Велоэргометрия: что это, как проводится ВЭМ обследование, показания, противопоказания и возможные последствия

Из статьи вы узнаете, что означает велоэргометрия и зачем проводят обследование. Подготовка и ход процедуры, противопоказания и возможные осложнения во время теста, аналоги метода.

Что выявляет исследование

Велоэргометрия (ВЭМ) – это тестирование сердца с постепенно возрастающей нагрузкой (нагрузочная проба) при фиксации всех изменений в работе миокарда на ЭКГ.

С помощью ВЭМ врач функциональной диагностики определяет: степень тренированности пациента, толерантность миокарда и сосудов к физическим нагрузкам, возникающие при нагрузке изменения кровоснабжения миокарда (признаки ИБС, стенокардии напряжения), тахикардию, нарушения ритма или блокады сердца.

Есть еще одна нагрузочная проба, которая аналогична велоэргометрии по своему назначению – это тредмил-тест. Разница заключается только в технике проведения исследования. Велоэргометрия предполагает «езду пациента на велосипеде в гору», а тредмил-тест – ходьбу (не бег!) по движущейся дорожке. Тредмил-тест более физиологичен и менее опасен для пациента, он лучше переносится людьми с заболеваниями суставов. Но оборудование для тредмил-теста дороже, поэтому проводят это исследование реже. Врачи предпочитают назначать тредмил-тест женщинам, пожилым пациентам, больным с серьезными сердечными проблемами, после перенесенного инфаркта.

Противопоказания

Велоэргометрия проводится не всегда по понятным причинам. Многим пациентам она не назначается из-за критической опасности для жизни и здоровья. Среди оснований:

  • Нестабильная стенокардия. Представляет собой частный случай коронарной недостаточности. Симптоматика возникает спонтанно. Наблюдается спазм местных артерий. Тех, что питают миокард. Как результат, качество трофики падает стремительно.

Каждый такой эпизод — это острое нарушение. Когда случится непоправимое — не известно. Сама по себе эргометрия может спровоцировать неотложное состояние. Потому ее не назначают такой категории пациентов. Даже если болезнь на ранней стадии.

  • Перенесенный инфаркт. Суть процесса заключается в отмирании тканей мышечного органа и замещении их плотной, рубцовой. Соответственно, работать как прежде он уже не может.

Независимо от того, как давно произошел острый эпизод, велоэргометрия не проводится. Слишком опасно, поскольку велик риск повторения негативного сценария. Также возможна остановка сердца.

  • Подозрения на инфаркт. В этом случае доказательств нет, но гипотетические риски столь велики, что врачи предпочитают использовать другие методы обследования.
  • Пороки сердца. Особенно клапанной системы. Аортальный стеноз, как пример. Когда створка на выходе крупнейшей артерии не позволяет выбросить достаточное количество крови.

В такой ситуации полезный объем циркулирующей жидкой соединительной ткани слишком мал, чтобы обеспечивать организм даже в спокойном состоянии.

Нужно ли говорить, что грозит такому пациенту при повышении потребности тканей в кислороде и питательных соединениях?

  • Аритмии. Тяжелые. Пароксизмальные тахикардии, множественные экстрасистолы, также фибрилляция предсердий, желудочков. Опасные разновидности аритмии полностью исключают возможность велоэргометрии. В противном случае не миновать остановки сердца.

  • Миокардит. Воспаление мышечного слоя органа. Обычно инфекционного происхождения. В этот период работа проходит на износ. Достаточно незначительно толчка чтобы спровоцировать как минимум отмирание большой площади тканей. Как максимум — орган может просто не выдержать.
  • Перикардит. Другое опасное состояние. Представляет собой скопление жидкости или крови в особой сумке, которая покрывает сердце снаружи и не позволяет ему смещаться. Это так называемый перикард.

Нужно быстрее лечить пациента. Нет времени на исследования. Не то что на эргометрию, но даже на глубокую проверку посредством ЭКГ.

Если давление жидкости на орган станет равным или близким к таковому внутри мышечной структуры, случится остановка. Скорее всего, пациента вернуть уже не выйдет. Потому ни о каком инструментальном исследовании речи не идет.

  • Высокие показатели артериального давления. Запущенная гипертензия. «Велосипед» повышает АД. Это неминуемый эффект. И потому методика противопоказана пациентам с хроническими расстройствами сосудистого тонуса. Не важно, в компенсированной или иной форме — гипертоникам велоэргометрия противопоказана.
  • Эмболия легочной артерии. Закупорка структуры тромбом. Не всегда это состояние абсолютно летально. По крайней мере, не сразу оно провоцирует гибель от осложнений. Все зависит от диаметра сгустка. Важно устранить инородную структуру из сосуда. Если есть подозрения или расстройство уже доказано, велоэргометрию делать категорически нельзя.

Внимание:
Эргометр — это довольно опасный аппарат, в большинстве случаев врачи перестраховываются и не назначают исследование. К нему прибегают, только если выхода нет.

Показания для ВЭМ

Если в списке диагностических мероприятий стоит обследование на велоэргометре, это говорит только о том, что кардиолог, назначивший его, очень грамотный специалист. Результат ВЭМ позволяет определить наличие скрытого заболевания, выявить его причины и спланировать схему лечения и/или реабилитации.

Показаниями для велоэргометрии могут быть:

  • беспричинные боли в области сердца или характерные для стенокардии приступы, но на ЭКГ покоя изменения не фиксируются;
  • отклонения от нормы на ЭКГ без симптоматических проявлений стенокардии;
  • нарушения липидного (жирового) обмена, не сопровождающиеся клиникой ИБС (ишемической болезни сердца);
  • выявление латентной — скрытой или вялотекущей — коронарной недостаточности;
  • определение степени тяжести (функционального класса) стенокардии напряжения;
  • диагностика нарушений ритма и проводимости при усиленной работе сердца;
  • обязательное обследование представителей декретированных групп – лица старше 40 лет, водители, водолазы, пилоты и др., т.е. те люди, у кого риск развития ИБС достаточно высок;
  • контроль эффективности лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний;
  • оценка функционального состояния сердца у профессиональных спортсменов
  • экспертиза трудоспособности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Осложнения после ВЭМ

Негативные последствия развиваются крайне редко, в основном, у страдающих какой-либо болезнью.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • различные аритмии – желудочковая, мерцательная;
  • остановка кровообращения;
  • острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда или острая стенокардия);
  • разрыв аневризмы аорты;
  • гипертонический криз (резкое повышение АД).

Со стороны дыхательной системы:

  • бронхоспазм (при наличии бронхиальной астмы);
  • обострение хронических заболеваний легких.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • боли в области живота;
  • диспептические расстройства (рвота, понос).

Неврологические осложнения:

  • инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения);
  • головокружение;
  • потеря сознания.

У пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата могут развиться осложнения на фоне имеющихся заболеваний (обострение артрита, артроза, остеохондроза и др.).

Подготовка к велоэргометрии

Какой-либо специализированной, требующей больших усилий подготовки перед проведением такой процедуры, как велоэргометрия до дня ее назначения проводить в основном не требуется. Можно вести обычный распорядок дня, принимать пищу к которой привыкли, исключение составляю лекарственные препараты, способные влиять на деятельность системы, отвечающей за циркуляцию крови в организме, а значит, и искажать показатели ЭКГ с нагрузкой.

В день проведения электрокардиографического исследования – велоэргометрии важно соблюдать ряд требований, а именно разрешается только легкий завтрак с легкоусвояемой нежирной пищей за 2–3 часа до начала процедуры. Что касается медикаментов, то за 2 –3 дня до этого, только после консультации с врачом, могут быть отменены препараты, которые влияют на кров обеспечение миокарда и АД.

Исследование велоэргометрии

Исключение составляют только случаи, когда отмена данных лекарств может повлечь угрозу жизни и здоровью пациента. Как правило, отказываться от лекарственных препаратов приходиться в тех случаях, когда велоэргометрия используется для диагностических целей. Так как некоторые препараты способны изменять ответ на получаемую организмом нагрузку и усложняют интерпретацию проводимого теста.

Такими лекарствами, обычно являются:

  • нитроглицерин, его производные,
  • бетта – адреноблокаторы,
  • ингибиторы АПФ и иные.

Не запрещается прием противодиабетических средств, антикоагулянтов. А также нитроглицерина, но не менее чем за 2 часа до начала исследования.

Четкие рекомендации по отмене приема препаратов перед исследованием или снижению дозы их принятия дать нельзя.

Врачами в первую очередь учитывается, что при отмене блокаторов может возникнуть феномен отмены препарата, вот почему зачастую больные тестируются на фоне привычного для них лечения лекарственными препаратами, не изменяя дозу препаратов, а уж тем, более не отменяя ее полностью.

В случае, когда необходимо проведение исследования на «чистом» фоне, то необходимо соблюсти следующие сроки отказа от препаратов, до начала исследования:

  • кордарон и сердечные гликозиды – не меньше 14 суток до начала теста;
  • антагонисты кальция, блокаторы, мочегонные, анаболические препараты и раувольфии, ингибиторы АПФ, седативные – за 2 суток;
  • нитраты пролонгированного воздействия – за 12 часов;
  • клофелин – за 1 день до теста (с предварительным постепенным уменьшением его дозировки в течение недели).

Также рекомендуется накануне избегать больших физических и психоэмоциональных нагрузок, полностью исключить алкогольные продукты, никотин, кофеин, в связи с тем, что это может повлиять на деятельность сердца и сосудов в момент проведения исследования.

Советы для прохождения (пациентам)

Необходимость прийти в специальной для этого одежде, не стесняющей движения, для обеспечения необходимой нагрузке, так как неправильно выбранный гардероб может сковывать движения, уменьшать степень нагрузки, или, наоборот, увеличивать.

Так как во время проведения процедуры нужно обращать внимание на самые уязвимые области в системе электрод – усилители – запись, одной, из которых является место соприкосновения электродов с кожными покровами человека. Из этого видно, что не менее важным является подготовка кожных покровов к проведению велоэргометрии. Так, перед процедурой пациенту обычно рекомендуется побрить места, куда будут во время проведения процедуры накладываться электроды. При этом необходимо быть крайне внимательными для избежание повреждения целостности кожи и ее раздражения.

Перед началом процедуры выбритые места, протирают концентрированным спиртовым раствором и ждут, пока они высохнут. После осушения обработанных мест, эти области выделяются специальным карандашом и аккуратно протираются тонкой наждачной бумагой или иным грубым материалом, например, таким как, специальные одноразовые отшелушивающие терки, микроабразивные полоски, тампоны со специальным гелем с микрочастицами.

При выполнение данных рекомендаций сопротивление кожных покровов сводится к оптимальному, а именно к 5000 Ом и меньше. Следует помнить, что наиболее современные, такие как одноразовые электроды, при соблюдении данной технологии в такой подготовке кожных покровах, как обработке спиртом не только не нуждается, но и не рекомендуется.

В данном случае это способно вызвать увеличение импеданса кожи из-за обезвоживания ее верхнего слоя (stratum corneum). При использовании одноразовых электродов, кожа вместо спиртовой консистенции протирается влажной салфеткой, что способствует ее обезжириванию и одновременно способствует гидратации (присоединение молекул воды к молекулам или ионам).

Проведение исследования

В назначенный день человеку, которому назначена велоэргометрия, необходимо прибыть для проведения исследования в указанное место, то есть в оборудованный для этого кабинет. При этом важно, что специалист по проведению велоэргометрии перед началом проведения исследования обследуемому должен разъяснить правила проведения процедуры.

Если в день проведения исследования с обеспечением нагрузки, перед началом велоэргометрии выяснится, что исследуемый находится в сильном стрессовом состоянии или подвержен заболеванию, или существуют другие какие-либо показания, к тому, что результат в связи с состоянием обследуемого будет неверным (искаженным) проведение ЭКГ отменяется, с переносом на другой день.

В случае если обследуемый находится в нормальном состоянии и подготовился надлежаще к исследованию, проверяется электрокардиограф и велоэргометр на наличие неисправностей. При этом если все готово и соответствует требованиям, необходимым для начала проведения велоэргометрии, начинается само исследование.

Исследование велоэргометрии

Не менее важным для проведения процедуры является то, что специалист, проводящий исследование перед его началом должен быть осведомлен о лекарственных препаратах, которые принимает пациент. Это связано с тем, что специалист должен учесть возможные электролитные и иные отклонения, которые могут быть вызваны употреблением медикаментов.

Помещение в котором планируется проводить ЭКГ при проведении велоэргометрии должно быть достаточно просторным, желательно не менее 46,2 м2 . Дверь в помещение в обязательном порядке должна быть широкой, а именно в нее без труда должна проходить как минимум одна каталка или одни носилки.

Это необходимо в случае внезапно возникшей необходимости срочной госпитализации обследуемого. При этом большое внимание уделяется состоянию воздуху и температуры в помещение. Это связано с тем, что эти факторы могут сказаться на ощущениях и самочувствие обследуемого при проведении ЭКГ, что сразу же отразиться на показаниях кардиограммы и исказит реальное состояние обследуемого.

Воздух в помещение в обязательном порядке должен быть чистым с температурой от 19 до 22 градусов. Большая влажность также наравне с повышенной температурой снижает уровень переносимости нагрузок, что способствует неверным (искаженным) показателем, не соответствующим действительной картине состояния обследуемого. Влажность воздуха не должна превышать планки 60%.

При проведении велоэргометрии осуществлять ее должен не один специалист, а минимум два. При этом один, это врач с образованием соответствующего профиля, а второй может быть и медсестра. Одному проводить данное исследование не целесообразно и рискованно.

Первое, что происходит во время начала процедуры, это на теле обследуемого, прикрепляются электроды, а на плечо манжет тонометр.

Обычно для этого ему предлагают удобно лечь, но допускается, и проводить первоначальные измерения и в состояние сидя. После закрепления необходимых устройств, происходит фиксация ритма сердце в спокойном состоянии. Записывается ЭКГ в 12 модифицированных отведениях. На верхних конечностях электроды крепятся поближе к плечам или в области ключице, а на нижних конечностях они часто крепятся в областях: поясничной, или подвздошных костей, или лопаток.

После фиксации сердечного ритма и артериального давления, обследуемому дается определенная задача, а именно крутить педали велоэргометра. При этом велоэргометр специалистом, проводящим обследование, должен быть предварительно настроен на необходимую для исследования мощность.

Пациент, усаживаясь на велоэргометр, должен найти наиболее удобную для себя позу, не стесняющею его движения. Высота седла на велоэргометре устанавливается так, чтобы обследуемый в нижнем положении педали мог полностью выпрямить ногу. Но не следует забывать о том, что чтобы предотвратить изометрические и направленные на преодоление сопротивления нагрузки, зависящие от положения рук пациента, он не должен сильно сжимать руль, плечевой пояс он должен держать расслабленным.

Обследуемый не должен осуществлять приподнятие тела при работе на велоэргометре.

После чего специалистом дается задача обследуемому начинать вращать педали ногами в темпе для него обычном, то есть не ускоренном и не замедленном.

При этом методика проведения велоэргометрии и степень, и интенсивность нагрузки, подбирается специалистом для каждого испытуемого индивидуально, исходя из его состояния здоровья, а также возраста.

Задаваемая мощность при этом обеспечивается за счет кручения педалей со скоростью 60 об/мин при нарастающем сопротивлении. Пациент должен следить по спидометру, чтобы стрелка оставалась на цифре 60, не увеличивая (отклонение стрелки вправо) и не уменьшая (отклонение стрелки влево) мощность.

При этом лицо, проводящее обследование обязано предупредить обследуемого, что при появлении болей или других несвойственных нормальному функционированию организма проявлений, обследуемый должен сообщить об этом. Как правило, примерно каждые 3 минуты нагрузка увеличивается. Если прерывания пробы не было, то она заканчивается при достижении максимальной ЧСС.

Максимальная величина составляет 75 – 80% от максимальной ЧСС, что зависит от пола, возраста и других индивидуальных особенностей человека. Пока человек выполняет предназначенную ему нагрузку, электроды предают информацию на электрокардиограф, которая там фиксируется. Измеряется АД в конце каждой минуты во время исследования.

При этом необходимо учитывать, что если используется автоматическое измерение АД, то встречается погрешности замеров, вызванные движением, поэтому их нужно дублировать ручным измерением. Если во время проведения велоэргометрии, выявляется патологически высокое или низкое давление, его необходимо сразу перепроверить, а в случае повтора показателей, исследования прерывается. Обычно процедура по времени занимает 10 минут.

После того, как обследуемый выполнил предназначенную ему максимальную нагрузку или прекратил выполнения упражнений, в связи с возникшими проблемами с самочувствием, электроды не снимаются, а показатели записываются еще от 10 до 15 минут. Больше или меньше времени понадобиться на это, зависит от времени восстановления организма после полученной нагрузки.

При этом специалистами рекомендуется во время процесса восстановления и фиксирования показателей, обследуемому находиться в удобном сидячем положение, а не лежачем. После чего все прикрепленные устройства снимаются специалистом, проводящим обследование, и человек может подождать и получить заключение.

Во время проведения процедуры, с используемыми устройствами нужно обходиться очень аккуратно, так как любое их повреждение, или перекручивание проводов и другие неаккуратные действия с устройствами, способны спровоцировать искажения показателей.

Если исследование было прекращено в связи с жалобами пациента на самочувствие или отрицательными показателями на кардиограмме. Специалистом может быть принято решение о его продолжение после перерыва.

Когда назначается

В кардиологии ВЭМ пробу с физической нагрузкой назначают при:

  • подозрении на ИБС с учетом интенсивности болевого синдрома, возраста и пола пациента;
  • перенесенном стентировании или шунтировании;
  • жалобах пациента на снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • аритмиях и нарушении проводимости исключительно при нагрузке;
  • при динамической оценке лечения кардиологических заболеваний;
  • подозрении на гипертонию с учетом мониторинга ЭКГ и УЗИ сердца, на гипертоническую болезнь, оценка реакции давления на нагрузку.

Этапы исследования

Начинают с того, что человека исследуют и фиксируют его показатели:

  • в состоянии покоя;
  • при оказании на него нагрузки;
  • весь период, который понадобился ему для восстановления.

Данная методика признана наиболее эффективной и позволяющий наиболее полно оценить:

  • возможности человека;
  • его сердца и сосудов, а также их состояние.

Связано это, как правило, с тем, что при повышенной физической нагрузке работа сердца повышается, что провоцируя необходимость потребления им большого количества кислорода.

Измерение артериального давления

Сердце без патологий способно спокойно реагировать на физические нагрузки, даже если обследуемый сильно устал, оно не испытывает сильного дискомфорта. Выводимые параметры работы сердца показывают показатели, соответствующие норме работы здорового сердца. А вот, сердце, условно называемое слабым, быстро выбивается из нормы, меняя свои показатели, что также сразу фиксируется на электрокардиограмме.

Таким образом, методика велоэргометрии заключается в наиболее полном и всестороннем изучении деятельности состояние кардио — распираторной системы, в состоянии покоя, при оказании физической нагрузке и после нее. Что помогает получить наиболее полную клиническую картину в отличие от аналогичных методов исследования, но без физических нагрузок.

При проведении велоэргометрии необходимо акцентировать внимание на наличие абсолютных и относительных ограничений к использованию теста. При абсолютных противопоказаниях велоэргометрия опасна для пациента. Это: первые двое суток после ОИМ, нестабильная стенокардия, аритмии с головокружениями, предобморочными состояниями, обмороками, критичный аортальный стеноз, сердечная недостаточность с одышкой, пастозностью, ТЭЛА, острый миокардит или перикардит, тромбофлебит, аневризма аорты, тяжелая дыхательная недостаточность.

При относительных противопоказаниях проба проводится на усмотрение врача. Это: подозрение на стеноз ствола левого коронара, стеноз любого клапана сердца, нарушение баланса электролитов в организме, артериальная гипертензия, аритмии разного генеза, аневризма сердца (особенно с тромбозом), физическая слабость или психическое расстройство, гипертермия.

Проведение нагрузочной пробы назначено неоправданно при: синдроме WPW, полной блокаде сердца, установленном кардиостимуляторе, ишемии на ЭКГ в состоянии покоя.

Подготовка и ход процедуры

Прежде всего, перед проведением велоэргометрии согласовывают с врачом прием лекарственных препаратов. Нельзя проводить пробу, если пациент принимает: нитраты, бета-блокаторы, Кордарон, Сиднофарм, антагонисты кальция, диуретики. Вопрос решается в каждом случае индивидуально.

Перед велоэргометрией за пару часов прекращают прием пищи, курение, недопустим алкоголь. С собой необходимо взять полотенце, бутылку питьевой воды. Пациент раздевается до пояса, снимает обувь (тест проходят в носках). Специальный тренажер – велоэргометр соединяется с компьютером, врач выбирает нужную программу (протокол) в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Увеличение нагрузки идет ступенчато, каждые три минуты. Нагрузка задается в ваттах. Применяют три протокола:

  • 30 – 60 – 90 – 120 Вт;
  • 25 – 50 – 75 – 100 Вт;
  • 50 – 100 – 125 – 150 Вт.

Увеличение нагрузки заставляет крутить педали с большим усилием. При этом указатель на табло велоэргометра должен показывать скорость в 60 единиц. Пациент самостоятельно регулирует вращение педалей. На грудь и руки пациента крепятся электроды для снятия ЭКГ. До теcта в момент его проведения и после – меряют АД. Как правило, нагрузка не превышает 10 минут, восстановление идет в течение 5 минут.

Проба продолжается до следующих признаков: появление загрудинных болей у пациента (приступ стенокардии), сильной усталости, одышки, вертиго, предобморока или иных неприятных ощущений, изменений на ЭКГ, субмаксимальной ЧСС (это 85% от 220 – возраст в годах). Тестирование можно остановить в любое время.

Где можно пройти диагностику, и какова её стоимость

Велоэргометрия доступна в государственных и специализированных клиниках во многих российских городах. Цена ВЭМ различается, в основном, по географическому признаку. Так, в регионах она стоит в среднем 1700 рублей, в Санкт-Петербурге – 2500 рублей, в Москве – 3500 рублей.

В интернете можно найти адреса и контактные данные медицинских учреждений, предлагающих эту услугу. Но перед тем как записаться на приём, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Только кардиолог может направить пациента на процедуру.

Ход процедуры

Примерный алгоритм такой:

  • Пациент приходит к назначенному времени в клинику.
  • На грудь накладывают специальные датчики, функция которых — фиксировать показатели ЧСС. В то же время, помимо контроля ЭКГ специалисты отслеживают артериальное давление и дыхание.
  • Начинается собственно сама процедура. Больной должен крутить педали в среднем темпе, затем интенсивность нагрузки увеличивают. Делают это постепенно и крайне дозированно, чтобы с одной стороны не нанести вред, а с другой точно определить момент, когда начинаются нарушения.
  • Как только пациент ощущает дискомфорт, а датчики фиксируют декомпенсацию работы сердца, исследование останавливают. Это и есть та цель, которой добиваются диагносты.

В течение всего мероприятия пациент рассказывает о своем состоянии. Это важно, чтобы не упустить момент, когда нужно прекращать процедуру. На все уходит от 10 до 20 минут. Редко больше.

Интерпретация результатов

Результаты велоэргометрии оценивают по 4 параметрам:

  • Положительным считается тест, когда на ЭКГ четко видны признаки ишемии миокарда, то есть у пациента с вероятностью 80% развивается ИБС (указывают функциональный класс стенокардии);
  • Сомнительная проба означает, что болевой синдром напоминает стенокардию, а изменений на ЭКГ, которые бы соответствовали такому синдрому нет (нужна дополнительная диагностика);
  • Проба малоинформативная, когда она не доведена до конца по «вине» пациента.
  • Отрицательным тест признается, если с вероятностью до 90% нет признаков ИБС ни на ЭКГ, ни в объективных ощущениях пациента.

ВЭМ считается объективным методом исследования, подделать результаты которого нельзя.

Кроме заключения по велоэргометрии, обычно указывают еще и толерантность к нагрузке.

Выполненная нагрузка в ваттах для мужчин Толерантность к нагрузке
До 75 Низкая
До 100 Ниже средней
До 125 Средняя
Выше 125 Высокая
Выполненная нагрузка в ваттах для женщин Толерантность к нагрузке
До 50 Низкая
До 75 Ниже средней
До 100 Средняя
Выше 100 Высокая

Хорошим считается результат со средней и высокой толерантностью.

У детей велоэргометрия проводится крайне редко, поскольку до 16 лет ишемия на ЭКГ не оценивается, а это – суть теста.

Оценивается и артериальное давление, которое может быть:

  • нормотоническим – не более 190/100, после отдыха возвращается к исходному значению;
  • гипертоническим – не превышает 200/110, говорит о гипертонической болезни;
  • дистоническим – САС растет, ДАД – падает, что бывает у молодых людей с ВСД.

Осложнения во время теста

ВЭМ – рискованное исследование, которое может осложниться: ОИМ, приступом стенокардии, бронхоспазмом, асфиксией, разрывом аневризмы, ОНМК, гипертоническим кризом, предобмороком и обмороком, аритмией, подташниванием или неконтролируемой рвотой.

Аналоги метода

Велоэргометрия – не единственная нагрузочная проба. Есть тредмил с беговой дорожкой, степ-тест, где используют для нагрузки специальные ступеньки: нужно шагать вверх-вниз. Эти способы тоже потенциально опасны, поэтому велоэргометрия и ее аналоги – полностью в зоне ответственности назначившего исследование специалиста.

Людмила Жаворонкова Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *