Специфика развития постмиокардитического кардиосклероза

Постмиокардитический кардиосклероз, имеющий код по МКБ-10 I20.0-I20.9, – патология, развивающаяся на фоне миокардита (воспалительного процесса в сердечной мышце). Для нарушения характерно замещение тканей миокарда соединительными волокнами, что приводит к сбоям в функционировании органа. Тяжелая форма болезни может обернуться сердечной недостаточностью и летальным исходом.

Что такое атеросклеротический кардиосклероз

По медицинской классификации международной атеросклероз относится к болезням системы кровообращения.

Атеросклеротический кардиосклероз мкб 10 имеет код I25.1, который расшифровывается так:

  • Болезни ССС;
  • Ишемическая болезнь сердца и ее хроническая форма;
  • Атеросклероз.

В группу входят несколько форм заболевания, которые вызваны отложениями холестерина. Код I25.1 распространяется на:

  • Атеросклероз венечных и коронарных сосудов;
  • Коронарный атеросклероз, осложненный ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз (АК) отличается стремительным разрастанием соединительных клеток в сердечной мышце, что приводит к замещению тканей миокарда и образованию большого количества рубцов.

Сопровождается развитие болезни нарушением работы всей ССС, ухудшением кровообращения и плохим самочувствием.

Код по МКБ — 10 (постмиокардический кардиосклероз)

В международной классификации МКБ 10 постмиокардический кардиосклероз имеет код с I 20.0 до I 20.9.

В них входят такие патологии:

  • Постмиокардическая форма кардиосклероза;
  • Атеросклеротическая форма патологии постмиокардического склероза;
  • Постинфарктная форма миокардического кардиосклероза.

Постмиокардический кардиосклероз к содержанию

Виды

Диффузный вид кардиосклероза — характеризуется поражением сердечного миокарда равномерной формы, и распределено диффузно по всей сердечной мышце. Диффузный вид постмиокардического кардиосклероза, чаще всего, встречается при ишемической болезни сердечного органа и в предынфарктном состоянии.

Очаговый вид кардиосклероза — это частичное поражение сердечной мышцы с определенной локализацией склероза. Места локализации очагов кардиосклероза могут быть в разных местах.

Симптомы

Постмиокардический кардиосклероз имеет схожую симптоматику со многими патологиями сердечного органа, но опытный доктор-кардиолог сможет выявить разницу.

Также необходимо знать, что при локализации очага атеросклероза на многих участках, симптомы не проявляются вовсе, или эти признаки не имеют выраженности.

Симптомы постмиокардического кардиосклероза:

  • Учащенное биение сердца — тахикардия;
  • Нарушение ритмичности сердечного органа — аритмия.

Эти сердечные признаки могут возникнуть, как внезапно, так и после нервного перенапряжения, или стрессовой ситуации.

Также существуют симптомы сердечного приступа, которые схожи со многими кардиологическими патологиями:

  • Сильная одышка. При развитии постмиокардического кардиосклероза происходит усиление одышки и недостатка в поступлении воздуха. Одышка может происходить в момент сна и в период отдыха;
  • Болезненность в грудной клетке, как при нестабильном типе стенокардии;
  • Слабость, которая носит систематический характер;
  • Сильный и сухой кашель. Приступы кашля проявляются в ночное время, и предвестником кашля практически всегда появляется одышка;
  • При развитии кашля присоединяются симптомы хрипоты и мокроты;
  • Отёчность нижних и верхних конечностей, а также отечности живота. Этот признак происходит по причине застоя жидкости внутри организма;
  • Предобморочное состояние и обмороки;
  • Сильная усталость организма;
  • Резкое вздутие яремной вены;
  • Бледность кожных покровов;
  • Холодные верхние и нижние конечности;
  • Патология гепатомегалия;
  • Снижение интеллектуальных и физических способностей;
  • Мгновенный приступ летального исхода.

Для того чтобы подтвердить диагноз кардиосклероза, необходимо провести диагностику сердечного органа. к содержанию

Диагностика

На первом приеме пациента, кардиолог проводит визуальный осмотр и сбор анамнеза, а также измеряет индекс АД и кардиограмму сердца.

На основании первых результатов диагностирования, доктор назначает более глубокое исследование сердечного органа инструментальным методом диагностики, а также сделать развернутый биохимический анализ состава крови с липидным спектром, в котором отражается индекс глюкозы в составе крови, а также концентрация общего холестерина и всех его фракций.

Инструментальные методы диагностирования постмиокардического кардиосклероза:

  • Эхокардиография выявляет аневризму стенок миокарда и дилатацию;
  • Сигнал-усредненная электрокардиография;
  • Магнитно-резонансная томография выявляет желудочковую дилатацию, жировые отложения на миокарде, аневризму и фиброз миокарда;
  • Метод ангиографии показывает наличие аневризмы в сердечном органе.

Лечение

Лечение постмиокардического кардиосклероза основано на медикаментозной терапии, и на соблюдении мер режима питания и диеты, а также в смене стиля жизни. Если поставлен диагноз постмиокардитический кардиосклероз, необходимо снизить физическую нагрузку на организм на ближайшее полугодие.

По истечении 6 месяцев, при нормальной реституции функции сердечного органа, физическая активность проводится медленно и постепенно.

После того, как функциональность сердца восстановлена, можно начать заниматься спортом, но только в том случае, если полностью восстановлена систолическая функция левостороннего желудочка.

Курение и алкоголь под строгим запретом.

Ограничение в соли только для тех пациентов, у которых поставлен диагноз недостаточности сердечного органа.

Основная терапия направлена на:

  • Лечение дисфункции левостороннего желудочка и лечения недостаточности левостороннего желудочка;
  • Снижение индекса АД;
  • Устранение нарушенного ритма сердечного ритма;
  • Устранение нарушенной электропроводимости сердечных импульсов.

Также необходимо купировать сердечную недостаточность и восстановит все обменные процессы в организме.

Медикаментозная терапия состоит из таких групп медикаментов:

  • Ингибиторы АПФА;
  • Бета-блокаторы при острой форме развития патологии, но только в период стабилизации состояния;
  • Антагонисты минералокортикоидных рецепторов — препарат Спиронолактон;
  • При отечности назначаются диуретики;
  • Многим пациентам назначается Дигоксин, или же препарат Ивабрадин.

Если медикаментозная терапия не имеет положительный результат, тогда применяют лечение постмиокардического кардиосклероза оперативным путем.

Медикаментозная терапия к содержанию

Иммуносупрессивная медикаментозная терапия кардиосклероза

Данная терапия назначается пациентам, у которых методом биопсии было подтверждён воспалительный процесс в инфильтрации миокарда, если же в сердечном миокарде не обнаружены вирусные и инфекционные агенты.

Иммуносупрессивная терапия препаратами Преднизолон и средством Азатиоприном улучшают в значительной мере систолу левостороннего желудочка и снижают выраженные симптомы недостаточности левостороннего желудочка.

Иммуносупрессивная терапия длиться от 90 дней до 180 дней.

Профилактика постмиокардического кардиосклероза

Для предупреждения развития миокардиосклероза, пациент, который переболел миокардитом, должен систематически посещать кардиолога, а также терапевта и проходит соответствующую поддерживающую сердце терапию.

Профилактические обследования должны проводиться не менее, 2 раз на год.

Если появились первые и незначительные симптомы постмиокардического кардиосклероза, необходимо не откладывая прийти на прием к кардиологу, чтобы провести полное инструментальное обследование и своевременно начать терапию склероза сердечной мышцы.

Самолечение, или же попросту игнорирование развивающейся патрологии сердца может привести к очень печальным последствиям, которые закончатся внезапным сердечным приступом с летальным исходом.

Остановить прогрессирование развития патологии постмиокардический кардиосклероз можно при соблюдении предписаний доктора, а также правильно подобранной диете.

Диета должна включать максимальное количество витаминов и клетчатки, которые содержаться в свежих овощах и фруктах, а также полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в морской рыбе и в растительных маслах.

Диетическое питание не должно включать жирных сортов мяса и яиц, жирных молочных продуктов и трансжиров. Ограничение в сладких блюдах и в количестве потребляемой соли.

Также в питании не должно быть жареных и копченых продуктов, а также консервов и маринадов.

Необходимо полностью отказаться от курения, наркотических препаратов и алкогольных напитков.

Постоянно контролировать индекс АД, а также индекс холестерина и глюкозы в составе крови.

Избегать стрессов и перенапряжение нервной системы. Не перегружать организм физически, но и не вести малоподвижный образ жизни. Постоянно бороться с ожирением.

Причины заболевания

Принято считать, что патологии сердечно-сосудистой системы диагностируются в зрелом возрасте. Однако постмиокардитический (постмиокардический) кардиосклероз, который также именуется миокардиосклерозом и согласно международной классификации болезней имеет код I20.0-I20.9, нередко обнаруживается у людей до 30 лет и даже у детей.

Нарушение вызывается:

  • воспалением миокарда;
  • ИБС;
  • атеросклерозом сосудов;
  • инфекционными поражениями;
  • аллергической реакцией вследствие приема препаратов или после прививок;
  • негативным действием токсинов;
  • заболеваниями системного характера.

В группе риска находятся люди, испытывающие нехватку витаминов, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от ожирения, анемии, нарушений метаболизма, а также имеющие дело с тяжелыми нагрузками.

По статистике, постмиокардитический кардиосклероз возникает почти у 50% больных, которые перенесли миокардит.

У кардиосклероза есть три основные причины:

  • Недостаточность кровоснабжения, которая происходит на фоне сужения крупных кровеносных сосудов;
  • Воспалительные процессы, локализующиеся в сердечной мышце;
  • Растяжение стенок сердца и значительное увеличение объема мышечной ткани.

К факторам, способствующим развитие болезни, относят:

  • Наследственность;
  • Гиподинамия;
  • Ожирение;
  • Злоупотребление алкоголем и курение;
  • Неправильное питание;
  • Повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Важную роль играет также возраст и пол: мужчины подвержены болезни чаще в возрасте от 35 до 45 лет, женщины — от 40 до 55 лет. Спровоцировать возникновение кардиосклероза могут и сторонние хронические заболевания — гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.

Симптоматика болезни

Обычно на ранних стадиях симптомы заболевания выражены слабо. Диффузный атеросклероз очаговой формы проявляется нарушением сердечного ритма и слабой давящей болью. Аритмия может также свидетельствовать о развивающемся склерозировании. Диффузная форма часто имеет симптомы сердечной недостаточности, сила которых возрастает с увеличением площади пораженной ткани.

Симптоматика кардиосклероза после пережитого инфаркта и атеросклеротической формы схожа:

  • Учащенное сердцебиение, сопровождаемое болевыми ощущениями;
  • Отдышка даже в состоянии покоя;
  • Повышенная утомляемость;
  • Отек легких;
  • Блокады, мерцательная аритмия;
  • Отечность;
  • Повышение АД.

Симптомы заболевания развиваются по мере прогрессирования кардиосклероза. Чем больше сужение коронарных сосудов — тем сильнее проявление патологии. Недостаточное кровоснабжение внутренних органов может провоцировать частые и сильные головные боли, нарушения сна, проблемы с ЖКТ и мочевыделительной системой.

Диагностические меры и лечение

Диагностика заболевания включает сбор и анализ жалоб пациента, анамнеза болезни и образа жизни. После этого проводят физикальный осмотр, направленный на:

  • Выявление отечности;
  • Определение состояния и цвета кожного покрова;
  • Измерение уровня АД;
  • Обнаружение нарушения сердечных тонов.

Для выявления сопутствующих хронических болезней врач назначает общий анализ крови. Биохимию проводят для определения уровня холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП. Далее пациента отправляют на ряд дополнительных исследований.

ЭКГ делают для установления нарушения сердечного ритма, обнаружения рубцов и изменений миокарда, носящих диффузный характер. ЭхоКГ назначают для выявления участка сердца, который уже не способен поддерживать сократительную функцию и состоит из замещенной ткани. Холтеровское мониторирование ЭКГ проводят для обнаружения аритмии. Для выявления очага кардиосклероза пациента направляют на МРТ, а сцинтиграфию проводят для определения размера патологических очагов и установления возможной причины недуга.

Методы лечения болезни

Лечение атеросклеротического кардиосклероза проводится только на основе полученных данных после комплекса диагностических мер.

Направлено лечение не только на устранение причин и на снижение уровня холестерина в крови, коррекцию АД, восстановление эластичности артерий и нормализацию кровоснабжения. Для этого пациенту назначают комплексное лечение, состоящее из медикаментозной терапии, перемены образа жизни и диеты. Если заболевание находится в запущенной стадии, то применяют хирургические методы (стентирование или шунтирование, удаление аневризмы или установка кардиостимулятора).

Медикаментозная терапия использует в лечении болезни препараты нескольких групп. Для усиления анаболических процессов назначают лекарства из группы анаболиков (Силаболин, Инозин). Чтобы предотвратить тромбообразование и избежать развития тромбоза прописывают антиагреганты (Индобуфен, Дипиридамол, Ацетилсилициловую кислоту).

Никотиновую кислоту включают для улучшения обменных процессов, для нормализации окислительно-восстановительных реакций и укрепления иммунной системы. Корректоры микроциркуляции и ангиопротекторы (Ксантинола никотинат) прописывают для расширения сосудов, нормализации реологических свойств крови и повышения проницаемости сосудов. Лекарство также снимает отечность и запускает метоболические процессы в тканях кровеносных сосудов.

Для снижения уровня холестерина и регуляции уровня липопротеидов в крови назначают статины (Правастатин или Ловастатин). Чтобы предотвратить разрушение клеточных мембран пациенту дополнительно рекомендуют принимать гепатопротекторы (Тиоктоновая кислота).

Блокирование бета-адренорецепторов происходит при помощи бета-адреноблокаторов (Бисопролол, Талинолол, Атенолол). Чтобы устранить мерцательную аритмию и иные нарушения сердечного ритма выписывают антиаритмические лекарства (Аденозина фосфат).

Дополнительно по результатам анализов могут быть назначены:

  • Корректоры нарушения кровообращения головного мозга;
  • Витамины;
  • Метаболики;
  • Анальгетики;
  • Аденозинергические препараты;
  • Нитратоподобные лекарства;
  • Адсортенты и антациды;
  • Репаранты;
  • Ингибиторы АПФ.

Необходимым условием для выздоровления является повышение физической активности и постоянное соблюдение диеты.

Чтобы избежать риска развития осложнений необходимо уделять время продолжительным прогулкам на свежем воздухе, ЛФК и плаванию. В питании кардиологи рекомендуют:

  • Отказаться от соли;
  • Отказаться от жирной пищи, консервов, фаст-фуда, масла;
  • Контролировать потребление жидкости;
  • Отказаться от продуктов, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую систему;
  • Употреблять больше овощей и фруктов, морепродуктов, круп и орехов;
  • Готовить на пару или запекать вместо жарки.

Комплексное лечение также может включать направление на курортно-санаторное лечение, посещение психолога, курс массажных процедур. Пациенту необходимо настроиться на то, что процесс лечения долгий, а придерживаться диеты и принимать отдельные препараты придется на протяжении жизни.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз любой из форм кардиосклероза зависит от степени заболевания, наличия отягощающих факторов и готовности пациента следовать курсу назначенного лечения. Если нет аритмии и нарушения кровообращения основных органов, то врачи ставят благоприятный прогноз. Если на фоне АК возникла сердечная аневризма, предсердно-желудочковая блокада или тяжелая форма тахикардии, то повышается риск летального исхода. Для сохранения жизни пациента проводят экстренные операции и установку электрокардиостимулятора.

Возможно ли избежать фатальных последствий (аритмия, инфаркт, аневризма и т.д.) при кардиосклерозе зависит от своевременного обращения к врачу и соблюдения всех предписаний кардиолога. Самолечение недопустимо: прием препаратов без согласования с лечащим врачом может закончиться остановкой сердца.

Основные профилактические меры — это контроль болезни-триггрера, которая может стать основой для кардиосклероза, здоровый образ жизни, правильный подход к организации питания, отказ от курения и минимизация стрессовых ситуаций.

Патогенез миокардиосклероза

Заболевание развивается в том случае, когда в результате действия негативного фактора происходит разрушение клеток сократительного миокарда, а вместо них формируются рубцы. Сердечная мышца теряет свои свойства, при этом в большом и малом кругах кровообращения нарушается гемодинамика.

Патологические изменения вызывают хроническую сердечно-сосудистую недостаточность. Изначально клинические проявления беспокоят после нагрузок, а впоследствии дискомфорт возникает в состоянии покоя.

Люди молодого возраста могут не сразу обратить внимание на подобные проявления, либо связать своё состояние с другими причинами: с интенсивной работой, недостаточным отдыхом.

Рубцевание волокон миокарда наблюдается не только у пациентов с миокардиосклерозом, поскольку существует еще постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз.

Клинические проявления

Первые признаки заболевания часто остаются незамеченными, особенно если патологический процесс развивается у людей молодого возраста. Нередко нарушение обнаруживается случайно или при значительном прогрессировании.

Начальная стадия сопровождается:

  • внезапной слабостью;
  • беспричинной усталостью;
  • ощущением нехватки воздуха;
  • дискомфортом в области сердца.

Также могут снижаться значения АД и временные сбои ЧСС (частоты сердечных сокращений).

Развиваясь, болезнь заявляет о себе:

  • сильной утомляемостью;
  • болезненностью в груди;
  • одышкой при незначительных нагрузках;
  • припухлостью нижних конечностей;
  • обмороками;
  • болями стенокардического типа;
  • нарушениями сердечного ритма.

Симптоматика дополняется внезапным побледнением кожи, похолоданием конечностей, низким АД, ознобом, повышенной потливостью.

Симптомы при разных формах патологии

Миокардиосклероз бывает очаговым и диффузным. Наличие первого варианта означает образование крупных или мелких участков некроза. Если выявляется вторая форма болезни, значит, замещение фиброзной тканью распространяется равномерно по всему миокарду.

При развитии очаговой формы отмечаются признаки в виде:

  • нехватки воздуха, которая беспокоит сильнее в лежачем положении;
  • учащенного дыхания;
  • тахикардии;
  • одутловатости голеней;
  • головных болей;
  • головокружения.

Диффузный тип более опасный своими последствиями.

Пациент страдает от:

  • одышки в спокойном состоянии;
  • удушья по ночам;
  • сердечной астмы (при запущенной форме);
  • болезненных ощущений;
  • частых сбоев ритма сердца;
  • дискомфорта в боку с правой стороны;
  • ночного кашля и озноба.

К концу дня самочувствие больного ухудшается, что должно стать поводом для незамедлительного обращения к специалисту.

Диагностика болезни

Постановка точного диагноза обычно вызывает сложности, поскольку перечисленными симптомами сопровождаются многие патологии сердечно-сосудистой системы.

Пациенту назначается биохимия крови и прохождение ряда инструментальных исследований:

  • электрокардиографии;
  • эхокардиографии;
  • рентгена грудной клетки;
  • коронарографии;
  • холтеровское мониторирование.

Полученные данные позволят грамотно составить схему лечения с использованием действенных препаратов.

Профилактика заболевания и прогноз

По словам специалистов, вероятность развития постмиокардитического кардиосклероза можно уменьшить до минимальных отметок благодаря профилактическим мероприятиям. Намного легче предупредить нарушение, чем впоследствии с ним бороться.

Профилактика предусматривает:

  1. Полное избавление от вредных зависимостей.
  2. Грамотную организацию питательного рациона.
  3. Адекватные физические нагрузки.
  4. Своевременное прохождение лечения инфекционных и других заболеваний.
  5. Постоянный контроль за артериальным давлением и весом.

Нельзя без ведома врача нарушать постельный режим и самостоятельно менять дозировки лекарств. Крайне опасно переносить многие патологии на ногах, отказываясь при этом от медикаментозной терапии.

По данным ВОЗ, развитие постмиокардитического кардиосклероза развивается примерно у половины пациентов, перенесших миокардит.

Прогноз заболевания зависит от того, насколько обширным является замещение волокон миокарда фиброзной тканью. Последствием миокардиосклероза может стать аневризма, которая развивается независимо от стадии разрушительного процесса. Патология также способна обернуться гипертрофией сердечной мышцы, что в запущенном случае вызывает смерть.

Лечение миокардиосклероза

Чтобы справиться с проявлениями заболевания и остановить некротический процесс, терапия должна быть комплексной. Если состояние больного позволяет, прописываются лекарственные препараты. Помимо приема медикаментов необходимо пересмотреть свое питание, исключив из него продукты, которые способны ухудшить самочувствие.

При значительных повреждениях миокарда пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. В частности, возможна установка кардиостимулятора.

Если патология не сильно далеко зашла в своем развитии, медики прибегают к использованию различных лекарств.

Борьба с нарушением ведется при помощи:

  • ингибиторов АПФ;
  • сердечных гликозидов;
  • бета-блокаторов;
  • диуретических средств;
  • статинов;
  • вазодилататоров.

Дозировки препаратов назначаются с учетом степени тяжести миокардиосклероза, возможных противопоказаний и возрастной категории пациентов. Категорически запрещено самостоятельное применение тех или иных медикаментов. Также для улучшения обменных процессов в пораженном органе прописываются витаминные комплексы.

Появление постмиокардитического кардиосклероза обуславливается многими факторами, среди которых зачастую присутствует воспаление сердечной мышцы. Если регулярно заниматься профилактикой, развития патологии удастся избежать. В крайнем случае, ее прогрессирование будет замечено вовремя, что позволит предупредить опасные осложнения.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *