курс, чтобы восстановить работу организма.

После того как человек перестаёт пить лекарства и симптомы болезни полностью исчезают, ещё рано говорить, что он полностью здоров. Недуг отступил, но для того, чтобы в ослабленный организм не попала новая инфекция, необходимо посещение различных физиотерапевтических процедур, ЛФК, занятия спортом и гимнастикой.

Народные методы

Лечение от ревматизма должно носить комплексный характер, то есть нельзя ограничиться приёмом одних антибиотиков и мазей и считать, что всё пройдёт. Если верно следовать всем указаниям специалиста, вылечиться можно уже через две недели после начала курса лекарственных препаратов.

Многие задаются вопросом, как лечить ревматизм в домашних условиях. Этот вопрос возникает у людей, которые не доверяют медицине или по каким-то причинам не имеют выхода в клинику. Конечно, такими методами злоупотреблять не стоит, и профессиональная консультация необходима во избежание осложнений.

Полностью вылечить ревматизм самостоятельно практически невозможно, домашние процедуры могут помочь выздоровлению и укрепить организм. К таким методам относится ежедневная зарядка. Без движения мышцы затекают, поэтому их следует разминать, когда боль в суставах исчезнет и человек не будет испытывать трудности при движениях.

Важно следить и за своим питанием. Рекомендуется есть больше фруктов и овощей, богатых полезными витаминами, и мяса, в котором много белка. Желательно на время отказаться от соли, кофе, а также от алкогольных напитков и курения.

Первое время, когда болезнь на пике развития, рекомендуется есть лёгкий бульон хотя бы один раз в день. В нём много питательных веществ, к тому же он быстро усваивается и не доставляет организму дискомфорта. Следует отказаться от бобовых, шпината, грибов. В них слишком много углеводов, которые мешают белкам укреплять костную ткань и суставы. То же самое касается мёда, сладкого и мучного.

Овощи лучше есть отварными, а не сырыми, мясо ни в коем случае не жарить — употреблять в тушёном или варёном виде.

Лечение с применением народных методов

Использование народных методов допустимо только после прохождения стационарной терапии или в качестве дополнительного снятия болевых симптомов. При этом обязательна консультация лечащего врача. Рассмотрим чем лечить ревматизм ног с применением народных средств:

  1. Тёплые ванные процедуры

Ежедневное применение ванных процедур способствует снижению болевых ощущений и снятию отёчности. Вода должна иметь температуру около 38 градусов. В неё добавляются листочки смородины или сосновые почки.

  1. Компрессы из травяных сборов

Компрессы накладывают на поражённый сустав и удерживают на протяжении двадцати пяти минут, по два раза в день. Для этого применяют следующие травы: лопух, листья берёзы, клевер.

  1. Мази

Мазь, применяемая от ревматизма ног по народным способам, изготавливается по различным рецептам. Широкое применение получил следующий состав: берёзовые почки перемешиваются с камфарой и сливочным маслом, затем изготовленную консистенцию наносят на повреждённый участок перед сном.

  1. Соки

Высокую эффективность в борьбе с болевыми признаками и отёчностью показало применение следующих соков: клюквенный, лимонный, брусничный.

  1. Песок

Использование кварцевого песка позволяет прогреть повреждённый сустав и снять болевые признаки. Для этого необходимо нагреть песок на сковороде, пересыпать в крепкое полотно и прогреть больной участок.

Реабилитационный период

Не менее важным является реабилитационный период, когда велика вероятность, что организм, ослабленный после болезни, будет чересчур уязвим для вирусов и не сможет справиться даже с обычной простудой.

Для пожилых людей после перенесённого ревматизма рекомендуется посетить санаторий с восстанавливающими процедурами. Молодым людям и детям — больше времени проводить на свежем воздухе и правильно питаться. Время восстановления может занимать от двух месяцев до нескольких лет, поэтому лучше в этот период отказаться от путешествий в другие часовые пояса и выезжать из своей климатической зоны.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *