Значение гормона Т3 свободный: о чем свидетельствуют отклонения от нормы?

Трийодтиронин (Т3) – активный гормон щитовидки, который влияет на обмен веществ, теплопродукцию, потребление тканями кислорода. Он в 5 раз активнее тироксина (Т4). Если Т3 свободный повышен, это свидетельствует о сбоях в работе щитовидки – тиреоидите, йододефиците, эндемическом зобе. Клетки-мишени для трийодтиронина присутствуют во всех органах и тканях. Поэтому повышенная концентрация гормона чревата нарушением катаболизма, физического развития, снижением массы тела.

За что отвечает гормон Т3 свободный

Т3 – активный йодсодержащий гормон, который вырабатывается фолликулярными клетками щитовидки. Он содержит три атома йода, поэтому более 80% трийодтиронина образуется вследствие дейодирования (удаления одного атома йода) тетрайодтиронина (Т4). Большая часть гормона связана с белками в сыворотке крови. Не более 0.3% Т3 свободно циркулирует в кровяном русле, не образуя соединений с компонентами крови.

Трийодтиронин свободный регулирует метаболическую активность организма. Основные функции свободного трийодтиронина (FT3):

  • усиление теплопродукции;
  • ускорение синтеза ретинола в печени;
  • потребление кислорода мягкими тканями;
  • ускорение протеинового обмена;
  • выведение кальция из организма почками;
  • ускорение катаболизма холестерола;
  • повышение сывороточной концентрации глюкозы;
  • усиление активности гормона роста и инсулина;
  • стимуляция обмена клеток костного мозга;
  • всасывание В12 из тонкого кишечника;
  • биосинтез половых гормонов;
  • усиление моторной функции ЖКТ;
  • развитие ЦНС у детей;
  • стимуляция роста костной ткани;
  • уменьшение содержания липидов, триглицеридов в крови.

У большинства больных тиреотоксикозом обнаруживается повышенный уровень связанного и свободного Т3. Это вызвано йододефицитными состояниями, когда уровень тиреотропина (ТТГ) невысокий на фоне гиперпродукции трийодтиронина.

Концентрация несвязанного Т3 в сыворотке крови определяется скоростью преобразования связанного гормона в свободный (Т3/FT3). Повышенное содержание трийодтиронина чревато усилением сократительной активности миокарда, перистальтики кишечника. В связи со стимуляцией кроветворной функции костного мозга, в крови увеличивается концентрация эритроцитов.

Анализ на содержание Т3 сдается для оценки корректности работы щитовидки. Если обнаруживаются симптомы гипертиреоза, в половине случаев это связано с повышенной концентрацией трийодтиронина в крови. Лабораторные исследования проводятся для контроля эффективности лечения эндокринных патологий.

Таблица нормы по возрасту

Нормативные показатели Т3 свободного зависят от пола человека. У женщин содержания трийодтиронина в крови всегда немного выше, чем у мужчин. При этом норма гормона будет меняться в зависимости от возраста женщины

Независимо от возраста у беременной женщины уровень трийодтиронина несвязанной формы имеет пониженные значения, что не является патологией. Во время беременности показатель Т3 свободный находится в пределах 2,1-5,1 пмоль/л.

Норма гормона Т3

В зависимости от того, на каком оборудовании выполняется проведение исследования на гормоны, будут варьироваться показатели нормы. Каждая конкретная лаборатория делает выбор в пользу того или иного аппарата и набора реагентов. Поэтому определиться с понятием «норма трийодтиронина» невозможно. Его количество будет считаться нормальным, если полученные результаты уложатся в референсные границы, указанные на конкретном бланке конкретной лаборатории. Бланк формируется на компьютере, где точно определено количество гормона и указаны границы нормы.

Когда необходимо обратиться к врачу

Наблюдением пациентов с эндокринными нарушениями занимается врач эндокринолог. Но, учитывая то, что повышенный гормон Т3 – признак неспецифический, он может означать любые нарушения и сбои в различных системах и структурах организма.

Для уточнения диагноза обязательно проводится дополнительная диагностика, которая включает как лабораторные тесты, так и инструментальные диагностические мероприятия.

К врачу пациенты обращаются, как правило, при каких-либо заметных признаках заболеваний. Но часто патологические изменения диагностируются при прохождении планового профилактического осмотра.

Иногда эндокринные заболевания протекают со стертой клинической картиной, но заметить их все же можно по характерным признакам:

  • повышенное потоотделение;
  • выпучивание глазных яблок;
  • аритмия, тахикардия, одышка;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сухость во рту;
  • шелушения кожного покрова;
  • постоянное чувство жажды;
  • регулярная чрезмерная усталость;
  • слабость в мышцах;
  • головная боль;
  • раздражительность, нервозность.

Даже в слабо выраженном виде подобные симптомы заметить можно. Поэтому врачи всегда советуют внимательнее прислушиваться к своему состоянию и при первых тревожных симптомах обращаться к специалистам.

Причины повышения трийодтиронина в крови

Первичная выработка трийодтиронина происходит в пренатальный период, то есть еще в утробе матери. При отсутствии гормона невозможно физическое и умственное развитие ребенка. На синтез Т3 влияют другие гормонорегулирующие органы – гипоталамус и гипофиз.

В передних долях гипофиза вырабатывает тиреотропин (ТТГ), который стимулирует активность щитовидной железы. Он регулирует синтез три- и тетрайодтиронина. При отсутствии отклонений в работе эндокринной системы уровень свободного Т3 не превышает 6.8 пмоль/л.

Получив на руки результаты анализа, многие пациенты не знают, что это значит, если уровень Т3 превышает норму. Повышенная концентрация тиреотропных гормонов указывает на заболевания щитовидной железы:

  • диффузный токсический зоб;
  • синдром Пендреда;
  • ТТГ-независимый гипертиреоз;
  • послеродовая дисфункция щитовидки;
  • болезнь Пламмера (токсическая аденома);
  • тиреоидит;
  • нефротический синдром.

На повышенное содержание трийодтиронина указывает чрезмерная раздражительность, агрессивность и быстрая утомляемость. Со временем возникает тремор верхних конечностей, сердечные боли.

В 15% случаев повышенный Т3 становится следствием приема гормональных и кортикостероидных средств. Гиперактивность щитовидной железы провоцируют:

  • эстрогены;
  • вальпроевая кислота;
  • пероральные контрацептивы;
  • амиодарон;
  • тамоксифен;
  • метадон;
  • клофибрат;
  • тербуталин;
  • героин и т.д.

Повышенный трийодтиронин у ребенка нередко вызывается генетическими патологиями, аутоиммунными сбоями. Избыточный синтез гормона возникает в результате выработки антител к рецепторам щитовидки, которые чувствительны к тиреотропину. Следствием становится диффузное разрастание железистой ткани, повышение содержания тиреоидных гормонов – Т3 и Т4.

Злоупотребление лекарствами для повышения потенции приводит к сбоям в функционировании щитовидки. По статистике, 27% пациентов, у которых обнаружили повышенный уровень Т3, систематически принимали препараты для восстановления эректильной функции.

Многие женщины после 45 лет сталкиваются с гормональными нарушениями. Часто это связано с наступлением климакса. Угасание функций яичников приводит к перестройкам в работе эндокринной системы. Повышенный трийодтиронин провоцирует избыточную потливость, резкую смену настроения.

Анализы на гормоны щитовидной железы

В арсенале врачей-эндокринологов имеется несколько видов лабораторных анализов, позволяющих адекватно оценить деятельность щитовидки. Среди них — кровь на ТТГ, Т3 и Т4. Нередко бывает, что анализ крови на содержание трийодтиронина не назначается больному по финансовым соображениям, так как это позволяет уменьшить общие расходы на обследование. Однако в некоторых ситуациях такая «экономия» может обернуться диагностической ошибкой.

В частности, это касается заболеваний, сопровождающихся Т3 токсикозом, характерным признаком которого является повышение секреции именно трийодтиронина. Подобные проявления могут наблюдаться при следующих патологических состояниях:

  • многоузловой токсический зоб;
  • токсическая аденома щитовидки;
  • диффузный токсический зоб.

Повышенное содержание Т3 в крови больного дает более выраженную и бурную клиническую картину и замедленную реакцию на лечение, чем это бывает в случаях увеличения выработки Т4.

Характеристики гормонов

Тиреотротпный гормон вырабатывается в гипофизе, который расположен у основания мозга. Его функциональным назначением является стимуляция выработки щитовидной железой гормонов:

  • Т3 (трийодтиронина),
  • Т4 (тироксина).

Трийодтиронин и тироксин– очень важные высокоактивные биовещества, отвечающие за общее здоровье человека. Т3 и Т4обеспечивают правильный обмен веществ, нормальную работу вегетативной и сердечнососудистой и пищеварительной системы, а также поддерживают психические функции человеческого организма. Тиреотропный гормон,трийодтиронин и тироксин взаимозависимы между собой. С одной стороны, ТТГ стимулирует производствощитовидкой Т3 и Т4, а когда их уровень поднимается, то данные вещества подавляют выработку ТТГ в гипофизе. Таким образом, в здоровом человеческом организме происходит саморегуляция гормонального баланса, основанная на «обратной связи».

Состояние, при котором происходит выработка Т3 и Т4в нормальном количестве, называется эутериоз. В эндокринологии выделяют следующие патологии при нарушении нормы:

  • Гипотиреоз — при отклонении в сторону уменьшения.
  • Гипертиреоз — при отклонении в сторону увеличения.
  • Тиреотоксикоз — при активной выработке биовеществ.

Норма ТТГ

Важным показательным анализом является определение ТТГ в крови. Такое исследование назначается одновременно со сдачей анализов на Т3 и Т4, вырабатываемых щитовидкой. Норма ТТГ меняется в зависимости от возраста и может составлять в мЕд/л:

Наибольшее количество ТТГ у здоровых людей обнаруживается в утреннее время. Если уровень значительно превышает норму, то это значит, что щитовидкой вырабатывается недостаточное количество тиреотропных гормонов и это может указывать на такие патологии:

  • болезни психики,
  • сбой в работе надпочечников,
  • отсутствие желчного пузыря,
  • гипотиреоз,
  • опухоли гипофиза.

Кроме того, повышенный уровень ТТГ в крови наблюдается у беременных женщин и при длительных повышенных непосильных физических нагрузках. В таких случаях нормализация гормонального фона наступает после исчезновения причин, которые вызвали дисбаланс. Для беременных женщин считается нормальным повышение уровня ТТГ, особенно в первом триместре, когда щитовидная железа у плода находится в стадии формирования и не работает должным образом.

Если уровень тиреотропного гормона низкий, то это в первую очередь свидетельствует о сниженной функции гипофиза. Среди бытовых причин, которые способны спровоцировать понижение ТТГ следует отметить сильные психологические стрессы и передозировку гормоносодержащих препаратов. Кроме того снижение данного биовещества в крови может произойти при развитии следующих патологий:

  • тиреотоксикоза,
  • доброкачественных образований на щитовидке,
  • опухолей головного мозга.

Норма гормона Т4

Анализ на содержание тироксина в крови, практически, всегда назначают одновременно с исследованием уровня ТТГ. Сочетание двух значений позволяет оценить, насколько щитовидная железа справляется со своими функциями. Тироксин в крови может быть связанный с белками (с альбуминами) и не связанный (свободный Т4). Суммарное значение — это общий тироксин, но более информативным считается количество свободного тироксина.

Нормативный общий Т4 измеряется в нмоль/л. У новорожденных детей определяется самый высокий уровень тироксина, который находится в диапазоне 69,6-219. В возрастном периоде до 20 лет верхняя граничная норма постепенно уменьшается. Поэтому расшифровываются результаты анализов по специальным таблицам. После 20 лет нормативный диапазон гормона остается неизменным и составляет:

  • для мужчин — 59-135;
  • для женщин -71-142.

При беременности, передозировке гормональных лекарственных препаратов, нарушениях в работе печени и почек важно определить уровень свободного тироксина в крови, чтобы исключить постановку ложного диагноза. Норма свободного Т4, чаще всего, измеряется в пмоль/л и находится следующих диапазонах:

  • для мужчин — 12,6-21;
  • для женщин -10,8-22.

Для беременных женщин допустимые нормативные значения отличаются и меняются по триместрам:

  • при беременности менее 13 недель — 12,1-19,6;
  • при беременности от 13 недель до 28 недель – 9,6 -17;
  • при беременности 28 недель до 42 недель – 8,4-15,6.

Наиболее частой причиной повышения тироксина являетсяБазедова болезнь. Другими распространенными патологиями, которые приводят увеличению выработки биоактивных веществ щитовидной железой, считаются болезни печени и почек, ожирение и доброкачественные опухоли щитовидки.

Снижение тироксина ниже нормы чаще всего обусловлено развитием тиреодита. Кроме того, низкий уровень Т4 наблюдается при:

  • удаленной щитовидке,
  • дефиците йода в организме,
  • недостаточном количестве белков в рационе,
  • отравлении свинцом.

Норма Т3

Концентрация трийодтиронина в крови значительно меньше, чем тироксина, но при этом его биологическая активность выше. Т3 оказывает влияние на питание кислородом всех тканей организма человека, ускоряет белковый обмен, понижает уровень холестерина и участвует в выработке в печени витамина А. Анализ на количество трийодтиронина в крови, как правило, назначают, когда возникает необходимость уточнить состояние щитовидной железы. ОбщийТ3 определяется следующими нормативными диапазонами значений, единица измерения нмоль/л:

  • до 20 лет — 1,23—3,23;
  • до 50 лет — 1,08—3,14;
  • после 50 лет — 0,62—2,79.

Более показательным считается уровень свободного трийодтиронина, его норма составляет 2,6-5,7 пмоль/л. При увеличении количества свободного Т3 могут наблюдаться сильные головные боли и повышенная температура тела в течение длительного времени. Внешними признаками является дрожание рук и эмоциональная неуравновешенность. Для пониженного уровня нормы трийодтиронина характерна быстрая утомляемость, мышечная слабость и беспричинные судороги. Также при низком количестве Т3 нарушается сон и мозговая деятельность, что проявляется замедлением мышления.

Какие симптомы говорят о высоком Т3

Повышение Т3 в организме неизбежно приводит к изменениям в работе внутренних органов. На эндокринные нарушения указывают такие симптомы:

  • мышечная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • усиление аппетита;
  • истончение волос;
  • тахикардия или брадикардия;
  • повышение температуры;
  • дрожание рук;
  • жидкий стул;
  • выпячивание глазных яблок;
  • нарушение сна;
  • резкое снижение массы тела;
  • повышенное артериальное давление;
  • эмоциональная лабильность;
  • нарушение менструального цикла;
  • чувство сердцебиения в животе.

При повышенном Т3 у пожилых людей возникает миокардиодистрофия – нарушение функций миокарда, вызванное его истощением. Болезнь чревата кардиосклерозом, асцитом.

Катаболический синдром – один из первых признаков роста уровня трийодтиронина. Он характеризуется резким снижением веса, избыточной потливостью и усилением аппетита. Люди с тиреотоксикозом не чувствуют холода даже при сильном снижении температуры окружающей среды.

При повышенном содержании тиреоидных гормонов возникают нарушения со стороны глаз – подъем верхнего века, пучеглазие, хронический конъюнктивит на фоне неполного смыкания век. Лицо больных приобретает выражение гнева или испуга. Симптоматика указывает на диффузный токсический зоб.

При умеренном росте концентрации Т3 способность к зачатию снижается редко. Но прогрессирование болезни во время беременности чревато неонатальным тиреотоксикозом у новорожденных. Он проявляется тахикардией плода в последнем триместре гестации, гипертонией и плохой прибавкой в весе после рождения.

Как и когда правильно сдавать анализ на Т3 свободный

Дейодирование тироксина с образованием Т3 быстрее происходит в гипофизе, чем в периферических тканях. Поэтому определение концентрации свободного трийодтиронина имеет особое значение в оценке состояния эндокринной системы. При признаках повышенного уровня тиреоидных гормонов необходимо сдать анализ крови на Т3.

Показаниями к гормональному исследованию являются:

  • йододефицит;
  • тиреотоксикоз;
  • эндемический зоб;
  • базедова Болезнь;
  • рак щитовидной железы;
  • Т3-тиреотоксикоз;
  • терапия радиоактивным йодом.

Эндокринолог назначает анализ на Т3 только после получения результатов теста на концентрацию тиреотропина. Если они не соответствуют нормальным показателям, делают повторный анализ для определения уровня ТТГ и Т3.

Правильная подготовка к процедуре предупреждает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Для определения объективного гормонального статуса необходимо:

  • за 2-3 дня до исследования прекратить прием гормональных препаратов;
  • не употреблять пищу и газированные напитки за 4 часа до анализа;
  • отказаться от курения накануне теста.

На результаты диагностики влияет общее состояние пациента. Нежелательно проходить гормональное исследование при обострении вирусной или бактериальной инфекции. Повышенный Т3 во время беременности не всегда является следствием эндокринных нарушений. Ложноположительный результат в 3 триместре связан с выработкой тиреоидных гормонов щитовидной железой не только женщины, но и плода.

Показания к исследованию

В оценке состояния эндокринной системы исследование крови на концентрацию Т3 свободного очень важно.

Патологии, которые являются показаниями к направлению на анализ:

  • йододефицит;
  • эндемический зоб и другие типы зоба;
  • тиреотоксикоз;
  • онкология щитовидки;
  • базедова болезнь;
  • токсическая аденома;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Т3-тиреотоксикоз.

С целью уточнения диагноза, определения тяжести течения болезни и наличие сопутствующих патологий врачи назначают исследование при таких проблемах:

  • бесплодие;
  • мужская импотенция;
  • аритмия;
  • аменорея;
  • задержка полового развития у подростков;
  • умственная отсталость у подростков;
  • падение либидо;
  • сбои менструального цикла;
  • выпадение волос при отсутствии нарушений менструального цикла.

Кроме этого поводом для проведения диагностики могут стать беспричинная фригидность у женщин и терапия радиоактивным йодом. Первичный осмотр пациента и направление на исследование проводит врач-эндокринолог. При необходимости больному показана консультация других узких специалистов.

Чем опасно повышение трийодтиронина

Повышенный Т3 свободный угрожает серьезными осложнениями. Гормональный дисбаланс приводит к изменениям в работе сразу нескольких систем:

  • нервной;
  • сердечно-сосудистой;
  • мочевыделительной;
  • репродуктивной;
  • пищеварительной;
  • иммунной;
  • гепатобилиарной.

К наиболее негативным последствиям переизбытка тиреоидных гормонов в крови относят:

  • тиреотоксический гепатоз – дистрофические изменения в печени, вызванные нарушением обмена липидов;
  • гипокалиемический преходящий паралич – нарушение сократительной активности мышц, вызванное снижением концентрации калия;
  • сердечная недостаточность – ослабление функций миокарда, сопровождающееся застойными явлениями;
  • мерцательная аритмия – нарушение сердечного ритма, вызванное хаотичным сокращением предсердий.

Стабильно повышенный уровень трийодтиронина опасен тиреотоксическим кризом. Он проявляется одышкой, гипертонией, диареей, тахикардией, болями в животе, психическим перевозбуждением. Для 35-50% пациентов тиреотоксический криз заканчивается летальным исходом.

Гипертиреоидизм у беременных негативно влияет на развитие плода. Антитела к рецепторам тиреотропина передаются ребенку трансплацентарным путем. Из-за этого у новорожденных диагностируют транзиторный гипертиреоз.

Как нормализовать функцию щитовидной железы

Повышенный Т3 является основанием для назначения гормональной терапии. Чтобы уменьшить концентрацию трийодтиронина, принимают антитиреоидные средства:

  • Пропицил;
  • Тирозол;
  • Мерказолил и т.д.

Лекарства накапливаются в щитовидке, подавляя синтез йодсодержащих гормонов. После исчезновения признаков болезни дозу препаратов постепенно уменьшают. Если после отказа от лечения уровень Т3 снова повышается, прибегают к хирургическому вмешательству.

При диффузном зобе назначается терапия радиоактивным йодом. Он проникает в щитовидные доли, где начинает постепенно распадаться. Локальное облучение щитовидки приводит к гибели части ее клеток. Благодаря этому уменьшается ее размер и выработка Т3.

Терапия радиоактивным йодом противопоказана беременным женщинам, что связано с возможным нарушением функций щитовидки у плода.

В 63% случаев повышенный Т3 становится следствием разрастания железы. Поэтому при неэффективности медикаментозного лечения проводится тиреоидэктомия – удаление щитовидки. После операции у пациентов проявляются симптомы гипотиреоза. Для компенсации недостатка тиреоидных гормонов им назначают заместительную гормональную терапию.

Лечебные мероприятия

При лечении важно обратить внимание на компенсацию дефицита йода в организме. Для тиреоидных гормонов йод является базисным материалом при их построении. Но количества не должно быть выше или ниже нормы. Необходимо поддерживать суточную потребность организма в йоде. Она составляет 100 мкг/кг.
Часто изменения в уровне гормонов развивается у женщин. Особенно это выражено перед климаксом. На изменение в выработке Т3 может оказывать влияние опухоль щитовидной железы. В этом случае назначают оперативное лечение.

Врачи рекомендуют добавить в свой привычный рацион продуктов, содержащие йод. Например, это рыба, грецкие орехи, соль с добавлением йода. Не стоит наносить на кожу сетку из йода. Особенно это опасно для людей страдающих заболеваниями, эндокринной системы.

При нехватке или избытке количества гормона назначают медикаментозную терапию. Гормональные препараты назначают с целью повысить уровень Т3.

Профилактика заболеваний щитовидки

Гормональный дисбаланс в большинстве случаев связан с негативным влиянием внешних факторов, патологиями органов эндокринной системы.

Повышенный уровень Т3 у 30% больных является результатом йододефицитных состояний. Чтобы предупредить заболевания щитовидки, следует:

  • отказаться от вредных привычек;
  • ограничить прием гормональных контрацептивов;
  • употреблять калий- и йодсодержащие продукты;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • уменьшить физические нагрузки;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • вовремя лечить заболевания репродуктивной системы.

Специфической профилактики повышенного трийодтиронина не существует. Но ведение здорового образа жизни и рациональное питание предупреждают дефицит йода и нарушения в работе щитовидной железы.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *