Причины, симптомы, стадии и лечение эутиреоидного зоба

Эутиреоидный зоб – это понятие, объединяющее в себе ряд заболеваний щитовидной железы, возникающих преимущественно из-за недостатка йода в организме.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), эутиреоидный зоб имеет следующие формы:

  • нетоксический диффузный зоб;
  • нетоксический одноузловой зоб;
  • нетоксический многоузловой зоб;
  • другие уточненные формы нетоксического зоба;
  • нетоксический зоб неуточненный.

Что такое эутиреоидный зоб?

Диффузный эутиреоидный зоб – это видимое глазу или доступное пальпации диффузное увеличение щитовидной железы нетоксического происхождения. Увеличение щитовидной железы в этом случае носит приспособительный характер, функция при этом не изменяется, как и количество гормонов в периферической крови.

Узловой зоб отличается ограниченностью разрастания ткани щитовидной железы, в результате чего на поверхности железы образуются единичные или множественные узлы.

Причиной обращения к специалисту в данном случае является видимый косметический дефект в области шеи, в редких случаях чувство тяжести и сдавливания. Диагноз устанавливается на основе данных физикального осмотра и лабораторных исследований.

Причины возникновения диффузного и узлового эутиреоидного зоба

Основной причиной возникновения данного заболевания является недостаток йода в организме. Оптимальное количество потребляемого йода в сутки для взрослого человека составляет 150мкг, а основные пути поступления – это воздух, вода и пища. В регионах эндемичных по недостатку йода в воздухе и воде эутиреоидный зоб встречается гораздо чаще и носит название эндемичный зоб. В исключительных случаях возникновению эндемического зоба способствуют такие вещества как флавоноиды и тиоцианаты.

В остальных случаях зоб считается спорадическим, а причины его возникновения полностью не установлены. Наиболее вероятной причиной его возникновения считается врожденный дефицит ферментов и ферментных систем, принимающих участие в синтезе тиреоидных гормонов.

Провоцирующими факторами заболевания могут служить:

  • алкоголизм;
  • курение;
  • длительный прием медикаментов;
  • расстройство функции паращитовидных желез и избыток кальция;
  • работа на вредных производствах, требующая контакта с химическими веществами и рентгеновским излучением;
  • беременность.

Узловой зоб может возникать на фоне длительного воспаления ткани щитовидной железы, которое провоцирует усиленное деление клеток в отграниченном участке. Причиной может стать шейный остеохондроз, затрудняющий отток лимфы от различных участков железы, а также аутоиммунные реакции в организме. Часто возникновение коллоидных узлов в щитовидной железе связывают с ее возрастной трансформацией.

Эутиреоз щитовидной железы: симптомы и лечение

Когда в медицинской книге пациента появляется запись «эутиреоз щитовидной железы», что это такое, он хочет узнать в первую очередь. И чтобы разобраться в этом, следует сначала узнать о непосредственных функциях щитовидки. Щитовидная железа — это составляющая эндокринной системы, отвечающая за выработку тиреотропного и тиреоидного гормонов, которые выполняют важную роль в процессах саморегуляции человеческого организма. Нарушения в ее работе могут вызвать серьезные последствия для организма.

Основные понятия эутиреоза

Как уже указывалось, щитовидная железа отвечает за выработку важных гормонов. При эутиреозе их показатели находятся, как это ни странно, в пределах нормы и человек не ощущает никаких недомоганий. Но это может быть «затишьем перед бурей», так как это состояние ослабляет щитовидку, как следствие, есть возможность развития патологий, серьезно нарушающих привычное функционирование органа. Поэтому важно своевременно определить симптомы и лечение этого состояния.

Рассматриваемое заболевание имеет несколько характерных стадий выраженности:

  1. Форма, размеры щитовидки не претерпевают никаких существенных изменений.
  2. Визуально изменения в размерах области щитовидной железы не наблюдаются, но ощущаются при прощупывании.
  3. Увеличенные размеры внешне хорошо различимы, при прощупывании чувствуется уплотнение тканей.

Узловой зоб эутиреоз

Появление узлового образования — это одно из проявлений эутиреоидного состояния рассматриваемой части эндокринной системы, которое представляет собой образование, имеющее различное происхождение и строение. Такие образования возникают, как следствие увеличения клеток, из которых состоит щитовидка, называемых фолликулами.

Проявляется этот зоб следующими признаками:

  • затрудненное дыхание;
  • появление заметного уплотнения на поверхности шеи, также прощупывающееся пальцами;
  • появление болевых ощущений при ощупывании вышеуказанного уплотнения;
  • негативные изменения в голосе.

Существует несколько типов узловых образований, которые различаются по строению и причинам появления: эндемический, диффузно-узловой или просто диффузный, солитарный (характеризуется единичным увеличенным узлом), многоузловой (множественные увеличенные узлы), конгломератный узловой зобы (отличается спайкой увеличенных узлов), фолликулярная аденома щитовидки (доброкачественное образование), злокачественная опухоль, истинная киста.

Такое образование имеет три стадии развития по классификации ВОЗ.

  1. Нулевая — зоб отсутствует.
  2. Узловой зоб 1 степени не различается визуально, но выявляется пальпацией.
  3. Вторая — характеризуется хорошей видимостью воспаленного узла, а список симптомов пополнится перепадами настроения и отечностью.

При размерах узлов, превышающих 1 сантиметр в диаметре, следует незамедлительно пройти дополнительную диагностику у врача-онколога, потому что такое состояние характерно для раковых проявлений. Анализ исключит злокачественную природу новообразований или, при негативном анализе, подтвердит ее.

Существуют ряд признаков, которые могут говорить о возможной злокачественности:

  • резкий рост узлового образования;
  • твердая, плотная консистенция узловых образований при пальпации;
  • присутствие в анамнезе родственников с раком органов эндокринной системы;
  • расплывчатые контуры и неровная форма узла.

Как правило, собственных ярко выраженных симптомов узловой зоб не имеет, не считая непосредственное образование узлов и кист, которые совершенно не беспокоят пациента. Только по достижении их крупных размеров пациент может начать жаловаться на внешний вид или ощущение сдавленности шеи.

Но, например, диффузный зоб 1 степени щитовидной железы симптомы имеет сходные с тиреотоксикозом: беспокойство, похудение, тахикардия. Все зависит от каждого конкретного случая.

Причины возникновения

Возникновение эутиреоза обусловлено следующим рядом причин.

  1. Дефицит йода. Это основная причина возникновения этого заболевания во многих странах. Нехватка йода в потребляемой пище вызывает разрастание тканей щитовидки, причем нередко с сопутствующим развитием коллоидных кист.
  2. Гормональные сдвиги при беременности. Во время вынашивания ребенка гормональная картина в организме женщины похожа на морской шторм. Все органы чувствуют на себе эту «свистопляску» и щитовидная железа — не исключение. Ее колебания в размерах вполне оправданы общим состоянием организма и не несут никакой негативной подоплеки, исчезая после родов. Но некоторые факторы могут привести к развитию эутиреоидных состояний и другим серьезным заболеваниям эндокринной системы. К таким факторам относятся радиация, сильное электромагнитное излучение и родственники с болезнями эндокринной системы.
  3. Тиреодит Хашимото. Это аутоиммунное заболевание, одним из симптомов которого может быть эутиреоидное состояние.

Симптоматика и диагностика эутиреоидного синдрома

Начальные периоды болезни могут отличаться полным отсутствием симптомов.

Дальше симптоматика проявляется следующим образом:

  • постоянно сопровождающие человека усталость, рассеянность и не покидающая в течение дня сонливость;
  • нарушение тембра голоса;
  • проблемы с дыханием и затруднение при приеме пищи;
  • постоянное ощущение, так называемого «кома в горле», давления и дискомфорта в районе адамова яблока;
  • частая раздражительность и нервное состояние;
  • внешние изменения области щитовидки, видимые невооруженным взглядом (на поздних этапах заболевания).

В качестве средств диагностики используются следующие процедуры:

  • УЗИ щитовидки — ультразвуковое исследование — лучший способ для определения размеров щитовидной железы;
  • сбор анамнеза — эта процедура позволяет определить некоторые симптомы и наличие родственников с заболеваниями эндокринной системы;
  • сдача анализов;
  • визуальный осмотр — так врач может определить стадию развития эутиреоидного состояния.

Последствия эутиреоза

Депрессия, панические атаки, проблемы с памятью — это неполный список последствий, которые может вызвать несвоевременное лечение эутиреоза щитовидки. К ним может добавиться снижение концентрации внимания, повышение холестерина в крови. У девушек последствия могут также выражаться нарушением менструального цикла и невозможностью зачать ребенка. Одним из самых страшных последствий может стать появление злокачественных образований вследствие перерождения узловых тканей.

Лечение и профилактика

В зависимости от стадии выраженности будет зависеть и лечение эутиреоза, в качестве которого могут использоваться:

  • медикаментозная терапия — препараты с содержанием йода и натрия;
  • хирургическое вмешательство — применяется в случае резкого увеличения размеров щитовидной железы, которое может вызвать проблемы с дыханием или при негативных гистологических анализах;
  • народные методы — употребление в пищу продуктов с высоким содержанием йода (грецкие орехи, ламинария).

Важно помнить, болезнь всегда легче предупредить, а не лечить. Эутиреоз щитовидной железы — не исключение. Поэтому профилактика настолько важна в повседневной жизни, тем более что это не такое обременительное занятие. В качестве профилактики эутиреоза следует поддерживать уровень йода в организме при помощи препаратов или продуктов с высоким содержанием йода. При «плохой наследственности» или проживании в местности, где часто встречаются заболевания эндокринной системы, желательно регулярно проходить осмотр у эндокринолога и принимать выписанные им препараты с йодом. Это же можно посоветовать и беременным женщинам.

Соблюдая все меры профилактики и рекомендации врача, зная, что такое эутиреоз, можно легко избежать последствий заболевания щитовидной железы.

Причины болезни

Однозначно назвать причины заболевания ученные не могут. Не могут они также объяснить, почему в одних случаях болезнь протекает легко, а в других возникают тяжелые осложнения.

Вызвать данную болезнь может множество причин. Чаще всего ее провоцирует дефицит йода, селена, других минералов. Когда щитовидка не может выработать достаточное количество гормонов, орган начинает разрастаться. Чем больше железа, тем больше необходимых для организма веществ вырабатывается. Среди иных причин можно выделить опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные. Некоторые ученные выделяют наследственные факторы, другие считают, что это происходит из-за облучений головы. Говорят даже об эмоциональных нагрузках, неправильном питании.

Вызвать недуг могут и застойные явления, к примеру, запущенный остеохондроз. Чтобы защитить организм от воспаления, организм начинает накапливать в этом районе защитные ткани.

Некоторые заболевания, связанные с нарушением иммунитета, такие как зоб Хашимото, могут привести к росту зоба.

В процессе развития заболевания немалую роль играют аутокринные факторы. При снижении уровня йода, они оказывают стимулирующее воздействие на тироциты. Процесс развития заболевания стимулируют:

  • курение;
  • перенапряжение;
  • инфекционные заболевания;
  • недостаток некоторых минералов в организме;
  • прием некоторых лекарств;
  • плохая экология;
  • резкие гормональные изменения;
  • предрасположенность.

Хотя заболевание и не передается по наследству, но если у предков были проблемы, возникает предрасположенность и у данного человека.

Плохая экология

Считается, что повышенный уровень радиации может вызывать различные болезни в т. ч. и зоб.

Резкие гормональные изменения – зобом чаще всего болеют женщины. В период родов, беременности, в организме женщины происходят резкие изменения, в эти периоды увеличивается риск возникновения зоба.

Как видите, причин может быть много. Какие из них являются первоочередными, а какие нет? Почему при тех же обстоятельствах одни заболевают, а другие нет? Пока наука на эти вопросы ответить не может.

Симптомы заболевания

Эта болезнь не сильно влияет на функции щитовидной железы, поэтому здесь речь не идет о ярко выраженных симптомах, особенно на начальных стадиях болезни.

Бывает слабость, повышенная утомляемость. На дальнейших стадиях железа прощупывается, ощущается давление в области шеи. К ярко выраженным симптомам относится кашель, он протекает приступами, которые практически невозможно остановить, это связанно с тем, что при разрастании щитовидка давит на трахею. Другим характерным признаком является одышка, которая на более поздних стадиях сменяется приступами удушья. Это также связано с давлением зоба на трахею. Частое першение в горле также свидетельствует о эутиреоидном зобе.

Сюда же можно отнести трудности при глотании, боли в районе шеи, хриплость голоса. Иногда бывают боли в области шеи, но это далеко не самый распространенный симптом. На начальных стадиях признаки хвори практически незаметны. Вызвать существенный дискомфорт они могут не сразу, а через несколько лет. На последней стадии косметический дефект заметен визуально. При значительном увеличении щитовидной железы возможен ряд осложнений, таких как компрессия трахеи и прилегающих нервных сосудов, кровоизлияниями, струмитом.

Симптомы эутиреоидного зоба


Симптомы как узлового эутиреоидного зоба, так и диффузного зависят от степени прогрессирования заболевания. Наиболее современной считается классификация ВОЗ, выделяющая 3 степени:

  • Зоб 0 степени – клинических данных, свидетельствующих о зобе нет, размеры железы в пределах нормы;
  • Зоб 1 степени – при пальпации возможно обнаружить некоторое увеличение щитовидной железы или отдельных ее участков (см фото выше), но при обычном положении шеи зоб не виден;
  • Зоб 2 степени – зоб определяется визуально при обычном положении шеи.

Клиническая картина диффузного эутиреоидного зоба 1 степени достаточно скудная, так как при данном заболевании нет дефицита гормонов щитовидной железы. Единственным возможным симптомом может быть едва видимое увеличение в области шеи. Дискомфорт из-за разросшейся ткани ощущается редко.

Диффузный эутиреоидный зоб 2 степени предполагает возможное нарушение функции дыхания и глотания. Это происходит в результате механического сдавления пищевода и трахеи и резко снижает качество жизни. Кроме того, возникает видимый косметический дефект, иногда называемый симптомом толстой шеи.

Осложнением зоба является синдром верхней полой вены, который приводит к кровоизлиянию в ткань железы. Также заболевание может прогрессировать в узловой или токсический зоб.

​Узловой эутиреоидный зоб 1 степени и многоузловой зоб 1 степени могут сопровождаться отклонениями в сторону гипер- или гипотиреоза. Снижение функции щитовидной железы сопровождается:

  • повышенная чувствительность к инфекционным заболеваниям;
  • вялость, апатия, гиподинамия, депрессия;
  • снижение температуры тела;
  • выпадение волос, сухость кожи;
  • тошнота, потеря аппетита;
  • задержка роста у детей;
  • нарушение менструальной функции;
  • импотенция;
  • снижение либидо.

Повышение функции:

  • повышение температуры тела;
  • раздражительность, бессонница;
  • повышенный аппетит, похудение;
  • учащенное сердцебиение;
  • экзофтальм.

Течение узлового эутиреоидного зоба 2 степени осложняется механическими симптомами. Сдавление пищевода приводит к постоянному ощущению «комка в горле», нарушению проведения пищи. Вовлечение в процесс трахеи сопровождается осиплостью голоса, постоянным кашлем, прогрессирующим затруднением дыхания и приступами удушья.

Болезненность узла может быть связана с быстрым темпом его разрастания, воспалением или кровоизлиянием, в остальных случаях пальпация не вызывает дискомфорта.

Узловой и многоузловой зоб 2 степени визуально определяются как «шишки» или их конгломераты на неизмененной шее. Смешанный зоб 2 степени выглядит как участки выбухания на шее, размер которой увеличен в сравнении с нормальным.

Лечение

Подавляющее большинство узлового коллоидного зоба, без нарушения функции ЩЖ, имеет небольшой размер, не представляющий угрозу здоровью человека. Их патологическое значение для организма зачастую сомнительно. Особенно это касается мелких, случайно выявленных узлов. Следовательно, при выявлении узлового (многоузлового) коллоидного пролиферирующего зоба активное медикаментозное(при нормальных значениях уровня ТТГ, Т4 св.) и, тем более, инвазивное вмешательство (операция), в большинстве случаев, не показаны. Динамическое наблюдение таких пациентов подразумевает периодическую (1 раз в год) оценку функции ЩЖ и УЗИ.

Патологическое значение узлового коллоидного пролиферирующего зоба определяется:

  • относительно невысоким риском значительного увеличения ЩЖ со сдавлением окружающих органов и/или формированием косметического дефекта;
  • определенным риском развития функциональной автономии ЩЖ и тиреотоксикоза.

Исходя из патологического значения, можно выделить следующие показания к хирургическому лечению узлового коллоидного зоба:

  • узловой коллоидный зоб с формированием функциональной автономии, проявляющейся тиреотоксикозом (как манифестным, так и субклиническим);
  • узловой коллоидный зоб с выраженными признаками компрессии;
  • узловой коллоидный зоб с косметическим дефектом.
  • узловой коллоидный зоб с быстрорастущим узлом (увеличение роста узла более 1 см в год)

Оптимальный объем оперативного вмешательства должен основываться на характере морфологических изменений ЩЖ. Морфологически при узловом коллоидном зобе процесс узлообразования не ограничивается каким-нибудь определенным участком ЩЖ. Помимо видимых узлов в тиреоидной ткани существуют т.н. зобные изменения, что и служит морфологической основой для появления новых коллоидных узлов. Именно этот морфологических факт и объясняет высокую частоту рецидивов узлового коллоидного зоба после органосохраняющих операций и экономных резекций.

Сохранение или оставление большого участка тиреоидной ткани при удалении многоузлового коллоидного зоба с целью сохранить гормонпродуцирующую функцию ЩЖ неизбежно может привезти к рецидиву!!!

Оптимальный объем оперативного вмешательства при узловом коллоидном зобе и двухстороннем поражении обеих долей ЩЖ – тиреоидэктомия, при одностороннем поражении – гемитиреоидэктомия.

Традиционно такие операции выполняются «открытым» способом, т.е. доступ к щитовидной железе осуществляется через разрез на шее. После удаления щитовидной железы рана ушивается косметическим швом. В настоящее время в мире активно развиваются методики эндоскопических и видеоассистированных операций на щитовидной железе. Они позволяют достичь отличных косметических результатов, не оставляя рубцов на шее пациента.

В нашей клинике осуществляются методы традиционного доступа к щитовидной железе, а также видеоассистированные вмешательства из срединного шейного доступа и эндоскопические (без разрезов на шее).

Диагностика эутиреоидного зоба

Первым этапом диагностики служит осмотр врача-эндокринолога с обязательным проведением пальпаторного исследования. Это позволяет определить примерный размер щитовидной железы, местное или общее ее увеличение, а также изменение структуры.

По данным пальцевого исследования пациент направляется на УЗИ, для визуализации обнаруженных изменений. Диагноз диффузный эутиреоидный зоб выставляется при увеличении объема щитовидной железы до 25 мл и более у мужчин и до 18 мл и более у женщин. Узловой и многоузловой эутиреоидный зоб диагностируется при наличии образований менее 1 см в диаметре.

При обнаружении узлов более 1 см, а также узлов любого диаметра у пациентов с диффузным зобом, проводится тонкоигольная аспирационная биопсия, позволяющая исключить опухолевую природу заболевания.

Важным, но необязательным методом исследования является сцинтиграфия. Процедура заключается во внутривенном введении меченого изотопа йода, что позволяет визуализировать его распределение по ткани щитовидной железы. Диффузное увеличение предполагает равномерное распределение изотопа, а при узловом увеличении обнаруживаются ограниченные участки, которые могут быть холодными, теплыми или горячими. Горячие зоны выявляются в том случае, когда узел чрезмерно активен, что требует обязательного лечения. Теплые узлы наиболее характерны для узлового эутиреоидного зоба и свидетельствуют о нормальной гормональной активности, не отличающейся от остальной ткани.

К лабораторным методам исследования относится изучение показателей Т3, Т4, ТТГ и тиреоглобулина в периферической крови. Эутиреоидный зоб предполагает нормальные показатели гормонов в крови при небольшом увеличении тиреоглобулина, что свидетельствует о дефиците йода. Исследование крови на антитела при данном заболевании будет неуместным.

Зоб 2 степени дополнительно исследуется с помощью рентгенографии и томографии, что позволяет выявить компрессию соседних органов.

Лечение эутиреоидного зоба

К основным методам лечения относится медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, а также терапия радиоактивным йодом, как альтернатива операции. Преимущество всегда отдается консервативным методам, оперативное лечение имеет строгие показания и никогда не проводится бездоказательно.

Лекарственные препараты

Диффузный эутиреоидный зоб возможно вылечить тремя путями:

  • монотерапия препаратами йода;
  • супрессивная терапия;
  • комбинированная терапия.

Курс лечения препаратами йода имеет максимальную продолжительность до 6 месяцев. За это время размер щитовидной железы уменьшается не менее чем на 30%, а в некоторых случаях может достичь изначального. Суточная доза препарата должна быть от 100 до 200 мкг независимо от возраста пациента.

Монотерапия препаратами йода считается наиболее выгодной, так как не требует индивидуального подбора дозы, а также не имеет побочных действий, но больше подходит для профилактики послеоперационных рецидивов, так как эффект развивается медленнее, чем от супрессивной или комбинированной. Кроме того, наибольшего эффекта возможно добиться лишь у пациентов до 40 лет, затем степень эффективности снижается параллельно возрасту.

При отсутствии результата от препаратов йода, а также у лиц старше 40 лет, применяется супрессивная терапия Левотироксином натрия, который по своей сути является синтетическим аналогом гормона щитовидной железы Т4, содержащим 4 атома йода в суточной дозе 100-150 мг.

Преимуществом Левотироксина является быстрый эффект, но частота рецидива заболевания после его отмены составляет практически 100%. С целью устранения недостатков лечения применяется комбинированная терапия, что позволяет добиться быстрого результата и снизить риск рецидива заболевания.

Следует помнить, что беременным женщинам в первом триместре следует по возможности воздержаться от приема любых лекарственных препаратов.

Узловой эутиреоидный зоб в большинстве случаев не требует лечения, необходимо только динамическое наблюдения у эндокринолога. В случае необходимости медикаментозной терапии эффективной будет только супрессия Левотироксином, направленная на подавление секреции ТТГ.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству можно разделить на абсолютные и относительные. При узловом эутиреоидном зобе безусловными показаниями к операции будут служить ярко выраженные узлы, создающие косметический дефект и дающие возможность полного их удаления. Если узлы сдавливают соседние органы, затрудняют дыхание, имеют кровоизлияния в их полость, то операция проводится экстренно, в течение нескольких часов. Подозрение на опухолевое перерождение узла также является абсолютным показанием.

Если узлы множественные и достаточно маленькие, то показания к хирургическому вмешательству являются относительными, так как высока вероятность не полного удаления узлов и скорого послеоперационного рецидива. В таком случае более целесообразно подождать увеличения узла до размеров, необходимых для его легкого обнаружения и удаления.

Диффузный эутиреоидный зоб сам по себе не предполагает хирургического лечения. Оно проводится только в том случае, когда разросшаяся ткань сдавливает соседние органы, что приводит к состояниям опасным для жизни. Чаще всего подобные операции проводятся экстренно и включают в себя удаление той части железы, которая производит компрессию пищевода или трахеи.

Сама операция заключается в субтотальной или тотальной резекции щитовидной железы, так как органосберегающие операции не имеют смысла при лечении эутиреоидного зоба. Рецидивы чаще всего наблюдаются из-за ошибки хирурга и неполном удалении узла.

Терапия радиоактивным йодом проводится по тем же показаниям, что и хирургическое лечение, однако не позволяет добиться полной регрессии узла. При наиболее благоприятном исходе объем узла может уменьшиться до 80%. Суть лечения радиоактивным йодом сводится к полному разрушению ткани щитовидной железы, а эффект достигается спустя 3 – 5 месяцев. Чаще всего этот метод применяется при раке щитовидной железы, а в случае эутиреоидного зоба используется как лечение послеоперационного рецидива, чаще всего при удалении диффузного зоба.

Абсолютными противопоказаниями данного метода является беременность и грудное вскармливание.

Альтернативные методы лечения

Эутиреоидный зоб, как и многие другие заболевания, имеет ряд альтернативных методов лечения. Данные методы не являются заменой медикаментозному или хирургическому лечению, но способствуют увеличению его эффективности и также требуют консультации врача.

Питание и добавки

Питанию при эутиреоидном зобе следует уделять особое внимание. Из рациона следует исключить овощи, обладающие зобогенным эффектом, такие как капуста, хрен, репа, горчица (семейство крестоцветных). Не следует игнорировать общие принципы правильного питания:

  • дробный прием пищи (4 – 5 раз в день);
  • соблюдение соотношения белки (1): жиры (1): углеводы (4);
  • калорийность суточного рациона не должна превышать 3000 ккал;
  • отдавать преимущество вареной и тушеной пище, по возможности исключить жареное;
  • ограничить острые продукты, а также блюда, содержащие большое количество специй.

Обязательного включения в рацион требуют продукты, богатые йодом:

Травяные сборы при эутиреозе могут поспособствовать уменьшению щитовидной железы и стабилизации ее функции. Наиболее эффективными считаются следующие отвары:

  • листья лесной земляники (1 стакан 3 раза в день);
  • цветки календулы (1/2 стакана 4 раза в день);
  • цветки липы (1 стакан 3 раза в день);
  • шлемник байкальский (1 столовая ложка 3 раза в день);
  • корень дикой мальвы (500 мл в течение дня).

Профилактика

Первым уровнем является санитарно–просветительская работа, повышающая уровень знаний населения относительно такого заболевания как эутиреоидный зоб, а также методов его профилактики. Большую роль играют научно – популярные издания и телепередачи, объясняющие суть заболеваний простым языком. К примеру, доктор В.В. Фадеев дает многочисленные интервью и выступает в медицинских передачах, тем самым способствуя просвещению людей.

Помимо этого, законопроект о йодировании всей поваренной соли позволит проводить массовую профилактику йод дефицитных заболеваний, что значительно снизит показатели заболеваемости, особенно в районах эндемичных по недостатку йода.

Второй уровень профилактики заключается в обнаружении и постановки на учет для динамического наблюдения лиц, перенесших операции на щитовидной железе, беременных, проживающих в эндемичных районах. Лицам с повышенным риском даются индивидуальные рекомендации по лечебному питанию, а также применению препаратов йода в качестве профилактики.

Прогноз

Эутиреоидный зоб имеет достаточно благоприятный прогноз, независимо от того диффузный он или узловой. Процент летальности чрезвычайно низок, так как единственной причиной смерти может стать асфиксия при сдавление трахеи, но происходит это крайне редко и в тот период, когда пациент знает о своей патологии и находится под наблюдением у врача. Качество жизни во время и после перенесения заболевания существенно не меняется.

Консервативное лечение позволяет нормализовать объем щитовидной железы при диффузном зобе практически в 100% случаев. У части пациентов формируются узловые образования, требующие дополнительного контроля. Лицам старше 50 лет рекомендуется проходить ежегодное профилактическое обследование у эндокринолога, проведение УЗИ щитовидной железы и анализа крови на определение уровня ТТГ.

Оперативное лечение узлового зоба позволяет исключить риск рецидива или злокачественного перерождения узла, поэтому прогноз также является благоприятным. Повышенная автономная активность узла может привести к развитию гипертиреоза, поэтому сохранные узлы требуют постоянного наблюдения и своевременного назначения медикаментозного или оперативного лечения.

Прогноз и профилактика

Как правило, лечение позволяет нормализовать размер зоба. У некоторых больных на фоне зоба формируются узловые образования, функционально автономные. Больные старше сорока лет должны находиться под наблюдением эндокринолога, ежегодно проходить медицинское обследование, включающее УЗИ и анализ ТТГ.

Профилактические меры разделяются на общие и индивидуальные. Всем людям, вне зависимости от предрасположенности к заболеванию, рекомендуется регулярно употреблять йодированную соль и продукты богатые йодом (морепродукты, хурму, орехи).

Индивидуальная терапия назначается тем, кто входит в группу риска. Это:

  • беременные;
  • люди подвергшиеся операции щитовидки;
  • тем, кто проживает в регионе йодного дефицита.

Таким людям назначают йодсодержащие лекарства.

Список литературы

  1. Холмогоров, В. В. Все о заболеваниях щитовидной железы и ее лечении / В.В. Холмогоров. – М.: Феникс, 2008. – 192 c.
  2. Восстановление щитовидной железы – Ушаков А.В. – Руководство для пациентов
  3. Заболевания щитовидной железы – Валдина Е.А. – Практическое руководство
  4. Болезни щитовидной железы. – Москва: Машиностроение, 2007. – 432 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *