Разрыв аорты брюшной полости: причины и симптомы

Чем опасен разрыв аорты?

Разрыв аорты — патология, которая чаще всего развивается на фоне аневризмы аорты и сопровождается повреждением целостности аорты — главного сосуда в человеческом организме.

Состояние сопровождается массивным внутренним кровотечением и в 90% случаев заканчивается летально.

Почему возникает болезнь? Разрыв аорты происходит вследствие истончения эндотелия крупного грудного сосуда. Основная причина болезни — хронические патологии, которые часто протекают со скрытыми симптомами и поэтому не поддавались лечению.

Почему происходит разрыв аорты: причины разрыва?

Предшествующим фактором развития болезни является образование выпячивания в стенке сосуда вследствие его истончения.

Почему происходит разрыв аорты? Одной из основных причин возникновения заболевания является атеросклероз. Это заболевание, при котором происходит отложение скоплений холестерина, кальция и фиброзной ткани в стенке аорты (атеросклеротическая бляшка), что приводит к ее ослаблению.

Существует несколько факторов риска развития атеросклероза и образования аневризм:

  • Пол (мужчины более предрасположены к развитию аневризм аорты)
  • Курение
  • Возраст — аневризма чаще развивается в старшем возрасте — особенно после 55 лет
  • Наследственность
  • Высокое артериальное давление (выше 140/80 мм рт ст)
  • Отсутствие физических нагрузок
  • Избыточный вес

Некоторые другие заболевания могут также стать причиной нарушения строения стенки аорты:

Если у пациента наблюдается разрыв аорты, причины могут быть не связаны непосредственно с патологией сердечно-сосудистой системы.

В таком случае пусковым фактором становится определенная патология внутренних органов.

При подозрении на разрыв аорты сердца, причины могут заключаться в следующем:

  • язвенная болезнь органов ЖКТ
  • тяжелые инфекционные поражения
  • спондилит
  • рак пищевода

Острые травмы живота и грудной полости также могут спровоцировать разрыв аорты. Причины патологии сердца способны выражаться в ожирении, недостатке активности, частых стрессах. Причиной разрыва аорты также может послужить возраст — риск болезни увеличивается у пожилых людей после 65 лет.

Патогенез расслоения и разрыва брюшной аорты

Патогенез аневризмы аорты расслаивающего типа в большинстве случаев начинается с образования внутристеночной гематомы или внутреннего кровоизлияния. Следующее патогенетическое звено — надрыв интимы, внутренней оболочки артерии. Затем происходит разрушение мышечного и верхнего слоя аорты.

Распространение заболевания происходит очень быстро. По скорости течения выделяют три формы аневризмы:

  • острая — от нескольких часов до 1-2 суток;
  • подострая — от 2 дней до 3-4 недель;
  • хроническая — несколько месяцев.

При подострой и хронической патологии лечение наиболее эффективно в первые 14 дней. Отсутствие медицинского вмешательства заканчивается летально для 70% пациентов.

Симптомы разрыва грудной аорты

Клиническая картина и выраженность симптомов зависит от того, какой отдел и оболочка сосуда повреждены, а также скорости развития болезни.

Разрыв грудной аорты может быть нескольких видов:

  • острый — формируется до 2х недель
  • подострый — повреждение стенки сосуда возникает за 14-28 суток
  • хронический — патология развивается более 1 месяца

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при медленном расслоении стенки сосуда. Если присутствует разрыв аорты, симптомы зависят от того, какая оболочка повреждена.

Нарушение целостности внутренней стороны сопровождается такими симптомами как:

Также может беспокоить головная боль, вялость, снижение работоспособности.

Разрыв грудной аорты в средней оболочке проявляется более выраженными симптомами, которые перечислены выше. Также характерна интенсивная боль в груди, нарушение функций внутренних органов вследствие их ишемии.

Наиболее опасным является полный разрыв аорты.

Симптомы болезни в этом случае проявляются геморрагическим шоком:

  • тахикардия
  • бледная кожа
  • падение АД
  • олигурия
  • озноб
  • гипертермия

Такие изменения указывают на развитие внутреннего кровотечения. Больному требуется неотложная медицинская помощь, так как смерть может наступить в течение 3 минут.

Диагностика разрыва аневризмы аорты

Выявить болезнь только по симптомам невозможно.

Чтобы определить разрыв аневризмы аорты, используются такие методы:

  1. УЗИ сердца и сосудов
  2. ЭКГ. Используется, если разрыв аневризмы аорты сердца располагается в верхней ее части, так как признаки напоминают инфаркт миокарда
  3. КТ и МРТ. Позволяет выявить точную локализацию повреждения и ее величину
  4. Ангиография. Показывает разрыв аневризмы дуги аорты, а также ее грудного, брюшного и восходящего отдела

На основе полученных результатов устанавливается диагноз и разрабатывается терапевтическая схема.

Разрыв аневризмы грудной аорты: способы лечения

При возникновении любых симптомов болезни важно сразу же вызвать бригаду неотложной помощи.

До приезда докторов важно обеспечить больному первую помощь:

  • не принимать пищу и воду
  • не принимать медикаменты
  • уложить пациента с приподнятой головой
  • обеспечить полный покой, больному нельзя двигаться

Если присутствует разрыв аорты, лечение проводится в таких направлениях:

  • остановка кровотечения и устранение геморрагического шока
  • коррекция гемодинамики
  • замена поврежденного участка сосуда протезом

Если возникает разрыв аорты, лечение проводится только в стационаре.

Лечение предполагает экстренное оперативное вмешательство, которое проводится двумя способами:

  1. Полостная операция. Если присутствует разрыв аневризмы аорты, лечение подразумевает удаление поврежденной части сосуда и его замену протезом. Такие вмешательства требуют длительного восстановления, сопровождаются кровопотерей, поэтому применяются редко.
  2. Эндопротезирование. Данный способ лечения отличается минимальной травматичностью и быстрой реабилитацией, выполняется под рентгенологическим контролем. Протез вводится по бедренной артерии, достигает участка повреждения и закрывает его.

Дополнительно к оперативному способу лечения назначается медикаментозная терапия. Она включает:

  • устранение болевого синдрома;
  • восстановление показателей АД;
  • предупреждение развития недостаточности почек.

При правильной и своевременно оказанной медицинской помощи удается восстановить кровообращение.

В клинике «Харт Лайф Хоспитал» Вы можете пройти диагностику и лечение разрыва аневризмы аорты с помощью современных методов.

Мы поможем сохранить Вашу жизнь и здоровье.

Методы терапии

Лечение расслаивающей аневризмы брюшного отдела аорты проводится в условиях стационара. Основная цель терапии — остановить разрушение сосудистой стенки, стабилизировать состояние пациента, купировать болевой синдром.

Выделяют два основных метода консервативного лечения расслоения аорты:

  • Медикаментозный. Применяется при отсутствии осложнений. Пациенту назначают препараты для нормализации артериального давления (допамин, мезатон), обезболивающие (морфин внутримышечно). При гипертонии вводят гипотензивные лекарственные средства на основе сульфата магния или нитропруссида натрия.
  • Хирургический. Применяется при развитии осложнений, прогрессировании расслоения сосудистой стенки, а также при неэффективности медикаментозного лечения. Операция выполняется в условиях искусственного кровообращения. Процедура предполагает замену поврежденного участка аорты на синтетический протез.

В комплексе с медикаментозной терапией часто применяют стентирование. На нужном участке сосуда устанавливается каркас из металла или пластика, который предотвращает разрыв аорты и придает ей дополнительную прочность.

К профилактическим мерам относится своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также контроль хронических патологий. Людям, которые находятся в группе риска, следует исключить тяжелые физические нагрузки, травмирование. После 50 лет рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое обследование и консультироваться с врачом.

Что такое разрыв брюшной аорты

К сожалению, практически все больные, у которых диагностируют разрыв брюшной аорты, погибают, поскольку шансы выжить при нарушении целостности стенок сосудов крайне невысоки. В числе знаменитых людей, чьи жизни унес разрыв аорты брюшной полости, стоит упомянуть Андрея Миронова, Женю Белоусова, Альберта Эйнштейна. Особое коварство такой патологии заключается в том, что предугадать ее возникновение практически невозможно, даже если процесс разрушения сосудов начался задолго до разрыва аорты.

Развитие

Для того, чтобы лучше понимать, что это такое – разрыв аорты брюшной полости, стоит углубиться в сценарий развития заболевания. Итак, сперва начинается расслоение сосудистой стенки, и в образовавшийся между слоями зазор начинает попадать кровь. Естественно, это создает давление на стенку, из-за чего возникают аневризмы сосудов (растяжения сосудистых стенок с последующим их выпячиванием).

После нарушения целостности последнего из слоев, собственно, и происходит разрыв аорты. В подавляющем большинстве случаев между началом этого процесса и его завершением проходит всего лишь несколько часов.

Бывают и такие случаи, когда в процессе развития болезни происходит самоизлечение – такое случается, когда после образования аневризмы скопившаяся кровь разрывает не внешний, а внутренний слой сосудистой оболочки.

Разрыв аорты брюшной полости

Причины

Хотя выше уже упоминалось, что предугадать разрыв аорты брюшной полости невозможно, все же определенные категории людей имеют повышенную склонность к образованию аневризмы и ее разрыву в результате.

Главные причины разрыва аорты брюшной полости:

  • Острые инфекционные болезни, провоцирующие в сосудах некротические процессы.
  • Частые скачки давления (гипертония и гипотония).
  • Ишемия, а также атеросклероз аортальных стенок.
  • Травмы грудной клетки, а также брюшной полости.
  • Сахарный диабет, сифилис.
  • Ожирение вкупе с малоподвижным образом жизни.
  • Курение.
  • Генетическая склонность.

Помимо этого, одной из причин возникновения аневризмы является возраст пациента: после 50 лет существенно возрастает риск нарушения целостности сосудистых стенок.

Симптомы

Зачастую разорвавшаяся аорта происходит именно в брюшной полости, однако бывают и такие варианты, как ее разрыв в груди или в местах разветвления на мелкие артерии.

Симптомы разрыва аорты брюшной полости:

  • Резкая и сильная жгущая, давящая или раздирающая боль в животе.
  • Побеление кожных покровов; очень часто кожа покрывается холодным потом.
  • Обморок.
  • Внутреннее кровотечение, выявляемое при медицинском обследовании.
  • Пульс приобретает нитевидность, наступает состояние геморрагического шока.

Холодный пот может быть симптомом разрыва аорты брюшной полости

Последствия разрыва аорты в брюшной полости зачастую весьма плачевны, поэтому крайне необходимо обнаружить аневризму на раннем этапе, до того, как она разорвет стенку сосуда.

Если внимательно наблюдать за своим здоровьем, вполне возможно самостоятельно выявить определенные симптомы аневризмы брюшной аорты:

  • Если аневризма находится недалеко от сердца, человек обычно чувствует боль в груди, иногда перемещающуюся в шею, спину или плечо.
  • Находящуюся в нижней области аневризму определяют по болям в области живота.
  • Аневризма на брюшной аорте дает болезненные ощущения в животе и пояснице.

В некоторых случаях аневризма брюшной полости оказывает давление на внутренние органы, в таком случае ее проявления будут похожи на болезни этих органов:

  • Если сдавлены трахея и бронхи, начинаются симптомы одышки и возникает настойчивый кашель.
  • Сдавливание нерва, отвечающего за функционирование гортанных мышц, приводит к хрипоте или даже полной потере голоса. Если давление оказывается на пищевод, обычно возникают болевые ощущения при глотании.

Диагностика

Диагностика разрыва аорты брюшной полости в больнице начинается с проведения ультразвукового исследования. Таким образом определяются размеры аневризмы и ее локализация. При необходимости пациенту назначают аортографию (то есть рентгеновское обследование, при котором полость аорты заполняется через катетер специальным контрастным веществом и исследуется на предмет патологий). Непосредственно перед хирургической операцией больному назначают компьютерную томографию для уточнения месторасположения аневризмы и ее особенностей.

Оперативное вмешательство при разрыве аорты называется лапароскопией и направлено на выявление присутствия в брюшной полости крови, а также возникновения разнообразных осложнений.

Кроме этого, при обследовании обязательно производится контроль уровня артериального давления и назначается кардиограмма. Делается это для того, чтобы исключить другие возможные причины появления жалоб – например, инфаркт миокарда либо инсульт.

Лечение

Лечение разрыва аорты брюшной полости немного разнится в зависимости от симптомов:

  • Внутримышечное введение обезболивающего (морфина).
  • Если имеет место повышение давления, применяются соответствующие методы для его снижения (внутривенное введение нитропруссида натрия или сульфата магния).
  • В случаях, когда наступает какая-либо коллаптоидная реакция, делают подкожно или внутривенно укол допамина или метазона.

Пациента в срочном порядке госпитализируют в хирургическое отделение, где проводят дополнительное обследование для подтверждения предварительного диагноза. Если действительно имеет место разрыв аорты брюшной полости, проводят оперативное вмешательство – полостную операцию или эндопротезирование. У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки.

Полостная операция, к примеру, требует общего наркоза, который не могут выдержать пожилые люди, и характеризуется большой потерей крови. При наличии у пациента ишемической болезни сердца требуется обязательное проведение стенирования и шунтирования. Больные после такой операции нуждаются в длительной реабилитации. Однако уход за пациентом в этом случае не требует тщательного наблюдения, и применяемые для операции протезы очень долговечны.

Эндопротезирование является операцией, которую можно проводить людям преклонного возраста, поскольку проводится она под местным наркозом. Кровопотеря при эндопротезировании минимальна, и больного выписывают уже на третьи-четвертые сутки после проведения хирургического вмешательства. Однако в этом случае требуется неусыпное наблюдение за пациентом, в частности, тщательное контролирование уровня его давления с целью предотвращения рецидива болезни.

Профилактика

Профилактика разрыва аорты брюшной полости включает в себя своевременную диагностику и лечение провоцирующих аневризму болезней, контроль над уровнем давления (для предупреждения его чрезмерного повышения и своевременного употребления гипотензивных лекарств).

Несомненно, наилучшим вариантом будет предпочесть здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Кроме этого, нужно исключить чрезмерные физические нагрузки и травмы брюшной полости, а по достижении пятидесятилетнего возраста время от времени проводить профилактические звуковые обследования с целью выявления и лечения аневризм.

Разрыв аорты (брюшной полости) — причины и лечение

Ни для кого не секрет, что с возрастом любой организм меняется. Одним из показателей этого является утрата эластичности, упругости тканей, с этим связано немало проблем. Кровь транспортируется по всему организму, чем создается пульсирующее давление на стенки каналов. Стоит отметить, что в самом крупном из них давление отмечается наиболее высокое.

Сущность патологического состояния заключается в следующем: как было сказано, стенки сосудов утрачивают свою эластичность, причиной тому могут быть атеросклеротические бляшки, воспалительные процессы. Независимо от причины структурных изменений сосуда между его стенками начинает затекать кровь. Именно этим и провоцируется их расслоение, по мере распространения которого возрастает риск нарушения целостности стенок.

Причины патологии

Нередко разрыв аорты сердца происходит по причине врожденной слабости соединительных тканей. Это объясняется тем, что стенки сосуда претерпели серьезные изменения в строении. Как показывает медицинская практика, при таких обстоятельствах все развивается с большой скоростью. От начала патологического процесса до его обострения не проходит и 14 дней.

  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • закрытая травма брюшной, грудной полости;
  • повреждения сосудов рядом образованной опухолью, инородным телом.

Сюда же относятся любые инфекции, поражающие внутренний слой эластичного трубчатого образования (например, сифилис).

Разрыв аорты часто оказывается причиной смерти, потому что нет возможности вовремя обнаружить аневризму и оказать адекватную помощь. В начале своего развития патология не дает о себе знать, причем нарушение целостности канала может произойти внезапно, без каких либо предупредительных сигналов.

Есть ли шанс распознать недуг?

Признаки разрыва аорты

Повысить шансы на успешное лечение можно, только вовремя обратившись за квалифицированной помощью. Несмотря на то что причины разрыва аорты сердца, брюшного отдела одинаковы, клиническая картина двух этих состояний несколько отличается.

В первом случае первое, что ощущает человек, это резкую боль в области груди, иногда она локализуется между лопатками. Моментально меняется артериальное давление, оно может повыситься или упасть. У больного кружится голова, иногда настолько сильно, что он теряет сознание. Слабость, тошнота, рвота — все это сопровождает вышеуказанные симптомы. Исчезновение пульса в нижних конечностях отмечается крайне редко.

Когда происходит разрыв брюшной аорты, то артериальное давление резко падает, в животе ощущается пульсация и острая боль. Кожные покровы бледнеют, частота сердечных сокращений увеличивается, человек покрывается холодным потом. Симптомы никак не зависят от причины патологии. Если кровоток открылся в забрюшинное пространство, неприятные ощущения локализуются в левой части живота, иногда отдают в поясницу. При разрыве в направлении полой нижней вены первыми появляются признаки сердечной недостаточности, дыхание затруднено, ногами тяжело передвигать. Характерной является выраженность рисунка подкожных вен.

Первая помощь

Выживет человек или нет, зависит не только от способностей его организма, но и от того, насколько вовремя и правильно будет оказана доврачебная помощь.

Во-первых, нужно обеспечить горизонтальное положение пострадавшего, приподнять его голову. Главное, — обеспечить его неподвижность.

Во-вторых, постарайтесь успокоить человека и сами не паниковать. Так вы предотвратите усугубление паники больного, приступы шока, что даст надежду на спасение.

Первая помощь при разрыве аорты

В третьих, нельзя давать человеку пить, есть. Ни о каких слабительных препаратах речи быть не может. И последнее, если в доме есть нитроглицерин, то его можно дать (1 таблетку под язык). Когда она подействует, болевые ощущения немного утихнут.

Больше вы ничего сделать не сможете, только дождаться скорую помощь. Что касается способов лечения, то при разрыве аорты он только один — хирургическое вмешательство. Это может быть полостная операция, когда вскрывается брюшина и меняется поврежденный участок сосуда, или внутрисосудистая — проводится эндоваскулярно. Доступ к месту назначения обеспечивается через бедренную артерию (та, что в паху) или сонную, проходящую через шею. Через них элементы протеза доставляются до места разрыва, и уже там собираются в единую конструкцию.

Все это можно избежать, если своевременно обнаружить аневризму, которая сама по себе лечится просто. Можно ограничиться консервативным лечением, способным избавить от недуга полностью.

Кому грозит разрыв аорты

Если напор крови в этом сосуде повышается, то «авария» неизбежна. Не допустить аварийной ситуации может незамедлительное хирургическое вмешательство.Наш консультант – член-корреспондент РАМН, руководитель отделения хирургии аорты и ее ветвей РНЦХ РАМН, профессор Юрий Белов.

По лезвию бритвы

Аневризмой, то есть расширением стенок аорты, называют состояние, предшествующее разрыву кровеносного сосуда. Человек, страдающий этим недугом, рискует своей жизнью ежесекундно, так как «прореха» в аорте неминуемо влечет за собой скорый (в течение 1-3 минут) летальный исход.

Опасность этого заболевания в том, что оно может протекать без всяких проявлений. Если признаки этого недуга есть, то они зависят в основном от расположения аневризм.

Аневризма грудной аорты проявляется в связи с тем, что расширенный сосуд начинает сдавливать соседние органы. Может появиться глубокая боль в грудной клетке, одышка, охриплость голоса, кровохарканье, сухой кашель.

Подавляющее большинство аневризм, возникающих в грудном и грудо-брюшном отделах аорты, – врожденные аномалии соединительной ткани, из которой состоит сосуд. Аорта у таких больных тонкая, с синюшным оттенком, слабая на разрыв, практически под рукой хирурга она слоится и рассыпается. Дожить до старости с таким кровеносным сосудом проблематично, поэтому необходимость в операции возникает уже в молодом возрасте (от 20 до 40 лет).

Аневризма брюшной аорты в 40% случаев является случайной находкой при клиническом или рентгенологическом исследовании, так как симптомы ее слабо выражены. Больной может отмечать периодически возникающую боль в животе или спине без четкой локализации и ощущение пульсации.

Расширение брюшной аорты обычно вызывает атеросклероз. Сосуд теряет свою эластичность, на его стенках оседает кальций, делая внутреннюю поверхность аорты похожей на песок или гречневую крупу. Провоцируют атеросклероз повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, высокое артериальное давление, стрессы, принадлежность к сильному полу (¾ пациентов – мужчины).

Искать и не сдаваться

Расслаивающаяся аневризма (продольный разрыв аорты) протекает практически бессимптомно. В момент разрыва сосуда больной испытывает сильнейшую «раздирающую» боль в груди, которую часто принимают за симптомы другого сердечно-сосудистого заболевания, например инфаркта миокарда. Если не принять скорых хирургических мер, смерть после разрыва аорты может наступить через 2 часа.

Дабы не довести до такой ситуации, нужно вовремя пройти обследование. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить аневризму даже в том случае, когда опасного расширения сосуда еще нет, но оно вот-вот появится. Рентгенография очень информативна при брюшной аневризме, так как она хорошо просматривается за счет оседания кальция на стенках сосуда. Более детальные исследования – компьютерную и магнитно-резонансную томографию – проводят после ультразвукового метода. Они позволяют определить стратегию дальнейшего лечения. Считается, что, если диаметр аневризмы менее 5 см, опасность разрыва сосуда невелика. При больших размерах риск увеличивается.

Замена деталей

Консервативное лечение применяется лишь при серьезных противопоказаниях к оперативному вмешательству (пожилой возраст, наличие сопутствующих системных заболеваний и т. д.). Чаще всего используются хирургические методы.

Имплантация синтетического протеза. Искусственный сосуд обладает хорошей биосовместимостью и может существовать в организме неограниченное время. Проведение этой операции требует от хирурга высочайшего профессионализма и виртуозного владения техникой. Труднее всего оперировать грудные и грудобрюшные аневризмы, поскольку эти довольно длительные и сложные хирургические манипуляции осуществляются в условиях искусственного кровообращения. Полостную операцию выполняют при всех видах аневризмы, но на брюшной части аорты может быть применен менее травматичный способ лечения.

Метод стентирования. Путем пункции бедренной артерии в аорту вводят металлический стент, снаружи покрытый специальной тканью. Открываясь в аорте, он укрепляет стенки сосуда и предохраняет его от разрыва. После операции пациент должен постоянно поддерживать нормальное давление и избегать чрезмерных нагрузок.

В тему

Подавляющее большинство случаев развития аневризмы аорты – до 80% – вызвано атеросклерозом сосудов. Уменьшить риск его возникновения помогут отказ от курения, ограничение жирной пищи и алкоголя и физическая активность.

Интересно

Согласно исследованию американских ученых, жители стран Восточной Европы и бывшего СССР начали страдать ожирением, после того как экономика их государств перешла на рыночные рельсы. При этом людей, страдающих ожирением, в Западной Европе сейчас заметно меньше. В наибольшей степени эта проблема затронула Венгрию (19%), Россию и Литву (по 18%).

Главными причинами набора лишних килограммов стали:

>> психологические стрессы, связанные с реформами;

>> изменение режима работы (резко увеличилось число людей, занятых офисной работой и работой на компьютере);

>> экспансия сетей быстрого питания;

>> появление многочисленных магазинов, где продаются дешевые упакованные продукты (чипсы, печенье), которые удобно есть на ходу;

>> массовая автомобилизация населения.

Кстати

Всем известно, что болезнь легче предупредить, но редко кто следует этому правилу. С годами человек начинает нуждаться в более внимательном отношении к своему здоровью, особенно обращая внимание на сердце и сосуды, ведь не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте во всем мире.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, употребление пищи, богатой витаминами, ежедневные прогулки на свежем воздухе – это все обязательные условия здорового образа жизни и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

К сожалению, городскому жителю с каждым годом все труднее выполнять эти вроде бы несложные правила. Воздух не назовешь свежим, а пища не так уж богата витаминами. В таких условиях организм постоянно находится в стрессовом состоянии.

Противостоять капризам погоды, улучшить самочувствие, продлить активный период своей жизни нередко помогают поливитаминные препараты. Они восполняют тот дефицит витаминов и микроэлементов, которые не поступают в организм в достаточном количестве. В зрелом и пожилом возрасте особое внимание надо уделить комплексам с витаминами С и Е (в первую очередь из-за их антиоксидантных свойств), а также с витаминами группы В, которые играют значительную роль в работе сердечно-сосудистой системы. Комплексы, включающие помимо данных витаминов еще такие микроэлементы, как селен и магний, позволяют значительно повысить эффект от приема.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *