Упражнения после инсульта при парализованной левой стороне, способы восстановления

Существует множество заболеваний, фундаментом которых является отклонение в работе кровеносной системы. По статистическим данным, одним из частых недугов является инсульт.

Под инсультом принято понимать нарушение кровоснабжения полушарий головного мозга, которое протекает в острой форме. Характеризуется внезапностью, сопровождается тяжелой неврологической симптоматикой, является частой причиной смертности и инвалидности населения разных возрастных категорий. По праву считается основной проблемой в социально-медицинской неврологии, так как имеет непоправимые последствия. В большинстве случаев перенесшие инсульт пациенты остаются инвалидами.

В зависимости от причины возникновения патологии инсульт может быть двух видов:

  • Ишемический – (до 85%). Наблюдается при тромбообразовании, эмболии и появлении холестериновой бляшки, которые, сужая просвет сосуда, препятствуют нормальной циркуляции крови в головном мозге. Это приводит к тому, что нервная ткань не получает необходимого количества кислорода, что способствует гибели части клеток. Это содействует появлению паралича любой из сторон тела, гемиплегии, нарушению слуха и зрения. Страдает речь, моторика, сознание и равновесие. Характерной особенностью заболевания является развитие в ночное время. В этот момент пациент в сознании. Больше всего заболеванию повержены люди пожилого возраста, достигшие 60-ти лет с сахарным диабетом и заболеваниями сердечно–сосудистой системы.
  • Геморрагический – (до 15%). Наблюдается при разрыве артерии. Иногда называют нетравматическим внутримозговым кровоизлиянием. Чаще всего возникает в возрасте 45–60 лет у людей, страдающих гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом, гипертензией и заболеваниями крови. Его предугадать невозможно, так как развитие болезни наблюдается при свете дня, а причиной может быть эмоциональное или физическое перенапряжение.

К этому виду инсульта относят и субарахноидальное кровоизлияния (5 %). Происходит у пациентов 30-ти лет и старше. В большей степени недугу повержены люди, которые ведут нездоровый образ жизни.

К факторам риска относится:

  • Алкоголизм в хронической форме.
  • Ожирение.
  • Заболевания сердечно–сосудистой системы.
  • Курение.

К основным причинам субарахноидального кровоизлияния относят:

  1. Разрыв артериальной аневризмы.
  2. Черепно-мозговую травму.
  3. Патологические изменения в структуре работы сосудов спинного мозга.
  4. Если местом локализации кровоизлияния становится опухоль.
  5. Кокаиновую наркоманию.

Интересный факт! Инсульт – это катастрофа, которая влияет на общее состояние организма. Наличие недуга подразумевает спонтанную остановку снабжения кровью гемисфер головного мозга, что способствует деформации и гибели нервных клеток. А это приводит к лишению или явно выраженному нарушению жизненно важных функций. К ним относится: двигательная деятельность, речь, зрение, слух, восприятие. По своей природе мозговой удар делится на 2 вида: ишемический (образование тромба) и геморрагический (повреждение артерии). По форме различают: микро-(ТИА) и макро–инсульты. У ребенка субарахноидальное кровоизлияние обычно диагностируют при серповидно–клеточной анемии.

Как распознать инсульт?

Развитие заболевания полностью зависит от того, какая часть мозга повреждена, и работает по принципу «обратной симметрии». За паралич левой стороны тела отвечает правое полушарие, а левое полушарие за состояние и работоспособность противоположной стороны.

Паралич левой части тела может быть последствием и геморрагического, и ишемического вида апоплексии. Для последнего характерны локальные изменения. Диагностировать инсульт правой гемисферы намного сложнее, так как при этой аномалии речь человека, что является одним из самых заметных симптомов, не подвергается искажению. Явление затягивает и усугубляет шансы на выздоровление пациента и на восстановление функциональных способностей пострадавшей части тела.

В этом случае паралич может начаться с ощущения незначительной слабости в конечности – гемипареза, которая со временем перерастает в полную утрату двигательной деятельности – гемиплегию.

Чтобы оказать первую помощь человеку в момент мозгового удара, необходимо знать его первые признаки.

К главным признакам внезапного мозгового кровоизлияния относятся:

  • Деформация мышц лица поврежденной стороны (угол рта и веки глаза заметно опускаются).
  • Мимические действия равны нулю. Человек не в силах улыбнуться.
  • Не может одновременно поднять обе руки.

Другие показатели инсульта:

  • Происходит патологические процессы в работе внутренних органов, располагающихся в левой части тела.
  • Нарушается восприятие пострадавшей части тела: пациент не владеет в полной мере конечностями, не может оценить размер и расстояние.
  • Проявление необъяснимой агрессии.
  • Постоянное чувство депрессии.
  • Деформация восприятия цветовой гаммы.
  • Спонтанное головокружение.
  • Дезориентация в пространстве,
  • Нарушение в работе вестибулярного аппарата.
  • Проблемы со зрением и слухом: у такого пациента может двоиться в глазах, не видит четких границ, изображения кажутся расплывчатыми.
  • Рассеянность.

Как оказать первую помощь при мозговом кровоизлиянии?

Чтобы правильно оказать доврачебную помощь человеку с симптоматикой апоплексии, необходимо:

  1. Оповестить специализированную бригаду о случившимся.
  2. Положить больного, голову рекомендуется приподнять.
  3. Позаботиться о подаче свежего воздуха.
  4. Освободить пациента от сдавливающей одежды.
  5. Если требующий помощи человек без сознания, его голову повернуть немного набок. Это для того, чтобы перекрыть ход слюне, слизи и рвотным массам в дыхательные пути.
  6. Удалить из ротовой полости съемные зубные протезы.
  7. Важно прикладывать холод к ЗДОРОВОЙ стороне. Делать с помощью холодной грелки, льда и холодных предметов.
  8. Согреть больного, укрыв одеялом.
  9. Такой больной нуждается в частом измерении артериального давления, скрупулезном наблюдении за дыханием и частотой сердечных сокращений.
  10. При клинической смерти (прекращении работы сердца, долгой задержки дыхания и расширении зрачков) провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Оказание экстренной помощи при ишемическом инсульте включает:

  • Положить больного на спину так, чтобы голова была в приподнятом состоянии.
  • Бессознательного больного запрещается приводить в чувство с помощью лекарственных препаратов, так как это может усугубить состояние человека и содействовать прогрессированию неврологической симптоматики.
  • Сохранять чистоту ротовой полости и следить за состоянием дыхательных путей.
  • Обеспечить больного необходимым количеством свежего воздуха, освобождая от сдавливающей одежды.
  • Растирать поврежденную часть тела полуспиртовым раствором или массировать.
  • Применение фармакологических средств запрещается.
  • Не кормить больного до осмотра врачом.

Специализированная медицинская помощь содержит:

  • Инструментальную диагностику. Ее задача помочь определить точный вид и место нахождения и развития патологических изменений в мозге.
  • Проведение мониторингов с применением нанотехнологий.
  • Для регенерации поврежденных клеток вводят церебропротекторы (цераксон, актовегин).
  • Назначается стол № 10.
  • Для восстановления движений назначаются водные процедуры и лечебная гимнастика. Применяются тренажеры и массажеры.
  • Проводятся профилактические мероприятия пролежней, уход за слизистыми оболочками, контролируется дефекация и мочеиспускания.
  • Пациент нуждается в логопедических занятиях.
  • Активацию движений посредством выполнения простых действий.

Интересный факт! Инсульт не щадит никого и в качестве жертвы может выбрать человека любой возрастной категории. Приступ мозгового удара происходит внезапно. Поэтому, чтобы спасти свою жизнь или жизнь «своему ближнему», каждому человеку важно знать основную симптоматику кровоизлияния в мозг и алгоритм действий для оказания первой помощи.

Левосторонний гемипарез после инсульта

Под гемипарезом подразумевается истощение мышц одной из сторон, вторая часть тела полностью сохраняет дееспособность и остается в обычном состоянии. Степень тяжести процесса определяют по симптоматике, которая зависит от индивидуальных нюансов. К ним относятся:

  • Возраст.
  • Общее состояние.
  • Факторы, способствующие появлению аномального явления.

Основные признаки гемипареза:

  • Частая мигрень.
  • Отсутствие аппетита.
  • Невыносимая суставная боль.
  • Явно выражено похудение.
  • Ускоренная утомляемость.

В зависимости от локализации гемипарез делится на два вида:

  1. Левой стороны – одна из форм ДЦП, возможен полный паралич мышц.
  2. Правосторонний – наблюдается у взрослых. Страдает правая сторона (происходят нарушения в движениях).

К первостепенным причинам моментального появления правостороннего гемипареза можно отнести:

  • Инсульт.
  • Новообразования в головном мозге.
  • Травматические повреждения.
  • Энцефалит.
  • Частые, продолжительные головные боли.
  • Проявления рассеянного склероза.
  • Развитие диабетической энцефалопатии.

Диагностика

К диагностическим мероприятиям относятся:

  • Осмотр пострадавшей руки/ноги.
  • Оценка работоспособности угнетенной стороны.
  • Определение первопричины.
  • Исследования с помощью электромиографии, КТ и МРТ.

Лечение левостороннего гемипареза включает:

  • ЛФК и лечебная гимнастика.
  • Физиопрацедуры (по назначению врача, для каждого пациента персонально).
  • Иппотерапию (использование движений лошади).
  • Рефлексотерапию.
  • Массаж поврежденной конечности.
  • Водные процедуры, к ним относятся: плаванье, обливание, закаливание, душ Шарко.

В более тяжелых случаях назначается медикаментозная терапия.

Что такое гемипарез?

Гемипарез – это ослабление мышц одной половины тела, при этом вторая половина остаётся в нормальном состоянии. К развитию этой патологии приводит поражение верхних нейронов и аксонов мозга. А степень выраженности определяется по имеющимся симптомам.

Симптомы

У гемипареза, как и у любого другого патологического состояния, есть свои признаки и симптомы, однако они могут отличаться у разных людей, и здесь всё зависит от того, что именно стало причиной патологического состояния, каков возраст пациента и его общее состояние. К основным симптомам можно отнести:

  1. Длительную головную боль.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Отсутствие аппетита.
  4. Утомляемость.
  5. Боли в суставах.
  6. Сильное похудение.

Кроме того, гемипарез классифицируется на левосторонний и правосторонний. Левосторонний – это одна из форм детского церебрального паралича. При этом диагностируется ослабление мышц с левой стороны тела, а в некоторых случаях даже полный их паралич. При этом на поражённой ноге больше преобладает тонус мышц, который отвечают за разгибание, а на поражённой руке преобладает тонус мышц, которые отвечают за сгибание.

Правосторонний гемипарез чаще всего развивается у взрослых, при этом поражается двигательная активность правой половины тела. Если такое состояние развивается совершенно внезапно, то основными причинами можно считать:

  1. Инсульт.
  2. Опухоль головного мозга.
  3. Травма мозга.
  4. Энцефалит.
  5. Мигрень.
  6. Диабетическая энцефалопатия.
  7. Рассеянный склероз.

Иногда такое состояние может развиваться довольно медленно, например, на протяжении нескольких дней или недель. Это говорит о патологическом процессе в мозге, при этом основными причинами могут стать:

  1. Медленно растущие опухоли.
  2. Атрофия коры головного мозга.
  3. Абсцесс головы.
  4. Радиационная миелопатия.

Иногда поражение может возникать на фоне какого-то психического заболевания или стресса. В этом случае нужно говорить о псевдопарезе, который после устранения фактора, который его вызвал, полностью проходит.

Диагностика и терапия

Первое, что нужно сделать – это провести осмотр поражённой конечности, оценить объём движений с поражённой стороны и установить причину патологии. При необходимости при спастическом гемипарезе можно провести ряд дополнительных исследований, например, КТ или МРТ. Также могут помочь такие диагностические процедуры, как электромиография.

Первое, что необходимо сделать – это установить причину неполного пареза одной половины тела, а затем начинать лечение. Если патология развилась у ребёнка, то действовать нужно как можно скорее, так как от этого будет зависеть дальнейшее течение заболевания и выздоровление.

Бывает причина гемипареза у детей в аномалиях позвоночника, головного мозга или самих конечностей. Также это могут быть защемления нервов, их полная атрофия или нарушение нормальной функции мозга. Поэтому от выявления причин будет зависеть и лечение.

В лёгких случаях лечение начинают с индивидуально подобранного курса ЛФК. Также лечение должно включать в себя:

  1. Плавание.
  2. Массаж.
  3. Иппотерапию.
  4. Рефлексотерапию.
  5. Занятия на фитболе.
  6. Закаливание.
  7. Обливание.
  8. Душ Шарко.

И только в тяжёлых случаях могут быть назначены лекарственные препараты из группы миорелаксантов, что особенно часто происходит при ДЦП.

После выписки из стационара лечение необходимо продолжать и дома, при этом нельзя пропускать ни одного занятия. И только при ежедневных тренировках можно добиться на самом деле отличного результата и полностью избавиться от болезни.

Лекарственная терапия

Как правило, справиться с проявлениями болезни можно при помощи ЛФК, не прибегая к использованию лекарств, но в некоторых случаях может помочь только лекарственная терапия.

Так, например, лечение левостороннего гемипареза – это использование таких медикаментов, как:

  1. Баклосан.
  2. Баклофен.
  3. Мидокалм.
  4. Нейромидин.
  5. Пантогам.
  6. Пирацетам.
  7. Седуксен.
  8. Сибазон.
  9. Церебролизин.

Также в лечении можно использовать и лекарства, которые содержат витамины, особенно те, что относятся к группе В и витамин Е.

Отличия последствий апоплексии в правом полушарии

Как давно известно, последствия инсульт-патологии головного мозга находятся в прямой зависимости от того, в какой именно части мозга находится очаг патологического поражения тканей и насколько обширен этот очаг. Как мы уже не раз писали, зоны мозга, которые несут ответственность за управление теми или иными двигательными, речевыми или иными функциями, всегда контролируют строго противоположные стороны человеческого тела.

Заметим, что последствия инсульт-патологии головного мозга с расположением очагов поражения тканей мозга с правой стороны (с поражением части или всего правого полушария) будут отражаться исключительно с левой стороны тела пострадавшего – это, прежде всего, парализация левых конечностей, левой части лица и тела.

Собственно, в данном случае, нас в большей степени интересуют конкретные последствия инсульт-патологии, поразившей часть правого полушария головного мозга человека.

Особенности правополушарного мозгового удара

Главной особенностью инсульт-патологии головного мозга, с поражением части правого полушария является сложность ее диагностики на первых порах (минутах и даже часах), когда от правильности поставленного диагноза может зависеть очень многое. Когда мы говорим многое – речь идет о благоприятном течении болезни, о конечной степени повреждений мозговых тканей и о том, каковы могут оказаться последствия такого экстренного состояния, как правосторонний инсульт.

Сложность диагностики инсульт-патологии правого полушария заключается в том, что этот мозговой отдел ответственен:

Поражение мозговой ткани

  • За ориентирование человека в пространстве.
  • За эмоциональный фон.
  • Восприятие музыки, пения.
  • За наши фантазии или грезы.
  • Чувствительность и сопереживание.

При этом речевой центр может располагаться в правом полушарии только у пациентов-левшей. Как результат, речевые нарушения, по которым легче всего распознать наступление инсульт-патологии, при правостороннем мозговом ударе (у правши) отсутствуют и, зачастую, время за которое можно было бы быстр помочь пострадавшему бывает упущено, сами же мозговые клетки гибнут, в таком случае, уже безвозвратно.

Особенности последствий

Чаще всего, пострадавшие от инсульт-патологии, очаг поражения которой расположен в правой половине головного мозга, (поражение правого полушария), испытывают некую слабость (парезы или параличи) с левой стороны тела. Общий характер такой слабости (будет это стойкая парализация или нет) зависит от степени тяжести мозгового удара, от его обширности.

Парализация, в данном случае, может варьироваться начинаясь с относительно незначительной мышечной слабости в конечностях (состояние левостороннего гемипареза) и заканчиваться полным параличом (так называемой левосторонней гемиплегией – полной утрате двигательных функций) с левой стороны тела. При подобной патологии как гемипарез, так и гемиплегия способны распространяться не только на оду конечность, подобная слабость может задевать руку, ногу, мышцы лица или туловища с левой стороны.

Утрата двигательных функций с левой стороны

При мозговом ударе, с локализацией очага поражения в правом полушарии, с последующим развитием левосторонней парализации, у пострадавших нередко может наблюдаться существенная недооценка либо даже полное отрицание возникающих двигательных дефектов. К примеру, такие больные часто утверждают, что способны совершено свободно двигать уже парализованной конечностью. На просьбы окружающих, поднять руки вверх, такие пациенты смело отвечают: «Вот пожалуйста», однако при этом поднимается только здоровая правая рука.

Кроме того, последствия мозгового удара такого правостороннего типа могут проявляться в странных ощущениях в уже парализованных конечностях. Кто-то говорит, что их парализованная рука покрыта шерстью, кто-то утверждает, что к руке привязана палка – но это вовсе не означает, что у пострадавших развивается некое психическое расстройство, они действительно могут ощущать подобные странности. Кроме двигательных нарушений с левой стороны тела, последствия правостороннего мозгового удара могут проявляться и в расстройствах иных функций. Нагляднее такие нарушения будут представлены в таблице:

Internet Скорая помощь Медицинский портал

О найденных недочетах пишите support@03.ru.

Рейтинг лекарств

Искать в разделе в ответах в вопросах

Гемипарез

Найдено (480 сообщений)

невролог 1 августа 2013 г. / ольга / Махачкала

Здравствуйте!У моего ребенка умеренно выраженный левосторонний гемипарез ему 2.7г иногда он ногу тянет, но в основном прихрамывает есть укорочение, хотелось бы узнать есть ли необходимость на ночь одевать тутор? Заране спасибо. открыть

детский невролог 15 июля 2013 г. / Валентина… / одесса

сыну 14 лет поставили заключение после мрт лейкодистрофия белого вещества головного мозга.Подскажите что делать и как лечить? открыть

16 июля 2013 г. / Валентина…

Милосердов Алек…, дело в том что у ребебенка бывают приступы как при эпилепсии.со зрением проблема также у ниго нистгам левобичный гемипарез .в легхой форме дцб смотреть

детский невролог 21 июня 2013 г. / ирина / Шумерля

. 4мес у моей дочери было острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. на данный момент она не ходит,не разговаривает,рука правая не работает-правосторонний гемипарез. Хотелось бы знать лечиться ли это все и как долго. и как лучше лечится. открыть

детский невролог 20 июня 2013 г. / евгения / москва

. -затылочной доли. На сегодняшний день ребенку 9 месяцев. самостоятельно не полает, не сидит, не встает, также левосторонний гемипарез и птоз левого верхнего века. Проходили три курса реабилитации, массаж, лфк, электрофорез, медикаменты, но явных улучшений. открыть

Была операция менингиома правой затылочной доли. После операции случались приступы эпилепсии. Было повреждение зрительного пути. Остались один раз в месяц мигания… открыть

18 июня 2013 г. / Ирина

. ясное, черепные нервы без особенностей.Левосторонний гемипарез до 4 баллов Диагноз:рецидив менингиомы в теменно-. в 2011 и 2012 гг. Эпилепсический синдром. Левосторонний гемипарез Заключение: показано удаление опухоли Рекомендации:предварительная дата. смотреть

детский невролог 8 мая 2013 г. / Анастасия… / Пермь

. сколько нам лет и т.д. но проблем еще великое множество. На сегодняшний день один из поставленных диагнозов- левосторонний гемипарез. врачи предлагают получить инвалидность. Тонус из левой руки не много ушел, кулачек мы наконец стали разжимать, но в. открыть

невролог 8 мая 2013 г. / Анастасия… / Пермь

Здравствуйте! У моей доченьки (1 год и 4 месяца) левосторонний гемипарез. На вторые сутки после родов у нее развился вирусно-. 1 степени. ). Вопрос заключается в следующем, можно ли ВЫЛЕЧИТЬ гемипарез. Если да, то каким образом? Куда обратиться? Врачи. открыть

Здраствуйте! Ребёнку 2 года. Поставили диагноз левосторонний гемипарез.Подскажите пожалуйста, то это такое? Как его лечить? Вылечивается ли это?Заранее благодарна открыть (еще 105 сообщений)

Последние 5:

7 мая 2013 г. / Кристина…

Лена, Сыну 1.2 года. правосторонний гемипарез. Очень хочу пообщатся с родителями у кого детки с гемипарезом. Где и как кто лечится. как устраиваете быт для ребёнка. какие игры и игрушки придумываете. Если модераторы разрешат. то скидываю ссылку на группу. смотреть

Вопрос невропатологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:после инсульта сохранялся спастический правосторонний гемипарез. после родов спастика усилилась в руке, беспокоят сильные боли в руке, лекарства пить не могу — ребенок сосет. открыть

. перенес инсульт. Из стационара выписали с диагнозом: ОНМК по типу малого ишемического инсульта в левой СМА-моторная дисфазия, легкий гемипарез. дисметрия справа на фоне ДЭП 1-2 ст. артериальной гипертензии 2 ст. риск 4. Сахарный диабет 2 типа, легкой. открыть

После инсульта парализована левая сторона. Прогноз.

Составить прогноз для больного, который перенес инсульт, очень сложно, так как зависит от стадии развития заболевания, от масштабности пораженного участка, отношения к здоровью самого пациента и его семьи. Для благоприятного прогноза лечение инсультного больного важно начинать в кротчайшие сроки, применяя медикаментозное лечение и реабилитационные мероприятия.

Восстановление левой стороны после инсульта в стационаре включает:

  • Коррекцию двигательных нарушений. Врач–реабилитолог в зависимости от общего состояния пациента и степени тяжести заболевания подбирает индивидуальный курс упражнений.
  • Предотвращение контрактуры.
  • Применение базисной терапии.
  • В зависимости от вида заболевания назначается специфическое лечение.
  • Возобновление речи благодаря занятиям с логопедом.

Даже излечившись от инсульта, такой человек нуждается в продолжении лечения.

Лечение левостороннего инсульта в домашних условиях имеет свои особенности и предусматривает:

  • Соблюдение постельного режима. Причем из-за поражения левого глаза кровать больного и предметы в комнате должны находиться с правой стороны.
  • Применение дыхательных упражнений.
  • Регулярные занятия лечебной физической культурой, которые со временем увеличиваются по продолжительности и физической нагрузке.
  • Чередования положения с вертикального на горизонтальное. Делать можно благодаря поручням и ремням, которыми должна быть оснащена кровать больного.
  • Применение действий, которые помогают разрабатывать парализованную конечность.
  • Постоянно общаться с послеинсультным больным. Задаваемые вопросы должны быть: простыми, лаконичными, понятными.
  • Массажировать поврежденную часть тела. Это будет способствовать нормализации кровотока, устранению болевых ощущений и восстановлению тонуса мышц, ликвидации спазмов конечности и предотвращению пролежней.

Лечение пациентов с левосторонним гемипарезом после ОНМК

Наиболее частые последствия инсульта – двигательные расстройства. Объем и область поражения зависят от локализации сосудистой катастрофы. Параличи и парезы снижают качество жизни, становясь серьезным препятствием для выполнения обыденных действий. Стойкие нарушения движения ведут к инвалидности.

Реабилитация больного с левосторонним гемипарезом

Прогноз зависит от возможностей организма пациента (возраст, сопутствующие заболевания), а также от тяжести ОНМК (количество погибших нейронов; число клеток, еще способных к регенерации; локализация поражения). Восстановление не всегда возможно. Однако лечение, назначенное без промедления, повышает шансы на возвращение утраченных способностей.

Коротко о физиологии движения

Осознанные действия человек совершает благодаря функционированию нейронов, образующих пирамидный путь, по которому сигнал из коры головного мозга передается мышцам конечностей. В передаче нервного импульса участвуют три типа нейронов. Центральные мотонейроны располагаются в прецентральной извилине больших полушарий головного мозга.

Отростки от них направляются к ядрам черепных нервов, участвуя в иннервации мимической мускулатуры, и в спинной мозг через структуры, объединенные понятием ствол мозга. Через систему вставочных нейронов импульс распространяется до периферических мотонейронов, расположенных в передних рогах спинного мозга.

А их отростки передают его непосредственно скелетным мышцам.

Большинство нервных волокон, входящих в состав пирамидного пути, на уровне продолговатого мозга переходит на противоположную сторону. Поэтому и получается, что левая прецентральная извилина отвечает за движения правой половины тела, а правая – левой.

Как возникают двигательные расстройства?

Паралич может наступить при поражении пирамидного пути на любом уровне. Различают нарушения движения периферические и центральные. Первые возникают вследствие разрушения нервных волокон при поражении спинного мозга и периферических нервов. Центральный паралич развивается вследствие повреждения нейронов коры больших полушарий, а также их отростков, проходящих через ствол мозга.

Главной причиной параличей центрального типа является инсульт

При инсульте поражаются нейроны прецентральной извилины. Именно поэтому паралич после ОНМК называется центральным.

Терминология

Эти понятия важно знать и различать для понимания описанной патологии:

  • Плегия (паралич) – полное отсутствие подвижности в пораженной конечности.
  • Парез – ослабление движения, иногда значительное.
  • Гемипарез (гемиплегия) – развитие двигательных расстройств с одной стороны тела.

Особенности симптоматики при правостороннем ОНМК

При данной форме инсульта очаг поражения локализуется в правой половине мозга, разрушены тела центральных мотонейронов или их отростки, образующие пирамидный тракт.

Причиной поражения может служить кровоизлияние или возникновение препятствия кровотоку. В результате возникает участок некроза, нарушая целостность нервных путей.

Передача импульса серьезно страдает или становится невозможной.

После инсульта, поразившего правое полушарие мозга, никогда не возникает нарушений речи, так как центры, контролирующие эту функцию, находятся слева. И в этом есть недостаток, потому что велика вероятность поздней диагностики ОНМК (ведь нарушения речи обычно являются первыми и самыми заметными симптомами).

Сферы специализации левого и правого полушарий головного мозга

Поражение правой стороны мозга сопровождается развитием двигательных расстройств и выпадением чувствительности левой половины тела. Страдают левая рука и/или нога. Нередко страдают и мимические мышцы левой стороны лица. Клинически это проявляется опущением угла рта слева. Следует отметить также невозможность указанной стороны участвовать в мимике.

Правое полушарие отвечает за образное мышление, творчество, интуицию, способность решать несколько задач одновременно; регулирует эмоции и воображение.

Поэтому после инсульта возникают такие проявления, как рассеянность, депрессия, тревожность, немотивированная агрессия, неадекватность поведения (по этой причине, кстати, лечение не должно обходиться без привлечения психотерапевта).

Правостороннее ОНМК характеризуется также нарушениями слуха и выпадением полей зрения.

После инсульта в правом полушарии двигательные расстройства возникают с левой стороны.

Особенности лечения ОНМК с левосторонним гемипарезом (гемиплегией)

Лечение ОНМК складывается из общих мероприятий и специфических методов лечения самого инсульта в зависимости от его характера

Лечение включает в себя основные принципы, применяемые при всех формах инсульта:

  • Недифференцированная (базисная) терапия. Такое лечение подразумевает коррекцию витальных функций (дыхание и сердцебиение), устранение отдельных симптомов (судороги, рвота), стабилизацию давления, нейропротекцию.
  • Специфическое лечение. Его особенности обусловлены видом инсульта. Так, при кровоизлиянии применяются кровоостанавливающие препараты, средства, укрепляющие сосудистую стенку, а также лекарства для профилактики вторичной ишемии. При инфаркте мозга большое значение уделяется антиагрегантной терапии и тромболизису.

В данной статье более внимательно рассмотрим лечение двигательных расстройств, в частности, левостороннего гемипареза.

Коррекция двигательных нарушений

Лечение в случае парализации левой стороны тела после инсульта включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. Начинать выполнять указанные мероприятия необходимо как можно раньше. Конечно, с учетом состояния пациента.

В первые дни после инсульта требуется соблюдение постельного режима. Важно выполнять мероприятия по профилактике пролежней и возникновению застойных явлений в сосудах парализованных конечностей. Пациент не должен длительно находиться в одной позе. Важно, чтобы он лежал не только на здоровой, но и на парализованной стороне.

Пораженным конечностям следует придавать правильное положение. Это делается для профилактики сдавливания сосудов и нервов, а также предотвращения развития контрактур. Центральный паралич характеризуется гипертонусом мышц, который обязательно следует лечить, иначе прогноз возвращения двигательных функций будет неблагоприятным.

Лечение положением:

  • Лежа на спине. Левую руку отводят в сторону, разгибают, разводят пальцы. Положение левой ноги иное: конечность несколько согнута в колене, стопа по отношению к голени находится под прямым углом.
  • На здоровом боку. Рука согнута в локтевом и плечевом суставах, нога – в тазобедренном и коленном. Под конечности подложены подушки.

Придание больному специального положения в постели

  • На стороне парализации. Положение левой руки: вытянута вперед, разогнута. Левая нога несколько согнута в колене.

Правильное положение пациента в постели следует постоянно контролировать и менять каждые 2 часа

При выраженной спастичности назначается лечение миорелаксантами (Мидокалм, Сирдалуд, ботулотоксин).

Паралич левой стороны корректируется также с помощью ЛФК и массажа. Начинать следует с пассивной гимнастики, когда все движения делает не пациент, а инструктор. Позже, когда к больному вернется возможность двигаться, нужно стимулировать его к выполнению самостоятельных упражнений.

Лечение паралича левой стороны тела после инсульта подразумевает обучение пациента передвижению и навыкам самообслуживания. Начинают обычно постепенно. Сначала пациента учат садиться в кровати, потом вставать, а уже затем – ходить.

Восстановление движения конечностей левой стороны происходит неравномерно. Мелкую моторику вернуть трудно и не всегда удается добиться прежних объема и ловкости движений. После инсульта необходимо, чтобы пациент делал левой рукой специальные упражнения: собирал мозаику, пазлы; перебирал пальцами мелкие предметы.

Сенсомоторный тренажер для реабилитации после инсульта

Массаж – еще одна важная составляющая, без которой лечение последствий ОНМК будет неэффективным. Он позволяет улучшить кровоток в парализованных конечностях и снизить мышечный тонус, что очень важно для профилактики контрактур.

Основными методами лечения при параличе или парезе являются ЛФК, массаж, физиотерапия (магнитотерапия, озокерит, электрофорез, электростимуляция, биомеханика).

Перспективы лечения

Не всегда возможно устранить последствия ОНМК. Пациент должен понимать, что не все нарушения удастся исправить. Но это не повод опускать руки.

К мероприятиям по реабилитации следует относиться со всей серьезностью. Раннее начало и комплексный подход позволяют восстановить утраченные функции если не полностью, то частично.

В случае же стойких нарушений проводимые мероприятия облегчат процесс адаптации.

Лечение паралича после инсульта

Самая частая причина левостороннего поражения при геморрагической форме инсульта – разрыв ветви правой внутренней сонной артерии. Она и позвоночная правая артерия – основа бассейна кровоснабжения правой стороны мозга. Конечно и после ишемического инсульта возможен паралич слева, но это редкость.

Еще один фактор осложнений при левостороннем параличе – мозговой отек. Это ответная реакция нервных тканей на кислородную гипоксию. При этом, уровень внутричерепного давления повышен, и наблюдается деформация серого вещества, что усугубляет процесс лечения.

Терапевтические методики

Лечение назначается комплексное и включает в себя:

  1. Медикаментозную или хирургическую терапию.
  2. Восстановление и адаптацию двигательных функций.
  3. Вторичную профилактику для предупреждения повторного инсульта.

После диагностических и контрольных мероприятий назначаются лекарственные средства общего воздействия. Это симптоматические препараты, снимающие рвоту, судороги, гипертермию и болевые ощущения, характерные при приступе.

И специфические препараты, устраняющие определенные типы инсульта.

Например, если удар ишемический, получен из-за перекрытия сосудов кровяным сгустком, то прописываются антитробоцитарные или тромболититческие средства

Антитробоцитарные препараты не дают крови свертываться и образовывать тромбы. Это «Варфарин», аскорбиновая кислота, «Клопидогрел». Тромболитики способствуют рассасыванию уже образовавшихся тромбов – это «Фибринолизин», «Проукиниаза» и.т.п.

Если инсульт геморрагический, то специфическое медикаментозное лечение не назначается. Напротив, прием противотромбоцитарных и антикоагулянтных средств способствует усилению кровотечения в мозге, и усугубить состояние пациента.

Лекарственные препараты принимаются только по предписаниям лечащего врача. Пить любой из описанных препаратов самостоятельно опасно для здоровья и приводит к тяжелым осложнениям.

Диетическое питание

При любом типе инсульта рекомендуется соблюдать диету. Это снизит уровень содержание липидов в организме и ускорит выздоровление. Кроме того, диета снижает вес, что ускоряет процесс возвращения к нормальному объему движений при параличе.

Необходимо готовить отварные или приготовленные на пару мясо, рыбу, птицу нежирных сортов. Обогащать стол овощами и фруктами – сырыми или запеченными, обезжиренными молочными продуктами. Полезны каши и зелень.

Кофе, крепкий чай, газированную воду, жаренное, кислое и соленое нужно максимально убрать. Алкоголь исключить полностью.

Народная медицина

Для быстрого восстановления при параличе после криза полезны и средства нетрадиционной медицины. Они не являются панацеей, и только усиливают эффект от приема основных медикаментозных средств. Нормализуется кровообращение, укрепляется иммунитет, улучшается состояние нервной системы. Несколько популярных и действенных рецептов:

Лавровый лист. Свежие или сушеные листья измельчить в порошок. Три столовых ложки сырья залить стаканом чистого подсолнечного или оливкового масла. Оставляют на неделю в темном месте. Готовым средством обрабатывают больные части тела утром и вечером.

Внутрь применяют шалфей. На одну столовую ложку с горкой сухого сырья – 250 мл крутого кипятка. Оставить на час под крышкой. Профильтровать. Пить по утрам по полстакана натощак.

Любое народное средство нужно использовать только по врачебным предписаниям. При появлении побочных эффектов прекратить прием и обратиться за медицинской помощью.

Массаж

При левостороннем параличе один из результативных способов лечения – массаж. Во время процедуры происходит стимуляция парализованной части тела, уменьшение болевого синдрома, улучшение тонуса мышц, и предотвращение пролежней, которые неизбежны при параличе.

Сначала нужно разогреть мышцы легкими массажными движениями. Нельзя сильно надавливать на мышцы, постукивать. Все нужно делать медленно, плавно. После разогрева тканей используется разминание и вибрационное воздействие. Завершается массаж легкими поглаживаниями.

Направление массажа должно идти по лимфооттоку. При проработке спины нельзя затрагивать позвоночный столб. Оптимальная длительность процедуры 10-20 минут.

ЛФК

задача реабилитационных мер после левостороннего паралича – нормализация двигательной активности. Основной способ этого добиться – лечебная физкультура. Упражнения назначаются индивидуально для каждого конкретного случая врачом ЛФК. Как правило, комплекс включает в себя сгибательно-разгибательные движения конечностей, суставные вращения, растяжку.

Уход за больным

При левостороннем параличе после инсульта важную роль играет не только восстановительная терапия, но и уход за больным. Это задача медперсонала и родственников пациента. Что нужно делать:

  1. Регулярно менять положение пострадавшего для предотвращения пролежней и воспаления легких.
  2. Переворачивать и растирать парализованного нужно каждые 2,5 часа.
  3. Постель нужно постоянно расправлять, чтобы не было складок и менять если она мокрая.
  4. Руки-ноги не должны свисать с кровати иначе будет суставная деформация. Можно приставить к кровати стул, если конечности падают вниз.

При параличе пациент должен пройти длительную реабилитацию. Точных сроков полного восстановления дать никто не может – это индивидуальный процесс, зависящий от многих факторов. В сложных случаях больные утрачивают трудоспособность и становятся инвалидами. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность положительного исхода с полным восстановлением двигательных функций.

Инсульт и парализация левой стороны, последствия и лечение – Неврология

Последствиями любого из двух видов кровоизлияний в мозгу становится не только ухудшение самочувствия больного, но и значительные нарушения двигательной активности.

Нередки случаи, когда происходит парализация левой стороны при инсульте, тогда пациентов и их родственников интересует, каков прогноз данного состояния, и можно ли впоследствии надеяться на восстановление двигательной функции и чувствительности конечностей.

Чтобы дать четкий ответ на данный вопрос, следует выяснить, почему может парализовать левую сторону тела, каковы симптомы данного состояния, насколько действенно лечение и как реабилитационные мероприятия могут помочь пациенту быстрее вернуться к полноценной жизни.

Последствия и восстановление после инсульта с левой стороны

Инсульт — это тяжелая патология, которая нередко приводит к летальному исходу, так как не всегда распознается вовремя, а скорость оказания помощи имеет решающее значение. Даже при своевременном лечении большинство пациентов ожидают тяжелые последствия. Инсульт правой стороны в сравнении с левой отличается не только симптоматически. Терапия и реабилитационные методы тоже неодинаковы.

Упражнение после инсульта. Левая сторона парализована

При левостороннем параличе большое внимание уделяется комплексу упражнений. Его задача в:

  • Полном или частичном возвращении двигательной активности пораженному участку тела.
  • Уменьшение тонуса.
  • Увеличении количества и улучшении качества движений.

Первый этап восстановления включает упражнения, которые можно выполнять, соблюдая строгий постельный режим. Это упражнения для:

  • Рук. Конечность в согнутом состоянии выпрямляют. Начинают работу от пальцев с переходом на кисть и предплечья. В таком состоянии фиксируют к твердому основанию (оптимальным вариантом является дощечка) и оставляют на 25–30 минут.
  • Глазных мышц. Больному предлагается выполнить круговые движения влево, вправо глазами в открытом и закрытом виде. Для расслабления – поморгать 5–7 секунд.
  • Мышц шеи. Упражнение предусматривает повороты головой в противоположные стороны. Пациенту необходимо взгляд фиксировать перед собой.
  • Пальцев верхних конечностей. Придать больному удобное положение для сгибания и разгибания пальцев руки. Задание можно выполнять поочередно или задействуя обе конечности одновременно. Сжимание пальцев в кулак и разжимание проводить не менее 10 раз.
  • Локтевых суставов. Положить пациента так, чтобы тело было вытянутым, а руки лежали вдоль туловища. Теперь сгибаем поочередно левую и правую конечности в локтевом суставе 10 раз. Поврежденную руку или ногу можно подвесить на ткань (имеет вид петли) и проводить вращательные движения. Остальные конечности сгибаем, разгибаем, отводим в сторону и вращаем от 10 до 30 минут.
  • Сгибания колена. Придав пациенту положение лежа на спине, чередуем сгибание ног в коленном суставе, не отрывая конечность от постели. Применить не менее 10 раз.
  • «Подтягивание». Выполнять медленно, 5–6 раз. Обеими руками ухватиться за спинку постели, распрямить плечи и вытянуть носки.
  • Для восстановления мелкой моторики пациенту дают предметы маленького размера и помогают удерживать их.

Важно! До начала занятий пассивной гимнастикой необходимо подготовить мышцы пациента к физическим нагрузкам. Делают это с помощью массажа. Для предотвращения пролежней необходимо менять положение больного с интервалом 1,5–2 часа. При полном параличе важно зафиксировать валик в области подмышечной впадины. Его задача сохранить природное положение конечности. После каждого упражнения проводить дыхательную гимнастику.

Для пациента, который переходит ко второму этапу выздоровления, меняя лежачее положение на сидячие, существует другой ряд упражнений. Это происходит в конце второй–начале третьей недели реабилитации. В этот период времени особое внимание уделяется:

  • Возобновлению работоспособности конечностей.
  • Укреплению мышц спины.
  • Обучению ходьбе.

К этим упражнениям относятся:

  • Прогибы.
  • Махи ногами.
  • Упражнения для моторики рук.

Третий этап включает 2 комплекса упражнений, которые содержат задания простой и повышенной нагрузки.

К простым физическим упражнениям относятся:

  1. Потягивания.
  2. Повороты.
  3. Приседания.
  4. Наклоны.
  5. Выпады.
  6. Ходьба на месте.

С повышенной:

  • Бег трусцой.
  • Прыжки.
  • Вращения.

Для лучшего прогноза и эффективной реабилитации применяются тренажеры и массажеры.

Для более глубоко понимания темы есть возможность просмотреть видеоматериалы, находящиеся ниже. Первое видео полноценный комплекс упражнений для послеинсультного больного, второе – расскажет, что такое инсульт, его причины, статистику и методы лечения.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *