Синусовый ритм на ЭКГ: что это такое, нормы и виды отклонений, дополнительная диагностика и методы лечения

Синусовая аритмия у ребенка – состояние, при котором между ударами сердца периодически наблюдаются разные интервалы. Количество сокращений за минуту остается в пределах нормы. Однако иногда их может быть также больше или меньше. У несовершеннолетних частота сердечных сокращений отличается от такового показателя у взрослых. Обычно это от 55 до 95 ударов в минуту. Показатель напрямую связан с возрастом малыша.

Синусовая аритмия характеризуется нарушением ритма у ребенка

Какая синусовая аритмия неопасна?

Синусовая аритмия у детей, связанная с дыханием, носит наименование дыхательной аритмии. Это состояние не приводит к нарушениям в перекачивании крови сердцем, поэтому неопасна для детского здоровья.

Происхождение ее объясняется тем, что во время вдоха частота сердечных сокращений рефлекторно увеличивается, а во время выдоха уменьшается. Аналогичная ситуация происходит, если ребенка во время проведения ЭКГ уложить на кушетку, покрытую холодной клеенкой. В это время ребенок инстинктивно задерживает дыхание, и частота сердцебиений сокращается на несколько ударов.

Если перед исследованием ребенок пробежался, а затем вошел в холодное помещение, на ЭКГ также может быть зафиксирована синусовая артимия. Тем не менее, утверждение о том, что синусовая аритмия у детей – норма, неверно.

Какова основная причина дыхательного варианта аритмии?

Во всем виновата незрелость нервной системы. Чем младше ребенок, тем легче возникают у него подобные эпизоды. Наиболее подвержены таким нарушениям ритма:

  • Младенцы с постнатальной энцефалопатией, синдромом внутричерепной гипертензии (см. повышенное внутричерепное давление у новорожденных), недоношенные малыши.
  • Рахит у детей, изменяющий возбудимость нервной системы также провоцирует синусовую дыхательную аритмию.
  • У чересчур полных деток при физической нагрузке может проявляться выраженная синусовая аритмия.
  • У ребенка в периоды бурного роста (6-7, 9-10 лет) вегетативная система не успевает быстро адаптироваться к новым требованиям выросшего организма.

Поэтому эти возрастные промежутки также может сопровождать дыхательная синусовая аритмия. По мере того, как происходит созревание вегетативной нервной системы, риски развития синусовой аритмии становятся все меньше.

Первопричина патологии

Синусовая аритмия у детей – комплекс болезней, которые объясняются отклонениями ритма, частоты и силы сокращений. Обусловлены нерегулярностью проводимости импульса с синусового узла. Риск проявления патологии присутствует в возрасте:

  • 3-9 месяцев;
  • 4-5 лет;
  • 7-9 лет;
  • 13-16 лет.

В перечисленные периоды рекомендуется для профилактики отвести малыша в больницу для обследования. К первопричинам возникновения нарушения относят:

  • отклонение в функционировании системы проведения импульсов;

Одной из причин патологии может быть нарушение проводимости импульсов в сердце

  • полученные внутриутробно или же при жизни патологии сердечной мышцы;
  • отклонения в функционировании вегетативной нервной системы.

При возникновении неприятных признаков у школьника или дошкольника следует незамедлительно показать его педиатру и детскому кардиологу. Доктор подскажет, синусовая аритмия у ребенка 5-7 лет – норма или нет. Патология может быть лишь проявлением основных болезней:

  • врожденных или полученных при жизни пороков сердца;
  • воспалительных процессов в сердечно-сосудистой системе;
  • интоксикации организма;
  • присутствия различного рода новообразований;
  • расстройств нервной системы;
  • вегетососудистой дистонии;
  • аномального развития сердца.

Проблемы также могу проявляться на фоне пороков сердца

Отклонение может быть следствием чрезмерных физических нагрузок. У подростков патология обычно обусловлена гормональным всплеском. Первопричиной может послужить также воспалительный процесс, провоцирующий обезвоживание.

Разновидности и формы отклонения

Синусоидная аритмия у детей делится на три вида. Описание каждого представлено в таблице.

Вид Описание
Дыхательный Такая аритмия у ребенка 6 лет и младше не представляет опасности. Считается нормой. Скачки сокращений обусловлены дыханием. Незначительные отклонения объясняются не до конца сформированной нервной системой. Чаще всего дыхательный тип поражает детей с рахитом, чрезмерной массой тела, а также в период активного роста. С возрастом риск проявления нарушения снижается.
Недыхательный Отклонение может быть регулярным или же приступообразным. Редко оно связано с патологиями сердца или сосудистой системы. К провоцирующим нарушение факторам относят наследственную предрасположенность, болезни инфекционного типа и новообразования в области сердца.
Функциональный и органический Функциональный сбой не связан с дыхательной системой. Встречается редко. Является следствием отклонений в защитных функциях и функционировании щитовидной железы.
Органический тип – сбой в ритме сердца, спровоцированный изменениями в миокарде и проводящей системе.

Патология имеет несколько форм. Синусовая тахикардия – сбой, который характеризуется возрастанием частоты сокращений на 15-20 единиц. Может сопровождаться повышенной температурой тела.

При синусовой тахикардии частота пульса растет

Синусовая брадикардия – замедленный сердечный ритм. Недостаток импульсов составляет 19-29 ударов в минуту. Обычно проявляется после психоэмоционального перевозбуждения.

Блокадная форма объясняется блокировкой проводимости импульсов. Связаны с органическим поражением сердца. Иногда может считаться нормой.

Еще одна распространенная форма синусовой аритмии – мерцательная. Характеризуется хаотичным сердцебиением. Сопровождает серьезные органические отклонения.

Синусовый ритм сердца у ребенка чаще всего нарушается незначительно. Редко нуждается в специальной терапии. В зависимости от тяжести может быть выраженный или умеренный.

У детей также может наблюдаться мерцательная аритмия

Почему бывает нестабильный синусовый ритм

В норме мембраны клеток синусового узла способны спонтанно изменять полярность и генерировать сердечный импульс. Он затем распространяется по проводящей системе миокарда, вызывая сокращение. Частота такой генерации – 60 — 90 сигналов за минуту.

Под влиянием вегетативной нервной системы или заболеваний сердца, внутренних органов, изменений состава крови происходит учащение, замедление или потеря ритмичности выработки импульсов. Для каждой возрастной группы есть особенности возникновения неритмичных сокращений сердца.

У взрослых

Чаще всего синусовая аритмия появляется на фоне атеросклероза и ишемической болезни сердца. К возможным причинам также относятся:

  • кардиомиопатии;
  • сердечная недостаточность;
  • миокардит и эндокардит;
  • артериальная гипертензия;
  • приобретенные пороки сердца;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы и надпочечников;
  • климактерический период;
  • постинфарктный и постмиокардитический кардиосклероз;
  • невроз;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • заболевания органов пищеварения;
  • анемия;
  • длительное лечение сердечными гликозидами, мочегонными, антиаритмическими средствами;
  • курение, алкоголизма, наркомания;
  • ожирение;
  • травмы.

Рекомендуем прочитать статью об опасности синусовой аритмии. Из нее вы узнаете о причинах нерегулярного синусового ритма, причинах развития, признаках и симптомах, методах диагностики и лечения.

А подробнее об эктопическом ритме.

У детей

Наиболее распатроненной группой заболеваний, при которых отмечается нерегулярность сердечного ритма, являются врожденные пороки (дефект перегородок, строения клапанов, открытое овальное окно или Боталлов проток, болезнь Фалло). Аритмия в детском возрасте бывает и при:

  • малых аномалиях развития сердца (МАРС-синдром) – пролапс митрального клапана, добавочные хорды и трабекулы в желудочке, аневризма перегородки, расширение легочной артерии, изменение просвета аорты и ее клапана;
  • миокардите, ревмокардите;
  • аутоиммунных болезнях;
  • тяжелом течение ангины, дифтерии, скарлатины, пневмонии;
  • кишечных инфекциях с обезвоживанием.

Часто аритмия появляется у недоношенных детей, перенесших недостаточное поступление кислорода через плаценту или инфекции, интоксикации в периоде внутриутробного развития.

Пролапс митрального клапана — одна из причин нестабильного синусового ритма

У подростков

В большинстве случаев нарушения ритма возникают под действием нестабильного гормонального фона, стресса, волнения, изменения температуры тела или окружающей среды. Дыхательная форма аритмии обнаруживается у 90% подростков. В этом возрасте также могут проявиться:

  • ранее не диагностированные врожденные аномалии строения сердца;
  • сахарный диабет наследственного происхождения;
  • патологии щитовидной железы, гипофиза и надпочечников;
  • нарушения пищеварения;
  • анемия;
  • последствия рахита;
  • интоксикации, в том числе никотином, алкоголем и наркотиками.

Эктопический предсердный ритм – что это?

Можно встретить на описании ЭКГ такую фразу. Мы выяснили, что главный водитель ритма – это синусовый узел. Но так случается, что он теряет свою главенствующую роль, и в другом предсердии появляются эктопические очаги активности.

Причины:

  • воспалительные изменения в области синусного узла;
  • нехватка кислорода в участке миокарда в проекции главного водителя ритма;
  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения, особенно у подростков;
  • вегетососудистая дистония;
  • курение, наркомания.

Такое стояние может быть преходящим, особенно у подростков. Необходимо провести УЗИ сердца для исключения сердечной патологии и ЭКГ. Также надо направить ребёнка к эндокринологу.

Личный опыт! Ребёнок 12 лет, на диспансеризации были обнаружены изменения на ЭКГ — эктопический правопредсердный ритм с частотой сердечных сокращений (ЧСС) 60 — 88 в минуту. У мальчика не было каких-либо клинических симптомов. Ребёнок занимается борьбой в течение года. При назначении седативных препаратов и ограничении физической нагрузки на контроле ЭКГ через 3 месяца выявлен нормальный ритм с частотой 75 сокращений в минуту.

Аритмия у новорождённого

После рождения у малыша может возникать умеренная аритмия, но зачастую это нарушения, начавшиеся ещё во внутриутробной жизни.

Чаще возникает у недоношенных и незрелых малюток.

Аритмия у новорождённых бывает в нескольких вариантах:

1. Брадикардия – менее 100 ударов в минуту.

Брадикардия может возникать вследствие врождённых пороков, воспалительных заболеваний оболочек, при врождённой аритмии, наследственной патологии сердца, а также в результате инфекционного процесса.

Мама может отмечать у крохи:

  • утомляемость при сосании, одышку;
  • бледность кожи;
  • частые пробуждения, плохой сон.

2. Тахикардия — более 200 сердечных ударов в минуту.

В норме аритмии у новорождённого не бывает. Обязательно необходимо провести УЗИ сердца для исключения патологических изменений.

Что такое синусовый ритм на ЭКГ

Главным органом человеческого тела, который обеспечивает кровью все его ткани, является сердце. От систематических сокращений его мышцы зависит степень насыщения кислородом головного мозга и функциональная деятельность всего организма. Для возбуждения мышечной ткани сердца необходим импульс (электрический сигнал), поступающий из проводящих кардиомиоцитов.

В норме эти толчки вырабатывает синусовый узел – от их частоты и локализации зависят характеристики сердечного ритма. В современной медицине заболевания сердечно-сосудистой системы обнаруживают с помощью специального метода обследования – электрокардиограммы. Практикующие специалисты назначают ее проведение для диагностирования патологий сердечной мышцы, мониторинга течения уже существующих недугов, перед любым оперативным вмешательством и в профилактических целях.

Результаты ЭКГ предоставляют врачам определенные данные о сердечной деятельности. В нашей статье мы предоставим информацию об особенностях и параметрах нормального сердечного ритма, возможных отклонениях. А также расскажем нашим читателям, что такое синусовый ритм на ЭКГ и как определить его патологические признаки.

Симптомы нестабильного синусового ритма

Большинство нарушений ритмичности образования импульсов в синусовом узле не имеют симптоматики и обнаруживаются случайно при профосмотрах. Течение аритмии и ее проявления могут отличаться при разных видах.

Тахикардия

Она является естественной реакций клеток на внешние и внутренние факторы – нагрузка, эмоции, инфекции, изменение состава крови, ишемия или недостаточность кровообращения. Увеличение частоты сокращений бывает ситуационным, транзиторным (преходящим), достаточно длительным или постоянным.

У большинства людей колебания ритма находятся в диапазоне от 95 до 120 за минуту, а у спортсменов может достичь и 200 ударов.

Симптомы могут полностью отсутствовать или появляются:

  • ощущение сильного сердцебиения;
  • тяжесть или болезненность в области сердца;
  • недостаточность вдоха, нехватка воздуха;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение аппетита и сна;
  • снижение работоспособности.

При заболеваниях сердца синусовая тахикардия может быть признаком декомпенсации недостаточности кровообращения, ишемических нарушений. Выраженное ускорение ритма приводит к ограничению поступления крови во внутренние органы и головной мозг из-за низкого сердечного выброса. У больных появляется головокружение, обморочные состояния, уменьшение давления крови, выведения мочи, отмечается бледность кожи и похолодание конечностей.

Брадикардия

Ритм сокращений может замедлиться в период сна, в состоянии глубокого расслабления, а также при хорошей тренированности у спортсменов. Патологические состояния с редкими сердечными ударами часто связаны с инфарктом миокарда, обширным миокардитом, интоксикациями.

Хроническая брадикардия появляется при кардиосклерозе, возрастных дистрофических процессах в миокарде. Умеренные нарушения не сопровождаются симптомами, но на фоне болезней сердца или числе ударов менее 40 за минуту возникают:

  • головокружение;
  • постоянная усталость;
  • затруднение дыхания;
  • ноющая боль в груди;
  • снижение памяти и способности к концентрации внимания;
  • спутанность сознания;
  • перепады артериального давления.

Синусовая аритмия

При дыхательной или функциональной форме клинические проявления обычно отсутствуют, или появляется незначительный дискомфорт при нагрузках. Если аритмия протекает на фоне нейроциркуляторной дистонии, то жалобы могут быть на ощущение затрудненного дыхания, перебои сокращений, замирание сердца с последующим учащением ритма, боль в груди.

Кардиологическая патология и существенные нерегулярные сокращения снижают поступление крови в головной мозг, что приводит к обморочным и коллаптоидным реакциям.

Синусовая аритмия у младенцев может проявляться неспецифическими признаками:

  • вялость или высокая возбудимость;
  • частое и поверхностное дыхание;
  • цианоз или бледность кожи;
  • снижение аппетита, недостаточная прибавка веса;
  • беспокойный сон.

Смотрите на видео о нарушении сердечного ритма:

Диагностика аритмии

Для обнаружения нестабильности синусового ритма применяется ЭКГ. При этом не всегда достаточно использовать обычный способ регистрации, так как бывают скрытые нарушения, проявляющиеся при нагрузках. Поэтому назначают функциональные нагрузочные пробы и суточное мониторирование по Холтеру.

К признакам, которые указывают на то, что источником импульсов является синусовый узел, относятся:

  • появление Р всегда перед желудочковым комплексом на равном расстоянии от него;
  • Р всегда направлен вверх от изолинии (положительный) за исключением aVR;
  • PQ не меньше 0,12 с;
  • расстояние между очередными комплексами равные или отличаются на 0,15 и более;
  • при тахикардии RR короче нормы, при брадикардии – длиннее.

Для выяснения происхождения аритмии назначают:

  • общее исследование крови и мочи;
  • биохимический анализ крови – белок, глюкоза, липидограмма, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ;
  • определение уровня тиреоидных гормонов и катехоламинов;
  • УЗИ сердца с допплерографией, органов брюшной полости;
  • рентгенограмму грудной клетки.

Что значат показатели ритма сердца?

Ритм сердца – это основной показатель работы сердца; благодаря ему можно определить наличие той или иной патологии органа. Ритм определяется частотой сокращений сердечной (ЧСС) мышцы через определенные временные интервалы.

В норме сердечная мышца сокращается одинаково, последовательное сокращение и расслабление происходят через равные промежутки времени. Если длительность нескольких циклов становится различной, определяют нарушение ритма сердца.

Импульсы, возникающие в синусовом узле (узле Кейт-Флака), передаются миоцитам, тем самым вызывая их сокращение, а затем расслабление. Из-за высокой способности мышечных клеток к сокращению, импульсы воздействуют на все сердце, благодаря чему оно ритмично сокращается и перекачивает кровь.

Синусовый ритм сердца — что это значит

И есть норма работы нашего главного органа, свидетельствующая о том, что сердечная мышца функционирует нормально.

Вышеупомянутый узел представляет собой естественный генератор импульсов, расположенных в правом предсердии. Импульс движения происходит исключительно сверху вниз. Изначально он поступает в правое, затем в левое предсердие. После этого импульс идет через атриовентрикулярное соединение непосредственно к желудочкам. В итоге сердце то расслабляется, то вновь сокращается, сохраняя свою основную функцию — перекачивания крови в организме.

Клиническая картина

Синусовая аритмия у ребенка в большинстве случаев обнаруживается случайно. Симптоматика неспецифична. Дети грудного возраста имеют следующие признаки:

  • затруднение при дыхании;
  • изменение оттенка кожного покрова;
  • плаксивость;
  • отказ от употребления пищи;
  • дефицит веса;
  • нарушение сна.

У дошкольников и школьников при синусовой патологии наблюдается чрезмерно быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок, обморочное состояние и головокружения. Могут синеть губы.

При этом заболевании у детей часто нарушается аппетит

Имея отклонение, ребенка беспокоят внезапные приступы слабости. Присутствует чрезмерное потоотделение. Болезнь нередко диагностируют на запущенной стадии. Это обусловлено тем, что первое время симптоматика незначительна.

Синусовая аритмия у ребенка 7 лет и младше требует незамедлительного обращения к кардиологу и педиатру. Может потребоваться лечение. У маленького пациента периодически возникает одышка, которая не связана с физическими нагрузками.

Дыхательная аритмия у детей протекает почти бессимптомно. Не представляет особой опасности.

Если вы заметили тревожные симптомы у ребенка старше 7 лет, обратитесь к врачу

Диагностические меры

Выявляется дыхательная аритмия у детей на ЭКГ. Это возможно при измерении расстояния между зубцами R. Опытный врач способен заподозрить присутствие отклонения при осмотре малыша и пальпации. Маленькому пациенту предоставляют направление на:

  • мониторинг по Холтеру;
  • эхокардиографию;
  • ортостатическую пробу.

При мониторинге к телу малыша подключается специальный аппарат. Он фиксирует ЭКГ на протяжении суток. Эхокардиография заключается в исследовании сердца и сосудистой системы с помощью ультразвука. Выявляет пороки и изменения в тканях органа. При ортостатической пробе проводятся измерения артериального давления, когда ребенок находится в горизонтальном и вертикальном положении.

Выявить нарушения в работе сердца у ребенка поможет эхокардиография

Аритмия у ребенка 5 лет и младше диагностируется обычно случайно при плановом обследовании. Важно обращать внимание на любые изменения в поведении малыша. Явный симптом, который помогает заподозрить наличие патологии – учащенная или замедленная частота сердечных сокращений. Возрастные нормы приведены в таблице.

При наличии отклонений в количестве более 10 единиц – отведите ребенка к врачу.

Если вы заметили нарушения пульса у ребенка, отведите его к доктору

ЭКГ и другие методы диагностики

Самым главным и точным методом диагностики аритмии является электрокардиография (ЭКГ) сердца. Этот графический способ исследования работы сердца основан на фиксации электрических полей, появляющихся во время сокращения и расслабления сердечной мышцы. ЭКГ детям назначается как в профилактических целях, так и для диагностики патологий сердца, при этом расшифровка показателей у взрослых и детей будет различной в силу возрастных особенностей.

Детям исследование ЭКГ проводится в разные возрастные периоды; первый раз в роддоме или детской поликлинике (до года). Далее, ЭКГ проводят в рамках медицинской комиссии или при появлении симптоматики, указывающей на патологии сердца.

Для того, что бы провести электрокардиографию, ребенку оголяют грудную клетку, ноги и запястья, укладывают на кушетку и подключают датчики, регистрирующие поле. Аппарат фиксирует поступающие импульсы с помощью графики – кардиограммы. Обычно, вся процедура занимает 5-10 минут.

Более развернутую информацию при подозрении на аритмию или другие нарушения ритма может дать суточное холтеровское мониторирование сердца.

К дополнительным методам обследования при аритмии относят:

  • общий анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на гормоны щитовидной железы;
  • УЗИ сердца, почек, надпочечников;
  • мазок на флору из зева.

Лечебные меры

Выраженная синусовая аритмия у ребенка нуждается в специальном лечении. В первую очередь следует нормализовать режим дня малыша. Умственные нагрузки должны чередоваться с физическими. Необходим полноценный отдых и сон. Важно исключить факторы, которые могут провоцировать нарушение.

Для этого потребуется:

  • провести санацию очагов инфекционных отклонений хронического типа;
  • отказаться от препаратов, которые способны спровоцировать патологию;
  • пролечить основную патологию.

При органической форме может потребоваться оперативное вмешательство. Ребенку при синусовой аритмии назначают:

  • лекарства магния и калия;

Детям могут назначаться препараты с калием и магнием

  • противоаритмические таблетки;
  • медикаменты для улучшения метаболических процессов.

Маленький пациент должен находиться под наблюдением кардиолога. Традиционное лечение комбинируют с народными методами. Высокой эффективностью обладает калина. Ягоды заливают закипевшей водой и настаивают не менее 2 часов. Напиток употребляют утром и вечером по 150 мл.

Аритмия у ребенка 7 лет и младше должна лечиться только после консультации с врачом. Доктор должен установить степень поражения и форму отклонения.

Профилактические меры

Учитывая, что аритмия у детей возникает часто, важно, чтобы ребенок школьного и дошкольного возраста соблюдал профилактические меры. Они заключаются в:

  • Правильном и сбалансированном питании. Нельзя переедать, особенно на ночь. В рацион добавляют как можно больше растительной пищи.

Очень важно, чтобы ребенок правильно питался

  • Полноценном отдыхе и умеренных физических нагрузках. Синусовая аритмия у ребенка 8 лет часто является следствием перенапряжения.
  • Регулярных прогулках на свежем воздухе. Они рекомендуются вне зависимости от времени года.
  • Избегании стрессов и конфликтных ситуаций. С ребенком нужно беседовать спокойно и не повышать голос.
  • Употреблении любых медикаментов только по назначению врача.
  • Посещении доктора при любых отрицательных признаках.

Профилактические меры просты для выполнения. Существенно снижают риск проявления синусовой аритмии.

Детям будет полезно больше гулять на свежем воздухе

Профилактика

Профилактики аритмии у детей обязательно включает в себя лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы и устранение предрасполагающих факторов.

Родителям для профилактики, а также лечения аритмии, первоначально нужно:

  • наладить режим сна и отдыха – сон ребенка должен продолжаться 8-9 часов в сутки;
  • обеспечить ребенку комфортное пребывание в семье (исключение конфликтных и стрессовых ситуаций);
  • время пребывания у компьютера, телевизора и телефона сократить до 2-3 часов в день;
  • рекомендуются прогулки на свежем воздухе ежедневно не менее 2 часов, умеренная физическая активность;
  • питание ребенка должно быть разнообразным и сбалансированным и включать в себя употребление овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов.

Прогноз

Синусовая дыхательная аритмия у детей при отсутствии дополнительных отклонений имеет благоприятный прогноз. Хуже обстоят дела с органической формой патологии. Она может привести к:

  • обморочному состоянию;
  • ишемии тканей мозга;
  • сердечной недостаточности.

Прогноз всегда зависит от степени запущенности отклонения, его формы и наличия дополнительных патологий. Ребенок может жаловаться на постоянные головные боли и головокружение.

При органической форме аритмии позже могут появиться признаки сердечной недостаточности

Признаки обусловлены недостатком кислорода и питательных веществ в организме из-за нарушения сердечного ритма. Чем раньше будет начата терапия, тем успешнее она будет.

Почему происходит нарушение ритма сердца у ребенка, об этом расскажет это видео:

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *