Симптомы панкреонекроза поджелудочной железы и методы его лечения

Панкреатит является опасным заболеванием поджелудочной, которое предполагает деструкцию тканей.

В значительной мере воспалительные изменения наблюдаются из-за чрезмерного потребления алкогольных напитков.

Обычно, распад ткани начинает прогрессировать, даже когда пациент отказывается от спиртного. Смерть от панкреатита стала достаточно частым исходом за последнее время.

Причиной для этого станут различные факторы, о которых предупреждают больного врач. В целях предотвращения неблагоприятных последствий формирования заболевания требуется выявить его симптоматику.

При первоначальных проявлениях следует обращаться в больницу, чтобы получить неотложную помощь и соответствующую терапию.

Что представляет собой поджелудочная железа и её функции

Орган обладает небольшими габаритами, по форме похож на вербовый лист и осуществляет 2 основные функции:

  • участвует в переработке пищевой продукции благодаря желудочному соку;
  • продуцирует гормоны, которые влияют на клетки внутри организма.

Основным гормоном железы становится инсулин, который контролирует содержание сахара.

Какие виды заболевания выделяют

Полезная статья? Поделись ссылкой

Существуют 2 разновидности патологического процесса:

  • Острый панкреатит. Формируется быстро. В процессе проявления заболевания собственные ферменты поджелудочной убивают железу. При несвоевременной терапии в первые дни возникновения симптоматики, риск наступления летального исхода крайне велика. В соответствии со статистикой, из 10 пациентов с острым панкреатитом, 2 не выживают. В связи с этим, при первоначальных признаках патологии не следует оттягивать посещение специалиста и осуществлять самостоятельное лечение. При остром протекании патологии, в поджелудочной осуществляются необратимые перемены, которые приводят к смертельному исходу.
  • Хронический панкреатит. Развивается в течении продолжительного времени. Обострение может сменяться ремиссиями, и выраженные симптомы заболевания отсутствуют. Чаще других подвергаются такой разновидности патологии пациенты от 40 лет. Хроническая форма зачастую проявляется ввиду ненадлежащего отношения к собственному здоровью пациента – при начальных улучшениях самочувствия, терапевтический курс нужно прервать и возобновлять лишь при обострении.

Часто возникает вопрос, умирают ли от данного заболевания. Зачастую смерть наступает непосредственно от обострения, поскольку внезапное формирование болезни трудно предсказать.

Подобному исходу подвержены люди независимо от гендерной принадлежности. Патологический процесс формируется крайне быстро.

В связи с этим смертность от болезни отмечается на протяжении первых 7 дней от начала возникновения первоначальной симптоматики.

Причина смертности

Фактором летального исхода от воспалительных изменений в поджелудочной зачастую является беспечность больных.

Они умирают от смежных проблем, которые возникают ввиду существенного расстройства работы внутренних органов.

У некоторых появляются болевые ощущения, у кого-то абсцесс. Зачастую в пожилом возрасте не выдерживает сердце с повышенной нагрузкой.

Угадать, каким образом будет вести себя заболевание, не способен никто, однако в стационарных условиях под строгим наблюдением квалифицированных специалистов больной будет иметь намного больше шансов на скорейшее восстановление.

Когда пациент находится в критическом положении, основной задачей врачей станет стабилизация его состояния, выведение из зоны риска.

Добиться этого возможно различными методами в реанимации. Счет в такой ситуации время ограничено, потому терять его нельзя.

В связи с этим борьбу с главным недугом начинают там же. Врачи пытаются сделать все возможное, чтобы избавиться от воспалительных изменений в поджелудочной, устранить болевые ощущения.

Когда это удалось, то пациент будет переведен в гастроэнтерологию, где и продолжится последующая борьба за его жизнь.

Чтобы не доводить до такого состояния, требуется наблюдать за собственным здоровьем. Эпизодический дискомфорт в области пупка должен настораживать.

Даже когда он по прошествии времени пройдет и не создаст какого-либо неудобства, оптимально обратиться за рекомендациями к узкопрофильному врачу, осуществить всестороннюю диагностику.

Если патология выявлена на начальном этапе, противодействовать ее проявлениям и причинам намного легче, а риск летального исхода будет минимальным.

Первая помощь

При появлении симптомов патологического состояния необходимо вызвать врачей скорой помощи, т. к. терапия панкреонекроза должна проводиться в условиях стационара. До приезда врачей необходимо померить больному температуру и артериальное давление. К области правого подреберья следует приложить грелку с холодной водой. Человеку необходимо обеспечить полный покой, т. к. резкие движения могут ухудшить состояние. Нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток воздуха.

При появлении симптомов патологического состояния необходимо вызвать врачей скорой помощи, т. к. терапия панкреонекроза должна проводиться в условиях стационара.

Дышать пациенту следует поверхностно без резких вдохов. Это позволит снизить интенсивность болевых ощущений. Желательно провести промывание желудка и клизму для освобождения прямой кишки от каловых масс. От еды больному нужно отказаться полностью. Воду можно употреблять небольшими порциями, не превышающими 50 мл. Для снижения интенсивности болевого синдрома можно использовать Но-шпу, Папаверин и Дротаверин. Другие лекарственные средства лучше не использовать до приезда врачей.

Диагностика

При появлении характерной клинической картины этого патологического состояния пациенту требуется срочная консультация у гастроэнтеролога. Для постановки диагноза врач проводит внешний осмотр, сбор анамнеза и назначает следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • определение уровня печеночных ферментов;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ангиографию сосудов;
  • ретроградную холангиопанкреатографию.

Для постановки диагноза врач проводит внешний осмотр, сбор анамнеза и назначает УЗИ.

Может быть показано проведение диагностической лапароскопии для определения характера повреждения железы в хвосте, теле или головке.

Лечение панкреонекроза

В большинстве случаев терапия проводится консервативными методами. Больному требуется госпитализация и соблюдение щадящего режима питания на протяжении всего периода острого течения патологии. Для купирования проявления панкреонекроза назначается медикаментозная терапия. В случаях когда консервативная терапия не позволяет добиться выраженного улучшения, врачи могут назначить оперативное вмешательство для устранения очага некротического поражения тканей и санации абсцессов.

Больному требуется госпитализация и соблюдение щадящего режима питания на протяжении всего периода острого течения патологии.

Диета

На протяжении первых 3-10 дней после начала острого приступа панкреонекроза больному показано лечебное голодание. После этого пациенту необходимо соблюдать диету №5б по Певзнеру. К разрешенным продуктам и блюдам относятся:

  • отварные макароны;
  • слизистые каши на воде;
  • нежирный кефир, простокваша и творог;
  • протертые овощные супы;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • сливочное масло в ограниченных количествах;
  • галетное печенье;
  • подсушенный хлеб.

На протяжении первых 3-10 дней после начала острого приступа панкреонекроза больному показано лечебное голодание. После этого пациенту необходимо соблюдать диету №5б по Певзнеру.

Из рациона необходимо полностью исключить свежий хлеб и сдобу, консервы, колбасы и полуфабрикаты. Кроме того, нельзя употреблять крепкие мясные и грибные бульоны, блюда с высоким содержанием пряностей, фастфуд, соленья, маринады и сладости.

Медикаментозное

Для устранения воспалительного процесса и симптоматических проявлений назначаются препараты, относящиеся к следующим группам:

  • спазмолитики;
  • анальгетики;
  • антибиотики;
  • новокаиновые блокады;
  • вазотоники;
  • противовоспалительные;
  • холинолитики;
  • для подавления ферментной активности.

Требуется направленное детоксикационное лечение. С этой целью назначается инфузионная терапия. Кроме того, нередко для стабилизации состояния используется перитонеальный диализ.

Реабилитация

Если пациент выживает после острого приступа панкреонекроза поджелудочной железы, он становится временно нетрудоспособным на протяжении не менее 3-4 месяцев. Выписка из стационара проводится через 1,5-2 месяца после приступа. В первый месяц больному требуется дозировать активность и избегать физической перегрузки.

После стабилизации состояния больному назначают физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Нужно соблюдать предписанную врачом диету и принимать препараты, необходимые для нормальной работы органов ЖКТ. После стабилизации состояния больному назначают физиопроцедуры и лечебную гимнастику. В большинстве случаев пациентам на протяжении всей последующей жизни требуется поддерживающая медикаментозная терапия и соблюдение специальной диеты.

Питание

Блюда для больных, переживших острый панкреонекроз поджелудочного органа, готовятся на пару или отвариваются. Порции должны быть небольшими. Продукты в рацион больного вводятся постепенно. Пищу нужно употреблять 6 раз в сутки в одно и то же время. Блюда должны подаваться пациенту в измельченном виде. Горячее и холодное следует исключить. Температура блюд должна быть комнатной. Алкоголь необходимо исключить полностью.

Алкоголь необходимо исключить полностью.

Последствия

Прогрессирующее некротическое разложение поджелудочной железы приводит к полному нарушению ее функции. У многих пациентов, перенесших это патологическое состояние, развивается хронический панкреатит, который не поддается полному излечиванию. В местах локализации гнойных абсцессов могут формироваться ложные кисты.

К тяжелым последствиям некроза тканей поджелудочной железы относится сахарный диабет.

Кроме того, из-за нарушения выработки необходимых ферментов у больных наблюдаются различные дисфункции пищеварения. Нередко после завершения острого периода течения панкреонекроза органа выявляется стойкое нарушение липидного состава крови. К тяжелым последствиям некроза тканей поджелудочной железы относится сахарный диабет.

Алкогольный панкреатит

Такое заболевание формируется из-за чрезмерного потребления алкогольных напитков. Вид и цена спиртного никоим образом не воздействует на протекание патологического процесса.

Заболеть возможно и от пива, и от коньяка при систематическом употреблении напитков.

При хронической форме заболевания смертность отмечается в течение 20 лет. За такой период умирает половина пациентов, которые страдают от болезни поджелудочной.

Смерть наступает независимо от возрастных показателей. Причинами смерти являются патологии, которые появились из-за интенсивного приема алкоголя.

Воздействие алкоголя

Вследствие поступления алкогольных напитков внутрь организма клетки железы деформируются.

Провоцирующим фактором станут вещества, которые образуются в процессе распада этилового спирта или суррогатов.

Патогенез

Деформация клеток осуществляется через активизацию ферментов, которые вырабатываются исключительно железой.

Потом ферменты влияют на сам орган. Вследствие этого формируется некроз, провоцирующий отмирание значительных участков.

Железа может быть воспалена и увеличена до патологического размера. Ткань поджелудочной начинает деформироваться, заменяется клетками жирами, способствуя разрушению эндокринной системы. Ввиду патологических изменений формируется диабет.

Алкогольные напитки, которые чрезмерно потребляют пациент с данным диагнозом, на клетки воздействует достаточно неблагоприятно.

Табак, который часто сопутствует алкоголю, провоцирует спазмирование в сосудах, что может усилить поражение тканей.

Пищевая продукция, которая наполнена жирами, способствует активизации секреторной деятельности, создавая пагубное влияние на железу.

Функции, которые связаны с функционированием поджелудочной, связаны между собой. Утверждать, что пациент умер от данного заболевания, без установления настоящей причины летального исхода нельзя.

Классификация панкреатита, возникшего по причине алкоголизма

Патологический процесс делится на 2 этапа – острый и хронический. Вследствие единоразового потребления алкогольных напитков в больших количествах отмечается отравление организма.

Подобное отмечается при остром панкреатите. Симптомы такой формы заболевания аналогичны проявлениям при стандартном диагнозе.

Провоцирующим фактором хронической формы панкреатита преимущественно является в чрезмерном потреблении алкогольных напитков.

Симптоматика такой разновидности заболевания проявляется недолго. Когда алкоголь употребляется в незначительных дозировках, но постоянно, заболевание прогрессирует каждый день.

При хронической форме панкреатита пациенты живут, не подозревая о наличии патологического процесса в течение долгих лет.

Чем опасен алкогольный панкреатит

В процессе обострения болевых ощущений большинство пациентов предъявляет жалобы на возникновение острого дискомфорта вверху брюшной полости, который возникает в спине и подреберье.

Неприятные ощущения могут усилиться в горизонтальном положении.

Ввиду нарушенного всасывания внутрь организма полезных компонентов у больных отмечается внезапное снижение массы тела.

Чтобы избежать смертельный исход необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом.

К чему ведут осложнения течения болезни

Возникшие последствия ведут к появлению кистозных образований, абсцесса. При наличии панкреатита, когда не было своевременно вылечено заболевание, формируется аденокарцинома, рак поджелудочной.

Следствием патологического процесса зачастую становится летальный исход.

Можно ли вылечить панкреатит, причина появления которого алкоголь

Терапия болезни осуществляется под контролем некоторых специалистов. Квалифицированными являются врачи в области гастроэнтерологии, эндокринологии, хирургии.

В сложных ситуациях необходима помощь у радиолога либо психотерапевта. Основным условием плодотворной терапии является исключение из меню алкогольных напитков. Пиво и прочие слабоалкогольные напитки пить не рекомендовано.

Каковы прогнозы лечения

Чтобы предотвратить необратимые последствия пациентам нужно чётко понять, что провоцирующие факторы хронической формы панкреатита варьируются от качества пищевой продукции.

При таком диагнозе запрещено принимать алкоголь и есть жирное. Диетическое питание предполагает употребление белка в пищу и наименьшее содержание жира.

Многие задаются, можно ли умереть от панкреатита. На длительность жизни воздействует ряд провоцирующих факторов:

  • Возрастные показатели больного.
  • Режим потребления алкогольных напитков.
  • Степень поражения органа.

Причины, которые влияют на длительность жизни:

  • Форма патологии. Острые приступы зачастую ведут к летальному исходу. При сложных формах смертельный исход наблюдается у 30% пациентов.
  • Тяжесть заболевания воздействует на общее самочувствие. Последствия в форме кистозных новообразований, возникновение кровотечений из поджелудочной, сложности с пищеварительным трактом способны усугубить положение.
  • Возрастные показатели больных.
  • Соблюдение врачебных предписаний по поводу терапии.
  • Потребление пищи, которая назначена гастроэнтерологом.
  • Отказ от приема алкогольных напитков.

Чем может быть вызван острый геморрагический панкреатит

Такой патологический процесс характеризуется некрозом тканей железы. Обычно, при такой диагностике смертность достаточно велика.

Провоцирующим факторов станут хирургические вмешательства, разного рода травмы, алкоголизм.

Отмечается внезапное увеличение поджелудочной, вследствие кровоизлияний. При несвоевременном оказании помощи, можно умереть от болезни.

Панкреатит относят к заболеваниям, протекание которых можно контролировать. При соблюдении врачебных предписаний, смертельный исход не наступит.

Помимо этого, необходимо наблюдать за психоэмоциональным состоянием, придерживаться правил здорового питания, предотвращать стресс и своевременно проводить плановый осмотр.

Полезное видео

Одно из самых серьезных заболеваний пищеварительной системы человека — это панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход при котором, согласно статистике, происходит в 40-60% случаев.

Причины развития панкреонекроза

Острый панкреатит, осложнением которого и является панкреонекроз, стоит на третьем месте по частоте возникновения, пропуская вперед только острый аппендицит и холецистит. Как правило, он развивается вследствие повреждений секреторных клеток поджелудочной железы, избыточной выработки поджелудочного сока и нарушения его оттока. Эти процессы могут спровоцировать:

  • травмы живота;
  • операции на органах брюшной полости;
  • интоксикация организма (в том числе и алкогольная);
  • аллергические реакции;
  • желчнокаменная болезнь;
  • инфекционные или паразитарные заболевания;
  • избыточное употребление в пищу жареного мяса, экстрактивных веществ, жиров животного происхождения.

Причины панкреонекроза поджелудочной железы многочисленны, но наиболее часто он развивается после употребления большого количества алкоголя, совмещенного с жирной белковой пищей. Бывает, что заболевание протекает практически мгновенно и приступ может развиться на фоне полного благополучия. Зарегистрированы случаи, когда панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход при котором произошел через считаные часы после появления первых признаков болезни, развился спустя несколько суток после обильного застолья.

Сколько живут после панкреонекроза поджелудочной железы

У молодых людей шансы на выживание при остром течении патологии составляют не более 50%. Среди пациентов старше 45 лет смертность достигает 70%. У пожилых людей вероятность восстановления составляет не более 4-12%. Примерно у 25% пациентов, переживших острый приступ панкреонекроза поджелудочного органа, в дальнейшем развивается сахарный диабет, формируются псевдокисты и наблюдается хронический панкреатит. Полное восстановление при комплексном лечении отмечается не более чем у 5% больных.

Отзывы о прогнозе жизни

Олег, 40 лет, Москва

У моего дяди на фоне алкоголизма случился приступ панкреонекроза. До этого у него несколько раз были обострения панкреатита, но это его не образумило и он продолжил пить. Летальный исход наступил через сутки после начала приступа панкреонекроза поджелудочной железы.

Владислав, 35 лет, Владивосток

По молодости вел не слишком здоровый образ жизни. В результате в 23 года попал в больницу с этим диагнозом. Пережив приступ панкреонекроза поджелудочной, восстанавливался больше 2 лет, но и сейчас стараюсь придерживать диеты. Алкоголь полностью вычеркнул из жизни, т. к. даже небольшая его доза провоцирует обострение панкреатита.

Что происходит при панкреонекрозе

Здоровая поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые необходимы для расщепления поступающей в желудок пищи. Именно благодаря им еда расщепляется на элементы, способные через слизистую желудка поступать в кровь, которая доставляет их в ткани и органы. Это делает поджелудочную железу одним из важных органов в организме. Употребление алкоголя с обильной жирной пищей резко стимулирует выработку поджелудочной железой сока, и так как протоки не могут его вывести полностью, то он начинает накапливаться внутри железы. Это приводит к развитию отека, дальнейшему сдавлению выводящих протоков и их последующей закупорке. Активные ферменты поджелудочной железы, чьей функцией изначально являлось расщепление белков, пропотевают сквозь стенки протоков и начинают растворять их, под действием ферментов происходит «переваривание» собственных тканей железы. Активные ферменты и продукты распада, образующиеся при этом, попадают в кровоток и способствуют растворению других органов и тканей, вызывая сильнейшую интоксикацию. Таким образом, панкреонекроз поджелудочной железы, прогноз которого довольно сложно предугадать, является очень опасным заболеванием.

Классификация панкреонекроза

В зависимости от масштабов поражения железы различают мелкоочаговый, среднеочаговый, крупноочаговый, субтотальный и тотальный панкреонекроз. Разумеется, отличия между первыми двумя видами во многом условны. Этими понятиями врачи пользуются для того, чтобы определить степень поражения органа. При субтотальном панкреонекрозе некротические изменения затрагивают большую часть железы. Если же орган поражен полностью, то диагностируют тотальный панкреонекроз поджелудочной железы. Летальный исход в этом случае наблюдается всегда.

Существует еще один вариант классификации. Она подразделяет панкреонекроз на два вида:

  • Ограниченный. Сюда включается процесс, при котором образуются очаги разных размеров.
  • Распространенный. В этом случае поражается большая часть железы или весь орган полностью.

Виды панкреонекроза

В зависимости от наличия инфекции в пораженных участках различают стерильный или инфицированный панкреонекроз. При этом в случае инфицированного процесса прогноз довольно неблагоприятный, так как велика вероятность развития инфекционно-токсического шока, и вывести больного из этого состояния бывает крайне сложно.

Стерильный панкреонекроз подразделяется на следующие виды:

  • жировой – для него характерно медленное развитие в течение 4–5 дней и более легкое течение;
  • геморрагический – отличается быстрым течением и частыми кровотечениями;
  • смешанный – встречается чаще всего, так как при панкреонекрозе в равной степени поражается и жировая ткань, и паренхима поджелудочной железы.

Если диагностируется деструктивный панкреонекроз поджелудочной железы, операция неизбежна. Но часто и она не дает желаемого результата, и возможно повторное развитие некротических очагов.

Симптомы и диагностика панкреонекроза

Клинически острый панкреатит проявляется сильнейшими болями в левом подреберье или болями, имеющими опоясывающий характер. Наблюдается рвота кишечным содержимым, не приносящая облегчения, диарея. На этом фоне быстро наступает обезвоживание организма, усиливается интоксикация. При постановке диагноза большое значение имеет сбор анамнеза. Если в нем присутствует информация о злоупотреблении алкоголем, жирной пищей или сведения о заболеваниях печени и желчного пузыря, это с большой долей вероятности позволяет ставить такой диагноз, как панкреонекроз поджелудочной железы. Прогноз при этом во многом будет зависеть от того, на какой стадии заболевания больной обратился за врачебной помощью, и от масштабов поражения.

Что касается лабораторной диагностики, то здесь обращают внимание на анализ мочи и крови, где отмечается значительное превышение уровня амилазы. Также проводят УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ, где можно увидеть появление некротических участков в тканях поджелудочной железы.

Лечение

В большинстве случаев при панкреонекрозе необходимо хирургическое вмешательство. При этом, несмотря на то что процент летальности достаточно высок, своевременная операция дает большие шансы на выздоровление. Консервативное лечение включает в себя следующие этапы:

  • в течение нескольких дней после приступа – полное голодание, причем в зависимости от тяжести болезни введение питательных веществ с помощью внутривенных вливаний может продолжаться неделями;
  • очищение крови (гемосорбция) — проводится при выраженной интоксикации;
  • соматостатин – это гормон, который позволяет уменьшить последствия нарушения в работе почек, часто сопровождающие панкреонекроз;
  • при инфекционных формах – антибиотики.

Острый панкреатит – диета

Так как именно пищевой фактор очень часто становится причиной, вызвавшей острый панкреатит, то именно он имеет огромное значение в процессе лечения. Как уже упоминалось выше, в первые дни после того, как был установлен диагноз острый панкреатит, диета очень строга — соблюдается полное голодание. В тяжелых случаях введение питательных веществ парентерально может продолжаться несколько недель.

В дальнейшем питание при панкреонекрозе поджелудочной железы подразумевает щадящий режим, что обеспечивается максимальным исключением из рациона жиров и углеводов, а также продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Пища готовится на пару и тщательно измельчается. Принимается небольшими порциями пять-шесть раз в день. Полностью исключается применение экстрактивных веществ и соли. Такая диета, в зависимости от тяжести заболевания, должна продолжаться от нескольких месяцев до года.

Конечно, при таком тяжелом заболевании, как панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход возможен, и, разумеется, лучше не доводить свой организм до приступа, максимально исключив факторы риска. Но если болезнь все-таки получила развитие, то тщательное соблюдение режима питания поможет в дальнейшем избежать рецидивов.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *