Синусовая нормокардия что это

Синусовая брадикардия

Нормальная частота сокращений человеческого сердца — от 60 до 90 ударов в минуту. Но что заставляет сердце ритмично сокращаться? Всё дело в том, что у сердца имеется своего рода автономная система, которая генерирует импульсы, приводящие к сокращению миокарда и задающая ритм сердцу.

Самый важный и первостепенный генератор таких импульсов, или центр автоматизма первого порядка — это синусовый узел. Он расположен в предсердии. От него импульсы передаются на центры второго и третьего порядка, затем по их разветвлениям, словно по проводам.

Почему возникает синусовая брадикардия?

Синусовая брадикардия при занятии спортом

Что значит термин «брадикардия»? Что сердце сокращается менее 60 ударов в минуту. Термин «синусовая» означает, что ритм сердца сохранён, импульсы исходят из синусового узла. Таким образом, синусная брадикардия — это урежение частоты сердечных сокращений от 59 и менее ударов в минуту при правильном ритме. Но значит ли, что синусовая брадикардия — это болезнь?

Такое состояние является нормой для спортсменов, людей активно занимающихся физической нагрузкой, тренированных лиц.Также есть вероятность наследственной формы брадикардии. Во всех вышеперечисленных случаях уменьшение сердечных сокращений не является заболеванием, а является вариантом нормы, не требующей лечения. Но не всегда синусовая брадикардия является физиологической, есть ряд заболеваний, при которых стоит рассматривать её как патологический симптом.

Синусовая брадикардия как патология

Синусовый узел сердца

Все причины, вызывающие патологическую форму брадикардии можно разделить на внутрисердечные и внесердечные.

К внесердечным причинам относят:

  1. Повышение тонуса блуждающего нерва при опухолях, воспалительных процессах ЦНС, инсультах, ЧМТ, язвенной болезни желудка, нейроциркуляторной дистонии;
  2. Непосредственное угнетение центра автоматизма 1-го порядка (синусового узла) токсинами, которые могут как поступать извне, так и вырабатываться внутри организма: при отравлении лекарственными препаратами (бета-блокаторами, сердечными гликозидами, клофелином), алкоголизме, курении, либо при таких диагнозах как вирусный гепатит, почечная недостаточность, печёночная недостаточность.

Внутрисердечные причины — это патологии сердца:

  • инфаркт,
  • ишемия,
  • синдром слабости синусового узла,
  • повышенное кровяное давление.

Как классифицируют синусовую брадикардию?

Классификация

Выделяют физиологическую (брадикардия у спортсменов, наследственная) и патологическую форму.

В зависимости от того, сколько раз в минуту сокращается сердце, выделяют:

  1. Лёгкую: ЧСС менее 60, но более 50 ударов в минуту;
  2. Умеренную: ЧСС от 40 до 50 ударов в минуту;
  3. Выраженную: ЧСС меньше 40 ударов в минуту.

При диагнозе лёгкая и умеренная брадикардия гемодинамика не страдает, кровь поступает во все органы и ткани, а при выраженной брадикардии, сердце не справляется с насосной функцией, возникают расстройства кровообращения и развивается клиника.

Каковы показатели нормального пульса у взрослого?

Частота пульса меняется в зависимости от возраста, внешних факторов, нагрузки на организм.

К примеру, у взрослого человека, в возрасте до 50 лет, нормальным считается пульс, который колеблется от 60 до 80 ударов в минуту. От 50 до 60 лет показатели уже другие – 64–84 ударов в минуту. В возрасте после 60 лет нормой считается 69–89 ударов в минуту.

Такие показатели характерны здоровым людям. Если у женщины менопауза наступает рано, то у нее может возникнуть функциональная тахикардия, которая не связана с сердечными проблемами. Причина – низкий уровень эстрогена в организме. Также пониженный уровень этого гормона влияет на артериальное давление, повышая его.

У женского пола пульс немного выше, нежели у мужского. Разница составляет 7 ударов в минуту.

Что может изменить пульс?

На протяжении всего дня у здорового человека частота ударов сердца колеблется под воздействием различных факторов:

  • время суток (самые высокие показатели вечером, а утром самые низкие);
  • положение тела (когда человек лежит, то у него снижается пульс);
  • прием пищи (после еды показатели повышены);
  • жаркая погода;
  • физические нагрузки;
  • эмоциональное состояние;
  • повышение температуры тела.

Как измерить самостоятельно?

Чтобы максимально точно знать показатели пульса, следует делать измерения в одно и то же время.

На внутренней стороне запястья прощупываем лучевую артерию. В этом месте сосуд находится максимально близко к кожному покрову, что дает возможность хорошо почувствовать пульсацию. Иногда измерение делают на сонной или височной артерии.

Чтобы достоверно узнать свой пульс, измерение должно проводиться одновременно на обеих руках. Когда сохраняется ритм, то достаточно подсчитать количество ударов за 30 секунд и умножить эти показатели на 2. Если есть нарушения в ритме, то подсчет необходимо делать в течение одной минуты.

Какие отклонения от нормы считаются опасными?

Любые отклонения от нормы должны насторожить, ведь в организме произошел сбой, а это может повлечь за собою ряд опасностей. Когда фаза сокращения слишком короткая, то в органы и клетки не доходят важные элементы, которые поступают с кровью. В результате не происходит обогащение организма. При короткой фазе расслабления сердце не успевает отдыхать. Это провоцирует его быстрое изнашивание.

Разделяют несколько видов сердцебиения:

Важно! При отклонении от нормы нужно сразу обратиться к доктору.

Опасность брадикардии

Это один из видов аритмии, который считается нормой для спортсменов, но зачастую свидетельствует о различных сердечных патологиях. О брадикардии свидетельствует слабость, выступание холодного пота.

Человек может потерять сознание. У него возникает боль в груди, головокружение. Артериальное давление не стабильное.

Опасность тахикардии

Приступ тахикардии имеет свойство возникать внезапно, и так же само заканчиваться. Длительность приступа может составлять несколько секунд. Но иногда бывают случаи, когда он длится сутки и более. Такая аритмия больше характерна женщинам из-за их темпераментности и эмоциональности.

Если человек склонный к депрессиям, постоянным волнениям, перепадам настроения, то у него зачастую возникает тахикардия.

Спровоцировать учащенный пульс могут многие факторы:

Если нарушение сердцебиения возникает в спокойном состоянии, то можно говорить о патологической аритмии, которая спровоцирована каким-то заболеванием.

Какие заболевания могут быть диагностированы при этом?

Развитие экстракардиальной формы брадикардии провоцируют:

  • нейроциркулярная дистония;
  • невроз;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • язва желудка.

Выраженная интоксикация при гепатите, сепсисе, уремии, брюшном тифе провоцирует токсическую форму брадикардии. Если причину такого вида аритмии не удается установить, то ее называют идиопатической.

Тахикардия может возникнуть в результате нарушений в работе эндокринной системы, отравления организма различными токсическими веществами. Причиной учащенного сердцебиения может стать нехватка магния и кальция. Обычная респираторная инфекция, с повышением температуры тела, провоцирует тахикардию: каждый градус увеличивает частоту на 10 ударов в минуту.

Учащенное сердцебиение может быть спровоцировано:

Прогнозы и профилактика

Если брадикардия физиологической формы, и она имеет умеренный характер, то обычно прогноз положительный.

К негативным прогнозам брадикардии относят: органические поражения сердца, тромбоэмболические осложнения, инвалидизацию больного.

Опасность учащенного сердцебиения в том, что оно может вызвать такие осложнения:

  • сердечный приступ;
  • инсульт;
  • сердечную астму;
  • остановку сердца;
  • отек легких;
  • нарушенное кровообращение мозга;
  • сердечную недостаточность.

Чтобы не допустить развития аритмии, нужно всегда следить за своим здоровьем и вовремя лечить все заболевания. Нельзя бесконтрольно принимать любые лекарственные средства. Следует максимально устранять все факторы, которые могут спровоцировать такое нарушение в организме.

Чтобы обеспечить хорошую работу сердца, стоит отказаться от всех вредных привычек, избавиться от лишнего веса, не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, стараться избегать стрессовых ситуаций.

Большое значение имеет отдых. Человек, который высыпается, меньше подвергается различным проблемам с сердцем.

Следует больше времени проводить на свежем воздухе, заняться спортом, повысить свою двигательную активность. Нужно уделить внимание питанию, обогащать его фруктами, овощами, молочной продукцией и рыбой.

Каждый день человек подвергается различным факторам, которые могут стать причиной нарушенного сердцебиения. Но стоит знать, что при первых признаках учащенного, или наоборот замедленного пульса, следует обратиться к доктору. Он поможет определить, какое заболевание его спровоцировало.

Цикличность работы сердца

Как всем известно, из курса биологии, сердце соединено с сосудами, которые переносят кровь. Артерии переносят кровь из сердца, а вот вены несут ее обратно в сторону сердца. Но за счет чего кровь движется по артериям и венам? Для движения крови необходимо давление, оно создает ритмичность движения крови в сосудах.
Вот необходимые знания о цикличности развития сердца. Это поможет разобраться как проходит оборот крови в организме.

Нормы сердцебиения у человека в различные возрастные этапы

Если разобраться подробнее, то у каждого человека своя частота сердцебиения. Ее можно разграничить с помощью возрастных этапов. Также это может зависеть и от здоровья человека, также от физического состояния. Частота сердцебиения у спортсменов отличается от сердцебиения обычного человека. У спортсменов оно намного реже.

Если говорить о малышах, то у них сердцебиение в два раза чаще, чем у его же матери, которая его вынашивает. Пульс, который Вы измеряете после того как испытали физическую нагрузку, например после тренажерного зала, то он будет намного чаще, чем у человека, который просто лежит или сидит, находится в спокойном состоянии.

Вот, например, некоторые среднестатистические показатели частоты сердцебиения у различных возрастных групп:

  • Плод, который еще не родился (в утробе матери) – 140-160 ударов (в основном на последнем триместре)
  • Ребенок в течение года после рождения – 80-160 ударов
  • Ребенок от одного года до двух лет – 80-120 ударов
  • Ребенок от трех до семи лет – 75-115 ударов
  • Ребенок от семи до десяти лет – 70-110 ударов
  • Подросток от десяти до четырнадцати лет – 65-100 ударов
  • От четырнадцати лет и старше – 50-100 ударов

Если у Вас или вашего ребенка эта норма нарушается, то желательно обратиться к специалисту.

Специалист сделает вам УЗИ сердца и объяснит некоторые отклонения в работе организма. И если будет необходимо, то назначит лечение.

Какое же нормальное сердцебиение у плода?

Частоты сердцебиения у плода можно определить уже на шестой неделе. Для определения частоты сердцебиения у плода потребуется специальный ультразвуковой прибор. Следует учесть некоторые нормы сердцебиения у малыша в утробе матери:

  • От шести до восьми недель в утробе – 110-130 ударов в мин.
  • От десяти до десяти недель в утробе – 170-190 ударов мин.
  • Свыше одиннадцати недель в утробе – 140-160 ударов в мин.

Исходя из этой таблицы, можно сказать, что частота ударов сердца меняется на протяжении всего развития плода в утробе матери. Но с чем это связано? Это связано с развитием вегетативной нервной системы у малыша. На протяжении всей беременности очень много времени уделяется развитию сердца. Именно своевременное определение поможет избежать отклонений в развитии плода и принять необходимые меры.

Нормальное давление у беременных

Во время вынашивания плода имеют место факторы, влияющие на состояние женщины. Главным из них считается артериальное давление. Бывают случаи, когда у беременной часто скачут показатели давления, тогда должен быть регулярный контроль.

На начальном этапе беременности часто встречается такая проблема, как гипотония. Она проявляется как низкое артериальное давление. Появляется повышенная склонность ко сну и состояние головокружения. Факторами, провоцирующими подобные состояния, в основном являются гормональные изменения в организме. Большую выраженность симптомы набирают в утреннее время. Большинство женщин считают такие скачки нормальным состоянием, но это не является нормой. Во время вынашивания беременности пониженное давление может спровоцировать плацентарную недостаточность у плода. В этом случае ребенок будет недополучать питательные вещества и страдать от маленького количества кислорода.

В период второй половины беременности некоторые будущие мамы жалуются на повышенные показатели давления. Причиной такого явления считается резкое увеличение объема крови, приблизительно на 1 литр. По окончании срока беременности объем увеличения может достигнуть 1,5 литра. К симптомам, характеризующим повышенное давление, относятся ярко выраженные боли в голове, шум в ушах, нарушение зрения, частое сердцебиение. Существуют случаи, когда изменения в организме женщины не доставляют ей таких неприятностей, поэтому определить это не так легко. Если при измерении давления показатели будут равняться 140/90 и больше, это считается причиной для обращения к врачу. Потому что высокое артериальное давление может запустить в организме женщины массу необратимых процессов, которые повлияют на жизнь и здоровье ребенка.

Беременным, которые склонны к скачкам давления, следует постоянно обращать на них внимание. Если женщина вполне хорошо себя чувствует, не лишним будет раз в неделю проконтролировать показатели давления. В случае, если присутствуют головные боли, состояния головокружения, измерения должны проходить гораздо чаще, и при отклонении показателей от нормы необходимо обратиться к врачу. Для беременных давление является очень важным показателем, который периодически должен контролироваться.

Ученые давно доказали, что учащенный пульс может стать причиной развития многих болезней, причем не только женского организма, но и мужского. Поэтому контроль за своим пульсом – процедура необходимая. Вовремя диагностированные отклонения от нормы помогут избежать многих проблем в дальнейшем.

Какие жалобы предъявляет пациент?

Головокружение, слабость

Очень часто пациент, особенно, если это спортсмен, либо тренированный человек, который на «ты» со спортом, узнаёт о том, что у него брадикардия лишь случайно, при прохождении ЭКГ на профосмотре, поскольку жалоб он не предъявляет и проблем со здоровьем не испытывает.

Если у пациента нет жалоб, нет патологии со стороны других органов и систем, то врачу следует объяснить пациенту, что такое состояние не болезнь, а особенность организма, не требующая лечения.

Такому пациенту следует дать рекомендации и научить самостоятельно измерять пульс дома и периодически контролировать ЧСС, ритм сокращений. Но, если симптомы возникают, то пациент будет жаловаться на общую слабость, снижение работоспособности, ощущение перебоев в работе сердца, такое ощущение пациент может характеризовать словно сердце «останавливается», «замирает».

Пациента беспокоят приступы головокружения, особенно при резком переходе их горизонтального положения в вертикальное, мелькание «мушек» перед глазами, потемнение в глазах, обморочные состояния, периодически возникающие боли в области сердца, головную боль, потливость, плохую переносимость холода. Если брадикардия возникает остро, резко нарушается гемодинамика, и пациент может терять сознание. В этом случае необходима срочная госпитализация и лечение в условиях стационара.

Как диагностировать синусовую брадикардию?

ЭКГ-признаки синусовой брадикардии

ЭКГ наиболее точно укажет врачу диагноз. Существуют определённые ЭКГ-признаки:

  • снижение ЧСС до 59 в 1 минуту и менее,
  • правильный ритм (перед каждым комплексом QRST на ЭКГ располагается зубец Р),
  • увеличен интервал R-R на ЭКГ,
  • может увеличиваться интервал Р-Q до 0,21 сек.

Помимо ЭКГ, для уточнения диагноза, рекомендуют проводить функциональные пробы.

  1. При брадикардии, обусловленной повышением тонуса блуждающего нерва, будет положительна проба Ашнера: снижение ЧСС при надавливании на глазные яблоки.
  2. При снижении ЧСС функционального происхождения положительный результат даёт ортостатическая проба: разница между ЧСС в горизонтальном положении и между ЧСС в вертикальном положении — 10-15 в минуту.
  3. При органической патологии разница отсутствует — проба отрицательная.

Как лечить синусовую брадикардию?

Имлпнтация электрокардиостимулятора

Брадикардия спортсменов, физиологическая, без клинических симптомов и жалоб не требует лечения. Не реже 1 раза в год необходим врачебный осмотр и проведение ЭКГ. При наличии симптомов и клиники, необходимо выяснить причину, вызывающую снижение ЧСС. Лечение основного заболевания или перевод его в состояние ремиссии снижает симптоматику брадикардии. Из лекарственных препаратов повышающих ЧСС, применяют симпатомиметики, холиноблокаторы.

Также при лёгкой форме следует помнить, что в качестве лечения могут применяться препараты женьшеня, элеутерококка, повышает пульс крепкий чай, кофе, шоколад. Если синусовая брадикардия носит выраженный характер с тяжёлым нарушением гемодинамики, частыми обмороками, пациенту может быть предложено хирургическое лечение — установка электрокардиостимулятора.

Если человек на ваших глазах потерял сознание, у него прощупывается редкий пульс, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, уложить пациента в горизонтальное положение на спину, приподнять ему ноги выше уровня голову, обеспечить приток свежего воздуха, попытаться привести его в чувство (похлопать по щекам, обрызгать лицо водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, но не очень близко), не паниковать и дождаться приезда скорой помощи.

Классификация препаратов

Все лекарства, которые используют при брадикардии, делятся на несколько основных групп:

  • первая группа – М-холиноблокаторы, это алкалоиды атропина растительного или синтетического происхождения, купируют спастические состояния в офтальмологии, пульмонологии, применяются в анестезиологии для решения острых, экстренных ситуаций, снимают колики разного генеза, нормализуют сердечный ритм (Атропина сульфат и Ипратропия бромид);
  • вторая категория – бета-адреномиметики, средства, избирательно возбуждающие адренорецепторы 1 и 2 типа, стимулируя сердечную деятельность из-за влияния на проводящую систему и сократительную способность миокарда (Изадрин);
  • симпатомиметики или адреномиметики непрямого действия – целая группа лекарств с адреналиноподобными свойствами, стимулируют синтез норадреналина (Эфедрин);
  • седативные препараты, способные успокаивать ЦНС, понижая ее восприимчивость к периферическим раздражителям (Корвалдин);
  • бета-адреноблокаторы – группа препаратов антагонистов лекарственных средств, возбуждающих адренорецепторы и подавляющие проведение электроимпульса по миокарду, сократительную способность мышцы сердца (Атенолол);
  • витамины и их аналоги с общеукрепляющим и антиоксидантными свойствами (Панангин, Витрум, витамин Е);
  • препараты магния, восполняющие запасы организма человека ионами металла для нормализации биохимических процессов (Магнелис В6).

Продолжительность лечения, дозировка препаратов – прерогатива врача и подбирается строго индивидуально. За основу схемы медикаментозной коррекции берется:

  • результат полного клинико-лабораторного обследования;
  • возраст пациента;
  • общее состояние здоровья;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • наследственная предрасположенность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

Самолечение опасно. При первых признаках передозировки следует вызвать Скорую помощь и принять экстренные меры по купированию ситуации.

Препараты первой необходимости

Есть рекомендации 2015 года ACSI (американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний), которым все врачи обязаны неукоснительно следовать, поскольку речь идет об острых состояниях. Пересмотр лекарственных препаратов от брадикардии этой группы произойдет в 2020 году. Использование ACSI-алгоритма позволяет купировать острый приступ симптоматической брадикардии. Подключается такой алгоритм при ЧСС <60 уд/мин. Тактика определяется тяжестью состояния пациента. Назначаются:

  • Атропин по 0,5 мг с повтором каждые три минуты (до 6 доз);
  • Адреналин (до 10 мкг/минуту) или Дофамин (до 20 мкг/минуту).

По сути, это реанимационные мероприятия, которые должны быть выполнены максимально быстро, так как больной может находиться в критическом состоянии.

При умеренном типе развития патологии

В этом случае препараты от брадикардии ориентированы на купирование аритмии, проявлений дыхательной недостаточности. Используют:

  • Коэнзим Q10 – капсулы, корректирующие АД, ЧСС (450 рублей);
  • Актовегин – метаболический препарат, антигипоксант, нормализующий кровообращение, трофику миокарда (549 рублей);
  • L-Карнитин – предупреждает развитие ишемии миокарда, укрепляет сердце (270 рублей);
  • Пирацетам – антиагрегант, блокирует тромбообразование, стимулирует микроциркуляцию (25 рублей);
  • Мексидол – антиоксидант и антигипоксант, нормализующий вязкость крови, стимулирующий микроциркуляцию (235 рублей);
  • Изадрин – улучшает проводимость, сократимость миокарда без увеличения артериального давления и фибрилляции желудочков (30 рублей/ампула);
  • Капли Зеленина – седативный препарат растительного происхождения на основе белладонны (красавки), валерианы, ландыша и ментола (82 рубля);
  • Милдронат – метаболическое средство, улучшающее трофику миокарда, активирующее накопление энергии в клетках (246 рублей);
  • Панангин – комбинация основных микроэлементов – калия и магния, которые нормализуют сердечный ритм (144 рубля). Подробнее о препаратах калия и магния;
  • Конкор – гипотензивное и антиаритмическое средство (149 рублей);
  • Корвалол – седативные капли (30 рублей).

Препараты при синусовой брадикардии

В эту группу лекарств от брадикардии входят препараты, корректирующие слабость синусового узла и частичную синоатриальную блокаду (при полной блокаде необходим кардиостимулятор). Цель терапии – восстановление нормальной проводимости импульсов по миокарду, нормализация АД. Используют:

  • Атропин – раствор для инъекций, быстро купирует приступ брадикардии, снимает болевые ощущения, уменьшает тонус мышц, улучшает проводимость импульсов по миокарду, провоцирует тахикардию и высокое внутриглазное давление. Стоимость 10 ампул по 1 мл – 60 р.
  • Изопреналин – бронходилататор для в/в введения, замедляет сокращение гладких мышц, стимулируя сокращения сердца, снижает АД, увеличивает сердечный выброс, предупреждает развитие приступа стенокардии. Цена – 100 рублей за 5 мл раствора.
  • Адреналин – адреномиметик, улучшает атриовентрикулярную проводимость, стимулирует автоматизм, повышает артериальное давление, кратковременно урежает пульс. Увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде. Стоит 70 рублей за 5 ампул по 1 мл.
  • Дофамин – кардиотоническое и гипертензивное средство по цене 66 рублей (концентрат для инфузий).
  • Добутамин – кардиотоник. Стоимость флакона для инфузий – 389 рублей.
  • Теофиллин – периферический вазодилататор, снижает поступление ионов кальция в клетку, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Цена – 161 рубль.
  • Аминофиллин (Эуфиллин) – бронхолитик, одновременно снимающий спазм капилляров, нормализующий микроциркуляцию, ритм сердца. Стоимость – 10 рублей за 30 таблеток.
  • Атровент – угнетает рефлексы блуждающего нерва, блокирует сократительную способность гладкой мускулатуры, расширяет бронхи, рефлекторно замедляет ЧСС. 20 мл спрея стоят 230 рублей.
  • Эфедрин – вызывает сужение сосудов, повышение давления, расширяет бронхи, повышает уровень глюкозы в крови, замедляет ритм сердцебиения. Таблетки стоят – 100 рублей, раствор для инъекций – 80.
  • Орципреналина сульфат – стимулятор бета-адренорецепторов смешанного типа: вызывает тахикардию и снижение артериального давления. Цена – 600 рублей.

Препараты при брадикардии от гипотиреоза

Гормоны щитовидки влияют на миокард непосредственно: стимулируют сокращения, транспортировку крови к внутренним органам. Если их мало, частота сердечных сокращений может сильно замедляться, повышается риск нарушения микроциркуляции, колебаний АД. Гипотиреоз связан с ростом холестерина, вызывает резистентность к инсулину (метаболический синдром), провоцирует ожирение, рост почечного давления.

К препаратам для лечения брадикардии данной этиологии относятся:

  • Рибоксин – метаболический корректор, производное пурина. Активное вещество – инозин, которое стимулирует энергетические процессы в организме, купирует аритмию, гипоксию, улучшает кровоток в коронарах. Цена за 50 таблеток – 60 рублей.
  • Ипратропиум – ингаляции от брадикардии на основе ипратропия моногидрат бромида, который блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры, замедляя ритм сердца. Стоимость – 15 рублей за 200 доз.
  • Левотироксин – тиреоидное средство, опосредованно влияющее на ЧСС, цена – 71 рубль.
  • Литиронин – искусственный гормон щитовидной железы Цена – 1490 рублей.

Лекарственные средства при брадикардии, вызванной болезнью Лайма

Боррелиоз или Болезнь Лайма – результат укуса клеща, инфицированного боррелиями. Инкубационный период до месяца, симптомы нарастают постепенно, но основная опасность – резкое замедление ЧСС с падением АД и остановкой сердца. Купируется брадикардия только после полного курса антибактериальной терапии. В лечении задействуют: Доксициклин, Амоксициллин, Цефуроксим в течение 2-3 недель.

Побочные эффекты

Переносимость препаратов от брадикардии меняется в зависимости от фармакологической группы, к которой принадлежат лекарства. Соответственно и побочные эффекты, присущие медикаментам разных категорий разнятся между собой.

М-холиноблокаторы

Поскольку основная точка действия М-холиноблокаторв – сосуды, различают негативные последствия от приема при системном использовании или при местном применении.

Для системного действия характерно:

  • сухость слизистых в полости рта;
  • учащенное сердцебиение;
  • отсутствие стула;
  • задержка мочи;
  • расширение зрачка;
  • светобоязнь;
  • аккомодационный паралич;
  • вертиго;
  • частичная потеря тактильной чувствительности.

Для локального использования (глазные капли) плюсом к сухости слизистых, тахикардии и светобоязни присоединяются: гиперемия век, отек и краснота конъюнктивы, глазного яблока.

Бета-адреномиметики

Поскольку средства от брадикардии категории бета-адреномиметиков влияют на миокард, побочное действие проявляется в виде:

  • тахикардии;
  • нарушения ритма сердца;
  • формирования эктопических очагов водителей ритма;
  • экстрасистол;
  • фибрилляции желудочков.

Дополнительно отмечается сухость слизистых, подташнивание, тремор рук.

Бета-адреноблокаторы

Препараты группы контактируют с бета-рецепторами, вызывая:

  • со стороны сосудов и сердца – нарушение атриовентрикулярной проводимости, симптомы сердечной недостаточности, редко – урежение ритма, гипотонию;
  • со стороны пищеварительной системы – диспепсию, подташнивание, сухость слизистых;
  • со стороны нервной системы – усталость, предобмороки, депрессивное состояние, легкая головная боль с головокружением, бессонница, парестезия конечностей, потеря концентрации внимания;
  • со стороны глазного аппарата – конъюнктивит;
  • со стороны эндокринной системы – снижение эректильной функции, гипогликемия;
  • со стороны органов дыхания – бронхиальная обструкция (при наличии предрасположенности).

Возможны кожные сыпи, зуд, краснота дермы, гипергидроз.

Симпатомиметики

Обладают системным и локальным действием, провоцируя:

  • со стороны нервной системы – мигрени, бессонницу, раздражительность, двигательную активность, вертиго, судороги, тремор рук, потерю чувствительности, расширение зрачков, размытость изображения, галлюцинации, гипергидроз, бледность кожи;
  • со стороны сосудов и сердца – нарушение ритма, кардиалгия, ишемия, колебания АД, гиперемия лица, точечные кровоизлияния, одышка;
  • со стороны системы пищеварения – симптомы интоксикации, озноб, гипертермия, отсутствие аппетита, изжога, афты во рту;
  • со стороны мочевыделительной системы – задержка мочи, боли при мочеиспускании.

Аллергические реакции – редко.

Седативные

Препараты влияют на нервную систему, поэтому побочные эффекты проявляются в виде:

  • сонливости;
  • головокружений;
  • потере концентрации внимания.

Редко – аллергия. При длительном применении – лекарственная интоксикация.

Витамины

Лекарства обладают системным действием, негативные последствия на фоне лечения брадикардии проявляются в виде:

  • диспепсии;
  • подташнивании;
  • болей в эпигастральной области;
  • нарушении ритма сердца;
  • судорог;
  • дисбаланса электролитов.

Препараты магния

Лекарственные средства хорошо переносятся, редко возможны:

  • диспепсия;
  • подташнивание;
  • метеоризм;
  • задержка кала;
  • аллергические сыпи.

Препараты, вызывающие брадикардию

К числу препаратов, которые провоцируют замедление сердцебиения при некорректном приеме или передозировке относятся огромное количество лекарств. Но наиболее часто подобный эффект фиксируется при назначении:

  • Агалсидаза – препарат ферментозаместительной терапии;
  • Бисопролола – селективный бета-блокатор;
  • Цалфацтанта – средство используют для снятия стресс-синдрома недоношенных детей;
  • Дексмедетомидин – седативное лекарство;
  • Йопромид – рентгеноконтраст;
  • Ремифентанил – опиоидное болеутоляющее;
  • Ропивакаин – местный анестетик;
  • Верапамил – антиаритмик.

Прогноз

Если говорить о терапии брадикардии из-за слабости сердечной мышцы, прогноз – неблагоприятен. Замедление частоты сердечных сокращений имеет в основе дистрофические изменения миокарда, которые носят необратимый характер. Замещение мышечных волокон соединительнотканными (кардиосклероз) со временем приводит к сердечной недостаточности, которая проявляется частыми приступами аритмии с предобморочным состоянием или обмороками. Исход – внезапная остановка сердца на фоне проводимого курса лечения.

Сочетание брадикардии и тахикардии, замедления ЧСС с любым видом нарушения проводимости приводит к несостоятельности сердечной мышцы. Миокард не может выполнять свою работу, появляются гемодинамические нарушения, повышается риск тромбообразования с исходом в ТЭЛА. Кроме оперативного вмешательства, помочь не сможет ни один препарат, ни одна схема комплексной медикаментозно терапии.

При физиологической брадикардии прогноз благоприятен. Достаточно ежегодного диспансерного обследования и здорового образа жизни. Такая брадикардия встречается редко, приступы проходят быстро, не оставляя негативных последствий. Суть использования препаратов от брадикардии в этом случае сводится к устранению первичного фактора, использованию средств, стимулирующих метаболизм, силу сердечных сокращений.

Литература

Людмила Жаворонкова Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Ответственный секретарь Российского общества сомнологов
Сертифицированный сомнолог – специалист по медицине сна Европейского общества исследования сна

тел. моб. +7 903 792 26 47

электронный адрес nosnore@yandex.ru

Запись на приём по тел. +7 903 792 26 47, приём в поликлинике Федерального научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА по адресу: г. Москва, Волоколамское шоссе, 30, корп. 2 (М Сокол, Щукинская, МЦК Стрешнево)
ФНКЦО ФМБА в Каталоге сомнологических центров

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Нарушение сердечного ритма (аритмии) сердца — одна из самых частых признаков сердечно-сосудистых болезней у мелких животных. В зависимости от характера нарушения функций сердца, различают четыре группы аритмий:

  • первая группа аритмий возникает вследствие нарушения функции автоматизма (рис. 1);
  • вторая — возбудимости;
  • третья — проводимости;
  • четвертая — нарушение сократительной функции сердца.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *