Слизь и кровь в кале: причины и методы лечения

Появление в каловых массах крови может указывать на развитие опасных заболеваний, опухолей, обострение геморроя. Кровотечения возникают после физических нагрузок, дефекации, сопровождаются болями и спазмами. Симптомы патологий совпадают у женщин и мужчин, требуют диагностики для выявления основной причины болезни и назначения лечения.

Опасность патологии

Появление крови или сгустков в кале – симптом многих заболеваний пищеварительной и мочеполовой системы. Часто выделения сопровождаются болями, проблемами со стулом, нарушением аппетита, приводят к резкому похудению. В медицине патология называется «гемоколитом», требует обязательного обследования.

При однократном появлении крови в кале необходимо внимательно прислушаться к организму: иногда это последствие физической нагрузки, травмы, не требующее лечение. Опасно развитие патологии в зависимости от стадии:

  • При редких вкраплениях красного цвета практически не ощущается боль, а капли крови больной замечает лишь на туалетной бумаге, стенке унитаза.
  • Умеренная стадия характеризуется появлением крупных темных сгустков, иногда со слизью и жжением в анусе.
  • При сильной стадии весь объем каловых масс равномерно окрашен кровью, боли в животе беспокоят после еды, быстрой ходьбы.

При постоянной потере крови у больного развивается железодефицитная анемия, понижается иммунитет, усиливается проявление хронических болезней желудочно-кишечного тракта.

Диагностика скрытой крови в кале

При минимальных потерях крови при удалении зубов, ранах и язвах во рту, небольших кровотечениях в пищеварительной системе кровь в кале может быть не заметна визуально. Чтобы удостовериться в ее присутствии, проводят лабораторное исследование под названием «реакция Грегерсена».

Для максимальной достоверности анализа больной за 3 дня до его проведения не должен есть мясо, рыбу, чистить зубы, употреблять препараты железа. Собранный после подготовки кал обрабатывают раствором реактивов в уксусной кислоте, анализируют изменение окраски препарата. Если он приобрел синий или зеленый цвет, тест на скрытую кровь считается положительным.

Основные причины

В домашних условиях невозможно определить причину анальных кровотечений. Она всегда связана с нарушением работы кишечника, указывает на изменение тканей эпителия тонкой или сигмовидной кишки. Сгустки могут выявляться при язве желудка, механических травмах пищевода, геморрое, парапроктите, раке простаты у мужчин.

В некоторых случаях кровь появляется при травме пищевода. Она возникает при случайном проглатывании осколка от края посуды, раковины при употреблении морепродуктов. При порезах слизистых оболочек в любой части кишечника начинается кровотечение. Это требует хирургического вмешательства, нередко осложняется некрозом или перитонитом.

Анальная трещина

При хронических запорах человеку сложно опорожниться. Последствием может стать разрыв или трещина на стенке анального отверстия. Характерные признаки осложнения:

  • кровь на кале ярко-алого цвета;
  • боль во время опорожнения;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе.

При отсутствии лечения в открытую рану попадают болезнетворные бактерии, микроорганизмы, вызывающие воспаление. Проблема осложняется возникновением болезненных свищей с гнойным содержимым, что провоцирует заражение подкожной клетчатки, некроз слизистой оболочки нижнего отдела кишечника. Заболевание чаще диагностируется у пациентов с ослабленным иммунитетом, дисбактериозом, возникает при неправильной гигиене.

Важно!

Многие пациенты стесняются обращаться к врачу с анальной трещиной, делают компрессы или мази из домашних средств. Такое отношение к здоровью заканчивается сложной операцией по удалению абсцесса или парапроктита.

Геморрой

Заболевание длительное время протекает без симптомов. Внутри ректального канала или с наружной стороны анального отверстия наблюдается мягкий узел. Он формируется из провисающей стенки вен, питающих нижний отдел кишечника. Проблема встречается у женщин после беременности и родов, мужчин, которые занимаются физическим трудом, спортом, имеют патологии кровеносной системы.

Среди характерных признаков геморроя:

  • кровь идет темными сгустками;
  • распирающие ощущения в заднем проходе;
  • жжение и зуд в анусе;
  • боль при опорожнении.

Кровь при геморрое возникает после разрыва стенки сосуда при прохождении каловых масс, попытке тужиться на унитазе. При запорах заболевание обостряется, возникают анальные трещины на кольце сфинктера.

Врачи выделяют несколько стадий геморроя:

  1. Узлы практически не прощупываются при пальпации, не мешают ходить в туалет. Многие пациенты не догадываются о возникновении болезни, списывая дискомфорт на неправильное питание.
  2. При запорах может наблюдаться выделение капель крови яркого цвета, усиливается зуд, выделяется воспалительная жидкость.
  3. При подъеме тяжестей или попытке посрать узел выпадает из анального отверстия, но его легко вправить самостоятельно. Кровь накапливается и выходит сгустками, остаются следы на нижнем белье.
  4. На последней стадии геморроя узлы крупные и болезненные, не вправляются пальцами. Выделения крови обильные, болезненные, наблюдаются признаки анемии.

Важно!

На последних стадиях кровь в узлах может накапливаться, ее поток перекрывается тромбами. Это провоцирует опасное осложнение – тромбоз с отмиранием слизистых оболочек в нижней части кишечника.

Полипы в кишечнике

Если возникает стул с кровью без боли или жжения, врачи могут заподозрить полипы в кишечнике. Это маленькие наросты на стенке тонкой или толстой кишки, разрастающиеся из клеток эпителия. Они имеют размер от 1 мм до 1 см, короткую ножку, форму гриба или шарика. Патология развивается по разным причинам:

  • наследственность;
  • особенности питания;
  • инфекции;
  • гастрит;
  • малоподвижный образ жизни.

Полипы растут медленно, не нарушают процесс переваривания пищи, не влияют на микрофлору кишечника. Но при повреждении каловыми камнями и твердыми частицами непереваренной пищи начинается кровотечение. Признаком полипоза являются длинные полоски крови на испражнениях.

При заболевании процесс опорожнения становится болезненным. Нарост может выпадать из анального отверстия, что угрожает защемлением, отмиранием мягких тканей. Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям, но при неблагоприятных условиях могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Онкология

Кровь в стуле – один из симптомов опасного колоректального рака. Онкология появляется при перерождении ткани полипов, генетической предрасположенности, неправильном питании, постоянном контакте с канцерогенами и ядовитыми веществами. Заболевание сложно диагностировать на начальной стадии и появление крови из заднего прохода часто становится первым тревожным сигналом.

Характерные признаки злокачественной опухоли в кишечнике:

  • кал смешан с кровью, слизью из эпителия;
  • боли в боку или животе;
  • кишечная непроходимость;
  • нарушение консистенции, частоты стула;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • резкое похудение.

Рак кишечника быстро метастазирует. При обнаружении полипов в любом отделе кишечника пациент ежегодно проходит колоноскопию: если наблюдается рост или изменение формы нароста, его срочно удаляют. Это позволяет предотвратить образование злокачественной опухоли и опасных последствий.

Острая кишечная инфекция

При тяжелой форме энтеровирусной или ротавирусной инфекции на слизистой кишечника появляются открытые язвы, которые могут кровоточить. Подобные осложнения встречаются при брюшном тифе, геморрагической лихорадке и дизентерии. Отличительный признак активности патогенных возбудителей:

  • высокая температура;
  • слабость;
  • выделение кровяных ниток;
  • спазмы в области желудка и пупка;
  • рвота.

При кишечных инфекциях говно приобретает жидкую консистенцию, выходит большое количество жидкости. Появление вкраплений крови означает, что стенки кишки раздражены, требуется помощь врача для предотвращения обезвоживания. Осложнение часто встречается при экзотических заболеваниях, холере, поэтому не следует заниматься самолечением.

Болезнь Крона

Тяжелое хроническое заболевание, при котором больной может сказать – какаю с кровью. Болезнь Крона заключается в тотальном поражении всех отделов тонкого и толстого кишечника, появлением на стенках незаживающих ран и язв. Они нарушают процесс пищеварения и количество посещений туалета «по-большому» достигает 15–20 раз в сутки.

Постоянное раздражение и раны на стенке кишки приводят к обильным кровотечениям при опорожнении. Симптомы и характерные признаки:

  • примесь гноя в выделениях;
  • боли в суставах;
  • больно срать даже при нормальной консистенции стула;
  • острые спазмы в животе;
  • высыпания на коже;
  • язвочки на слизистых оболочках во рту.

У пациентов с болезнью Крона часто наблюдается тяжелая анемия. Патология отличается хроническим течением, частыми приступами обострения с сужением кишечных сегментов и гнойных свищей. При отсутствии поддерживающей терапии провоцирует развитие амилоидоза, остеопороза и тромбоз сосудов.

Дивертикулез кишечника

При малоподвижном образе жизни, неправильном питании или хронических кишечных инфекциях на стенках кишечника образуются небольшие «карманы» или ячейки – дивертикулы. При прохождении каловые массы остаются в них, начинается гниение, болезненное брожение. На начальной стадии заболевание характеризуется вздутием, повышенным газообразованием, больному тяжело покакать.

При запущенной форме дивертикулеза остатки испражнений разъедают слизистые оболочки. Кровь, высокая температура и боль становится характерным признаком острого периода. Нередко требуется хирургическое удаление пораженных участков толстой кишки для предупреждения некроза или ишемии.

Эндометриоз

У женщин причиной появления крови на туалетной бумаге может стать эндометриоз. Гинекологическое заболевание связано с разрастанием ткани в полости матки, которая постепенно проникает в соседние органы. Болезнь связана с нарушением гормонального фона, недостатком определенных стероидов, стрессами и резким падением иммунитета.

Появление крови в каловых массах в период менструации – первый признак осложнения эндометриоза. При отсутствии комплексного лечения патология распространяется на мочевой пузырь, становится причиной бесплодия и самопроизвольных абортов.

Важно!

Для женщин кровяные нитки или капли в фекалиях могут значить патологии в органах малого таза, указывают на опухоли в матке, фаллопиевых трубах или яичниках. Не менее распространенная причина – варикозное расширение вен наружных половых органов и промежности.

Виды крови в фекалиях

Стул с кровью у взрослого способен приобретать разный характер. Внешний вид фекалий помогает выяснить локализацию либо возможные источники кровотечения в ЖКТ^

  • Алая свежая кровь, которая не сворачивается. Ее присутствие на туалетной бумаге или вокруг кала говорит о таких возможных заболеваниях: трещина ануса или рак ампулы прямого кишечника. Особенно часто находят алые примеси при геморрое. Чем ниже находится кровоточащий сосуд, тем ярче становится кровь.
  • Диарея, прожилки крови в кале плюс высокая температура свидетельствуют, что возникла острая кишечная инфекция (шигеллез, ротавирусная инфекция). Причина: отравление продуктами питания (водой) или несоблюдение правил личной гигиены. Цвет испражнений тоже изменяется: при сальмонеллезе — зеленый, при ротавирусе — кашицеобразный желтый кал.
  • Слизь и бордовая кровь в кале у взрослого возникают из-за болезней толстого кишечника (НЯК, полипоз).
  • Сгустки либо вкрапления крови темного вишневого цвета в кале свидетельствуют о тяжелом нарушении микрофлоры (дисбактериоз), которое может возникнуть после приема антибиотиков.
  • Скрытая кровь — следы крови в кале, выявляемые лишь с помощью дополнительных методов исследования.

Лечение кровотечения при геморрое

Обильное кровотечение при геморрое можно продуктивно устранить при помощи венотоников и противогеморройных средств, которые выпускаются в форме мазей, кремов и ректальных суппозиториев. Как вариант, это могут быть свечи Релиф, Проктозан. Основная цель медикаментозной терапии – снять воспаление, остановить кровь при геморрое убрать приступ боли, ускорить восстановление травмированных тканей. Если болезнь преобладает 4 степени, и узлы выпадают даже в стадии покоя, без проведения операции не обойтись. После необходима реабилитация.

Опасность кровяных прожилок

С подобными явлениями чаще всего сталкиваются люди с патологиями нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Тактика обследования и лечения в данном случае разработаны не полностью. Но исходя из особенностей развития болезни у представителей разных возрастов, можно определить причины появления кровяных прожилок в кале:

  1. Дивертикулы толстой кишки сопровождаются безболезненным вытеканием крови из ануса.
  2. Сосудистые эктазии ободочной кишки. В этом случае кал обволакивают прожилки ярко-красного цвета.
  3. Инфекционный, радиационный, а также ишемический колит, в результате которого у больных может ежедневно вытекать до 45 мл крови.
  4. Злокачественные опухоли толстой кишки. Опаснее всего – вовремя не диагностировать плоскоклеточный рак, поражающий слизистые близлежащих органов и эпителиальную ткань. Скорая смерть при таком недуге возможна в 70% случаев.
  5. Вторая стадия геморроя и злокачественные образования в тонкой кишке.

Алгоритм действий

Если дефекация не доставляет болей, важно пересмотреть состав принимаемых лекарств. Например, естественный цвет кала меняют препараты железа, а структуру нарушают отдельные антибиотики. При другом раскладе возможно углубление анальных трещин, вызванное запорами. В ряде случаев кровяной стул свидетельствует о кровотечениях в верхних отделах ЖКТ. А все потому, что гемоглобин попросту не успевает войти в контакт с хлористым водородом. Поэтому кровь сохраняет природный цвет.

Самолечение в данном случае опасно осложнениями со стороны пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем. Неправильное лечение может вызвать диарею, тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение и анемию.

Диагностика

Если кровяные выделения в кале – единичный случай, достаточно проконсультироваться с проктологом. При интенсивных ректальных кровотечениях лучше записаться на прием к гастроэнтерологу или инфекционисту. Скрытую кровь помогут обнаружить современные методы исследования:

  1. Ректороманоскопия, с помощью которой можно быстро и почти безболезненно обследовать глубинные слои кишечника, а по возможности – взять биоматериал из самого эпицентра недуга.
  2. Ирригоскопия показана при беспричинных болях в желудке, спастических запорах, диареи и других патологиях желудочно-кишечного тракта. Более точные данные можно получить при использовании бариевой смеси. Если есть подозрение на опухоль, лучше воспользоваться густой взвесью и воздухом.
  3. Колоноскопия, с помощью которой можно быстро установить диагноз по конкретным симптомам и даже обезвредить зону кровотечения в прямой кишке.
  4. Гастроскопия, во время которой реально выполнить биопсию и провести микроскопический анализ клеток.
  5. Общий анализ кала с определением точного содержания белка, лейкоцитов, слизи, билирубина, жирных кислот и растительной клетчатки. Достоверность диагноза в данном случае составляет только 75%, а в комплексе с другими методами – 100%.
  6. Фиброгастроскопия назначается для удаления полипов и остановки ректальных кровотечений.

Лечение

Для лечения и профилактики анальных кровотечений потребуются суппозитории с глицерином или метилурацилом в составе. Эти препараты действуют локально, а их компоненты быстрее таблеток всасываются в кровь. Возможность аллергических реакций в данном случае не превышает и 4%, но во избежание побочных эффектов самолечением заниматься не стоит. В числе других не менее популярных средств: антигеморройные мази, растворы для инъекций и губки с коллагеном.

Дозировка назначается индивидуально после обследования. При этом важно, чтобы кровоостанавливающие препараты использовались в комплексе с противовоспалительными средствами. Это ускорит выздоровление. Улучшению самочувствия поспособствует и бессолевая диета.

Признаки и симптомы ректального кровотечения

Интенсивность кровотечения зависит от основного заболевания, его стадии, формы. По характеру выделений врач может предположить причину:

  • При гастроэнтерологических патологиях наблюдаются боли в боку, животе. Они нарастают перед опорожнением. Кровь выходит темного цвета, сгустками или тянется.
  • При анальных трещинах боль ощущается во время выхода испражнений, стихает постепенно. Кровь яркая как из открытой раны, быстро останавливается.
  • При полипах или воспалительном процессе кровотечение скрытое, протекает с ноющей или тянущей болью.

При ректальном раке выделения крови начинается уже на 2–3 стадии на фоне развития некроза и колита. Кровопотеря незначительная, но может привести к анемии, слабости, головокружениям и падению иммунитета.

Когда необходимо обратиться к врачу

При выделении крови необходимо обязательно обращаться к врачу. В здоровом желудочно-кишечном тракте не могут возникать кровотечения или боли. Наиболее опасные признаки:

  • повышение температуры свыше 37,5° С;
  • сильное кровотечение, которое сопровождается спутанным сознанием, слабостью, сонливостью;
  • рвота или тошнота;
  • сильная диарея с потерей жидкости.

Самолечение может только ухудшить состояние, привести к отмиранию отделов кишечника, ишемии, создает смертельную опасность для пациента.

Гастроэнтеролог

Если кровь темная, запекшаяся, прожилками, а неприятные симптомы тревожат уже некоторое время, то появляясь, то исчезая, пора идти к гастроэнтерологу. Признаками могут стать:

  • Ноющие, режущие боли в области живота, в боках, солнечном сплетении, ощущение жжения в этих областях.
  • Вкус кислого или горького, появляющийся вне зависимости от съедаемых продуктов.
  • Тошнота, рвота.
  • Отрыжка.
  • Общая слабость, головокружение.
  • Потеря аппетита.
  • Резкое неоправданное питанием снижение веса.

Обо всех симптомах нужно вспомнить предварительно, чтобы точно рассказать о них врачу. Кроме того, часть необходимых для диагностики процедур предполагают отсутствие пищи в верхних отделах пищеварительного тракта. Как минимум необходимо не кушать с вечера прошлого дня. Идеально посидеть на щадящей диете 2-3 дня.

Сопутствующие симптомы

Оглядываясь на факторы, о которых говорилось выше, локализации, степени тяжести кровопотери, у человека с кровянистым стулом возникает симптоматика такого характера:

  • болезненные ощущения в животе,
  • рвота,
  • слабость,
  • одышка,
  • диарея,
  • сердцебиение,
  • потеря сознания,
  • потеря веса.

Кровопотеря может идти, не останавливаясь. Если человек потерял много крови, появляются признаки гиповолемии: бледность, ощущение нехватки воздуха, понижение давления, тахикардия и потеря сознания. Необходимо вовремя распознать эти признаки и немедленно обращаться за помощью к врачу.

Профилактика

Профильный специалист
Кровь когда ходишь опорожняться в туалет по большому в любом варианте считается патологией. При возникновении дискомфорта и наблюдении вкраплений плазмы даже в малом количестве необходима помощь специалиста. Нельзя игнорировать проблему, откладывая поход к врачу на потом.

Если боль кровь при походе в туалет по большому постоянна, требуется экстренная медицина. При выяснении причины патологии, проведения диагностики, получения назначений по схеме лечения необходимо четко следовать рекомендациям.

Лечение проводится не прерывая назначенного курса, во время проведения назначенной терапии требуется дополнительно придерживаться диетического рациона. В меню должно быть много клетчатки (фруктовые и овощные поды, отруби), исключаются вредные продукты приготовленные жареным, копченым, маринованным способом.

Прийдя к врачу необходимо без стеснения так и говорить, идет кровь когда хожу опорожняться в туалет по большому хочу обследоваться и получить схему лечения. Специалист начнет диагностику именно с нахождения проблемы кровопотерь.

Диагностика возможных заболеваний

После того, как врач изучит симптомы болезни, он приступает к осмотру пациента. При осмотре больных хирургического профиля (при геморрое, подозрении на язвенное кровотечение, аппендиците и пр.) проводят обязательное пальцевое ректальное исследование.

Дополнительные лабораторные тесты:

  • копрограмма,
  • исследование испражнений на яйца гельминтов,
  • анализ фекалий на скрытую кровь (проба Грегерсена),
  • коагулограмма (свертывающая система),
  • клинический анализ крови (низкий гемоглобин при анемии).

Инвазивная диагностика

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Процедура, включающая в себя введение эндоскопа или гибкой трубки с небольшой камерой на конце через рот по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Применяется для поиска источника кровопотери в верхней части ЖКТ. При ФГДС часто берут образцы для биопсии.
Колоноскопия. Метод диагностики, при котором эндоскоп вводится через прямую кишку. Это означает, что проводится исследование толстого кишечника. Колоноскопия не обходится без боли, из-за чего часто проводится под наркозом.
Рентгенография с барием. Так как полые органы не визуализируются на рентгене, чтобы сделать рентгеновский снимок пищеварительного тракта, необходимо ввести контрастное вещество. При рентгенографии желудка барий выпивают, при иригографии вводят в прямую кишку.

Капсульная эндоскопия. Новый метод диагностики, при котором пациент проглатывает маленькую капсулу с видеокамерой, а врач за монитором может наблюдать все изменения слизистой кишечника. Применяется при подозрении на болезнь Крона, целиакии, полипах кишечника, анемии неясного генеза и других состояниях. Капсула идет через все отделы ЖКТ и выходит естественным путем.

Диагностические манипуляции

Если появилась кровь в кале, необходимо обратиться к проктологу. Врач проведет осмотр прямой кишки и назначит делать лабораторные исследования. Основой диагностики при скрытой крови в каловых массах является «реакция Грегерсена». При анализе берутся во внимание показатели пациента и референсные значения (норма содержания кала). Анализ может определить положительный или отрицательный результат. Но порой выявляется слабоположительная скрытая кровь. В таком случае проводится повторное исследование.

Точная диагностика

Многие заболевания имеют схожую симптоматику, поэтому для установления причины назначается ряд диагностических процедур:

  • Бактериологический посев кала для выявления инфекции, воспалительного процесса, холеры, дисбактериоза, сальмонеллеза.
  • Анализ крови для определения антител к возбудителям, которые присутствуют в фекалиях (шигеллы, сальмонеллы).
  • Ирригоскопия – рентгеновское обследование всех отделов кишечника, при котором используется бариевая смесь. Позволяет обнаружить спайки, полипы, опухоли.
  • Колоноскопия – современный метод осмотра кишечника с помощью эндоскопа. Врач может изучить состояние слизистой оболочки, обнаружить язвы, полипы, разрывы или дивертикулы.
  • Ректороманоскопия – эндоскоп длиной 30 см заводится в нижний отдел, показывает наличие геморроидальных узлов, варикозного расширения сосудов.

Пациентам обязательно назначается анализ кала на скрытую кровь. Это помогает определить, как функционирует пищеварительный тракт, поджелудочная железа, в каком отделе ЖКТ начинается кровотечение.

Выбор препаратов и методов терапии зависит от поставленного диагноза. При болезненных язвах, некрозе, опухолях и эндометриозе единственный способ остановить процесс – хирургическая операция. Она проводится полостным или лапароскопическим путем с удалением отмирающих участков кишечника.

При геморрое лечение начинается с устранения причины варикозного расширения вен в заднем проходе: хронического запора, тромбоза, нарушения кровообращения. При выпадении узлов требуется удаление с помощью жидкого азота, коагуляции током, лигированием шишек.

При кишечной инфекции больному подбираются антибиотики и противовоспалительные препараты:

  • Энтерофурил;
  • Левомицетин;
  • Цефикс;
  • Фуразолидон.

Для восстановления микрофлоры и улучшения пищеварения больному необходим курс пребиотиков и пробиотиков: Бифиформ, Лактобактерин, Линекс. Лечебная физкультура помогает улучшить моторику кишечника, устраняет запоры.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *